Dermatite allergique

En cas de contact répété avec un irritant, les symptômes de la maladie s'intensifient et deviennent permanents. Un processus inflammatoire se développe à la surface de la peau, dans lequel de nombreux systèmes du corps sont progressivement attirés.

Causes de la dermatite allergique

La dermatite allergique est une maladie multifactorielle, c'est-à-dire que les coupables de la maladie peuvent être très différents. Outre les causes immédiates, le développement de la dermatose est largement déterminé par l'héritage génétique et l'état du système immunitaire..

Le mécanisme de déclenchement de l'allergie cutanée est la pénétration d'un irritant dans le corps, qui déclenche l'activation des lymphocytes T. Les cellules protectrices commencent à attaquer l'intrus, provoquant ainsi une inflammation dans les couches supérieures de la peau.

Les principaux coupables de la dermatite allergique sont:

  • pollen de plantes;
  • agrumes;
  • produits cosmétiques, de parfumerie et de soin;
  • médicaments (comprimés et injections);
  • peintures, polymères et métaux;
  • vêtements synthétiques, literie;
  • la poussière, en particulier la poussière de livre;
  • matériaux en latex.

Ceci n'est pas une liste complète des sensibilisants (irritants) qui peuvent activer la réponse immunitaire. L'allergie en tant que maladie peut résulter d'un contact avec absolument n'importe quel composé. Dans ce cas, le facteur déterminant n'est pas la composition chimique du stimulus, mais la sensibilité du corps à celui-ci dans chaque cas individuel..

La dermatite allergique chez la femme enceinte apparaît généralement dans le contexte de changements hormonaux dans le corps et d'une immunité réduite, et les sensibilisateurs ci-dessus jouent le rôle de provocateurs. Pendant cette période, une sensibilité aiguë à de nombreux produits alimentaires, cosmétiques et produits chimiques ménagers survient même chez ceux qui n'ont jamais souffert d'allergies auparavant..

Groupes à risque

Très souvent, la dermatite allergique est diagnostiquée chez les représentants d'une spécialité particulière. Ce type de maladie tire son nom de la dermatite professionnelle..

Il existe plusieurs groupes à risque:

  • constructeurs;
  • spécialistes des industries dangereuses;
  • les travailleurs médicaux;
  • coiffeurs, manucures, cosmétologues;
  • archivistes.

Toutes ces personnes sont quotidiennement exposées à des allergènes irritants: poussières, produits chimiques, formaldéhydes, produits industriels.

Les symptômes de la dermatite allergique

La dermatose allergique diffère de l'irritation habituelle résultant d'effets mécaniques (frottements) ou chimiques (alcalins / acides) dans la vitesse de développement. Dans le premier cas, la réaction cutanée après le contact se produit instantanément, dans le second - elle est ralentie, après 2-3 semaines.


À quoi ressemble une lésion allergique? En règle générale, la manifestation des symptômes dépend de l'âge du patient, de l'état du système immunitaire, de la présence de pathologies concomitantes, de la durée de la maladie.

En général, la dermatite allergique sur le corps se manifeste comme suit:

  • démangeaisons, rougeurs et brûlures de la peau;
  • éruption cutanée sous forme de cloques;
  • gonflement des zones touchées;
  • des ulcères et une érosion apparaissent au site de rupture des pustules.

Une forme sévère de dermatose s'accompagne de signes d'intoxication corporelle:

  • mal de crâne;
  • faiblesse, somnolence, léthargie;
  • des frissons;
  • hausse de température;
  • exfoliation de la peau;
  • nausées Vomissements.

La gravité des symptômes dépend du stade de la dermatite. La phase aiguë apparaît beaucoup plus brillante que la phase subaiguë. Les signes de dommages chroniques se développent sous différentes formes et variations, des foyers d'inflammation apparaissent dans des endroits qui ne sont pas entrés en contact avec le stimulus..

Types de dermatite allergique

Une réaction allergique est un processus très individuel. Ses manifestations chez l'adulte dépendent du type d'irritant, de la cause et de l'emplacement de la localisation. Sur cette base, il est courant de distinguer plusieurs types de dermatite allergique..

Phytodermatite

Il se développe après contact avec le pollen et la sève laiteuse de certaines plantes: renoncule, euphorbe, lys. Les agrumes sont particulièrement agressifs à cet égard. Souvent, le processus pathologique se produit en réaction aux plantes d'intérieur..

En plus des démangeaisons et des rougeurs de la peau, la dermatite allergique s'accompagne d'un écoulement nasal sévère, de larmoiements, d'éternuements. Lors d'une exacerbation, une éruption cutanée apparaît sur les surfaces des extenseurs, dans le cou et l'aine.

Dermatite de contact

Le deuxième type de dermatite allergique le plus courant. Se développe au contact direct d'une substance irritante: détergents, eau calcaire, produits chimiques ménagers, cosmétiques, préparations industrielles.


Le formulaire de contact affecte le plus souvent la peau des paumes et du visage. Les femmes souffrent particulièrement de cette maladie, car elles utilisent constamment des produits d'entretien et des nettoyants ménagers..

La dermatite des coudes peut être causée par diverses causes. Sur la région interne, l'irritation de contact se produit le plus souvent, sur la nourriture externe. Le principal symptôme de cette dermatose est une éruption cutanée de type urticaire..

Très souvent, les allergies de contact avec le cuir chevelu sont causées par divers colorants capillaires, des shampooings et des rinçages mal sélectionnés. De plus, les chapeaux synthétiques, les soins insuffisants ou le port constant d'un chapeau peuvent provoquer une dermatite allergique sur la tête..

Toxidermie

Il se produit lorsqu'un irritant pénètre dans le corps par le tractus gastro-intestinal ou par injection. Ce type d'allergie est provoqué par des médicaments ou des aliments. Les manifestations d'une telle dermatite sont très diverses et dépendent du sensibilisant..

Par exemple, les médicaments antibactériens provoquent une desquamation et des éruptions cutanées. Pour les sulfamides, une rougeur locale des mains, de l'aine et une irritation de la cavité buccale sont typiques. La réaction alimentaire provoque de multiples foyers d'inflammation dans tout le corps.

Une forme grave de lésions allergiques toxiques sous l'influence de facteurs indésirables peut se transformer en syndrome de Lyell. La nécrolyse épidermique aiguë se manifeste par une forte détérioration de l'état du patient. Des cloques se forment dans l'aine et les plis axillaires, sur le site desquels se forment des ulcères après ouverture.

Dermatite infantile

La dermatite allergique chez un nourrisson se développe dans un scénario légèrement différent. La gravité des symptômes chez les bébés dépend de l'âge. Selon ce principe, il est habituel de distinguer les formes suivantes de dermatite infantile:

  • exsudative. Se développe dans les premiers mois après la naissance;
  • vésiculaire-crustique. Affecte les enfants jusqu'à six mois;
  • érythémateux-squameux. Il apparaît jusqu'à 2 ans.

À l'adolescence, une forme lichénoïde est enregistrée, qui s'accompagne de démangeaisons et de l'apparition de croûtes douloureuses..

Combien de temps dure la dermatite allergique? Tout dépend de la cause de la maladie. Plus tôt il est possible de détecter et d'éliminer l'irritant, plus tôt les symptômes de la maladie disparaissent..

Quel médecin traite la dermatite allergique?

Aux premiers signes de dermatose sous forme de démangeaisons, d'éruptions cutanées, de rougeurs de la peau, vous devriez consulter un allergologue. Cette spécialité relativement nouvelle gagne de plus en plus en popularité auprès des patients à caractère auto-immun. Malheureusement, leur nombre augmente régulièrement..
Une consultation en temps opportun vous évitera de graves complications et accélérera votre rétablissement. Un spécialiste qualifié identifiera la cause de la dermatose et prescrira le traitement optimal, ainsi que des conseils sur les mesures préventives supplémentaires.

Diagnostic de la dermatose allergique

En règle générale, le processus de diagnostic de la dermatite allergique ne pose pas de difficultés. Lors de la conversation initiale, le médecin recueille l'anamnèse (antécédents médicaux) et procède à un examen visuel de la peau du patient. Au cours de l'examen, des manifestations caractéristiques de la dermatose sont établies et un diagnostic est posé.

Pour confirmer la conclusion initiale, le médecin prescrit des tests supplémentaires:

  • tests cutanés allergiques;
  • test de sensibilité aux stimuli;
  • hémoscopie.

Afin de différencier (distinguer) la dermatite allergique d'une autre maladie de la peau, un diagnostic informatique du corps est prescrit. Dans le même but, une biopsie tissulaire est réalisée..

