Premiers secours pour l'œdème de Quincke

Dans certains cas, les manifestations allergiques constituent une menace sérieuse pour la vie humaine. À de telles réactions dangereuses du corps à un irritant allergique, il y a l'œdème de Quincke ou, comme on l'appelle également, l'œdème de Quincke, les premiers soins sont fournis immédiatement..

Les manifestations de la pathologie sont le plus souvent rapides: en quelques minutes, un œdème local de la peau, des muqueuses et des fibres des couches profondes de la peau se produit. Il y a eu des cas de gonflement du tube digestif, des méninges et du tissu articulaire.

En conséquence, le fonctionnement de nombreux organes et systèmes du corps est perturbé, ce qui peut entraîner les manifestations les plus dangereuses de la pathologie: œdème laryngé et choc anaphylactique.

Chez de nombreux patients, la manifestation de poches s'accompagne d'une éruption cutanée qui ressemble à des taches rouges avec des bords inégaux et des cloques.

Les personnes de tous âges sont sensibles aux réactions pathologiques. Cependant, il est le plus souvent enregistré chez les femmes et les enfants..

Avec l'œdème de Quincke, la durée de la réaction est différente pour tous les patients: de 5 à 10 minutes à 24 heures. Dans ce cas, le développement de la pathologie peut se produire dans trois directions:

  • Les symptômes disparaissent progressivement;
  • Réduction des manifestations avec récidives alternées;
  • Les symptômes s'aggravent rapidement, provoquant un choc, une suffocation et finalement la mort.

Dans tout développement d'événements, les premiers soins pour l'œdème de Quincke sont d'une importance décisive. Après tout, la réaction du corps à cette pathologie est imprévisible..

Facteurs provoquants

Deux facteurs peuvent provoquer le développement d'un œdème:

  1. La réaction du corps à l'allergène;
  2. Haute perméabilité des parois vasculaires en raison de caractéristiques génétiquement déterminées du système protéique sanguin (complément).

En cas d'œdème causé par un allergène, le corps réagit instantanément.

Les facteurs provoquant des poches sont tous les types d'allergènes, qui peuvent être divisés en 2 groupes:

  • Bactérien;
  • Viral;
  • Champignons.
  • Poussière;
  • Poisons d'insectes;
  • Poils d'animaux et écailles de poisson;
  • Médicament;
  • Produits alimentaires;
  • Substances industrielles.

La première exposition à l'allergène se termine relativement bien: le corps commence à libérer des immunoglobulines de classe E, préparant les mastocytes et les basophiles.

Avec une exposition répétée au stimulus, les cellules préparées se désintègrent, libérant des médiateurs inflammatoires dans la circulation sanguine. Ils ont un effet spasmodique sur les capillaires, grâce auquel le liquide plasmatique, qui se trouve dans les vaisseaux, pénètre dans l'espace entre les cellules.

Il est plus facile pour l'eau de pénétrer dans les zones remplies de fibres lâches: visage, mains, haut de la poitrine, pieds, organes génitaux. En conséquence, un œdème étendu se développe sur ces parties du corps..

Le plus souvent, l'œdème de Quincke se développe de cette manière chez les adultes qui ont un système immunitaire formé..

La prédisposition génétique se manifeste par un système de complément déformé. Il provoque la production de basophiles et de mastocytes dès la première exposition à l'allergène. De plus, le développement de la pathologie est possible même avec un traumatisme ou un stress sévère..

Ce développement d'œdème se produit également souvent chez les bébés à partir de trois ans..

Il existe plusieurs autres facteurs provoquant l'œdème de Quincke:

  • Maladies du système endocrinien;
  • Certaines pathologies des organes internes;
  • Maladies causées par des vers ou des parasites.

Symptômes typiques

Compte tenu du développement rapide de la pathologie, les premiers soins pour l'œdème de Quincke doivent être fournis dès que possible. La base de sa fourniture est la symptomatologie, qui différera légèrement en fonction de la localisation du gonflement.

Manifestations typiques de la maladie:

  • L'œdème qui apparaît a une structure très dense, dans laquelle la peau lui résiste lorsqu'elle est pressée (le liquide qui a provoqué l'œdème contient beaucoup de protéines);
  • La peau est si tendue que le patient ressent une sensation de brûlure et une douleur en eux;
  • En palpant la zone enflée, une personne ressent de la douleur;
  • La peau enflée ne change pas sa couleur naturelle;
  • Lorsque la membrane muqueuse du système respiratoire est endommagée, la peau devient d'abord rouge et, à mesure que les poches se développent, elles acquièrent une teinte bleuâtre;
  • Si l'œdème est accompagné d'urticaire, le patient sera gêné par des démangeaisons, une éruption cutanée apparaîtra sur le site de l'œdème, le nez deviendra bouché et la conjonctive deviendra enflammée.

Les principales manifestations de cette condition à différentes localisations, ainsi que leurs caractéristiques sont présentées dans le tableau.

Les manifestations d'œdème chez un enfant nécessitent un appel immédiat aux médecins, car les bébés sont plus sujets à la propagation de l'œdème dans la région du larynx que les adultes.

Dans ce cas, l'œdème, qui resserrera le larynx, passe par 4 stades en développement rapide.

Des soins d'urgence pour l'œdème de Quincke doivent être fournis à tout stade du développement de la pathologie.

Premiers secours

Étant donné que le développement de l'œdème pathologique se produit rapidement, il est important de savoir clairement quoi faire de l'œdème de Quincke avant l'arrivée du personnel médical..

La première et la plus importante action dans cette situation est d'appeler l'équipe d'ambulance. En effet, à tout moment, le développement ultra-rapide de la suffocation peut commencer.

Vous pouvez aider un patient atteint d'œdème de Quincke à domicile en suivant les étapes suivantes:

  • Si un allergène qui a provoqué la réaction est identifié, éliminez son effet;
  • Assurer la libre circulation de l'air frais;
  • Desserrez ou retirez tous les vêtements de pression du patient;
  • Planter le patient. Si des poches se développent chez un enfant, elles doivent être portées sur les mains afin que le dos reste droit;
  • Mettez de la glace à l'endroit où le gonflement s'est développé;
  • Si la réaction s'est produite après l'injection du médicament, le site d'injection doit également être recouvert de glace (cette mesure ne permettra pas à l'allergène de se propager rapidement dans la circulation sanguine);
  • Après une piqûre d'insecte, utilisez un garrot juste au-dessus du point de pénétration du poison;
  • Instiller des gouttes vasoconstricteurs dans le nez;
  • Buvez n'importe quel antihistaminique disponible;
  • Avec l'œdème de Quincke chez les enfants de plus de trois ans, ainsi que chez les patients adultes, un apport abondant de liquides alcalins est fourni: borjomi ou une solution d'eau avec de la soude dans des proportions de 1 g par demi-litre d'eau;
  • Donner tout adsorbant à boire (par exemple, du charbon actif à raison d'un comprimé par kilogramme de poids).

Les soins d'urgence pour l'œdème de Quincke sont fournis en cas de développement d'un œdème laryngé. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer de l'utilisation de médicaments..

Des médicaments hormonaux sont utilisés qui doivent être administrés par voie intramusculaire:

  • Prednisolone. Pour les enfants, la posologie est calculée en fonction du poids: 2 mg par kg de poids corporel. Les patients adultes reçoivent 300 mg du médicament;
  • Dexaméthasone Pour les bébés, ce médicament est utilisé dans les cas extrêmes, car la posologie doit être calculée très précisément (0,16665 mg par kg de poids). Les adultes doivent entrer 60 mg du médicament.

Si le gonflement s'est propagé au tube digestif, à la langue ou au larynx, le lavage gastrique est interdit.!

Médicaments vitaux

Il est assez difficile de se préparer à la manifestation de l'œdème de Quincke, car ses manifestations surviennent rapidement et soudainement.

Cependant, les patients sujets aux réactions allergiques et les parents de bébés qui ont eu des crises d'allergie devraient toujours avoir certains médicaments avec eux..

