Allergie aux médicaments - symptômes et traitement

Qu'est-ce qu'une allergie médicamenteuse? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr O. Vorontsov, allergologue avec 14 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Un médicament (médicament, médicament) est une substance naturelle ou créée artificiellement (mélange de substances), présentée sous la forme d'un comprimé, d'une solution ou d'une pommade, destinée au traitement, à la prévention et au diagnostic de maladies. Avant que les médicaments ne soient autorisés à être utilisés, ils subissent des études cliniques, au cours desquelles leurs propriétés médicinales et leurs effets secondaires sont révélés..

Depuis l'Antiquité, les gens ont utilisé divers médicaments naturels contenus dans des plantes ou des matières premières animales pour sauver leur vie et se débarrasser de la souffrance. Avec le développement d'une science telle que la chimie, il est devenu clair que les propriétés curatives de ces agents résident dans certains composés chimiques qui affectent sélectivement le corps. Peu à peu, ces composés «thérapeutiques» ont commencé à être synthétisés dans des conditions de laboratoire..

En relation avec l'émergence d'un nombre croissant de médicaments et leur utilisation généralisée pour le traitement de diverses pathologies, des réactions indésirables aux médicaments ont commencé à se produire de plus en plus souvent. Ils peuvent être divisés en deux groupes principaux:

  • prévisible et dose-dépendante;
  • imprévisible et indépendant de la dose.

En outre, les effets indésirables sont divisés en quatre types:

  1. Les effets indésirables dose-dépendants sont des réactions associées aux propriétés pharmacologiques d'un médicament (par exemple, toxicité du paracétamol pour le foie ou cardiotoxicité de la digoxine). Ils représentent jusqu'à 90% de tous les HP. Leur apparition est prévisible et dépend de la posologie du médicament. La létalité de ces HP est faible. Pour les éliminer, en règle générale, il suffit de réduire la dose du médicament ou de l'annuler..
  2. Effets à long terme - dépendance aux médicaments, syndrome de sevrage, tolérance (immunité) ou effets de suppression hormonale (par exemple, augmentation de la pression artérielle après l'arrêt de la prazosine et de la clonidine; tachycardie après l'arrêt des bêtabloquants; développement d'une tolérance aux nitrates ou du syndrome de Cushing en arrière-plan) utilisation de corticostéroïdes). Dans de tels cas, il est nécessaire de réduire la dose, de faire une pause ou d'annuler le médicament..
  3. Les effets retardés sont des réactions qui surviennent quelque temps après le début du traitement (par exemple, troubles de la reproduction ou cancérogénicité). Ils sont rares et généralement dose-dépendants..
  4. Les effets indésirables indépendants de la dose sont des réactions basées sur des mécanismes immunoallergiques ou génétiques. Ils sont imprévisibles et ne dépendent pas de la dose du médicament. Elles surviennent moins fréquemment que le premier type de HP, mais ont des conséquences plus graves et potentiellement mortelles (allergies médicamenteuses, intolérances médicamenteuses et réactions idiopathiques). Dans de tels cas, il est nécessaire d'annuler le médicament et d'interdire son utilisation ultérieure..

Une allergie médicamenteuse est une réaction du corps associée à une sensibilité accrue à un médicament, dans le développement de laquelle les mécanismes du système immunitaire sont impliqués. [2] La réaction allergique aux médicaments est également appelée hypersensibilité médicamenteuse.

Actuellement, le nombre de patients qui consultent des allergologues pour des allergies médicamenteuses soupçonnées augmente régulièrement..

Tout médicament peut provoquer une allergie médicamenteuse. [10] Les médicaments qui provoquent le plus souvent des réactions allergiques comprennent:

  • médicaments antibactériens - pénicillines et autres antibiotiques bêta-lactamines, sulfamides et vancomycine (un antibiotique glycopeptidique);
  • analgésiques (analgésiques) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - aspirine, diclofénac, ibuprofène;
  • pyrazolones - analgine;
  • anesthésiques locaux - novocaïne, procaïne, lidocaïne.

Facteurs de risque d'allergie médicamenteuse:

  • d'autres types d'allergies qu'une personne a;
  • hérédité;
  • utilisation simultanée d'un grand nombre de médicaments;
  • persistance (survie à long terme dans l'organisme) des virus de l'herpès (par exemple, le virus d'Epstein-Barr);
  • âge (plus la personne est âgée, plus le risque de développer une réaction allergique au médicament est élevé); [7]
  • la présence de plusieurs maladies à la fois (en particulier les maladies du foie et des reins). [8] [9]

Symptômes d'allergie médicamenteuse

L'allergie aux médicaments peut survenir sur n'importe quelle partie du corps et dans n'importe quel organe. Les symptômes vont d'un inconfort minimal à des conditions potentiellement mortelles, et leur durée varie de quelques minutes à plusieurs semaines ou mois.

Il existe trois groupes de symptômes d'allergie médicamenteuse:

  1. manifestations qui surviennent dans les premières minutes ou dans l'heure suivant l'administration du médicament - urticaire aiguë, choc anaphylactique, bronchospasme, angio-œdème;
  2. réactions allergiques de type subaigu, se développant jusqu'à 24 heures après l'utilisation du médicament - exanthème maculopapulaire, fièvre, thrombocytopénie, agranulocytose;
  3. symptômes qui se forment dans les quelques jours ou semaines suivant l'utilisation du médicament - maladie sérique, lésions des organes internes, lymphadénopathie, vascularite, arthralgie.

Les manifestations les plus courantes de l'allergie aux médicaments:

  • urticaire - l'apparition sur la peau du corps et du visage d'éléments d'une éruption cutanée allant de petites taches rose pâle à de grandes taches de couleur rose vif ou même bordeaux, occupant presque toute la zone du corps (un trait distinctif est la démangeaison de ces éléments);
  • une augmentation de la température dans le contexte d'éruptions cutanées (pas toujours);
  • gonflement du visage ou des paupières (le plus souvent asymétrique);
  • lésions des voies respiratoires supérieures (bronchospasme).