Traitement de la dermatite allergique

La maladie nécessite un traitement opportun et adéquat. Le traitement doit être effectué dans 2 directions:

  1. Élimination de tout contact avec un irritant.
  2. Lutte directe contre les symptômes désagréables.

Dans certains cas, il suffit de retirer le sensibilisateur pour que les symptômes de la maladie disparaissent. Mais le plus souvent, vous devez consommer de la drogue.

Le traitement des lésions cutanées à domicile est effectué avec un régime obligatoire. C'est l'un des principaux points de soins pour le patient..

Chez les nouveau-nés

La dermatite allergique chez les nouveau-nés se développe beaucoup plus souvent que chez les adultes. La cause de la maladie est généralement un allergène alimentaire. Le principal symptôme de la dermatose est une petite éruption cutanée brillante sur les joues du bébé..

Si la maladie n'est pas traitée, des bulles apparaissent sur le site de l'irritation, qui éclatent et forment des plaies. En grattant et en ajoutant de la saleté, il est possible d'ajouter une infection bactérienne.

Alors, comment traiter la dermatite allergique chez un nouveau-né? La thérapie pour les jeunes enfants a ses propres caractéristiques. Pour lutter contre la maladie, une approche intégrée est utilisée, basée sur les mesures suivantes:

  • contrôle de la nutrition du bébé et de la mère;
  • exclusion d'éventuels irritants de l'environnement de l'enfant;
  • créer des conditions extérieures confortables.

En plus des mesures symptomatiques, pour la dermatose allergique, un traitement local est prescrit (pommade Ichthyol) et des antihistaminiques oraux (Suprastin, Zirtek). Les comprimés de valériane sont utilisés pour réduire les démangeaisons. Tous les médicaments sont prescrits uniquement par un pédiatre et sont utilisés sous stricte surveillance.

Chez les enfants

Comment traiter la dermatite allergique chez les enfants d'âge préscolaire et primaire? La forme infantile de la maladie est enregistrée chez les enfants de moins de 12 ans et est communément appelée diathèse. Ils le combattent avec des méthodes standard - ils identifient et excluent l'allergène de l'environnement, puis soulagent les symptômes avec des médicaments:

  • antihistaminiques oraux - Erius, Zirtek, Cetrin;
  • moyens locaux - Bepanten, D-Panthenol, Elobase, Cynovite.

Si une infection bactérienne a rejoint la dermatite allergique, l'enfant se voit prescrire des pilules antimicrobiennes (Cefuroxime, Cefazolin, Cefepim), mais cela est extrêmement rare. Les antiseptiques externes sont plus souvent utilisés:

  • Miramistin;
  • Fukortsin;
  • Chlorhexidine.

Pour éliminer les symptômes de la dermatose, des pommades sont utilisées - Levosin ou Bactroban. Appliquez-les en couche mince strictement sur les zones touchées 1 à 2 fois par jour.

Dermatite allergique chez l'adulte

Le traitement de la dermatite allergique chez l'adulte est effectué à l'aide de procédures de physiothérapie: thérapie au laser, rayonnement infrarouge. Pour le reste, la lutte contre la dermatose n'est pas nouvelle. En outre, tout d'abord, l'irritant est éliminé et un traitement symptomatique est prescrit..

Médicaments pour le traitement de la dermatite allergique:

  • comprimés antihistaminiques - Erius, Zyrtec, Fenkarol;
  • agents antiprurigineux - teinture d'agripaume, valériane, Novopassit;
  • médicaments de désintoxication - charbon actif, Enterogel;
  • enzymes - Mezim-Forte, Linex;
  • crèmes et gels corticostéroïdes - Elidel, Fucicort, Advantan, Flucinar, Lokoid, Akriderm.

Le traitement de la dermatite allergique avec des remèdes populaires donne de bons résultats, mais la phytothérapie ne doit être utilisée qu'après consultation d'un médecin, car de nombreuses herbes sont allergènes. Pour laver les zones touchées, vous pouvez utiliser des infusions de plantes apaisantes et anti-inflammatoires: ficelle, écorce de chêne, camomille, calendula.

Chez la femme enceinte

Comment soigner la dermatite allergique pendant la grossesse? Seul un médecin peut prescrire des pilules et des onguents pendant cette période, guidé par la gravité des symptômes et le danger de l'état pathologique de l'enfant.

En cas de dermatose légère, un régime hypoallergénique et des onguents externes sont utilisés: Bepanten, D-Panthenol, Skin-Cap. Pour les allergies cutanées modérées, des sorbants (charbon actif, Polysorb) et des antihistaminiques (Loratadin, Cetirizine) sont utilisés.

Pour la dermatite allergique sous une forme avancée, des crèmes et des gels hormonaux sont prescrits, bien que le plus souvent, ils soient traités à l'hôpital. Une femme enceinte peut utiliser diverses pommades et infusions à base d'herbes médicinales, mais encore une fois après avoir consulté un médecin.

La dermatite est-elle contagieuse ou non? Cette question se pose souvent chez les futures femmes en couches souffrant d'allergies cutanées. Les médecins répondent à cette question sans équivoque - la maladie ne se transmet pas verticalement, les mamans ne peuvent donc pas s'inquiéter. Ni pendant l'accouchement ni après l'infection n'est possible.

Complications

La dermatite allergique en elle-même n'est pas dangereuse, mais si elle n'est pas traitée, elle peut avoir des conséquences désagréables. Si les recommandations du médecin et les règles d'hygiène ne sont pas suivies, des conditions pathologiques peuvent rejoindre la maladie de la peau:

  • manifestations profondes du derme et érosion;
  • pyoderma;
  • phlegmon et abcès.

En plus des lésions cutanées, une maladie cutanée avancée conduit souvent au développement de l'asthme bronchique, de l'urticaire auto-immune, de la leucocytose.

Prévention de la dermatite allergique

Bien sûr, une maladie allergique, comme toute maladie, est plus facile à prévenir qu'à y faire face pendant longtemps et durement. La prévention des dermatoses n'est pas difficile et comprend les activités suivantes:

  • renforcement de l'immunité;
  • utilisation de produits cosmétiques et de détergents de haute qualité;
  • utilisation obligatoire de gants de protection et, si nécessaire, d'un masque;
  • respect des règles d'hygiène personnelle;
  • régime équilibré.

Ces étapes simples peuvent aider à réduire le risque de dermatite allergique et à améliorer la santé globale. Il est particulièrement important de suivre les recommandations préventives pour les femmes qui se préparent à concevoir un enfant.

Il n'est pas nécessaire d'éviter les personnes atteintes de dermatose allergique. La maladie ne peut pas être contractée en serrant la main ou en se serrant dans ses bras, elle ne peut pas être transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air.

La lutte contre la dermatite allergique vise non seulement à éliminer les symptômes de la maladie, mais également à réduire la sensibilité aux irritants, à renforcer l'immunité et à normaliser toutes les fonctions corporelles. Il est impossible de guérir la dermatose sans l'aide d'un médecin et d'un traitement médicamenteux..

Combien de temps dure la dermatite allergique

Les symptômes de la dermatite allergique

Avec une maladie telle que la dermatite allergique, les symptômes sont très similaires à ceux de l'eczéma aigu. Au stade initial, des taches rouges assez grandes se forment sur la peau, sur le fond desquelles de petites formations vésiculaires se forment ensuite. En règle générale, il y en a beaucoup et, une fois vides, des traces restent sur la peau, des écailles et des croûtes peuvent apparaître. La plupart d'entre eux sont généralement concentrés dans des lieux de contact direct avec l'allergène. Mais comme la maladie affecte tout le corps dans son ensemble, les foyers secondaires de dommages peuvent être localisés n'importe où ailleurs. En règle générale, il s'agit de petits gonflements, rougeurs, cloques, etc., accompagnés de démangeaisons.

Dermatite allergique chez l'adulte

La dermatite allergique apparaît pour la première fois, généralement à un âge précoce, et s'accompagne de démangeaisons et d'éruptions cutanées. La dermatite allergique chez l'adulte survient sous une forme aiguë, indépendamment du fait que l'allergène est constamment dans le corps. La gravité de la dermatite allergique chez les adultes dépend des facteurs d'âge, des conditions environnementales, etc..

Dermatite allergique chez les enfants

La dermatite allergique chez les enfants est considérée comme très fréquente. Cela est principalement dû à une formation insuffisante des systèmes immunitaire et digestif, ainsi qu'à l'incapacité du foie à traiter suffisamment les substances nocives, à la suite de laquelle une réaction allergique se développe..