Liste des médicaments requis dans toute armoire à pharmacie à domicile:

  • «Adrénaline» 0,1%. Appliqué avec le développement rapide de l'œdème et de l'hypotension artérielle;
  • "Prednisolone". Favorise la restauration des fonctions du système respiratoire après un œdème laryngé;
  • Suprastin. Supprime les histamines;
  • «Rinostop» ou d'autres gouttes nasales ayant un effet vasoconstricteur;
  • Charbon actif.

Leur présence et leur utilisation en temps opportun aideront non seulement à prévenir les conséquences désastreuses de l'œdème à temps, mais dans certains cas à sauver des vies..

Causes et symptômes de l'œdème de Quincke. Urgence de premiers secours

Aujourd'hui, l'œdème de Quincke est compris comme une affection aiguë de gonflement de la peau, des muqueuses, qui pénètre profondément dans le tissu adipeux sous-cutané..

Le plus souvent, l'œdème est situé sur le visage et se propage aux muqueuses des yeux, de la bouche, du pharynx et du larynx. Mais il existe des cas connus de lésions du tractus gastro-intestinal, des méninges et des articulations..

L'œdème se développe assez rapidement et constitue une urgence médicale qui nécessite une attention médicale immédiate. Heureusement, cette condition dangereuse se développe dans seulement 2% de toutes les réactions allergiques..

Il peut toucher des personnes de tout âge, mais le plus souvent, les enfants et les femmes sont touchés..

Auparavant, l'œdème était souvent appelé angio-œdème, ce qui suggère que sa cause principale est une réponse vasculaire à des impulsions nerveuses excessives chez les personnes irritables ayant un système nerveux hautement excitable. La science moderne ne soutient pas cette position..

De l'histoire

Des signes d'angio-œdème ont été observés par des médecins dès le XVIe siècle, avant le professeur allemand Quincke, qui lui a donné son nom. Par exemple, l'Italien Marcello Donato a noté cet état en 1586, mais, hélas, il n'a pas obtenu les lauriers..

Cette histoire a commencé dans la province prussienne de Schleswig-Holstein en 1882.

Plutôt, dans la petite ville de Kiel, où la mer Baltique atteint le cœur même de la ville, et où l'élément principal est l'eau. Cela s'est produit en juin, lorsque la baie de Kiel a vu la régate en mer pour la première fois et que le vent de la Baltique a tiré les voiles de vingt yachts..

Frau Weber était sur le point de mourir. Le matin, elle était encore en bonne santé et a même négocié quelques harengs dans un marché aux poissons. Mais ensuite, elle a réussi à boire une tasse de chocolat, dont une nouvelle variété n'a été apportée à la boutique coloniale que cette semaine, et qu'elle n'avait goûtée qu'une seule fois auparavant..

Heureusement, le professeur Heinrich Ireneus Quincke, dont la malheureuse femme était cuisinière, allait simplement se rendre à l'université dans son bureau, où il dirigeait le département de médecine interne. Par conséquent, lorsque Frau, effrayée et sifflante d'étouffement, a volé en lui avec des fissures au lieu d'yeux et un visage enflé, il a rapidement réussi à lui donner les premiers soins et l'a empêchée d'aller chez les anges de Pâques, qu'elle aimait tant broder avec une croix..

Même le futur Kaiser Wilhelm, impressionné par la «Parade des vieux vaisseaux» de Kiel, s'approchait de son palais aux Pays-Bas, et dans l'imprimerie de l'université de Kiel, des compositeurs imprimaient déjà une monographie du professeur Quincke sur l'œdème de Quincke de la peau, des tissus sous-cutanés et des muqueuses, qui faillit tuer Frau Weber. Plus tard, les Britanniques et les Américains ont commencé à appeler l'œdème du nom de Dr Quincke, qui a tout à fait pris racine dans le monde médical..

Causes de l'œdème de Quincke

Les mécanismes de développement de l'angio-œdème peuvent être doubles:

  • réaction allergique
  • augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire dans le contexte d'une caractéristique héréditaire du système du complément (protéines sanguines spéciales responsables de la protection immunitaire)

Œdème allergique

L'œdème se développe par un mécanisme de réaction instantanée. Divers allergènes agissent comme des provocateurs, qui sont divisés en:

  • infectieux (champignons, bactéries, virus)
  • non infectieux, qui à leur tour comprennent:
    • ménage (poussières et acariens épidermiques)
    • insecte (salive et poisons d'insectes)
    • légume (pollen d'arbres et de graminées)
    • épidermique (pellicules et poils d'animaux, écailles de poisson)
    • médicinal
    • nourriture (œufs, café, chocolat, miel, agrumes, fruits de mer, etc.)
    • industriel (phénols, menthol, skipdar, etc.)

Au premier contact avec un allergène, le corps réagit en préparant des mastocytes et des basophiles, libérant des immunoglobulines de classe E.

En cas d'inhalation, d'ingestion répétée - absorption à travers les muqueuses ou la peau de l'allergène et son entrée dans le sang, les basophiles et les mastocytes le reconnaissent, se décomposent et libèrent dans la circulation sanguine un grand nombre de substances biologiquement actives ou de médiateurs inflammatoires (histamine et substances similaires).

En conséquence, un spasme des capillaires se développe, la libération de la partie liquide du plasma des vaisseaux dans l'espace intercellulaire. Il est particulièrement facile pour l'eau de pénétrer dans les zones où il y a beaucoup de fibres lâches:

  • paupières, lèvres, visage, cou
  • haut de la poitrine, mains
  • pieds, organes génitaux

Un œdème massif se développe. Ce mécanisme est plus typique chez les adultes ayant un système immunitaire mature et une hérédité allergique..

Facteur héréditaire

Un certain nombre de personnes héritent, au lieu d'une résidence d'été ou d'un appartement, d'un tel système de complément, qui provoque une réponse immunitaire lorsqu'il pénètre dans le corps:

  • substances étrangères
  • infections
  • ou même en cas de blessure
  • ou stress intense

À la suite de cette réponse, les basophiles sont également détruits et des médiateurs inflammatoires sont libérés. Ensuite, les mêmes allergènes provoquent l'œdème de Quincke dès le premier contact avec le corps, sans activation préalable des mastocytes et sans libération d'immunoglobuline E.

Par ce mécanisme, l'œdème de Quincke se développe chez les jeunes enfants de moins de trois ans et chez les personnes ayant un système de complément trop actif. Le plus souvent, c'est ainsi qu'ils réagissent aux morsures d'insectes et de serpents..

Facteurs indirects

D'autres facteurs qui contribuent à l'apparition de l'œdème de Quincke comprennent:

  • maladies du système endocrinien
  • infestations de vers ou maladies parasitaires (voir signes de vers chez l'homme)
  • certaines maladies des organes internes

Symptômes de l'œdème de Quincke

Il faut dire tout de suite que l'œdème se développe extrêmement rapidement: seul un court laps de temps (de quelques minutes à une demi-heure) peut passer d'un nuage de pollen ou d'une tasse de café ivre pénétrant dans le nez à la vue effrayante de l'angio-œdème.

Gonflement

Avec toute localisation d'œdème, une personne peut ressentir un sentiment d'anxiété ou même de peur de la mort:

  • Tout d'abord, le visage et ses parties gonflent: paupières, lèvres, joues, bout du nez, oreilles.
  • Tout cela devient bouffi, les yeux se rétrécissent et commencent à arroser.
  • La peau devient pâle, chaude et tendue.
  • Le gonflement est dense et il ne reste presque aucune marque de pression.
  • L'enflure peut également se propager au cou, au haut de la poitrine et à l'abdomen..
  • Dans certains cas, les mains deviennent enflées, transformant les doigts en saucisses et le dos des mains en oreillers.
  • Il existe également des cas connus d'œdème des pieds et des organes génitaux, ainsi que de la peau de l'abdomen.
  • Bien sûr, les poches sont de gravité variable et certains patients en descendent avec seulement des changements mineurs d'apparence.

Ce sont des signes très impressionnants, mais pas les plus redoutables de l'œdème de Quincke. La situation est bien pire lorsque, parallèlement à la déformation externe du visage, apparaît:

  • gorge irritée
  • enrouement de la voix
  • aboiements de toux
  • essoufflement et difficulté à respirer (principalement inspiration)

Cela indique que l'œdème s'est propagé aux tissus mous du larynx, a affecté les cordes vocales et est déjà en train de descendre dans la trachée.