Avec les allergies aux médicaments, des violations de nature différente sont possibles:

  1. systémique (affectant tout le corps);
  2. localisé:
  3. lésions cutanées;
  4. dommages à d'autres organes et systèmes. [Onze]

PERTES SYSTÉMIQUES

L'anaphylaxie est une réaction d'hypersensibilité systémique grave pouvant mettre la vie en danger. Il se produit littéralement quelques minutes ou heures après la pénétration de l'allergène..

L'anaphylaxie est indiquée par l'apparition de deux ou plusieurs des symptômes suivants:

  • urticaire généralisée sur la peau et / ou les muqueuses, qui s'accompagne de démangeaisons et / ou rougeurs, gonflement des lèvres, de la langue ou de la luette;
  • toux, éternuements, congestion nasale, respiration sifflante dans la poitrine, essoufflement, difficulté à respirer (parfois avec du bruit et des sifflements) et, par conséquent, hypoxémie (manque d'oxygène dans le sang);
  • une forte baisse de la pression artérielle (TA), une perte de conscience, une paralysie du sphincter;
  • changements dans le système digestif - douleurs abdominales spastiques et vomissements.

Une autre option pour le cours de l'anaphylaxie est une diminution aiguë isolée de la pression artérielle, qui se produit également quelques minutes ou heures après la prise d'un médicament allergène. La pression systolique (supérieure) chez les adultes chute en dessous de 90 mm Hg. Art. ou plus de 30% de la pression d'origine. Le niveau de pression artérielle des enfants et sa diminution dépendent de l'âge.

Très souvent, des symptômes similaires peuvent indiquer une anaphylaxie non allergique. Son traitement ne diffère pas non plus du soulagement de l'anaphylaxie allergique. La seule différence est que le véritable choc anaphylactique est beaucoup plus grave et que le risque de mortalité est plus élevé..

Dermatoses courantes sévères aiguës:

  • L'érythème polymorphe exsudatif (MEE) est une éruption cutanée de différentes formes, représentée par une rougeur focale et des papules «en forme de cible», qui peuvent se développer en vésicules et bulles (bulles), ainsi qu'en érosion. L'éruption cutanée survient généralement sur la peau des mains, des pieds, des organes génitaux et des muqueuses.
  • Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) est une forme sévère de MEE, dans laquelle non seulement la peau et les muqueuses sont affectées, mais également les organes internes. La zone des éruptions cutanées allergiques ne dépasse pas 10%. Fièvre et malaise.
  • La nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) est une réaction allergique sévère qui menace la vie, se manifestant par des lésions étendues de la peau et des muqueuses (plus de 30% de la surface), une desquamation de la peau, une intoxication sévère et un dysfonctionnement de tous les organes. Souvent, cet état est précédé de MEE et STS. [2]

La maladie sérique est une réaction allergique qui dure des jours ou des semaines. Elle survient après l'introduction de sérums hétérologues et l'utilisation de pénicillines, de cytostatiques, de sulfamides (médicaments antimicrobiens) et d'AINS. Les premières manifestations apparaissent après 1 à 3 semaines après le début du traitement. Ceux-ci comprennent: éruption cutanée, fièvre, douleur dans les grosses articulations et ganglions lymphatiques enflés. Moins fréquemment, les allergies sont accompagnées du syndrome de Guillain-Barré, de la glomérulonéphrite (atteinte des glomérules rénaux), des lésions nerveuses périphériques et de la vascularite systémique.

La vascularite médicamenteuse systémique est une réaction allergique dans laquelle une éruption hémorragique symétrique se produit sur la peau des membres inférieurs et du sacrum. Dans le même temps, de la fièvre, un malaise, des douleurs musculaires et une anorexie apparaissent. Avec une évolution plus sévère, les articulations, les reins et le tractus gastro-intestinal sont affectés. Dans de rares cas, des infiltrats (accumulations de sang et de lymphe) apparaissent dans les poumons et le fonctionnement des fibres nerveuses est altéré (se manifestant par une faiblesse des muscles et des douleurs dans la zone touchée du corps).

Le syndrome du lupus d'origine médicamenteuse est une réaction allergique aux symptômes similaires à ceux du lupus érythémateux disséminé. La différence réside dans l'absence de papillon sur les joues (c'est extrêmement rare). L'évolution d'une telle allergie est favorable. Il peut se présenter avec des douleurs articulaires et musculaires avec une hypertrophie du foie et une insuffisance rénale (glomérulonéphrite). Après l'arrêt du médicament allergène, l'état du patient s'améliore après quelques jours ou semaines.

La fièvre médicamenteuse est une réaction indésirable qui diffère des autres fièvres en maintenant une santé relativement bonne malgré une forte fièvre et des frissons énormes. Disparaît après 2-3 après le retrait du médicament allergène, mais en cas d'utilisation répétée, il apparaît après quelques heures.

Le syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DRESS) est une réaction médicamenteuse potentiellement mortelle dans laquelle des éruptions cutanées et de la fièvre surviennent, un gonflement des ganglions lymphatiques, une hépatite et d'autres lésions systémiques se développent et les taux de leucocytes et d'éosinophiles dans le sang augmentent. Les symptômes énumérés peuvent se développer d'une semaine à trois mois et durer environ plusieurs semaines même après l'arrêt du médicament allergène.

LÉSIONS CUTANÉES

L'éruption maculopapuleuse est une éruption cutanée avec démangeaisons qui apparaît soudainement 7 à 10 jours après le début du traitement. Cela se produit principalement sur le tronc. Peut évoluer vers le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell. Médicaments provoquants: pénicillines, AINS, sulfamides et anticonvulsivants.

Urticaire - cloques uniques ou multiples de différentes tailles et localisations qui peuvent fusionner et être accompagnées d'un angio-œdème. En règle générale, l'éruption disparaît sans laisser de trace. Médicaments provoquants: AINS, inhibiteurs de l'ECA, substances radio-opaques (contenant de l'iode), vitamines B, analgésiques narcotiques, sulfamides, pénicillines et autres antibiotiques.