La dermatite allergique chez les enfants se manifeste par un gonflement, des démangeaisons, des cloques et des taches rouges à la surface de la peau. En raison de l'irritation de la peau, l'enfant commence à le gratter, ce qui entraîne la formation de croûtes, ce qui lui donne beaucoup d'inconvénients, provoquant de l'irritabilité et de l'inconfort. Des manifestations allergiques peuvent survenir sur le front, les joues, les bras, les jambes, la tête. À un âge plus avancé, ils peuvent être localisés sur les coudes.

Dermatite allergique chez les nourrissons

La dermatite allergique chez les nourrissons peut se développer avec une alimentation à la fois artificielle et naturelle. On pense qu'une telle maladie est basée sur une prédisposition génétique. À leur tour, la nourriture, les problèmes de selles, la transpiration excessive, la peau sèche excessive et l'exposition à divers produits chimiques peuvent provoquer son développement. Selon des études, la dermatite allergique survient souvent à la suite d'une réaction négative du corps aux protéines du lait, des œufs, du poisson et du soja. Une nutrition déséquilibrée de la mère pendant la période de gestation, l'utilisation d'aliments hautement allergènes, une alimentation malsaine, ainsi que divers risques et difficultés pendant la grossesse peuvent contribuer au développement d'une dermatite allergique chez les nourrissons. On suppose également que le risque de dermatite allergique est accru chez les enfants qui reçoivent une nourriture supérieure à la norme, car en raison d'une suralimentation constante, le corps peut montrer une réponse négative. Les maladies concomitantes, telles que la dysbiose intestinale, l'infection par des vers, la gastrite, jouent également un rôle dans le développement de la dermatite allergique. Les manifestations les plus courantes de la dermatite chez les nourrissons sont la peau sèche et l'érythème fessier, la peau squameuse, les rougeurs et les démangeaisons sur les joues..

Dermatite allergique chez les nouveau-nés

La dermatite allergique chez les nouveau-nés est le plus souvent le résultat d'un régime alimentaire déséquilibré, inapproprié ou hautement allergène de la mère pendant la grossesse. Les principaux symptômes de la dermatite allergique chez les nouveau-nés sont des rougeurs sur les joues, des éruptions cutanées et des démangeaisons. Cette maladie peut survenir chez un nouveau-né également dans les cas où la grossesse se déroulait avec des complications. La dermatite allergique chez les nouveau-nés peut survenir avec l'alimentation artificielle, ainsi qu'avec l'allaitement. Dermatite allergique pendant la grossesse Chez les femmes allergiques, la dermatite allergique pendant la grossesse peut régresser en raison de la production de cortisol dans le corps de la femme enceinte, ce qui peut inhiber les réactions allergiques. Après le début de l'accouchement, son niveau diminue fortement et les symptômes de la maladie reprennent. Mais une telle évolution de la maladie pendant la grossesse est loin d'être toujours observée; dans certains cas, la grossesse peut servir d'impulsion à une augmentation des symptômes allergiques. Si une femme ne souffrait pas d'allergies avant la grossesse, dans le contexte de changements hormonaux dans le corps, d'une diminution de ses fonctions protectrices et de ses conditions nerveuses, son apparition primaire pendant la grossesse est possible.

Dermatite allergique médicamenteuse

La dermatite allergique médicamenteuse, ou toxicodermie, se manifeste sous la forme de multiples éruptions cutanées sur la peau qui apparaissent à la suite d'une réaction allergique à tout médicament ou médicament. La survenue généralisée de la dermatite allergique médicamenteuse est associée à des facteurs tels que l'utilisation incontrôlée de médicaments pour l'automédication, l'émergence de nouveaux médicaments. La dermatite médicamenteuse toxique, contrairement à d'autres types non associés à l'utilisation de médicaments, en plus des dommages à la peau, peut affecter les systèmes nerveux et vasculaire, ainsi que les muqueuses. Il existe de nombreux médicaments qui causent le plus souvent une dermatite allergique. Il s'agit notamment de la pénicilline, de la novocaïne, du streptocide, de la cyanocobalamine, etc. La dermatite allergique médicamenteuse fixe se caractérise par l'apparition d'une ou plusieurs taches de forme ronde ou ovale, d'environ deux à trois centimètres, qui changent de couleur en plusieurs jours et acquièrent une teinte brunâtre. Des formations de cloques peuvent apparaître au milieu de ces taches. Après l'arrêt du médicament, les symptômes disparaissent généralement après environ sept à dix jours. En cas d'administration répétée du médicament, les symptômes de la maladie réapparaissent et peuvent se concentrer au même endroit ou sur d'autres zones de la peau.

Dermatite allergique professionnelle

La dermatite allergique professionnelle appartient à un groupe de maladies de la peau qui se développent sous l'influence de produits chimiques. Ce groupe est assez étendu et comprend l'épiderme, la dermatite de contact, la folliculite huileuse, le mélasma toxique, les formations ulcéreuses et verruqueuses professionnelles, l'eczéma, etc. Seul l'érysipéloïde est classé comme une allergie professionnelle infectieuse. Outre les facteurs chimiques et infectieux, il existe également des facteurs d'effets physiques et parasitaires sur la peau. L'épiderme professionnel se produit à la suite d'une exposition prolongée à la peau de l'eau, des liquides de coupe, des solvants organiques, des solutions acides et alcalines faibles. Les symptômes de la maladie comprennent un séchage brutal de la peau, sa desquamation, des lésions sous forme de fissures, principalement dans les régions de l'avant-bras et du carpe. Une inflammation sévère et une infiltration de la peau sont absentes. Avec la dermatite de contact professionnelle, un processus inflammatoire aigu se produit à la surface de la peau en raison du contact direct avec un irritant industriel. Sur le site de la lésion, un érythème, un gonflement, des formations vésiculaires et vésiculeuses avec une composition séreuse ou sang-séreuse apparaissent. Le patient ressent une sensation de brûlure dans la zone touchée, des douleurs surviennent, moins souvent des démangeaisons. Les signes généraux, en règle générale, sont faiblement ou pas du tout exprimés. Plus l'action du stimulus est puissante, plus les symptômes de la maladie sont prononcés. Lorsque le stimulus est arrêté, les signes d'inflammation disparaissent assez rapidement et la peau retrouve son aspect normal. La dermatite de contact professionnelle survient généralement dans un court laps de temps après le contact avec un irritant et se concentre précisément dans la zone de son effet sur la peau. Avec le développement de la dermatite allergique professionnelle, en règle générale, une période latente est d'abord notée, qu'il convient de garder à l'esprit lors du diagnostic. Dans de nombreux cas de dermatite allergique professionnelle, l'irritant provoque une inflammation après une exposition répétée à la peau..

La folliculite pétrolière apparaît à la surface des segments de peau exposés au contact avec des fluides de coupe, des huiles pour machines, des distillats de goudron de houille, de pétrole et de schiste, de kérosène, d'essence et d'autres hydrocarbures ou substances contenant des hydrocarbures. Principalement, les lésions sont localisées dans les zones de l'avant-bras et du poignet, ainsi que sur la peau des cuisses, de l'abdomen, etc. Des comédons et des formations d'acné se forment aux points de contact de l'irritant avec la peau..

Dermatite allergique

La dermatite allergique nerveuse est une inflammation des couches superficielles de la peau associée à son hypersensibilité aux stimuli internes ou externes. Le stress, les maladies du système endocrinien, les organes du tube digestif et une immunité affaiblie peuvent contribuer au développement de la dermatite neuro-allergique. En conséquence, une réponse inadéquate du système immunitaire aux effets de divers facteurs externes et internes. Le traitement de la dermatite neuro-allergique est individuel dans chaque cas, cependant, les recommandations générales incluent le renforcement du système immunitaire du corps, l'exclusion des aliments hautement allergènes de l'alimentation et la limitation des procédures à l'eau. Il est possible de prendre des complexes de vitamines et de minéraux et d'effectuer des procédures physiothérapeutiques en accord avec un dermatologue.