Si, à ce stade, vous ne commencez pas à prendre des mesures urgentes, vous pouvez facilement voir comment le patient devient bleu sous nos yeux, s'évanouit et s'étouffe à mort. Mais même à ce stade, vous ne devez pas abandonner, car la respiration artificielle peut légèrement pousser les parois œdémateuses des voies respiratoires, et l'équipe d'ambulance qui est arrivée pendant ce temps effectuera toutes les mesures urgentes et aura le temps de fourrer la lame du laryngoscope dans la gorge de la victime..

Forme gastro-intestinale de l'œdème de Quincke

Il se manifeste sous la forme d'un trouble alimentaire aigu et s'accompagne de phénomènes de gastrite allergique, dans lesquels la paroi de l'estomac est attaquée par des allergènes alimentaires et des éosinophiles et des basophiles s'y accumulent, avec la destruction desquels un spasme vasculaire se produit et des poches apparaissent. Une image similaire est observée dans les intestins..

  • Une personne commence à souffrir de douleurs aiguës dans la région épigastrique ou près du nombril, dans les parties latérales de l'abdomen
  • Des nausées apparaissent, des picotements de la langue et du palais, des vomissements de la nourriture ingérée, puis des selles molles se rejoignent

Gonflement des membranes méningées

Cela donne à la clinique de la méningite séreuse:

  • Maux de tête, peur de la lumière et du son
  • Engourdissement des muscles occipitaux, en raison duquel il est difficile d'amener le menton vers la poitrine (voir les premiers signes de méningite chez les enfants et les adultes)
  • La tension des méninges avec œdème ne permet pas de soulever la jambe allongée sans douleur chez le patient couché, mais diminue lorsque le patient jette la tête ou se couche sur le côté avec les jambes amenées (pose d'un chien policier ou gâchette).
  • Les nausées et vomissements centraux sont fréquents et des convulsions peuvent survenir.

Au crédit du professeur G.I. Quincke tient à noter que la principale procédure diagnostique (et en partie thérapeutique) de la méningite, qui permet de prélever du liquide céphalo-rachidien pour analyse et de réduire sa pression, appelée ponction lombaire, a été à nouveau proposée par lui..

Forme articulaire

La forme articulaire de l'œdème entraîne un œdème non inflammatoire de la membrane synoviale des articulations, une modification de leur configuration et une altération de la mobilité.

Œdème de Quincke avec urticaire

Cette combinaison n'est pas rare non plus. De plus, en plus du gonflement de la peau, des muqueuses et du tissu sous-cutané, une éruption cutanée apparaît sur la peau sous forme de cloques de différentes tailles, qui s'accompagne de démangeaisons ou de sensation de brûlure (voir symptômes et causes de l'urticaire).

En fonction de la durée des symptômes, l'œdème de Quincke est divisé en aigu (jusqu'à six semaines) et chronique (durant six semaines).

Symptômes chez les enfants

Les enfants souffrent assez souvent d'œdème de Quincke.

  • Plus les enfants sont nourris artificiellement en bas âge
  • Plus ils reçoivent de médicaments, plus ils risquent de développer un œdème de Quincke.
  • Allergie domestique - poudres à laver, shampooings et mousses de bain, assouplissants textiles
  • renforcé par l'alimentation - refus précoce de l'allaitement maternel et transfert du lait de vache en protéines (voir s'il est possible de boire du lait pour un enfant de moins de 2 ans), aliments riches en colorants et épaississants
  • et médicinales - antibiotiques pour une raison quelconque, vaccinations contre tout dans le monde, les multivitamines ne comprennent pas pourquoi (voir pilules pour augmenter l'immunité)

En conséquence, la clinique de l'œdème de Quincke peut apparaître chez un enfant au cours des premiers mois et même des jours de la vie..

Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 à 4 ans, la nature non allergique de l'œdème est plus caractéristique, en raison de la prédisposition héréditaire et de la réaction du complément. Dans le même temps, la mort d'un enfant par mort subite sur fond d'œdème laryngé peut atteindre un quart de tous les cas.

  • Les enfants sont plus susceptibles que les adultes de répondre avec un tableau clinique d'œdème gastro-intestinal et de symptômes méningés
  • Mais le syndrome articulaire est moins typique pour eux.
  • La forme allergique de l'œdème de Quincke dans la pratique des enfants apparaît souvent avec l'urticaire ou l'asthme bronchique, tandis que les douleurs abdominales pour cette forme d'œdème ne sont pas typiques.

L'œdème du larynx est le signe le plus terrible, aux premières manifestations duquel il est nécessaire d'appeler une ambulance. Le rétrécissement de la lumière du larynx peut passer par quatre étapes qui, avec un angio-œdème, sont plutôt lissées et s'insèrent dans une courte période de temps.

  • La sténose de 1 degré est toujours compensée et permet à l'enfant de respirer sans essoufflement. Mais avec l'effort physique, la rétraction de l'encoche supérieure du sternum et de la zone au-dessus du nombril apparaît déjà.
  • Au deuxième degré, l'enfant pâlit, sa région nasogénienne devient bleue et un battement de cœur apparaît. À ce moment, les tissus souffrent de la privation d'oxygène, le cerveau en souffre. L'enfant est agité, agité. L'ensemble des muscles thoraciques et abdominaux est impliqué dans la respiration..
  • Le troisième degré est l'insuffisance respiratoire (cyanose des lèvres, des doigts, pâleur, transpiration). L'enfant aspire de l'air avec un bruit, il a du mal à respirer et à expirer.
  • Le quatrième degré est l'étouffement lui-même avec une respiration superficielle, des battements cardiaques lents, de la léthargie ou une perte de conscience.

Premiers secours pour l'œdème de Quincke

Cette partie se concentrera sur l'auto et l'entraide:

  • La première activité à effectuer dans le développement de l'œdème de Quincke est d'appeler l'équipe d'ambulance. Si l'ambulance n'arrive clairement pas, mais emmène ou traîne assez rapidement le patient vers l'établissement médical le plus proche - faites-le glisser, après avoir terminé le point deux ou trois.
  • La seconde consiste à prendre un antihistaminique à portée de main (à une dose spécifique à l'âge, de préférence sous la langue).
  • En l'absence d'antihistaminiques ou d'autres médicaments contre les allergies, versez la naphthyzine banale (gouttes nasales) dans la bouche d'un adulte ou d'un adolescent à raison de 2-3 gouttes ou versez-la dans le nez
  • Nous calmons le patient, ouvrons les aérations, libérons le cou et la poitrine du resserrement des vêtements, retirons les bijoux (chaînes, boucles d'oreilles, etc.). On prend l'enfant dans nos bras, on ne crie pas ni hystérique.
  • Si l'allergène est connu, si possible, retirez-le.
  • Appliquer froid sur le lieu de l'œdème.
  • Si une personne a perdu connaissance, administrer la respiration artificielle.
  • Les proches des patients présentant un œdème récurrent connaissent généralement la prednisolone et sont capables de s'auto-administrer ce médicament par voie intramusculaire..

N'oubliez pas que la vie d'une personne peut dépendre d'actions bien coordonnées et raisonnables dès les premières minutes du développement de l'œdème de Quincke..