Angio-œdème - gonflement indolore de diverses localisations avec des limites claires au toucher, parfois accompagné d'une éruption cutanée comme l'urticaire et des démangeaisons cutanées.

La vascularite allergique est une inflammation des parois vasculaires, qui s'accompagne d'éruptions cutanées symétriques sous forme de petites hémorragies sur la peau des jambes (généralement dans le tiers inférieur), des fesses et des bras. Dans le même temps, la peau du visage et du cou reste inchangée. Provoquer des médicaments: sulfamides, barbituriques, sels d'or et médicaments contenant de l'iode.

La dermatite allergique de contact est une lésion cutanée allergique qui survient au site d'exposition au médicament, qui se manifeste par un érythème, un œdème et parfois l'apparition de vésicules et de bulles. Dans certains cas, l'inflammation peut se propager à une zone de la peau qui n'a pas été en contact avec le médicament. Provoquer des médicaments: néomycine, chloramphénicol, sulfamides, benzocaïne, pénicilline et autres antibiotiques.

L'érythème fixe est une éruption allergique inflammatoire sous forme d'érythème, de bulles ou de plaques œdémateuses de différentes tailles avec des chenils clairs. Cela peut se reproduire même après une amélioration apparente. Deux heures après l'utilisation répétée du médicament causal, les éruptions cutanées apparaissent exactement au même endroit et persistent pendant environ 2-3 semaines, laissant une pigmentation post-inflammatoire chronique. Médicaments provoquants: tétracyclines, barbituriques, sulfamides et AINS.

La photodermatite est une éruption cutanée allergique sous forme de rougeur qui survient sur les zones ouvertes du corps, parfois accompagnée de l'apparition de vésicules et de bulles. Agents provocateurs: préparations topiques, y compris les composés phénoliques halogénés ajoutés au savon, les substances aromatiques, les AINS, les sulfamides et les phénothiazines.

Le phénomène Artyus-Sakharov est une allergie locale sous forme d'infiltrat, d'abcès ou de fistule qui apparaît 7 à 9 jours ou 1 à 2 mois après le contact avec le médicament. Médicaments provocateurs: sérums et antibiotiques hétérologues, ainsi que l'insuline (1 à 2 mois après son administration).

L'érythrodermie exfoliative est une lésion cutanée étendue et potentiellement mortelle (occupe plus de 50% de sa surface), représentée par une rougeur, une infiltration et une desquamation étendue. Agents provocateurs: médicaments à base d'arsenic, de mercure et d'or, pénicillines, sulfamides et barbituriques.

L'érythème noueux est une réaction allergique sous forme de nodules sous-cutanés rouges symétriques et douloureux de différentes tailles au toucher, qui se produisent généralement sur la face antérieure des jambes. Peut être accompagné d'une légère augmentation de la température, d'un malaise, de douleurs musculaires et articulaires. Agents provocateurs: sulfamides, contraceptifs oraux, pénicillines, barbituriques, préparations de brome et d'iode.

La pustulose exanthématique aiguë généralisée est une réaction cutanée allergique, dans laquelle des éruptions pustuleuses se produisent sur fond de rougeur. Il procède par une augmentation de la température jusqu'à 38 ° C et du nombre de leucocytes dans le sang. Disparaît 10 à 15 jours après le retrait du médicament allergène. Médicaments provoquants: inhibiteurs calciques (diltiazem), sulfamides, aminopénicillines (ampicilline, amoxicilline) et macrolides.

DOMMAGES À D'AUTRES ORGANES ET SYSTÈMES

En plus des manifestations cliniques énumérées, des allergies médicamenteuses peuvent survenir:

  • lésions du système respiratoire - rhinite, bronchospasme, inflammation du poumon et formation d'un infiltrat éosinophile (syndrome de Leffler) - dues à des allergies aux pyrazolones, à la carbamazépine, à l'acide acétylsalicylique et à d'autres AINS, aux inhibiteurs de l'ECA, aux bêtabloquants, aux pénicillines et aux sulfamides;
  • lésions du système hématopoïétique - anémie hémolytique et thrombocytopénie - en réponse à la prise de streptomycine, quinidine, rifampicine, pénicilline, ibuprofène et autres sulfamides, dérivés de sulfanylurée, diurétiques thiazidiques et sels d'or;
  • lésions du système circulatoire - myocardite (extrêmement rare) - lors de la prise de sulfamides, de pénicilline et de méthyldopa;
  • lésions du tractus gastro-intestinal et du système hépatobiliaire - gastro-entérocolite, cholestase, hépatite aiguë, hépatite chronique (rarement) - lors de la prise de pyrazolones, sulfasalazine, carbamazépine, allopurinol, sulfamides, halothane, isoniazide et phénytoïne;
  • lésions du système urinaire (extrêmement rares) - néphrite interstitielle aiguë et glomérulonéphrite - conséquence de la réaction du corps aux sels d'or, aux AINS, à l'héroïne, au captopril, aux sulfamides, à la pénicillamine, aux pénicillines et autres β-lactamines, à la rifampicine, à la ciprofloxacine et à l'allopurinol;
  • lésions du système nerveux - névrite périphérique - réaction aux sels d'or et aux sulfamides.

Pathogenèse de l'allergie médicamenteuse

La plupart des médicaments sont des produits chimiques simples et non protéiques qui subissent des changements métaboliques dans l'organisme. Si, à la suite de la biotransformation du médicament, il se forme une substance capable de se combiner avec la protéine du corps, une condition préalable à la sensibilisation est créée - une augmentation de la sensibilité du corps aux substances étrangères (antigènes).

Comme immunologiquement, les médicaments sont des antigènes défectueux (c'est-à-dire des haptènes), pour un effet sensibilisant, ils doivent se transformer en haptène complet.