Dermatite allergique alimentaire

On pense que la nourriture est la cause la plus fréquente de dermatite allergique. C'est pourquoi, en cas de trouble tel que la dermatite allergique, un régime thérapeutique hypoallergénique est forcément prescrit. Cependant, il convient de garder à l'esprit que des facteurs tels que l'état du système nerveux, la prédisposition génétique, les caractéristiques structurelles de la peau, l'hypersensibilité à toute autre substance sont également impliqués dans le développement d'une maladie telle que la dermatite allergique alimentaire. Les allergies alimentaires peuvent se développer avec l'utilisation de n'importe quel produit, le plus souvent il s'agit de diverses protéines, moins souvent des graisses et des glucides. Les allergènes alimentaires les plus courants sont les œufs, le poisson, les noix, le soja et les légumineuses. Les principaux signes de dermatite allergique d'origine alimentaire sont des irritations cutanées, de l'urticaire, de l'eczéma, des rougeurs cutanées et des éruptions cutanées. Si vous avez reçu un diagnostic d'allergie alimentaire et que l'allergène a été identifié à l'aide de tests allergiques, cet aliment doit être exclu de l'alimentation..

Comment se manifeste la dermatite allergique??

Dermatite allergique au visage

La dermatite allergique au visage survient le plus souvent à la suite de l'utilisation de produits cosmétiques de mauvaise qualité ou inappropriés, c'est pourquoi ce type de maladie affecte généralement les femmes. Bien que, bien sûr, chez les hommes, la probabilité d'un tel trouble existe également, par exemple, lors de l'utilisation de crèmes, de mousses, de gels et de lotions avant et après le rasage. La nourriture ou les médicaments peuvent également provoquer des allergies faciales. Les symptômes de la dermatite allergique sur le visage comprennent une rougeur des joues, des éruptions cutanées, un gonflement et des démangeaisons. Dans les cas extrêmement graves, une nécrose tissulaire avec cicatrices peut se développer..

Dermatite allergique sur les paupières

La dermatite allergique sur les paupières se caractérise par un gonflement et une hyperémie, l'apparition d'éruptions cutanées, une irritation douloureuse des chatouillements. La peau des paupières devient chaude, grossière, sèche ou, au contraire, devient humide. Avec le développement de la dermatite sur les paupières, il est possible d'ajouter une conjonctivite allergique, accompagnée de sécrétions transparentes collantes et de crampes dans les yeux. Avec une dermatite allergique sur les paupières, le patient peut être dérangé par un mal de tête, un état général de faiblesse et des frissons. Ces troubles surviennent le plus souvent en raison de l'utilisation de produits cosmétiques ou de médicaments..

Dermatite allergique sur les mains

La dermatite allergique des mains se manifeste sous la forme de symptômes tels que démangeaisons et sécheresse de la peau, sa rugosité et ses rougeurs. Les facteurs provoquant le développement de la dermatite allergique sur les mains peuvent être les produits chimiques ménagers, les cosmétiques et les médicaments, les aliments, la laine, le pollen, les champignons, etc. Le stress et la fatigue, une alimentation déséquilibrée peuvent également affecter l'apparition d'une réaction allergique..

Dermatite allergique sur les jambes

La dermatite allergique des pieds est assez courante. Dans le même temps, les jambes se couvrent d'une éruption cutanée, des rougeurs et des démangeaisons apparaissent. La zone touchée peut inclure diverses zones de la surface de la peau des jambes - cuisses, tibias, pieds. Le contact avec des vêtements irritants peut provoquer des allergies aux pieds, tandis que des frottements et des égratignures constantes des zones touchées entraînent la formation de blessures secondaires - fissures, rayures à travers lesquelles les microbes peuvent pénétrer, à la suite desquelles il existe un risque de développer un processus inflammatoire. Lorsqu'une infection survient, un traitement antibiotique ne peut qu'aggraver la situation, car beaucoup d'entre eux sont des allergènes. C'est pourquoi, afin d'éviter le développement de complications, les rayures de la peau et l'apparition de dommages doivent être évitées. Des facteurs tels que la nourriture, les champignons, les bactéries, le pollen, les influences environnementales défavorables, etc. peuvent également provoquer des allergies aux pieds..

Dermatite allergique sur la tête

La dermatite allergique de la tête peut être déclenchée par des maladies du système endocrinien, du tube digestif, des problèmes hormonaux, du stress psycho-émotionnel. Divers produits cosmétiques peuvent provoquer une dermatite allergique sur la tête - masques capillaires, revitalisants pour le rinçage, shampooings, teintures capillaires, vernis, mousses, mousses et gels coiffants. En cas de violation du PH du cuir chevelu, l'utilisation d'eau de mauvaise qualité contenant des impuretés qui provoquent une irritation peut également affecter le développement d'une dermatite allergique. Les principaux symptômes de la dermatite allergique du cuir chevelu sont des démangeaisons et une desquamation de la peau, la présence de rougeurs et de nodosité, des cheveux clairsemés et ternes, ainsi que la perte de cheveux et les pellicules. Si l'allergie a été causée par un champignon, le processus inflammatoire peut couvrir les sourcils, le visage, les oreilles.

Dermatite allergique des yeux

La dermatite allergique des yeux affecte la peau des paupières et peut être accompagnée d'une conjonctivite allergique. Dans ce cas, une réaction allergique aiguë peut survenir à l'utilisation de médicaments ou de cosmétiques. Les principales manifestations de la maladie sont des rougeurs et un gonflement des paupières, des poches sur le visage, des larmoiements et des douleurs oculaires douloureuses, des démangeaisons, des brûlures, la présence d'éruptions cutanées. Dans la dermatite chronique des paupières causée par l'utilisation de médicaments, les symptômes se développent généralement progressivement: la peau des paupières gonfle au début légèrement, devient plus épaisse, une hyperémie apparaît. Ensuite, la peau se dessèche et des rides, des éruptions cutanées et des formations de toutes sortes apparaissent. Avant le développement de manifestations cliniques, le patient s'inquiète généralement de la douleur, des démangeaisons ou des brûlures dans les yeux. Dans ce cas, les dommages aux paupières sont généralement symétriques..

Dermatite allergique à l'aine

La dermatite allergique à l'aine se manifeste par une inflammation de la peau dans la région de l'aine, l'apparition d'une éruption cutanée, des taches rouges, des démangeaisons. Une réaction allergique locale dans ce cas peut être causée par l'utilisation de produits cosmétiques - savon, spray, gel ou crème pour l'hygiène intime, etc., qui contiennent des substances qui provoquent une hypersensibilité chez le patient. La dermatite allergique à l'aine peut être accompagnée de démangeaisons de la vulve, du scrotum. Les sous-vêtements synthétiques ou les microparticules de poudre qui restent dessus après le lavage peuvent également provoquer une irritation si le patient est allergique aux synthétiques ou aux composants de la lessive en poudre..

Dermatite allergique au dos

La dermatite allergique du dos peut résulter d'irritants mécaniques ou chimiques sur la peau. Ses principales manifestations sont des surfaces gonflées sur le dos, la formation de nodules de taille moyenne, des cloques, des irritations douloureuses et des rougeurs de la peau. La dermatite allergique du dos peut également être causée par le port de vêtements serrés ou synthétiques, ce qui provoque des frottements et une irritation de la peau. Avec la dermatite allergique, l'éruption cutanée peut se propager sur tout le dos, accompagnée d'une rougeur continue de toute la surface de la peau ou de ses zones individuelles.

Dermatite allergique des organes génitaux

La dermatite allergique des organes génitaux peut être causée par des raisons telles que candidose, hémorroïdes ou fissure anale, poux du pubis, invasion helminthique, gale, stress émotionnel, etc. base érythémateuse. La dermatite allergique des organes génitaux peut être une conséquence du développement de la séborrhée sur le cuir chevelu. En règle générale, il se caractérise par des démangeaisons des organes génitaux, la présence de lésions de couleur rouge pâle ou jaune-rosâtre. Avec la séborrhée des organes génitaux, il est recommandé aux femmes d'utiliser des tampons spéciaux, qui comprennent une solution d'acétate d'aluminium basique, ainsi que l'utilisation de pommades contenant des corticostéroïdes et divers agents antiprurigineux..

Dermatite allergique sur l'abdomen

Une dermatite allergique de l'abdomen peut survenir lorsque la peau est directement exposée à un irritant, par exemple lors d'un frottement (facteur physique), lors de l'utilisation de produits cosmétiques ou médicamenteux (facteur chimique), ou en cas d'allergie aux plantes (facteur biologique). La zone de dommage de la dermatite de contact est égale à la zone de contact avec l'allergène. En cas de contact prolongé avec un irritant, une dermatite chronique peut se développer. Des maladies telles que l'herpès, la gale, etc. peuvent affecter l'apparition d'une dermatite allergique sur l'abdomen.Après consultation préalable avec un médecin, des pommades hormonales locales peuvent être prescrites pour le traitement, avec la dermatite suintante, il est possible d'utiliser des agents antiseptiques, à la fois artificiels et naturels - une série, camomille en pharmacie, écorce de chêne, etc. Si des facteurs psycho-émotionnels ont eu lieu dans le développement de la dermatite, il est possible de prescrire des sédatifs. En présence de pathologies concomitantes, tout d'abord, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire..