Soins d'urgence pour l'œdème de Quincke

Voici le temps des soins médicaux qualifiés de l'ambulance ou du personnel de l'hôpital ou de la polyclinique:

  • Arrêt du contact avec l'allergène
  • L'œdème de Quincke dans un contexte d'hypotension artérielle nécessite l'administration sous-cutanée d'une solution d'adrénaline à 0,1% à une dose de 0,1 à 0,5 ml
  • Glucocorticoïdes (prednisolone himisuccinate 60-90 mg IV ou IM ou dexaméthasone 8-12 mg IV)
  • Antihistaminiques: suprastine 1-2 ml ou clémastine (tavegil) 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire

Avec œdème laryngé:

  • Arrêt de l'exposition aux allergènes
  • Inhalation d'oxygène
  • Solution saline goutte à goutte intraveineuse 250 ml
  • Épinéphrine (épinéphrine) 0,1% -0,5 ml IV
  • Prednisolone 120 mg ou dexaméthasone 16 mg IV
  • Si les mesures sont inefficaces, intubation trachéale. Avant cela: sulfate d'atropine 0,1% -0,5-1 ml par voie intraveineuse, midazolam (dormicum) 1 ml ou diazépam (relanium) 2 ml par voie intraveineuse, kétamine 1 mg par kg de poids corporel par voie intraveineuse
  • Rééducation des voies respiratoires supérieures
  • Une seule tentative d'intubation trachéale. Si elle est inefficace ou impossible à réaliser - conicotomie (dissection du ligament entre le cartilage cricoïde et thyroïde), ventilation artificielle
  • Hospitalisation

En l'absence d'œdème laryngé, l'hospitalisation est indiquée pour les groupes de patients suivants:

  • les enfants
  • si l'œdème de Quincke se développe pour la première fois
  • évolution sévère de l'œdème de Quincke
  • gonflement avec des médicaments
  • patients atteints de pathologies cardiovasculaires et respiratoires sévères
  • les personnes qui ont été vaccinées la veille avec un vaccin
  • ARVI, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque récents

Traitement de l'œdème de Quincke

Dans des conditions stationnaires, les mesures de suppression des allergies se poursuivent:

  • la nomination d'antihistaminiques, de glucocorticoïdes
  • une thérapie par perfusion intraveineuse est effectuée - pour augmenter le volume de sang circulant et filtrer les allergènes à travers les reins, en utilisant une solution saline, des inhibiteurs de protéase (contre-kal), de l'acide epsilonaminocaproïque
  • l'acide epsilonaminocaproïque est indiqué pour l'œdème pseudo-allergique à des doses de 2,5 à 5 g par jour par voie orale ou intraveineuse
  • une diurèse forcée est utilisée - lasix, furosémide à la fin du traitement par perfusion
  • afin de réduire la perméabilité vasculaire, Ascorutin peut être prescrit
  • l'entérosorption est également montrée (Polyphepan, charbon actif, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), en raison de laquelle les allergènes alimentaires sont liés dans l'intestin.

Il est logique de citer des données sur les dernières tendances dans le domaine des médicaments antiallergiques, qui sont traités dans la période aiguë de l'œdème de Quincke et entre les épisodes d'angio-œdème répété..

  • Antihistaminiques de première génération: chloropyramine (suprastine), prométhazine (pipolfène, diprazine), fencarol (hifénadine), phéniramine (avil), diméthindène (fenistil), tavegil (clémastine), mébhydroline (oméril, diazolin) agissent rapidement (après 15-20 minutes). Ils sont efficaces pour soulager l'angio-œdème, mais provoquent de la somnolence, allongent le temps de réaction (contre-indiqué pour les conducteurs). Agit sur les récepteurs de l'histamine H-1
  • La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine est libérée dans la circulation sanguine. Le kétotifène (zaditen) soulage efficacement les spasmes des voies respiratoires. Il est indiqué pour l'association de l'angio-œdème avec l'asma bronchique ou les maladies broncho-obstructives.
  • Les antihistaminiques de troisième génération ne dépriment pas le système nerveux central, ne bloquent pas les récepteurs de l'histamine et ne stabilisent pas la paroi des mastocytes:
    • Loratadin (clarisens, claritine)
    • Astémizole (astelong, hasmanal, istalong)
    • Semprex (acrivastine)
    • Terfénaddine (téridine, trexil)
    • Allergodil (acélastine)
    • Zyrtec, Cetrin (cétirizine)
    • Telfast (fexofénadine)
    • (voir la liste de toutes les pilules contre les allergies).

Le choix des médicaments est effectué avec les préférences suivantes:

  • Chez les enfants de moins d'un an: Fenistil
  • 12 mois à quatre ans: Loratadine, Cetirizine
  • Cinq à douze: cétirizine, loratadine, terfénadine, astémizole
  • Pour les femmes enceintes: Astémizole, Loratadin, Telfast
  • Pour l'allaitement: Phéniramine et Clémastine
  • Avec des pathologies hépatiques: comme chez les enfants
  • En cas d'insuffisance rénale: comme pour les femmes enceintes

Ainsi, l'œdème de Quincke, dont les symptômes et le traitement sont décrits ci-dessus, est plus facile à prévenir qu'à arrêter. À des fins de prévention, il est conseillé de réduire le nombre d'allergènes domestiques et alimentaires, d'essayer d'éviter les médicaments inutiles, et aux premières manifestations de toute réaction allergique (dermatite, urticaire, rhinite saisonnière, conjonctivite ou asthme bronchique) contacter un allergologue.

Pas d'allergies!

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Algorithme d'action des soins d'urgence pour l'angio-œdème

Des soins d'urgence pour l'œdème de Quincke doivent être fournis immédiatement. Cela est dû au fait que l'œdème affecte non seulement les organes externes d'une personne, mais frappe également les organes internes. Le développement rapide d'une réaction négative peut entraîner de graves conséquences. Si l'asphyxie se produit à la suite d'un œdème, le patient peut mourir. Par conséquent, un appel d'ambulance est nécessaire dans les premières secondes de l'apparition de l'œdème. Avant l'arrivée du personnel médical, une personne doit recevoir les premiers soins à domicile..

L'œdème de Quincke est une réaction allergique puissante lorsqu'un irritant pénètre dans le corps. D'une autre manière, ce phénomène peut être appelé angioedème aigu, angioedème, urticaire géante. La manifestation de l'œdème de Quincke diffère des autres réactions allergiques par la vitesse de l'éclair et les manifestations externes. Avec l'œdème de Quincke, le tissu sous-cutané et les muqueuses du larynx, les lèvres, les paupières et les joues augmentent en taille. Fondamentalement, cette forme de réaction allergique survient chez les jeunes femmes..

Manifestation d'angio-œdème

Le type le plus dangereux d'œdème de Quincke est l'œdème laryngé. À ce moment, l'apport d'oxygène au corps est bloqué, ce qui peut conduire à l'asphyxie.

L'œdème de Quincke peut être caractérisé par une étiologie allergique et non allergique. Avec l'œdème allergique, au moment où l'allergène pénètre dans la circulation sanguine, il y a une forte libération de médiateurs (histamines, kinines, prostaglandines). Ils combattent l'irritant et augmentent rapidement la pénétration des capillaires, les dilatant. À la suite de cette action des vaisseaux, un œdème tissulaire se produit. Un œdème allergique peut survenir lorsque divers irritants alimentaires pénètrent dans le corps:

  • des œufs;
  • des poissons;
  • Chocolat;
  • des noisettes;
  • les agrumes;
  • Lait.

De plus, la cause de l'angio-œdème est l'utilisation de médicaments et l'influence de stimuli externes (fleurs, animaux, insectes).

Un œdème non allergique se développe à la suite de l'appartenance à un groupe à risque héréditaire dominant. Dans cette situation, un œdème se produit en raison d'une diminution des protéines inhibitrices dans le sang en raison d'un trouble génétique. En raison de leur faible quantité, ils ne peuvent pas provoquer de réaction dans le corps qui supprime la libération d'histamine dans le sang. Par conséquent, toute situation stressante, et parfois même une hypothermie, pour le corps peut entraîner la survenue d'un œdème de Quincke..

L'œdème de Quincke commence soudainement et se développe rapidement. Parfois, cela prend plusieurs minutes entre le moment de l'émergence et le point le plus élevé de développement. Il affecte les organes dont la couche adipeuse sous-cutanée est en quantité accrue. Le foyer de la manifestation de l'œdème peut être divers organes..