À cet égard, le développement d'une allergie médicamenteuse nécessite au moins trois étapes:

  1. formation d'haptène - transformation d'un médicament sous une forme capable de réagir avec les protéines corporelles;
  2. la combinaison d'un haptène avec une protéine d'un organisme particulier ou d'une autre molécule porteuse appropriée, qui aboutit à la formation d'un antigène complet;
  3. développement de la réponse immunitaire du corps au complexe haptène-porteur formé, devenu étranger au corps.

Avec le développement d'une réponse immunitaire aux médicaments, des anticorps humoraux (y compris des IgE) et des lymphocytes T sensibilisés sont produits.

LA se développe souvent après une administration répétée du médicament. Dans de rares cas, la sensibilisation ne se produit pas et une réaction allergique se produit après la première utilisation du médicament. De telles situations sont appelées pseudo-allergies en raison de l'absence de la troisième étape - le développement d'une réponse immunitaire. [neuf]

Classification et stades de développement de l'allergie médicamenteuse

L'allergie médicamenteuse peut être classée selon le mécanisme de son développement. [2]

Allergie aux médicaments

À la base, l'allergie aux médicaments est une réaction négative du corps humain à tout médicament ou substance contenu dans les médicaments pris. Les principales causes d'allergie médicamenteuse sont le système immunitaire, qui interfère avec le médicament administré..

De plus, des allergies peuvent être causées par un mauvais dosage du médicament pris. Les preuves visibles d'une telle allergie peuvent être la rhinite allergique, la conjonctivite allergique et un certain nombre d'autres réactions allergiques qui ont été stimulées par des médicaments..

Avant la manifestation d'une allergie à un médicament, le corps subit un processus de sensibilisation, qui n'est que le contact principal entre le système immunitaire et le médicament injecté, le plus souvent sans entraîner de conséquences désagréables.

Ce n'est que si le médicament n'est pas arrêté que les symptômes d'allergie au médicament commenceront à apparaître. Tout dépendra uniquement du médicament administré. Différents médicaments peuvent affecter le corps de différentes manières. Ici, l'approche est complètement individuelle, car chaque personne a ses propres caractéristiques biologiques, dont dépend la nature de la réaction allergique, ainsi que le traitement de l'allergie médicamenteuse qui sera le plus efficace..

De nombreux médicaments modernes peuvent provoquer une réaction allergique. De plus, il peut se manifester de manière complètement différente. On sait que les allergies médicamenteuses peuvent survenir dans deux cas.

Le premier est une réaction allergique provoquée par une exposition prolongée au médicament pris sur le corps, provoquée chez un patient auquel le médicament est injecté par voie intramusculaire ou intraveineuse (c'est dans ces circonstances que l'allergie se manifeste). Dans ces cas, un choc anaphylactique chez le patient est plus probable. Elle représente une très forte détérioration des indicateurs de santé chez la personne à qui l'allergène est injecté, sinon intervenu pendant le temps, la mort est possible..

Le deuxième type est une allergie chronique, cela arrive très souvent aux personnes qui ne prennent pas le médicament, mais s'injectent régulièrement à quelqu'un, donc, d'une manière ou d'une autre, mais qui ont un contact quotidien avec la substance. Ce type est typique pour les personnes qui travaillent dans le domaine de la médecine, alors qu'elles peuvent obtenir un certificat d'incapacité inconstante ou complète. Ici, l'urticaire aiguë et chronique est plus probable. L'urticaire est la formation de cloques et l'apparition de démangeaisons et de rougeurs sur la peau. L'urticaire aiguë dure de quelques jours à deux semaines. Chronique peut durer plusieurs semaines, mois, dans des cas extrêmement rares - années.

En plus de ces symptômes allergiques, un œdème de Quincke (angio-œdème) peut également apparaître. Ses symptômes sont similaires à ceux de l'urticaire, mais diffèrent par la profondeur de leur manifestation. Par exemple, si l'urticaire n'apparaît qu'à la surface de la peau, dans le cas de l'œdème de Quincke, le processus se produit en profondeur, provoquant non seulement des démangeaisons intolérables, mais également un œdème (à la suite de quoi le nom est allé). Elle se manifeste le plus souvent dans les zones de la peau qui ont une rétine lâche (lèvres, paupières, joues, etc.). L'œdème de Quincke dure plusieurs heures (dans de rares cas, pas plus de 3 jours). Cependant, son développement n'est pas exclu, et le fait qu'il durera plusieurs jours, dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire.

La prévention et le traitement de l'allergie médicamenteuse consistent principalement à identifier l'allergène parmi les substances injectées ou avec lesquelles un contact se produit. Dans les cas particulièrement graves, des anticorps doivent être injectés, ce qui normalise le travail du corps et stabilise l'état du patient.

Formation: Diplômé de l'Université médicale d'État de Vitebsk avec un diplôme en chirurgie. À l'université, il a dirigé le conseil de la société scientifique étudiante. Formation continue en 2010 - dans la spécialité "Oncologie" et en 2011 - dans la spécialité "Mammologie, formes visuelles de l'oncologie".

Expérience professionnelle: Travail dans le réseau médical général pendant 3 ans en tant que chirurgien (hôpital d'urgence Vitebsk, Liozno CRH) et à temps partiel en tant qu'oncologue et traumatologue régional. Travailler en tant que représentant pharmaceutique au cours de l'année dans la société "Rubicon".

Il a présenté 3 propositions de rationalisation sur le thème "Optimisation de l'antibiothérapie en fonction de la composition en espèces de la microflore", 2 travaux primés au concours républicain-revue des travaux de recherche d'étudiants (1 et 3 catégories).

15 manifestations d'allergie médicamenteuse. Que faire si vous êtes allergique aux médicaments?

Le traitement des allergies médicamenteuses est, en fait, un concept controversé, car il nécessite toujours un traitement médicamenteux avec une forte réponse immunitaire. Dans ce cas, l'essentiel est de consulter un médecin à temps et de ne pas se soigner soi-même, car cela peut mettre la vie en danger..