Dermatite allergique au cou

La dermatite allergique du cou peut se manifester par une augmentation de la pigmentation et de la kératose, des démangeaisons, des éruptions cutanées et des rougeurs. La dermatite allergique du cou peut être causée par des irritants tels que la sueur, les cosmétiques, divers bijoux pour le cou, la nourriture.

Liens dermatite

- des lésions cutanées inflammatoires qui se développent sur le site d'exposition physique. ou chem. facteurs.

L'école dermatologique domestique identifie le concept de "dermatite" avec le concept de "dermatite de contact" et considère qu'il est incorrect d'appeler dermatite des lésions cutanées en raison d'une voie d'exposition sans contact avec le corps. Par exemple, les modifications cutanées résultant de la voie d'administration orale ou parentérale de médicaments doivent être appelées toxidermies. Dans le même temps, le terme «dermatite» est encore utilisé pour désigner certaines maladies de la peau avec différents mécanismes de développement: maladie de Duhring, dermatite pigmentaire progressive, dermatite atonique et ar.

Le terme «dermatite» est traditionnellement utilisé dans deux cas: pour caractériser tout changement résultant du contact d'une substance avec la peau, simple dermatite (artefactuelle, toxique) et comme synonyme de dermatite allergique de contact.

Les mécanismes allergiques ne sont pas impliqués dans la survenue d'une simple dermatite. Elle est causée par les stimuli dits obligatoires, c'est-à-dire ceux qui provoquent une réaction inflammatoire chez toute personne. C'est chimique. substances (acides, alcalis), mécaniques (éraflures) et physiques. facteurs (température, rayons X et ultraviolets), végétaux (renoncule caustique, cendre, lumbago, anis étoilé venimeux, euphorbe, ortie, panais, etc.). La cause de la dermatite allergique de contact est des irritants facultatifs qui ne provoquent une réaction inflammatoire de la peau que chez les personnes ayant une prédisposition génétique au développement de cette maladie et une immunité altérée. Ceux-ci comprennent les ions métalliques, le caoutchouc, les polymères synthétiques, les cosmétiques, les médicaments et certaines plantes. Une dermatite simple peut survenir après un seul contact avec un irritant puissant ou après un contact répété avec des médiums. Contrairement à la dermatite allergique de contact, la dermatite simple ne nécessite pas de période d'incubation. Certains chem. substances, par exemple. ciment, possèdent les propriétés des irritants et allergènes obligatoires.

Dermatite allergique de contact

Dermatite allergique de contact

dermatite allergique, dermatite eczémateuse, eczéma de contact allergique - une lésion cutanée allergique inflammatoire qui se développe au site de contact direct d'une substance à laquelle le corps a été sensibilisé à la suite d'une exposition précédente.

Étiologie et pathogenèse de la dermatite allergique de contact

Le nombre de substances ayant des propriétés potentielles d'allergènes de contact est très important et les possibilités de contact avec la peau sont infinies. Cependant, seuls certains produits chimiques. substances sont responsables de la survenue d'une dermatite de contact allergique. Ces substances, appelées haptènes, ont une faible teneur en mol. masse (500-1000 daltons), pénètre facilement dans la peau et sont capables de se lier de manière covalente avec des produits chimiques. éléments de protéines corporelles. Dans certains cas, ce ne sont pas les substances elles-mêmes qui peuvent agir comme des haptènes, mais les produits de leur métabolisme. L'hypersensibilité de contact retardée est le plus facilement induite par des substances qui sont dissoutes par des graisses cutanées ou des produits capables de pénétrer dans la couche cornée de l'épiderme et possédant une affinité pour les cellules épidermiques. La capacité d'un agent à provoquer une dermatite de contact allergique dépend de sa capacité à se lier aux protéines. La cause de la dermatite de contact allergique peut être divers produits chimiques. substances, médicaments, plantes. Contrairement à la dermatite simple, la dermatite de contact allergique ne survient que chez certaines personnes qui entrent en contact avec cette substance et uniquement en cas de contact répété avec elle. La dermatite allergique de contact peut résulter de l'utilisation systémique du médicament chez des personnes préalablement sensibilisées avec ce médicament ou ce produit chimique. une substance ayant des déterminants antigéniques similaires. L'allergisation survient 7 à 10 jours après le premier contact avec un allergène potentiel, une exposition plus souvent répétée et prolongée à un agent sensibilisant est nécessaire pour le développement d'une allergie de contact, voire des années en cas d'allergie professionnelle.

L'un des allergènes de contact les plus puissants est la sève des plantes de la famille des sumacs, dont il existe entre 100 et 150 espèces. Environ 70% des personnes en contact avec le poison du sumach souffrent de dermatite allergique de contact. La genèse allergique de la dermatite allergique de contact est confirmée par le fait que les personnes n'ayant jamais été en contact avec cette plante (résidents d'Europe) ne développent pas de dermatite allergique de contact.

Pour qu'une dermatite de contact allergique se produise, l'haptène doit pénétrer dans la peau, entrer en contact avec une protéine et former un antigène. Les cellules de Langerhans, qui se trouvent dans l'épiderme, le thymus et les ganglions lymphatiques, sont d'une grande importance dans ce processus. Les cellules de Langerhans ont une affinité spécifique pour les substances à faible mol. masse (haptènes). À cet égard, on suppose que ces cellules absorbent l'haptène lors de son passage à travers l'épiderme, le conjuguent à des protéines et le convertissent en un antigène complet. Ensuite, l'antigène à l'aide des mêmes cellules est transféré vers les ganglions lymphatiques régionaux, dans lesquels le nombre de lymphocytes T. augmente. Les lymphocytes T sensibilisés des ganglions lymphatiques migrent vers la peau et le sang. Ce processus prend près de 10 jours - la période d'incubation. Si chem. l'agent entre à nouveau en contact avec la peau du patient, une dermatite de contact allergique se développe en 12 à 48 heures, ce temps (temps de réaction) est plus court que la période d'incubation, car la peau contient des lymphocytes T sensibilisés à cette substance. L'interaction des lymphocytes T avec l'antigène conduit à la production de lymphokines, à l'entrée de neutrophiles, de basophiles, de lymphocytes, d'éosinophiles dans le foyer inflammatoire, à des lésions des cellules de la peau, qui se manifestent par des symptômes de dermatite de contact allergique. Cette hypersensibilité de contact est un exemple classique d'hypersensibilité de type retardé, comme en témoignent les faits suivants: le processus inflammatoire de la dermatite allergique de contact. associé à l'accumulation de cellules mononucléées lymphoïdes; la sensibilité de contact peut être transmise passivement à l'aide d'une suspension de cellules lymphoïdes (mais pas de sérum) prélevée sur un animal sensibilisé; la sensibilité de contact s'accompagne de modifications des ganglions lymphatiques drainants (prolifération des lymphocytes T), ce qui est typique des réactions allergiques de type cellulaire; lors de la culture de lymphocytes chez des patients atteints de dermatite de contact allergique. avec des conjugués haptène - protéine RBTL est observée, ce qui indique également une sensibilisation des lymphocytes T. La confirmation du rôle du système T de l'immunité dans la pathogenèse de la maladie est l'insuffisance fonctionnelle des lymphocytes T chez les patients atteints de dermatite de contact allergique.

Le développement d'une dermatite allergique de contact est associé à une prédisposition héréditaire. Les enfants de parents sensibles au DNCB sont plus facilement sensibilisés que les parents qui ne sont pas sensibles au DNCB. Une prédisposition génétique similaire a été trouvée chez des jumeaux et dans une expérience animale..

Le rôle des anticorps dans le développement de la dermatite allergique de contact est en cours de discussion. Autour des vaisseaux, dans le derme et les vésicules des patients atteints de dermatite allergique de contact, des cellules lymphoïdes avec des immunoglobulines membranaires, principalement des immunoglobulines E et des immunoglobulines D. Ces cellules se trouvent dans la peau et en l'absence de symptômes cliniques de dermatite allergique de contact. Il a été suggéré que ce sont des cellules mémoire qui prédisposent à la maladie. Chez les patients sensibilisés expérimentalement au DNCB, des lymphocytes porteurs d'immunoglobuline D apparaissent, et chez les patients atteints de dermatite allergique de contact, le nombre de lymphocytes circulants avec l'immunoglobuline de surface D augmente..