Œdème de Quincke au visage

  1. La manifestation la plus dangereuse est la défaite du larynx. Les symptômes de cette réaction sont un enrouement dans la voix, une toux aboyante et des difficultés respiratoires. Le patient commence à ressentir de l'anxiété. La peau du visage devient bleuâtre puis pâle. En outre, une personne peut perdre connaissance..
  2. Un œdème peut apparaître au niveau des lèvres, des paupières et des joues. Un gonflement de la bouche est également fréquent. Dans ce cas, une réaction allergique se produit sur les amygdales, le palais mou, la langue.
  3. Avec un œdème des organes du système génito-urinaire, la miction devient difficile et des signes d'un stade aigu de la cystite apparaissent.
  4. Si l'œdème de Quincke affecte le cerveau, une personne peut développer des troubles neurologiques, souvent des convulsions.
  5. Avec la défaite du système digestif, une douleur aiguë apparaît dans l'abdomen, le péristaltisme augmente. La péritonite est également un phénomène courant..

Soins d'urgence pour l'œdème

À l'arrivée du personnel médical, le moment est venu de fournir des soins d'urgence.

Les soins d'urgence sont fournis par des ambulanciers

L'algorithme de leurs actions comprend plusieurs points.

  1. Évaluation de l'état de la pression artérielle et de la survenue d'asphyxie. Dans un état critique, 0,1-0,5 ml de solution d'adrénaline (0,1%) est injecté sous la peau.
  2. Les médicaments hormonaux Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone sont injectés par voie intraveineuse.
  3. Pour lutter contre l'allergène, des injections de Suprastin 2%, Diprazin 2,5%, Diphenhydramine 1% sont effectuées.
  4. Il est nécessaire d'éliminer l'eau et le sel des reins à l'aide de diurétiques Lasix (administration intraveineuse de 40-80 mg de jet dans une solution saline), Mannit 200 ml.
  5. Pour 200 ml de solution saline, 30000 U de Contrikal sont injectés par voie intraveineuse.
  6. L'élimination de l'intoxication est réalisée à l'aide de l'hémosorption et de l'absorption d'énergie.
  7. Si l'asphyxie survient lors de la prestation de soins d'urgence, les médecins pratiquent une trachéotomie.

Après avoir fourni au patient les premiers soins, l'hospitalisation lui est montrée. Ces patients sont déterminés dans le service d'allergie, l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs, en fonction de l'état de la personne..

L'œdème de Quincke chez les enfants est encore plus dangereux que chez les adultes. Après tout, les enfants ne sont pas toujours en mesure d'évaluer correctement la réaction de leur propre corps. L'angio-œdème ne survient que chez 2% des enfants. Mais chaque parent doit connaître les règles des premiers secours..

En présence de réactions allergiques chez un enfant, les parents, dans la plupart des cas, ont déjà une idée des risques d'œdème de Quincke. Par conséquent, ils se sont assurés à l'avance que la trousse de premiers soins contenait du matériel d'intervention d'urgence:

Aux premiers signes d'œdème de Quincke chez un enfant, il doit être hospitalisé immédiatement. Les parents doivent retirer l'allergène, ouvrir l'accès à l'air frais, appliquer un garrot au-dessus de la lésion ou faire une compresse. Vous pouvez donner à l'enfant une solution d'eau et de soude (1 g de soude pour 1 litre d'eau).

L'apparition de l'œdème de Quincke chez les enfants est encore plus rapide. Par conséquent, la disposition des parents à une réponse immédiate est la clé pour préserver la vie de l'enfant..

L'œdème de Quincke est une réaction allergique de type instantané: c.-à-d. les symptômes se développent très rapidement à partir du moment où l'antigène pénètre dans l'organisme.

Dans le même temps, les muqueuses augmentent, ce qui est particulièrement dangereux dans la région du larynx - le risque d'asphyxie est élevé.

Dans cet article, nous discuterons des principaux aspects des soins d'urgence pour l'œdème qui peuvent vous sauver la vie et celle de vos proches..

Obligatoire. C'est avec cela que commence l'assistance aux malades. Le fait est que l'angio-œdème commence par des symptômes non menaçants, de sorte que les proches peuvent décider qu'il ne se passe rien de grave..

Cependant, la vitesse à laquelle la maladie se développe ne laisse pas le temps de l'erreur - des actions rapides sont nécessaires, sinon la personne peut suffoquer. Et les médecins ne viendront pas instantanément.

Par conséquent, la première mesure nécessaire dans une telle situation est toujours d'appeler l'hôpital et d'appeler une ambulance..

L'œdème de Quincke est une forme aiguë d'allergie, donc si un allergène est connu, il doit être éliminé si possible.

De plus, l'algorithme des actions de premiers secours sera le suivant:

  1. augmenter le flux d'air dans la pièce où se trouve le patient - ouvrir les fenêtres et les portes;
  2. débarrassez-vous des vêtements serrés pour que rien ne se serre dans la région de la gorge;
  3. dans la zone où l'œdème progresse, vous devrez également appliquer du froid;
  4. donner au patient un médicament antihistaminique, et l'un d'eux fera.

Si l'enflure s'est tellement développée qu'elle a entraîné des difficultés respiratoires, vous aurez besoin des éléments suivants:

  1. poser la personne à plat sur une surface droite et dure;
  2. ouvrez ses mâchoires et vérifiez s'il y a un gonflement de la langue, car cela peut également provoquer une asphyxie;
  3. si le problème vient de la langue, la mâchoire inférieure du patient doit être poussée vers l'avant et maintenue dans cette position;
  4. si cela n'aide pas, vous devrez recourir à la conicotomie.

La conicotomie est la fourniture chirurgicale d'un flux d'air vers les voies respiratoires.

Cette opération peut être effectuée à la maison si vous avez sous la main un couteau bien aiguisé ou une aiguille longue et épaisse, ainsi qu'un tube à cocktail ou un corps de stylo à bille..

La conicotomie se fait comme suit:

  • trouver un ligament conique dans la ligne médiane du larynx (entre la pomme d'Adam et le cartilage cricoïde situé en dessous), un tel ligament ressemble à une petite dépression;
  • lubrifiez cet endroit avec de l'alcool ou de l'iode, fixez la pomme d'Adam avec vos doigts;
  • faire une incision transversale (pas plus de 2 cm!), en disséquant uniquement la peau et le ligament conique;
  • écarter les bords de la plaie avec un objet contondant et insérer le tube;
  • fixez-le avec un pansement ou un bandage.

Si le patient ne commence pas à respirer de lui-même, la respiration artificielle doit être administrée dans ce tube..

Exactement comme chez les adultes, les premiers soins pour l'angio-œdème chez l'enfant commencent par interrompre le contact de l'enfant avec l'allergène. S'il s'agit d'une piqûre de guêpe, vous devrez retirer la piqûre, si le médicament, puis arrêtez de le prendre.

Et après cela, vous devez faire ce qui suit:

  • au-dessus de l'endroit où l'insecte a été mordu, ou où l'injection a été injectée, vous devez appliquer un garrot (si possible);
  • assurez-vous que l'enfant boit beaucoup, car cela aide à éliminer l'allergène du corps et vous devez boire une solution chaude de bicarbonate de soude ou d'eau minérale (narzan, borjomi);
  • les sorbants aident à se débarrasser de l'allergène, c'est-à-dire des médicaments tels que Enterosgel, Smecta ou charbon actif;
  • s'il y a la permission d'un médecin, vous pouvez donner Fenistil - médicament antiallergique en gouttes;
  • si les parents ont de l'expérience, une injection de prednisolone peut être administrée.

Et même si les médecins ambulanciers parviennent à arrêter une crise d'étouffement à la maison, l'enfant aura toujours besoin d'une hospitalisation et d'un traitement pour œdème dans un hôpital..

Que faire avant l'arrivée de l'ambulance si l'affaire est difficile? Si vous avez l'expérience et les médicaments nécessaires, vous devez faire plusieurs injections d'urgence.

Injectez de l'épinéphrine, des hormones et des antihistaminiques. C'est dans cette séquence qu'il est important.

Adrénaline:

  • l'injection se fait par voie intramusculaire, l'endroit est la surface externe de la cuisse;
  • si le gonflement de la langue ou du larynx commence, le médicament est injecté dans la trachée ou sous la langue;
  • dose - 0,5 ml pour une solution d'adrénaline à 0,1%.

L'action du médicament bloque la production de bradykinine et d'histamine - ces substances qui déclenchent une réaction allergique, augmentent la pression artérielle et réduisent également le bronchospasme.