    • Quels médicaments provoquent des allergies
    • Effets secondaires
    • Formulaire de décharge
    • Causes d'allergie
    • Symptômes
      • Pseudo-forme
    • Diagnostique
    • Traitement des allergies médicamenteuses
    • La prévention

L'allergie aux médicaments signifie une réaction non spécifique du système immunitaire du corps à l'un des composants des médicaments, sans rapport avec leurs effets pharmacologiques. Normalement, une fois dans l'organisme, les médicaments ne sont pas perçus par le système immunitaire comme des composés étrangers nécessitant une réaction protectrice. Cependant, il arrive qu'à la suite de la dégradation des médicaments et de l'interaction avec les protéines dans le corps, la production d'anticorps commence. Dans ce cas, ils parlent du développement de la sensibilisation à l'antigène formé, i.e. à propos d'une réaction allergique persistante. De plus, son tableau clinique ne se manifeste pleinement que lorsque l'allergène réintègre le corps..

Classiquement, les personnes potentiellement prédisposées aux allergies médicamenteuses peuvent être divisées en deux catégories:

ceux qui prennent souvent des médicaments pour traiter ou prévenir les maladies;

ceux qui sont constamment en contact avec des médicaments pharmacologiques par la nature de leur travail (pharmaciens, médecins, infirmières).

La gravité d'une réaction allergique dépend dans tous les cas de la stabilité de l'immunité et de la présence / absence de relations causales qui déterminent la prédisposition du corps à la pathologie.

Quels médicaments provoquent des allergies

Tous les médicaments peuvent être sources d'allergies, cependant, selon la fréquence des manifestations, plusieurs groupes se distinguent parmi eux:

Les antibiotiques Connu pour son puissant effet suppressif sur la microflore pathogène et saine. En conséquence, déjà avec l'apport secondaire, le système immunitaire développe une réaction allergique persistante, dangereuse pour ses symptômes sévères rapides. Cela se produit, par exemple, lors de la prise d'Amoxiclav et d'autres pénicillines.

Sulfonamides (Biseptol, Septrin, Triméthoprime). Utilisé comme médicaments antibactériens à large spectre pour le traitement des pathologies intestinales, etc..

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimesil, Aspirin, Diclofenac). Ils représentent environ 25% des cas de manifestations allergiques..

Vaccins (anti-tétanos), immunoglobulines, hormones, sérums. En raison de la structure des protéines, ils provoquent souvent la production d'anticorps, qui perçoivent le médicament entrant comme étranger.

Vitamines B.

Bien sûr, une hypersensibilité peut également survenir à d'autres médicaments pharmacologiques, par exemple, un antifongique ou un antihistaminique. Cela ne peut pas être déterminé à l'avance, mais les tout premiers signes d'allergie doivent être traités avec une attention particulière..

Effets secondaires

Il n'est pas rare que les symptômes d'allergie médicamenteuse soient confondus avec un effet secondaire de leur action pharmacologique. Cela peut être dû à une surdose d'un médicament ou à un schéma posologique incorrect dans lequel les médicaments ne sont pas compatibles les uns avec les autres. Cependant, il convient de rappeler que le mécanisme d'apparition des symptômes dans ce cas a d'autres raisons non allergiques et nécessite un ajustement posologique ou le remplacement des médicaments par des analogues équivalents. En cas d'allergies, de telles actions n'aideront pas..

Formulaire de décharge

Un facteur important dans les manifestations allergiques est la forme sous laquelle le médicament pénètre dans le corps. La réaction découlant des comprimés, en règle générale, ne se manifeste pas le plus rapidement, car dépend du taux d'absorption du médicament dans le tractus gastro-intestinal, qui peut prendre une demi-heure ou plus. Le corps réagit beaucoup plus rapidement à la prise de médicaments par voie intramusculaire ou intraveineuse. Dans ce dernier cas, une fois qu'il entre dans la circulation sanguine, l'antigène déclenche une réaction immédiate, accompagnée de symptômes assez sévères. Si une personne ne reçoit pas d'aide d'urgence à ce moment, une issue fatale est possible..

Causes d'allergie

L'allergie aux médicaments se développe le plus souvent chez les personnes à la suite de:

prise constante de médicaments;

l'automédication, c'est-à-dire prise incontrôlée de médicaments sans diagnostic et prise en compte de l'intolérance individuelle;

faible contenu d'information sur le danger de l'auto-traitement, la distribution de médicaments sans ordonnance;

situation environnementale négative;

la présence de pathologies infectieuses, virales, fongiques et autres de nature aiguë ou chronique;

consommation de produits contenant des antibiotiques, des hormones et d'autres composés;

d'autres types d'allergies déjà existants.

Chez les nouveau-nés allaités, la raison de la formation d'une hypersensibilité est le non-respect d'une alimentation adéquate par la mère. Les enfants plus âgés, ainsi que les adultes, peuvent souffrir d'une maladie s'ils souffrent d'invasions helminthiques.

Symptômes

L'allergie aux médicaments est une condition dangereuse, il est donc important de savoir comment elle se manifeste. La symptomatologie de la pathologie est assez étendue et se divise en plusieurs types:

Réponse immédiate. Il survient immédiatement après que le médicament pénètre dans le corps ou dans l'heure qui suit. Cette symptomatologie rapide se manifeste par les immunoglobulines de classe E. Elle comprend:

choc anaphylactique (détérioration rapide de la condition physique, caractérisée par une baisse de la tension artérielle, de graves perturbations du travail des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, nerveux, pouvant aller jusqu'à la mort en l'absence d'assistance d'urgence);

urticaire aiguë (accumulations multiples de cloques sur différentes parties de la peau, accompagnées de démangeaisons sévères);

Œdème de Quincke (se produit sur les muqueuses ou les tissus sous-cutanés, il est dangereux lorsqu'il est localisé dans le larynx ou dans la région du cerveau);

anémie hémolytique (destruction des globules rouges, se manifestant par une tachycardie, une faiblesse, des étourdissements, une hypertrophie de la rate et du foie, des douleurs thoraciques, un teint ictérique);

crise d'asthme bronchique.