Pathomorphologie de la dermatite allergique de contact

Les modifications histologiques de la peau avec une dermatite de contact allergique ne sont pas spécifiques. Avant l'apparition des signes cliniques de la maladie sur la peau d'une personne sensibilisée, 3 heures après le contact avec l'allergène, une vasodilatation et une infiltration périvasculaire avec des cellules mononucléées se produisent, après 6 - infiltration cutanée avec des cellules mononucléées, œdème intracellulaire (spongiose) dans les couches profondes de l'épiderme. Dans les 12 à 24 heures suivantes, la spongiose augmente et des vésicules intraépidermiques se forment; l'infiltration avec des cellules mononucléées capture tout l'épiderme. L'épaississement (acanthose) de la couche épidermique devient visible à l'œil nu. Après deux jours, la spongiose disparaît et les changements vésiculaires dominent, ainsi qu'une acanthose, une parakératose se produit. La spongiose, la vésiculation, l'acanthose, la parakératose, l'exocytose sont caractéristiques de la dermatite allergique de contact aiguë. Les modifications microscopiques de la maladie ont tendance à varier dans différentes zones de l'épiderme affecté (repérage du tableau histologique). La biopsie cutanée pour la dermatite de contact allergique ne peut aider que s'il est nécessaire de distinguer cette affection des troubles dermatologiques avec un tableau histologique caractéristique. La dermatite simple diffère de la dermatite de contact allergique par une destruction plus prononcée de l'épiderme et la présence de cellules polymorphonucléaires dans les infiltrats.

Clinique de dermatite allergique de contact

La dermatite allergique de contact est caractérisée par des éléments papulo-vésiculaires et urticariens, un érythème, un œdème, des cloques, des fissures, qui provoquent une dermatite suintante. Dans les derniers stades, des croûtes et une desquamation apparaissent. Avec la guérison, aucune cicatrice ne subsiste s'il n'y a pas d'infection secondaire; il y a rarement une pigmentation (à l'exception de la dermatite de phytophotocontact des herbes des prés). Selon la cause étiologique, la localisation, la prévalence, la forme et le tableau clinique de la maladie présentent des caractéristiques.

La phytodermatite est caractérisée par des lésions linéaires des surfaces dorsales des mains, des espaces interdigitaux, des chevilles, parfois sous la forme de feuilles de la plante qui ont provoqué une dermatite de contact allergique. Une telle dermatite de contact allergique peut être associée à des lésions d'autres organes (conjonctivite, rhinite allergique, bronchite) et à des symptômes de lésions générales (fatigue, fièvre, maux de tête).

La dermatite de contact allergique professionnelle se manifeste par un épaississement de la peau, une desquamation, une lichénification, des fissures et une pigmentation. Dans certains cas, la peau elle-même et, dans une moindre mesure, l'épiderme sont impliqués dans le processus, qui se traduit cliniquement par un érythème et un œdème, par exemple. avec dermatite de contact allergique au nickel. La dermatite de contact allergique professionnelle est plus fréquente dans les mains et l'eczématisation du processus. Dans la dermatite de contact allergique causée par des résines artificielles, des éruptions érythémateuses sont observées, souvent accompagnées d'un œdème. Avec la sensibilisation associée à l'ursol et à la térébenthine, apparaissent principalement des éléments érythémateux-bulleux, dans de nombreux cas d'eczéma professionnel, par exemple. avec "eczéma du ciment", sensibilisation aux ions chrome ou "gale au nickel" avec allergie au nickel, le tableau clinique est dominé par des symptômes tels que microvésiculation, suintement, démangeaisons cutanées.

En fonction du tableau clinique et de la gravité du processus inflammatoire, il a une forme aiguë, subaiguë et chronique. La forme aiguë de la maladie est caractérisée par un érythème, la formation de petits éléments vésiculaires, qui se dessèchent par la suite en fines croûtes facilement rejetées. Des œdèmes, de l'urticaire, des cloques peuvent être observés. Le tableau clinique de la dermatite subaiguë est le même, mais les changements inflammatoires sont moins prononcés. La forme chronique de la maladie se développe avec un contact constant prolongé avec une substance allergène, par exemple. par profession. C'est ce qu'on appelle la dermatite de contact allergique professionnelle, ou eczéma professionnel. Le tableau clinique de cette condition est polymorphe; la clarté des limites du processus pathologique est perdue, des lésions commencent à apparaître sur d'autres zones de la peau qui ne sont pas en contact avec l'allergène.

La dermatite de contact allergique d'origine médicamenteuse est induite par divers médicaments en contact avec la peau; le développement d'une anaphylaxie au contact du médicament est extrêmement rare. Les facteurs responsables sont des médicaments couramment utilisés dans les pommades pour le traitement local des maladies de la peau: antibiotiques, en particulier néomycine et streptomycine, autres médicaments antibactériens, anesthésiques, novocaïne, glucocorticoïdes. L'identification d'un médicament sensibilisant est difficile, car les pommades à composition complexe sont souvent utilisées en dermatologie, par exemple. antibiotiques et glucocorticostéroïdes, antibiotiques et anesthésiques. Le contexte sur lequel ces médicaments sont prescrits est particulièrement important, car, d'une part, une violation de l'intégrité de l'épithélium en cas de lésions cutanées crée des conditions pour une pénétration rapide du médicament et, d'autre part, elle indique l'infériorité existante de la fonction immunitaire compétente de la peau, ce qui contribue à la formation d'un contact allergique au médicament. dermatite. La maladie peut se développer chez des individus en bonne santé sur une peau inchangée lors de l'utilisation de diverses crèmes, dans lesquelles des substances telles que l'acide para-aminobenzoïque et l'éthylènediamine sont ajoutées en petites quantités comme stabilisants. Les crèmes hormonales peuvent également provoquer des maladies. Ce processus est rapidement guéri après l'élimination de la crème qui a causé la maladie. Le plus souvent, la dermatite de contact allergique aux médicaments survient chez des personnes associées au type d'activité des médicaments: travailleurs pharmaceutiques, pharmaciens, personnel médical. Une telle dermatite de contact allergique se caractérise par une évolution chronique avec le passage à l'eczéma professionnel. La cessation du contact avec des substances sensibilisantes ne conduit pas toujours à une guérison, car la maladie est souvent compliquée par des processus auto-immuns.

L'évolution de la maladie change si l'agent sensibilisant pénètre dans le corps par voie orale, parentérale ou d'une autre manière, dans de tels cas, le processus est eczématisé, les démangeaisons cutanées augmentent, ce qui prend un caractère généralisé.

Diagnostic différentiel

réalisée avec dermatite atonique, véritable eczéma et eczéma microbien et mycotique.

Traiter la dermatite de contact allergique

Le traitement doit être effectué de deux manières: empêcher tout contact ultérieur avec l'agent responsable de la maladie; traitement du processus pathologique. La première direction comprend la détermination de la cause à l'aide de tests d'application cutanée de diagnostic allergologique et l'élimination de l'allergène. Les mesures générales comprennent l'utilisation de vêtements de protection, l'automatisation des processus de production, l'amélioration de la ventilation, le remplacement des substances hautement allergènes par des substances moins allergènes (cosmétiques hypoallergéniques, etc.), l'utilisation de crèmes protectrices et la réduction des traumatismes. La dermatite de contact allergique d'origine médicamenteuse est souvent associée à l'utilisation de pommades contenant des agents sensibilisants, en particulier pour le traitement topique d'affections cutanées. Par conséquent, il est préférable d'utiliser des crèmes à l'huile qui ne contiennent pas de conservateurs. Il est nécessaire de prescrire soigneusement des pommades à base de lanoline, car elles peuvent avoir des propriétés sensibilisantes, des pommades avec des compositions complexes, car les substances contenues dans ces mélanges en petites quantités ne sont souvent pas indiquées, à savoir qu'elles peuvent avoir des propriétés allergènes.

Dans certains cas de la maladie, il suffit d'éliminer l'agent sensibilisant pour guérir le patient. Cependant, cela est loin d'être toujours possible, car de nombreuses substances sont répandues dans la vie quotidienne, l'industrie, la nature..