Médicaments hormonaux (prednisolone ou hydrocortisone):

  • également injection intramusculaire, place - région fessière;
  • dans les cas extrêmes, le contenu de l'ampoule est versé au patient sous la langue;
  • dose - jusqu'à 150 mg.

L'action est la même que celle de l'adrénaline, mais en plus, ces médicaments hormonaux soulagent l'œdème de Quincke et arrêtent les processus inflammatoires.

Antihistaminiques (ceux qui bloquent les récepteurs H1):

  • injection intramusculaire, la dose varie en fonction du médicament;
  • l'action est de soulager l'enflure, d'éliminer les rougeurs et les démangeaisons, ainsi que de bloquer l'histamine et la bradykinine.

L'œdème est souvent le signe d'une réaction anaphylactique dans le corps. En savoir plus sur les premiers soins pour l'anaphylaxie.

Que l'attaque se soit produite pour la première fois ou avant, vous devez vous rappeler:

  • si d'autres membres de la famille ont eu des allergies;
  • quelles allergies le patient avait auparavant;
  • réactions aux médicaments non seulement chez la victime, mais aussi chez les proches;
  • s'il existe un lien entre les crises d'œdème et la saisonnalité, le rhume, la nourriture, le contact avec des animaux ou d'autres facteurs physiques;
  • y a-t-il un impact sur les conditions de vie?
  • à quelle heure et à quel endroit l'œdème survient le plus souvent.

En conclusion, nous pouvons dire que si les proches parviennent à fournir au patient l'aide appropriée, les chances d'un rétablissement rapide seront très élevées..

Si vous avez eu un œdème de Quincke pour la première fois ou si vous avez tendance à ces réactions, découvrez ce qu'il faut faire avant l'arrivée de l'ambulance grâce à la vidéo ci-dessous:

L'œdème de Quincke (angio-œdème aigu, urticaire géante, angio-œdème) est une réaction allergique qui se développe soudainement en réponse à l'introduction d'un allergène. Elle se caractérise par le développement rapide d'un œdème limité ou diffus du tissu sous-cutané et des muqueuses. Les jeunes femmes sont plus susceptibles de développer un œdème.

Le plus souvent, l'œdème de Quincke se situe sur la lèvre inférieure, les paupières, la langue, les joues, le larynx et n'est pas accompagné de douleur. L'œdème du larynx, qui peut entraîner une insuffisance respiratoire aiguë et une asphyxie, met en danger la vie du patient.

L'œdème se développe rapidement, le patient dans cet état (même si à ce moment-là il se sent satisfait) a besoin d'une hospitalisation urgente, une ambulance doit donc être appelée immédiatement. En attendant un médecin, vous devez être en mesure d'apporter les premiers soins afin d'éviter d'éventuelles complications critiques.

1. Arrêtez l'action de l'allergène (retirez la piqûre de l'insecte, arrêtez de prendre le médicament);
2. Calmez le patient, allongez-le;
3. Permettez un accès à l'air frais: desserrez la cravate et la ceinture, détachez le col, ouvrez la fenêtre;
4. Appliquez une compresse froide sur la zone touchée pour réduire les démangeaisons et l'enflure;
5. En cas de piqûre d'insecte ou d'introduction d'un médicament ayant provoqué une réaction allergique, au-dessus du lieu de contact avec l'allergène, il est impératif d'appliquer un garrot sur le membre;
6. Boire beaucoup de liquides et vomir aidera à éliminer plus d'allergène du corps s'il pénètre dans l'estomac;
7. Dans le même but, donner au patient un sorbant (plusieurs comprimés de charbon actif);
8. Si possible, donnez au patient un antihistaminique (diphenhydramine, diazoline, suprastine);
9. Instiller des gouttes vasoconstricteurs (par exemple, de la naphtyzine) dans le nez;
10. Les pieds du patient peuvent être immergés dans l'eau chaude, cela aidera à retarder le développement de l'œdème.

• Une baisse de la pression artérielle et le développement de l'asphyxie nécessitent une injection sous-cutanée de 0,1 à 0,5 ml d'une solution d'adrénaline à 0,1%;
• Administration intraveineuse d'hormones: prednisolone 60-90 mg; dexaméthasone 10-15 mg, hydrocortisone 100 mg;
• Antihistaminiques - suprastine 2% - 2,0, diprazine 2 ml de solution à 2,5%, diphenhydramine 1% - 1-2 ml;
• Administration de diurétiques: lasix 40-80 mg en / en jet dans une solution saline, mannitol 200,0 ml;
• Inhibiteurs de protéase: kontrykal - 30 000 UI par voie intraveineuse par 200 ml de solution physiologique, acide aminocaproïque 200 ml par voie intraveineuse goutte à goutte;
• Thérapie de désintoxication - hémosorption, entérosorption;
• Trachéotomie en cas d'asphyxie;
• Hospitalisation en allergologie, unité de soins intensifs ou unité de soins intensifs, inhalation d'oxygène humidifié.

Il faut se rappeler que la santé du patient, et souvent la vie, dépend de la vitesse de réaction et de la rapidité des premiers soins..

L'œdème de Quincke (urticaire géante, œdème de Quincke) est une maladie allergique aiguë caractérisée par un gonflement important des muqueuses et de la peau. Le plus souvent, le visage et le cou, la partie supérieure du corps gonflent, moins souvent le larynx, la langue et le pharynx, les méninges et les organes internes. En savoir plus sur l'œdème de Quincke dans cet article..

    L'importance de fournir les premiers soins en temps opportun Soins d'urgence pour un patient atteint d'œdème de Quincke Caractéristiques caractéristiques des premiers soins pour les enfants atteints d'œdème de Quincke Algorithme pour fournir des soins d'urgence pour l'œdème de Quincke

Les déclencheurs de cette maladie sont:

L'importance de fournir les premiers soins en temps opportun

L'œdème de Quincke est une condition plutôt rare, mais en même temps dangereuse. Avec ses formes sévères, non seulement la peau et les tissus sous-cutanés de diverses parties du visage et du corps en souffrent, mais aussi les organes internes, la muqueuse du cerveau. Dans de tels cas, des conditions pathologiques similaires à la péritonite et à la méningite peuvent survenir..

Mais le plus dangereux est le gonflement dans la région du nasopharynx et du larynx, dans lequel le rétrécissement des voies respiratoires peut entraîner une privation d'oxygène, une suffocation et, dans les cas les plus graves, la mort. Chez les bébés et les enfants d'âge préscolaire, la probabilité d'agio-œdème du visage et du cou avec œdème des voies respiratoires augmente considérablement par rapport aux adultes.Par conséquent, même si l'enfant est dans un état satisfaisant, il est nécessaire de consulter un médecin compétent..

Les symptômes caractéristiques de l'œdème de Quincke sont la rapidité et l'intensité de son développement. Commençant par un léger gonflement, un œdème en quelques minutes peut mettre la vie en danger, jusqu'à l'asphyxie. Par conséquent, dans de telles situations, chaque seconde compte, et même avant l'arrivée des ambulanciers, il est nécessaire de fournir les premiers soins au patient..

Que faire pour prodiguer les premiers soins à un adulte souffrant d'œdème de Quincke avant l'arrivée d'une ambulance à la maison:

L'équipe d'ambulance, en établissant le diagnostic d'angio-œdème, fournit une aide d'urgence sous forme de:

Caractéristiques des premiers soins pour les enfants atteints d'œdème de Quincke

Environ 2% des enfants souffrent d'œdème de Quincke. En règle générale, ce sont des enfants allergiques, dont les parents sont conscients du risque élevé de maladie et ont des médicaments dans leur armoire à pharmacie à domicile:

Chez les enfants, l'œdème se développe plus souvent et beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Par conséquent, la rapidité de réaction des parents pour fournir les premiers soins et l'appel immédiat des médecins est la garantie de la vie et de la santé de l'enfant dans cette situation..