En règle générale, le développement de telles réactions est provoqué par l'administration de médicaments à partir d'un certain nombre de pénicillines, de salicylates ou de sérums.

Réaction immunocomplexe (type subaigu). Il se manifeste dans la journée suivant la prise du médicament et se manifeste sous la forme de changements pathologiques dans le sang:

thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes, entraînant un risque accru de saignement);

agranulocytose (une diminution du nombre de leucocytes, ce qui entraîne une diminution de la résistance de l'immunité aux agents pathogènes bactériens ou fongiques).

En plus des symptômes énumérés, la fièvre survient souvent, accompagnée de maux de tête articulaires. Cependant, une augmentation de la température corporelle peut être non seulement un symptôme allergique, mais aussi un symptôme de maladie sérique. La réponse du complexe immunitaire du corps se manifeste par une réaction aux antibiotiques, aux médicaments antituberculeux, aux anesthésiques, aux vaccins, au sérum.

Hypersensibilité de type cytotoxique, c'est-à-dire l'interaction des anticorps IgM ou IgG avec un irritant se produit au niveau cellulaire. Dans ce cas, les éléments suivants sont observés:

écarts des indicateurs de l'hématopoïèse (cytopénies allergiques);

L'apparition de tels symptômes est caractéristique des allergies à l'hydralazine, à la phénytoïne, au procaïnamide.

Réaction de type prolongée (à médiation cellulaire). Il est associé à la formation de cytokines avec la participation de lymphocytes T, qui provoquent des symptômes allergiques. Il se développe quelques jours après le traitement médicamenteux et se traduit par les symptômes suivants:

vascularite allergique (une pathologie des vaisseaux sanguins, exprimée par l'apparition d'un érythème ou d'une éruption papuleuse sur le visage, la muqueuse buccale, les organes génitaux et d'autres organes);

Syndrome de Stevens-Johnson (un type compliqué d'érythème exsudatif sur la peau);

Syndrome de Lyell, dans lequel il y a une nécrose des zones locales de la peau avec la formation de foyers douloureux érodés (photo).

La pathologie s'accompagne d'une déshydratation sévère, d'un choc toxique infectieux pouvant entraîner la mort.

Pseudo-forme

Parfois, avec un traitement médicamenteux, il se produit un processus très similaire dans ses manifestations à une allergie aux pilules, mais dont le mécanisme de circulation est différent. Il s'agit d'une réaction dite pseudo-allergique associée à la formation de grandes quantités d'histamine sous l'influence de médicaments. Les caractéristiques distinctives de la pseudo-forme sont:

les symptômes typiques sont observés après l'admission initiale;

il n'y a pas de réponse immunitaire à l'antigène injecté;

le diagnostic préliminaire ne renseigne pas sur l'allergie existante.

Le tableau clinique de la pseudo-allergie est le plus clair, plus la dose de médicament reçue est élevée et plus elle pénètre rapidement dans le sang. De telles réactions peuvent provoquer les pathologies existantes du foie, des reins, des infections chroniques, des troubles métaboliques.

Diagnostique

Que faire en cas de signes cliniques d'allergie? Tout d'abord, ne vous soignez pas, mais consultez un médecin. Le diagnostic des allergies médicamenteuses est assez difficile, car il est causé par un certain nombre de facteurs aggravants:

la symptomatologie est largement similaire aux signes d'autres maladies;

l'intervalle de temps entre la prise de médicaments et les premières manifestations de la maladie peut être assez long, ce qui rend difficile l'établissement d'une relation de cause à effet exacte;

le même médicament peut provoquer un tableau clinique différent.

Néanmoins, seul un médecin peut aider à établir la véritable cause de la maladie et prescrire le traitement approprié. En règle générale, les mesures de diagnostic nécessitent l'avis de plusieurs spécialistes: un allergologue-immunologiste, un dermatologue, un spécialiste des maladies infectieuses, un néphrologue, etc. En outre, les opérations suivantes sont effectuées:

collecte soigneuse de l'anamnèse de la maladie, en particulier pour identifier la prédisposition héréditaire et la présence / absence d'autres types d'allergies;

réalisation de tests cutanés, en particulier tests d'allergie (scarification, application, intradermique), tests de provocation (sublinguale, inhalation, nasale). Ils sont principalement utilisés pour diagnostiquer les allergies chez les adultes et les enfants à partir de 5 ans;

prendre des tests sanguins pour déterminer le niveau d'immunoglobulines E, M, G, histamine, tryptase, effectuer un test basophile.

Traitement des allergies médicamenteuses

Premiers secours en cas d'allergies - élimination des allergènes de l'estomac et des intestins avec le gel enterosorbent Enterosgel.
Le gel saturé d'eau nettoie en douceur la membrane muqueuse des allergènes. Enterosgel n'adhère pas à la membrane muqueuse, mais enveloppe doucement et favorise la récupération.
Les allergènes collectés sont solidement retenus dans la structure globulaire du gel et retirés du corps.
D'autres sorbants en poudre contiennent de minuscules particules qui, comme la poussière, s'encrassent dans les villosités des parois intestinales, blessent et empêchent la restauration de la membrane muqueuse.
Par conséquent, enterosgel gel enterosorbent est le bon choix pour les allergies chez les adultes et les enfants dès le premier jour de la vie..

Les actions thérapeutiques sont largement dictées par le degré d'activité de la réponse immunologique du corps. S'il y a une allergie aux médicaments, la personne doit savoir quoi en faire. La première étape consiste à arrêter de prendre un médicament potentiellement allergique. En cas de traitement avec plusieurs médicaments, arrêtez de tous les prendre.

Avec une sévérité légère et modérée de la maladie, des antihistaminiques sont prescrits, tels que: Zyrtec, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin, etc. Bien sûr, cela est permis si le patient ne présente pas de réactions d'intolérance individuelle à ces médicaments.