La thérapie locale comprend les mesures thérapeutiques suivantes. Dans les premières minutes après le contact avec une substance sensibilisante, par ex. jus de plante, vous devez bien rincer la peau. Lors du traitement d'une maladie de gravité modérée, des pommades hormonales sont utilisées, le mieux avec du fluor. Ces pommades doivent être utilisées avec précaution sur le visage (risque d'acné) et autour des plis de la peau (atrophie cutanée). Vous pouvez appliquer ces pommades six à sept fois par jour, en frottant doucement sur la peau enflammée. Pour améliorer la pénétration, les pansements occlusifs sont recommandés pendant 6 à 10 heures. Il est nécessaire d'éviter les pommades d'une autre composition, ne pas prescrire de pommades avec des substances anesthésiques, car elles peuvent augmenter la sensibilisation et, de plus, sont elles-mêmes sensibilisantes. L'administration topique d'antihistaminiques peut aggraver l'évolution de la maladie. Lorsqu'une infection secondaire est liée, il est recommandé d'utiliser des antibiotiques systémiques et des pommades hormonales locales, mais pas des pommades à composition combinée (antibiotique - glucocorticostéroïde). Dans les cas aigus de dermatite allergique de contact sévère, le traitement local consiste uniquement en lotions indifférentes - solution saline, eau ou solution de Burov. L'utilisation de pommades homéopathiques aux stades vésiculaire et pleureur n'est pas indiquée. Pour les démangeaisons sévères, utilisez de l'eau froide ou de la glace.

Le traitement général comprend les mesures thérapeutiques suivantes: les glucocorticostéroïdes systémiques ne sont utilisés qu'au stade aigu de la dermatite de contact allergique sévère avec cloques, gonflement et pleurs. Les dermatologues nationaux recommandent de faibles doses de médicaments hormonaux (prednisolone 10-15 mg ou autre médicament à dose équivalente pendant 10-12 jours avec une réduction progressive de la dose), étranger

donner la préférence à des doses plus élevées pour les schémas suivants:

I - les quatre premiers jours de 40 mg de prednisolone ou d'un autre médicament à dose équivalente, les quatre suivants - 20, les quatre derniers jours 10 mg et retrait; II - dose de charge pendant les 24 premières heures de la maladie aiguë (60-100 mg de prednisolone, de préférence en une dose), puis réduction de la dose dans les deux à trois semaines.

La dermatite atopique

La dermatite atopique

- maladie cutanée chronique récurrente dont les principaux signes sont des démangeaisons cutanées et une lichénification.

Le terme «dermatite topique» a été introduit par Schulzberger, Kok et Cook en 1923. Auparavant, la maladie était appelée neurodermatite. Cependant, il n'est pas tout à fait correct d'identifier la dermatite atopique avec neurodermatite diffuse, car ce concept est plus large et comprend les formes de véritable, en particulier l'enfance, d'eczéma et de neurodermatite diffuse qui surviennent le plus souvent dans l'enfance, chez les personnes ayant une prédisposition allergique et une immunité altérée. La dermatite atopique représente 2 à 5% des maladies de la peau, combinées ou alternées avec d'autres maladies atopiques - asthme bronchique, rhume des foins, rhinite allergique.

Étiologie de la dermatite atopique

Dans la plupart des cas, en particulier dans l'enfance, les allergènes alimentaires - œufs, farine, lait, etc. sont considérés comme des facteurs étiologiques de la dermatite atopique, ce qui est confirmé par les éléments suivants: la relation entre la consommation de certains aliments et l'exacerbation de la maladie; amélioration après l'élimination des aliments suspects dans l'enfance; la première apparition de symptômes de dermatite atopique après l'introduction d'aliments complémentaires - légumes, fruits, œufs, viande; tests de diagnostic cutané allergique positifs pour un ou plusieurs allergènes chez la plupart des patients atteints de dermatite atopique; détection d'anticorps liés à l'immunoglobuline E contre divers allergènes. À un âge plus avancé et chez les adultes, un lien avec une allergie aux allergènes domestiques, aux allergènes microbiens, épidermiques et transmis par les tiques est supposé. Cependant, une corrélation claire entre le contact avec un allergène et le développement d'une dermatite atopique n'est pas toujours révélée: l'élimination de l'allergène alimentaire allégué, en particulier du lait, ne conduit pas toujours à la rémission de la maladie; l'intensité des tests cutanés avec des allergènes suspectés et la teneur en anticorps liés aux immunoglobulines E dans le sérum ne sont pas corrélées à la prévalence et à la gravité du processus.

Une prédisposition héréditaire au développement de la dermatite atopique est supposée - un type d'hérédité autosomique dominant. Il existe une relation entre l'incidence de la maladie et la présence d'antigènes d'histocompatibilité HLA-A9, HLA-A3.

Pathogenèse de la dermatite atopique

Il existe deux théories de la pathogenèse de la dermatite atopique: la première relie la maladie à des mécanismes immunologiques altérés et à une sensibilisation à divers allergènes. La seconde implique un déséquilibre végétatif dans les structures de la peau (blocage des récepteurs adrénergiques B). La théorie immunologique est basée sur de nombreux faits de changements dans les immunités cellulaires et humorales dans la dermatite atopique. Les caractéristiques de l'immunité humorale dans la dermatite atopique sont les suivantes: une augmentation du taux d'immunoglobuline E parallèlement à la gravité de la maladie et sa diminution après une longue rémission (au moins un an); détection d'anticorps liés aux immunoglobulines E contre divers allergènes; la corrélation entre l'augmentation des immunoglobulines E non spécifiques et des anticorps liés aux immunoglobulines E; une augmentation du nombre de lymphocytes B porteurs d'immunoglobuline E en surface; détection dans la peau de patients atteints de dermatite atopique des mastocytes avec l'immunoglobuline E fixée sur eux; une augmentation des taux sériques d'immunoglobulines G non spécifiques et d'anticorps à action rapide d'anaphylaxie liés aux immunoglobulines G4; une diminution du taux d'immunoglobuline A dans le sérum chez 7% des enfants souffrant de dermatite atopique; déficit transitoire en immunoglobuline A chez la plupart des enfants malades au cours des trois à six premiers mois de la vie.

Les caractéristiques de l'immunité cellulaire dans la dermatite atopique sont les suivantes: diminution du nombre et de l'activité fonctionnelle des lymphocytes G; une tendance accrue à l'apparition de maladies infectieuses, de vaccins disséminés, d'herpès simplex, de verrues, de molluscum contagiosum et d'infections fongiques chroniques, c'est-à-dire à des signes cliniques de troubles de l'immunité cellulaire; tests négatifs pour la tuberculine et l'antigène candidal; carence en T-suppresseurs circulants induite par Con-A et thymosine. Dans la dermatite atopique sévère avec des signes d'infection secondaire, une diminution de la phagocytose et de la chimiotaxie des neutrophiles est souvent observée. La théorie immunologique se fonde sur ces faits et suggère que la pathogenèse de la dermatite atopique est associée à un dysfonctionnement des cellules régulatrices, notamment à une carence en T-suppresseurs, à la suite de quoi, d'une part, apparaissent des cellules autocytotoxiques (lymphocytes T, macrophages) pouvant endommager les cellules épidermiques, deuxièmement, une quantité accrue d'anticorps liés aux immunoglobulines E est synthétisée, qui peuvent réagir avec l'antigène sur les cellules cibles - basophiles, mastocytes, monocytes, macrophages. En outre, la possibilité de participer à la pathogenèse de la dermatite atopique des réactions tardives dépendant de l'immunoglobuline E. La question de l'importance des processus auto-immunes dans la dermatite atopique n'a pas été résolue..

La théorie du déséquilibre autonome est basée sur les éléments suivants: les patients ont un dermographisme blanc, une vasoconstriction en réponse à l'acétylcholine et au froid, une réponse réduite à l'histamine, une perturbation du système nucléotidique cyclique. Les faits accumulés ces dernières années sur la régulation de l'homéostasie immunologique, en particulier la synthèse de l'immunoglobuline E, à travers le système des nucléotides cycliques et sur le rôle de la régulation autonome dans ce processus, permettent de relier la théorie immunologique et végétative du développement de la dermatite atopique.

Pathomorphologie de la dermatite atopique

Le tissu de choc dans la dermatite atopique est les vaisseaux de l'épiderme. Avec la dermatite atopique, ils se dilatent, augmentent la perméabilité vasculaire, la libération d'éléments cellulaires dans les tissus environnants, l'œdème, entraînant une spongiose, un érythème, des papules et des vésicules. La dermatite atopique aiguë se manifeste par une spongiose (œdème intracellulaire) et des vésicules intraépidermiques contenant des lymphocytes, des éosinophiles et des neutrophiles; une parakératose est observée (kératinisation incomplète avec présence de noyaux dans la couche cornée de l'épiderme); dans la couche supérieure du derme, on note un œdème, une vasodilatation, une infiltration périvasculaire avec des leucocytes. La forme subaiguë est caractérisée par des vésicules intraépidermiques, une acanthose (épaississement de la couche malpighienne), une parakératose et une spongiose moins prononcée; avec cette forme, il y a une infiltration inflammatoire du derme avec des lymphocytes. Dans la dermatite atopique chronique, une acanthose se forme, une expansion des capillaires avec épaississement de leurs parois dans la partie supérieure du derme, une infiltration périvasculaire avec des lymphocytes, des éosinophiles et des histiocytes est révélée. Une hyperplasie de l'épiderme avec un léger œdème, un épaississement prononcé des papilles du derme, une augmentation du nombre de monocytes, de macrophages et de mastocytes se produisent dans les foyers de lichénification..