Algorithmes pour fournir des soins d'urgence pour le développement de l'œdème de Quincke

1. Appelez d'urgence un médecin (ambulance).

2. Arrêtez d'administrer l'allergène. En cas d'allergie alimentaire - à l'intérieur d'un laxatif salin, des entérosorbants, effectuez un lavement nettoyant, un lavage gastrique. En cas de réaction à un médicament administré par voie parentérale, ou en cas de piqûres d'insectes, un garrot est appliqué au-dessus du site d'injection (ou de la morsure) pendant 25 minutes (toutes les 10 minutes, le garrot doit être desserré pendant 1 à 2 minutes); de la glace ou un coussin chauffant avec de l'eau froide est appliqué sur le site d'injection ou de morsure pendant 15 minutes; écaillage en 5 à 6 points et infiltration du site d'injection ou de la morsure 0,3 à 0,5 ml de solution d'adrénaline à 0,1% avec 4,5 ml de solution isotonique de chlorure de sodium.

3. Rassurez le patient.

4. Donner accès à l'air frais, inhaler de l'oxygène si nécessaire.

5. Surveiller l'état du patient.

6. Fournir un accès veineux, préparer et administrer les médicaments comme prescrit par le médecin:

Prednisolone 60-150 mg par voie intraveineuse (pour les enfants - à raison de 2 mg pour 1 kg de poids corporel),

Tavegil (clémastine) 2 mg (2 ml) ou solution de diphenhydramine à 1% - 1 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire,

Avec le développement d'un œdème laryngé, injectez immédiatement une solution d'adrénaline à 0,1% par voie intramusculaire 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. Hospitaliser dans un hôpital.

Choc anaphylactique (SA) - une réaction d'hypersensibilité systémique aiguë sévère menaçant le pronostic vital, accompagnée de troubles hémodynamiques sévères (selon les recommandations internationales: diminution de la pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg ou 30% du taux initial), entraînant une insuffisance circulatoire et une hypoxie dans tous les organes vitaux.

Les causes les plus courantes de choc anaphylactique

Médicaments - 34%

Venin d'insecte (piqûres d'hyménoptères (abeilles, bourdons, frelons, guêpes) - 24%

Produits alimentaires (chez les enfants - noix, arachides, crustacés, poisson, lait et œufs, chez les adultes - crustacés) -18%

· Activité physique (course, marche rapide, vélo, ski, etc.). Les raisons et les mécanismes de son développement n'ont pas été suffisamment étudiés) - 8%

Latex (inclus dans les gants, les cathéters, les drains, les joints, les bandages et autres produits médicaux et ménagers) - 8%

Immunothérapie spécifique aux allergènes (ASIT) - 1%

Cause inconnue - 7%

Selon les manifestations cliniques, les variantes suivantes de la SA sont divisées:

1. Variante typique - les troubles hémodynamiques sont souvent associés à des lésions de la peau et des muqueuses (urticaire, angioedème), bronchospasme.

2. Option hémodynamique - les perturbations hémodynamiques sont au premier plan.

3. Variante de l'asphyxie - les symptômes d'insuffisance respiratoire aiguë prévalent.

4. Variante abdominale - les symptômes de lésions des organes abdominaux prévalent.

5. Variante cérébrale - les symptômes de lésions du système nerveux central prévalent.

Informations suggérant un choc anaphylactique

• détérioration soudaine de l'état du patient 1 à 30 minutes après l'exposition à l'allergène;

Symptômes cutanés: pâleur, cyanose, acrocyanose, extrémités froides, sensation soudaine de chaleur, démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke peuvent apparaître;

· Symptômes cardiovasculaires: tachycardie, arythmie, douleur dans la région du cœur, abaissement de la tension artérielle à des niveaux critiques;

Symptômes respiratoires: oppression thoracique, enrouement, respiration sifflante, toux, essoufflement;

· Symptômes neurologiques: anxiété, sensation de peur, rapidement remplacée par une dépression de conscience, jusqu'à sa perte, des convulsions sont possibles;

Symptômes gastro-intestinaux: douleur abdominale aiguë, nausées, vomissements.

Algorithme de prise en charge d'urgence dans le développement du choc anaphylactique:

1. Appelez d'urgence un médecin, une équipe de réanimation (si possible) ou une ambulance par l'intermédiaire d'un tiers.

2. Arrêtez la prise de l'allergène suspecté.

- Lors de la réalisation d'injections intramusculaires ou sous-cutanées, arrêtez l'administration du médicament, retirez l'aiguille.

- Avec injection intraveineuse - arrêter l'administration du médicament, maintenir l'accès veineux!

- En cas d'administration de médicament ou de picotement dans une extrémité au-dessus du site d'injection, il est nécessaire d'appliquer un garrot veineux pour réduire l'écoulement du médicament dans la circulation systémique. Appliquez de la glace sur le site d'injection du médicament.

3. Couchez le patient avec la jambe surélevée de 15 à 20 °, tournez la tête d'un côté pour éviter toute aspiration et asphyxie. Si le patient a des prothèses dentaires, elles doivent être retirées. Ne soulevez pas le patient et ne le mettez pas en position assise, car cela peut être fatal en quelques secondes.

4. Surveiller l'état du patient (tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire). S'il n'est pas possible de connecter un moniteur pour mesurer la pression artérielle, pulser manuellement toutes les 2 à 5 minutes.

5. Fournir une alimentation en air frais ou inhaler de l'oxygène (6 à 8 l / min) (si indiqué). L'oxygène pénètre par un masque, un cathéter nasal ou par un tube respiratoire, qui est installé tout en maintenant une respiration spontanée et une perte de conscience.

6. Avant l'arrivée du médecin, prévoir un accès veineux, préparer les médicaments qui font partie du kit antichoc (Annexe 1):

Dès que possible, injectez par voie intramusculaire une solution d'adrénaline à 0,1% de 0,3 à 0,5 ml (dose totale de 2,0 ml) au milieu de la surface antérolatérale de la cuisse ou du muscle deltoïde sous le contrôle de la pression artérielle, si nécessaire - à nouveau après 5-15 min. Dans le cas du développement de l'Ash, une solution de chlorhydrate d'adrénaline à 0,1% est le médicament de choix, tous les autres médicaments et mesures thérapeutiques sont considérés comme un traitement auxiliaire.

Solution pour perfusion - 5,0 - 10,0 ml / kg pendant les 5 à 10 premières minutes, puis par voie intraveineuse (solution de chlorure de sodium à 0,9%, polyglucine);

· Prednisolone à partir de 90-150 mg (jusqu'à 1000 mg) par voie intramusculaire ou intraveineuse (empêche la récidive de la SA au stade tardif après 4-6 heures);

Pour un soulagement des symptômes tel qu'indiqué par un médecin, administrer:

· Solution de Mezaton 1% jet de 1 ml i.v.;

Dopamine 200 mg par 400 ml de glucose à 5% (avec hypotension artérielle persistante, après reconstitution du BCC jusqu'à ce que la pression artérielle systolique soit> 90 mm Hg) goutte à goutte par voie intraveineuse à un taux de 2-20 μg / kg / min;

Avec bronchospasme: solution d'aminophylline 2,4% 10-20 ml par voie intraveineuse, lentement ou 1 à 2 doses de salbutamol (beroteca) (de préférence via un nébuliseur) avec un intervalle de 20 minutes, pas plus de 8 doses;

Solution d'atropine 0,1% - 0,5 mg par voie sous-cutanée (avec bradycardie);

Tavegil (clémastine) 0,1% - 2 ml (2 mg), suprastine 2 ml (uniquement après stabilisation hémodynamique).

7. Soyez prêt pour la réanimation cardio-pulmonaire. Pour les adultes, une compression thoracique (compressions thoraciques) doit être effectuée à une fréquence de 100 à 120 par minute sur une profondeur de 5 à 6 cm.

8. Transporter le patient vers l'unité de soins intensifs.

Colique rénale

Informations permettant de suspecter une crise de colique rénale:

- Chez les patients souffrant de lithiase urinaire, il existe une douleur paroxystique unilatérale et bilatérale dans la région lombaire, irradiant vers l'aine, la cuisse, le scrotum, la région périnéale.

- La douleur est accompagnée de nausées, de vomissements, de ballonnements, d'anxiété du patient.