L'état grave du patient nécessite un appel immédiat pour une ambulance et un traitement dans un hôpital. Il a également été démontré que le patient prend des antihistaminiques avec des effets secondaires de faible gravité: Desloratadine, Telfast, Ceritizin, Flixonase, etc. Les médicaments sont administrés sous forme de pilules ou d'injections.

De plus, le traitement des allergies graves dues aux médicaments nécessite:

désintoxication complexe (lavements nettoyants, lavage gastrique, prise de médicaments absorbants);

des mesures visant à rétablir les bilans acido-basique et hydrique;

procédures pour maintenir une circulation sanguine normale (administration de solutions pour perfusion, hémosorption).

Les lésions cutanées étendues nécessitent une stérilité maximale, car le risque d'infection est élevé. La surface endommagée est traitée avec des antiseptiques ou des huiles naturelles à hautes propriétés de régénération (rose musquée, argousier). Un traitement antibiotique est également prescrit, en tenant compte d'éventuelles réactions croisées.

Lorsque les muqueuses sont endommagées, des rinçages antiseptiques ou des lotions avec décoctions de camomille, du millepertuis sont utilisés.

Le patient suit un régime hypoallergénique strict, comprenant des aliments à faible allergénicité:

chou blanc, chou-fleur, brocoli, épinards, laitue, concombres, asperges, haricots, oseille, pois;

persil, coriandre, aneth;

ail, oignons (avec soin);

baies et fruits non rouges;

thé vert, eau minérale, compote de fruits secs;

agneau, boeuf (maigre);

dinde, poulet (filet);

fromage cottage faible en gras, kéfir;

pâtes de blé dur;

riz, flocons d'avoine, sarrasin.

Assurez-vous de consommer beaucoup de liquide, à l'exclusion des soupes, du thé, etc. Tous les produits d'origine animale doivent être naturels et exempts d'hormones ou d'antibiotiques. Sinon, des rechutes dangereuses aux conséquences graves sont possibles..

La prévention

La maladie est souvent plus facile à prévenir qu'à guérir plus tard. Les gens provoquent ou exacerbent souvent des maux en prenant des médicaments seuls sans consulter un médecin. Dans le cas des allergies aux médicaments, c'est absolument inacceptable. Bien sûr, il est impossible de déterminer à l'avance quel médicament provoquera une réaction allergique. Mais une bonne prévention aidera à réduire le risque de développer des allergies, à prévenir les symptômes aigus..

Tout d'abord, toute auto-médication est exclue, surtout s'il existe une prédisposition héréditaire à la maladie. Un médicament à des fins thérapeutiques ou prophylactiques ne doit être pris que selon les directives d'un médecin après un diagnostic d'hypersensibilité (par la méthode du goutte-à-goutte, de la scarification et d'autres tests).

Deuxièmement, l'administration intraveineuse primaire et secondaire du médicament est mieux réalisée en milieu hospitalier, afin d'obtenir une aide rapide en cas d'allergie. Il est recommandé d'injecter dans un bras ou une jambe pour empêcher la propagation du médicament en appliquant un garrot en cas de manifestations allergiques. Après l'injection, il est conseillé d'attendre 15-30 minutes à l'hôpital.

Troisièmement, lors d'un traitement à domicile, il est nécessaire de se faire prescrire des antihistaminiques par un médecin, ainsi qu'un kit anti-choc afin de fournir une assistance à temps..

Le médicament ne peut pas être pris si:

il y a déjà eu des cas de son effet allergique sur le corps;

un test effectué à l'avance a donné un résultat positif, c'est-à-dire risque de développer des allergies plus de 50%.

L'allergie aux médicaments n'est pas rare et, dans de nombreux cas, également dangereuse. Les médicaments pharmacologiques aident à faire face à de nombreuses maladies, à condition qu'ils soient pris conformément à la prescription du médecin. Aux premiers symptômes d'allergie, vous ne devez pas négliger une visite à la clinique ou prendre des médicaments par vous-même. La pathologie nécessite un diagnostic minutieux et une thérapie correctement sélectionnée, qui ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié.

Allergie aux médicaments

Articles d'experts médicaux

L'allergie aux médicaments, souvent appelée LA dans la pratique clinique, est une réaction secondaire du système immunitaire à une variété de médicaments. L'allergie médicamenteuse s'accompagne de symptômes cliniques généraux et de manifestations locales et locales. En règle générale, l'allergie médicamenteuse survient après une période de sensibilisation, après la «connaissance» du système immunitaire avec l'allergène. Il n'y a pas de cas d'AL primaire en pratique clinique. Autrement dit, une réaction allergique ne peut concerner qu'un médicament provoquant ré-administré.

Pourquoi une allergie médicamenteuse survient?

L'allergie aux médicaments est assez courante, bien qu'il y a même un demi-siècle, de telles manifestations d'allergies étaient extrêmement rares. Les personnes sujettes aux allergies aux médicaments sont classiquement divisées en deux groupes:

  1. L'allergie à un médicament survient après une thérapie puissante de la maladie sous-jacente. Cette maladie est souvent allergique, notamment de nombreuses pathologies gastro-intestinales et des maladies du foie.
  2. Une réaction allergique survient à la suite d'un contact constant avec des médicaments. Il peut s'agir de pharmaciens, de médecins, d'infirmières, de travailleurs pharmaceutiques..

L'allergie aux médicaments est une complication grave qui conduit souvent à une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. Selon les statistiques, plus de 70% de toutes les complications après la prise de médicaments sont des allergies. Une issue fatale survient chez 0,005% du nombre total de patients atteints d'AP. Le pourcentage est très faible, ce qui est une bonne nouvelle, mais il y a un risque. Environ 12% de tous les patients sous traitement médicamenteux souffrent d'allergies médicamenteuses. De plus, ces chiffres ne cessent d'augmenter en raison de la propagation générale des maladies allergiques dans le monde.