Clinique de la dermatite atopique

La dermatite atopique survient principalement dans l'enfance et dure jusqu'à 25 à 40 ans. Les caractéristiques du tableau clinique, de l'évolution et de l'issue de la maladie dépendent de l'âge. Dans toutes les phases de la dermatite atopique, il existe des démangeaisons cutanées intenses, particulièrement prononcées dans la petite enfance et l'enfance. À la suite de démangeaisons, une excoriation et le plus souvent une lichénification apparaissent, ce qui est une augmentation prononcée du motif normal visible de la peau, en particulier sur le cou, dans la fosse poplitée, les plis du coude, associée à des démangeaisons et un épaississement constants de l'épiderme. Chez les enfants, les gros orteils, les surfaces dorsale et ventrale sont souvent concernés, surtout en hiver. La dermatite atopique se caractérise par une augmentation du motif cutané sur les paumes - "paumes atopiques", ongles vernis, ligne de Denis (un pli caractéristique le long du bord de la paupière inférieure), coloration foncée des paupières, un pli transversal entre la lèvre supérieure et le nez (avec une combinaison de dermatite atopique et de rhinite allergique), on suppose héritage autosomique dominant de ce trait. Les patients ont un dermographisme blanc, une sécheresse prononcée de la peau, comme dans l'ichtyose, il y a des changements dans l'état neurologique, ce qui crée un état psychosomatique spécial - «personnalité atopique». La dermatite atopique peut être compliquée par une allergie de contact à des substances appliquées localement, dans de tels cas, la condition est interprétée comme une "dermatite mixte", c'est-à-dire une dermatite atopique et une dermatite de contact allergique. Une dermatite mixte est souvent observée chez la femme - «eczéma des ménagères» - avec une localisation caractéristique sur les mains. Dans la très grande majorité de ces cas, une prédisposition allergique dans la famille est révélée. Dans les formes sévères, la dermatite atopique est souvent compliquée par une infection. L'évolution de la maladie est chronique, récurrente. Le processus chronique est caractérisé par un épaississement de la couche épithéliale, une sécheresse, une lichénification et une pigmentation altérée. L'exacerbation se manifeste souvent par des éruptions eczémateuses accompagnées de pleurs. Avec l'âge, la disparition complète de la dermatite atopique et l'apparition d'asthme bronchique, rhume des foins, rhinite allergique sont possibles..

Avec la dermatite atopique, il existe une sensibilité accrue aux infections virales: survenue d'eczéma vaccinatum et herpeticum, vaccination généralisée, caractérisée par le développement de vésicules et de pustules groupées, principalement aux endroits des foyers eczémateux existants, une augmentation de la température à 39 ° C, une intoxication. La vaccination progressive chez les enfants atteints de dermatite atopique est associée à une anomalie du système immunitaire T (ou) B. Les adultes atteints de dermatite atopique développent souvent une dermatite de contact avec le médicament pour la néomycine, l'éthylènediamine, etc.,

Dans le tableau clinique de la dermatite atopique, un certain nombre de signes sont mis en évidence, dont la combinaison permet de diagnostiquer la maladie.

Le pronostic est favorable avec une apparition précoce de la dermatite atopique (jusqu'à six mois), une localisation limitée du processus, l'effet des glucocorticostéroïdes et des antihistaminiques, moins favorable avec une dissémination du processus dans la petite enfance, forme discoïde d'érythème; des facteurs émotionnels négatifs aggravent l'évolution de la dermatite atopique.

Diagnostic différentiel de la dermatite atopique

Dans la petite enfance et la petite enfance, la dermatite atopique se différencie de la dermatite séborrhéique, de la gale, des maladies d'immunodéficience - syndrome de Wiskott-Aldrich, ataxie-télangiectasie, syndromes d'hyperimmunoglobulinémie E et hypogammaglobulinémie, déficit chronique sélectif en globuline granulomateuse M chez l'enfant. La dermatite atopique chez l'adulte doit être différenciée de la gale, de l'eczéma microbien et mycotique, de la dermatite de contact.

Traitement de la dermatite atopique

la dermatite atopique est difficile à traiter. La restriction alimentaire n'est pas toujours efficace; un régime d'élimination est nécessaire si un lien d'allergie alimentaire est suspecté. L'élimination des aliments hautement allergènes, des épices, la restriction des glucides et, dans certains cas, l'élimination du lait sont recommandées. Le régime doit être riche en vitamines. Les patients doivent éviter de trop manger. Le traitement local au stade exsudatif aigu consiste en l'utilisation de lotions avec la solution de Burov (1:40) et de solutions hypertoniques et astringentes, des lotions avec infusion de camomille sont recommandées. Des lotions et crèmes glucocorticostéroïdes (1% d'hydrocortisone ou 0,025% de triamcinolone) peuvent être utilisées entre les pansements de gaze. L'application de pommades glucocorticostéroïdes est la plus efficace au stade chronique. La meilleure résorption est obtenue lors de l'utilisation d'un pansement occlusif. Le risque de complications lié à l'utilisation de glucocorticostéroïdes doit être pris en compte, en particulier dans le traitement des formes disséminées de dermatite atopique de la petite enfance. Au stade chronique de la dermatite atopique, en particulier avec l'ichtyose, l'utilisation de crèmes émollientes est indiquée. Avec les phénomènes de lichénification et d'hyperkératose, l'utilisation de pommades contenant du goudron doit être très prudente - dans la cabane

sensation de photodermatose. La thérapie générale consiste en la prescription appropriée d'antihistaminiques afin de réduire les démangeaisons, l'œdème, l'érythème; les glucocorticostéroïdes oraux ne doivent être prescrits que dans les cas graves, de courte durée, lorsque les autres mesures ne sont pas efficaces; avec des démangeaisons sévères, des tranquillisants sont indiqués. Récemment, des tentatives ont été faites pour traiter la dermatite atopique avec des immunomodulateurs - facteur de transfert, decaris, thymosine. Les résultats sont ambigus. Une hyposensibilisation spécifique est indiquée lorsque la dermatite atopique est associée à l'asthme bronchique atopique, le rhume des foins, la rhinite allergique. Pour les complications bactériennes, les antibiotiques oraux sont préférables, car les onguents antibiotiques aggravent la maladie. Pour le traitement de l'eczéma vaccinatum et de l'herpétique, compliquant l'évolution de la dermatite atopique, préparations de v-globuline, immunostimulants.

Allergologues à Moscou

Allergologues à Moscou

Merci beaucoup, docteur, pour l'article! Mon fils (allaité) a commencé la MA à 3 semaines, je n'avais jamais entendu parler de lui auparavant. Ma fille n'avait rien de tel dans son enfance. J'ai appelé un médecin, elle m'a prescrit des gouttes de Fenistil et un régime (vous pouvez tout manger comme pour les mères allaitantes, mais uniquement naturel du village). J'ai commencé à suivre les conseils du médecin, la tension artérielle n'a pas disparu, puis on nous a dit que nous devions boire 4 gouttes de vitamine D. Et puis tout a commencé, ça a commencé à affluer pour que je ne mange plus rien, seulement de l'eau et du gruau. Ensuite, je suis allé en ligne et j'ai accidentellement trouvé votre article, j'ai commencé à tout faire comme vous l'avez écrit, et surtout, j'ai annulé la vitamine D de 4 gouttes à 1 goutte, ajouté du calcium (complexe de calcium), humidifié et aéré la pièce, passé de l'allaitement à la demande à l'heure, a ajouté de l'eau. Tout est passé, nous avons déjà 5,5 mois, j'allaite, mange du lait, du fromage cottage, du kéfir, une boisson aux fruits. Il n'y a pas de poisson, d'allergie aux œufs, et probablement il n'en a pas, juste suralimenté, 1er mois - gain de poids 1,5 kg, 2ème mois - 1,2 kg, 3ème mois - 0,9 kg. Bientôt, je présenterai des aliments complémentaires. Merci Docteur pour l'article, santé à vous et longue vie!.