Algorithme de prise en charge d'urgence d'une crise de colique rénale:

1. Appelez un médecin ou une ambulance car le patient a besoin d'une aide urgente.

2. Mener une conversation avec le patient, le rassurer, obtenir son consentement pour prodiguer des soins d'urgence (en garantissant les droits du patient).

3. Fournissez au patient la position correcte - allongez-vous pour assurer le repos physique et psychologique du patient.

4. Éliminez la consommation de liquides, de nourriture, d'alcool.

5. Préparer les médicaments et, selon la prescription du médecin, introduire des analgésiques non narcotiques en association avec des antispasmodiques pour un soulagement adéquat de la douleur (à administrer en décubitus dorsal sous contrôle de la tension artérielle):

Métamizole sodique par voie intraveineuse lentement 2 ml à un débit de 1 ml par minute,

Baralgin M 2 - 5 ml peut être utilisé lentement par voie intraveineuse à un débit de 1 ml par minute,

Revalgin 2 ml par voie intraveineuse lentement à un débit de 1 ml par minute,

Kétorolac par voie intraveineuse 30 mg (1 ml) lentement ou in / m,

Drotavérine par voie intraveineuse lentement, 40-80 mg (solution à 2% - 2-4 ml) diluée par 10 ml de chlorure de sodium à 0,9%, nitroglycérine 1/2 comprimé sous la langue ou 1 dose d'aérosol.

6. Avant l'arrivée de l'ambulance, surveillez l'état du patient: conscience, pouls, tension artérielle, respiration, diurèse.

États comateux

Le coma est un état inconscient avec une inhibition profonde des fonctions du cortex et des structures sous-corticales du cerveau, se manifestant par un trouble de l'activité réflexe, de la circulation sanguine et de la respiration.

Les comas de toute étiologie se caractérisent par les mêmes symptômes: perte de conscience et disparition de la sensibilité, réflexes, tonicité des muscles squelettiques, troubles des fonctions du système cardiovasculaire, métabolisme. Avec le coma, il n'y a pas de réaction aux stimuli externes.

Le coma hyperglycémique se développe progressivement. Les symptômes peuvent être distingués - des précurseurs, tels que:

-léthargie, fatigue intense, perte d'appétit

-abaissement de la pression artérielle, tachycardie

Ces symptômes se développent progressivement sur plusieurs jours..

Avec le développement d'un coma:

-Peau sèche et froide, muqueuses sèches, lèvres gercées

-la turgescence cutanée est réduite

-le ton des globes oculaires est fortement réduit (globes oculaires «mous»)

-la respiration est bruyante, profonde

- l'odeur d'acétone dans l'air expiré

Algorithme de prise en charge d'urgence dans le développement du coma hyperglycémique:

1. Fixez l'heure.

2. Appelez un médecin / une ambulance via un tiers.

3. Donner au patient une position latérale stable, retirer les prothèses pour éviter l'aspiration, l'asphyxie.

4. Vérifiez la perméabilité des voies respiratoires.

5. Surveiller l'état du patient (conscience, pouls, tension artérielle, VAN).

6. Fournir un enregistrement ECG (si possible).

7. Fournir un accès veineux.

8. Déterminez le taux de sucre dans le sang d'un doigt avec un glucomètre, le cas échéant, ou appelez un assistant de laboratoire.

9. Avant l'arrivée du médecin, préparer le système intraveineux, seringues, aiguilles, garrot, insuline (simple), solution de chlorure de sodium isotonique.

Un coma hypoglycémique se développe soudainement. Signes précurseurs - état hypoglycémique - glycémie inférieure à 3,9 mmol / l.

L'hypoglycémie peut être déclenchée par:

- prendre certains médicaments hypoglycémiants

- activité physique prolongée

- sauter les repas

Signes d'un état hypoglycémique:

-peur, anxiété

-sensation de faim sans soif

-agitation, désorientation, étourdissement

Avec la progression, la conscience est perdue - un coma hypoglycémique se développe:

-la peau est humide

-la turgescence cutanée n'est pas modifiée

-le ton des globes oculaires est inchangé (normal)

-des convulsions peuvent se développer

Algorithme de prise en charge d'urgence dans le développement d'un état hypoglycémique (le patient est conscient):

1. Fixez l'heure.

2. Appelez un médecin via un tiers.

3. Assurez-vous de consommer l'un des glucides facilement digestibles énumérés à raison de 2 XE:

4-5 morceaux de sucre ou 4 cuillères à café de sucre (de préférence dissous)

· 1,0-1,5 cuillères à soupe de miel (frottez dans les gencives) ou de confiture;

200 ml de jus de fruits sucré (par exemple, raisin);

100 ml de boisson gazeuse sucrée (limonade).

4. Surveiller l'état du patient.

5. S'il n'y a pas d'effet en 2 à 5 minutes, répétez la prise de glucides.

6. Après l'arrêt de l'hypoglycémie, il fournira un apport de glucides à digestion lente (pain, bouillie, purée de pommes de terre) 1-1,5 XE pour éviter une deuxième attaque.

7. Déterminez le taux de sucre dans le sang à l'aide d'un doigt avec un glucomètre, le cas échéant, ou appelez un assistant de laboratoire.

Algorithme de prise en charge d'urgence dans le développement du coma hypoglycémique:

1. Fixez l'heure.

2. Appelez un médecin / une ambulance via un tiers.

3. Donner au patient une position latérale stable, retirer les prothèses pour éviter l'aspiration, l'asphyxie.

4. Vérifiez la perméabilité des voies respiratoires.

5. Surveiller l'état du patient (conscience, pouls, tension artérielle, VAN).

6. Fournir un enregistrement ECG (si possible).

7. Fournir un accès veineux.

8. Déterminez le taux de sucre dans le sang d'un doigt avec un glucomètre, le cas échéant, ou appelez un assistant de laboratoire.

9. Préparez et administrez les médicaments prescrits par le médecin:

Solution de glucose à 40% 20-40-60 ml jet intraveineux (0,2-0,5 ml / kg), mais pas plus de 120 ml en raison du risque d'œdème cérébral ou de glucagon par voie intramusculaire, sous-cutanée 1,0-2,0 mg.

Si une administration supplémentaire de glucose est nécessaire, il est administré à une concentration décroissante de solution à 20-10-5%.

Syndrome convulsif

Les convulsions sont des attaques soudaines de contractions cloniques-toniques, involontaires et à court terme des muscles squelettiques, accompagnées d'une perte de conscience.

Causes: épilepsie, période aiguë de lésion cérébrale traumatique, accident vasculaire cérébral, éclampsie, hypoglycémie, intoxication alcoolique, insuffisance respiratoire aiguë, tétanos, accident vasculaire cérébral, intoxication, infarctus aigu du myocarde.

Informations pour suspecter une crise d'épilepsie:

- perte soudaine de conscience

- convulsions cloniques, toniques, cloniques-toniques

- cyanose du visage, pupilles dilatées, ne réagissent pas à la lumière, respiration rauque et bruyante, mousse à la bouche.

Algorithme de prise en charge d'urgence du syndrome convulsif:

1. Appelez un médecin / une ambulance pour une assistance médicale qualifiée.

2. Placer le patient dans une position latérale stable pour éviter l'aspiration de vomi et la rétraction de la langue.

3. Placez un oreiller sous la tête du patient pour éviter les blessures à la tête.

4. N'essayez pas d'ouvrir la mâchoire du patient et d'insérer un objet entre les dents - cela augmente le risque de blessure.

5. Fournir de l'air frais pour éviter l'hypoxie.

6. Selon la prescription du médecin, préparez les médicaments:

- Solution de Relanium à 0,5% - 2 ml de jet intramusculaire ou intraveineux, en l'absence d'effet, peut être répété trois fois avec un intervalle de 5 minutes.

avec suspicion de symptômes de sevrage - solution de vitamine B1 5% - jet intraveineux de 2 ml.

- Solution de glucose à 40% 20-40-50 ml.

7.À la fin de la crise convulsive, nettoyez la bouche de la salive, retirez les prothèses et autres objets étrangers.

8. Surveiller l'état du patient.

Date d'ajout: 2019-02-22; vues: 4000;