La préférence de genre est également étayée par les statistiques. Les femmes sont plus susceptibles de réagir aux médicaments avec des manifestations allergiques que les hommes. Pour un millier de toutes les personnes allergiques qui ont une réaction à l'histamine due à un défaut de médication, il y a 30 à 35 femmes, 14 hommes. L'allergie aux médicaments cible les personnes d'âge moyen, principalement les personnes âgées de 30 à 40 ans. Dans la plupart des cas, une allergie médicamenteuse survient après la prise d'antibiotiques, et ils représentent 50%. Vient ensuite le sérum anti-tétanique, 25 à 27% des personnes y réagissent. Également dangereux pour les personnes allergiques et pas seulement pour les sulfamides et les AINS - anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments antiallergiques, qui, en fait, sont destinés à bloquer les allergies, peuvent également provoquer une réaction..

Une allergie médicamenteuse est très insidieuse, et peut se cacher pendant des décennies après le «début», afin de rechuter au moment où une personne l'a déjà oublié. Facteurs provoquant des allergies médicamenteuses:

  • Utilisation à long terme du médicament, prescription de médicaments d'un groupe, surdosage ou dose mal calculée;
  • Facteur héréditaire;
  • Contact à long terme avec des médicaments (travailleurs du domaine de la médecine et de la pharmacie);
  • Mycoses, divers types de pathologies fongiques;
  • Antécédents d'allergies.

Comment les allergies médicamenteuses se développent?

Il existe un concept d'allergènes à part entière, ce sont toutes des substances de la structure protéique - vaccins, dextrans, sérum. Ces substances réagissent avec les anticorps, qui sont produits par le système immunitaire en réponse à l'invasion. Les médicaments, par contre, se lient aux protéines et ne deviennent alors des «ennemis» - des antigènes. C'est ainsi que les anticorps sont créés, lorsque le médicament provoquant est repris, les anticorps sont regroupés en complexes, déclenchant une réaction allergique. L'agressivité des médicaments dépend de la composition chimique et du mode d'administration du médicament dans le corps. La voie d'injection est la plus préférable pour les allergies, l'antigène fonctionne plus rapidement et la réaction se produit également rapidement. La prise orale de médicaments provoquant des allergies provoque une réaction de type retardé. Lors de l'introduction du médicament par voie sous-cutanée, il provoque parfois une réaction allergique instantanée.

Une allergie médicamenteuse peut être vraie ou fausse. Il s'agit d'un choc anaphylactoïde, qui nécessite la même réanimation urgente qu'un choc allergique anaphylactique. La réaction anaphylactoïde se produit sans sensibilisation, le complexe antigène-anticorps est absent du corps et la cause de la réaction se situe dans une zone complètement différente. Vous pouvez distinguer une allergie pseudo-médicamenteuse par les caractéristiques suivantes:

  • L'allergie survient après la première prise du médicament;
  • La clinique peut également se manifester lors de la prise d'un placebo;
  • Manifestations identiques, réactions aux médicaments de groupes complètement différents sur rendez-vous et mécanisme d'action;
  • Un argument indirect pour la différenciation est l'absence d'antécédents allergiques.

Comment l'allergie aux médicaments se manifeste?

L'allergie médicamenteuse se manifeste avec divers degrés de gravité et à des rythmes différents:

  • Réactions instantanées - en moins d'une heure.
    • Choc anaphylactique;
    • Urticaire sous forme aiguë;
    • Œdème de Quincke;
    • Anémie hémolytique sous forme aiguë;
    • Bronchospasme.
  • Réactions subaiguës - pendant la journée.
    • Thrombocytopénie;
    • Fièvre;
    • Exanthème maculopapulaire;
    • Agranulocytose.
  • Réactions retardées - dans les deux à trois jours.
    • Maladie sérique;
    • Vascularite et purpura;
    • Polyarthrite et arthralgie;
    • Lymphadénopathie;
    • Néphrite d'étiologie allergique, hépatite allergique.

Une allergie médicamenteuse est diagnostiquée sur la base de manifestations cliniques, qui se manifestent souvent très clairement. Une thérapie spécifique est prescrite, ce qui élimine les symptômes qui menacent la santé et la vie, bien sûr, le médicament provoquant une allergie est annulé. La thérapie non spécifique vise à superviser tout le cycle d'une réaction allergique.

En général, l'allergie médicamenteuse est une condition médicale qui peut être causée par:

  • prédisposition individuelle anamnestique;
  • nomination incorrecte d'un traitement médicamenteux;
  • prise incorrecte du médicament par le patient lui-même;
  • automédication.

Pourquoi l'allergie médicamenteuse est-elle dangereuse?

L'allergie aux médicaments se manifeste le plus souvent chez les jeunes enfants, cependant, chez les adultes, personne n'est à l'abri. La raison d'une réponse spécifique aux comprimés peut être les substances pharmacologiques qui composent le médicament. Il suffit de dépasser légèrement la dose de l'un des composants et les symptômes d'allergies médicamenteuses ne vous feront pas attendre.

En bref sur la maladie

Avec de nombreux médicaments, un tel nombre ne fonctionne pas - il y a un dosage strict, s'il est dépassé, une éruption cutanée peut commencer, la température augmente et un œdème apparaîtra.

Qui est allergique

Médicaments potentiellement dangereux

Lorsqu'il est pris par voie orale, la probabilité de développer des réactions allergiques est plus faible et le risque augmente avec l'administration intramusculaire et est maximal avec l'administration intraveineuse de médicaments.

Allergie aux médicaments: comment traiter et quels symptômes apparaissent?

La disponibilité généralisée des médicaments a conduit à de fréquents cas d'allergies médicamenteuses. Une telle allergie se caractérise par une multitude de symptômes, elle peut apparaître soudainement, elle ne peut pas se manifester pendant des semaines..

Une allergie médicamenteuse peut survenir chez un homme, une femme, un adolescent, un nourrisson. Chaque médicament est capable de devenir un allergène, dont l'effet se reflète dans la peau, le système visuel, les organes internes.

Qu'est-ce qu'une allergie médicamenteuse?

Allergie aux médicaments - une réaction individuelle du corps à un médicament pris par voie orale, intraveineuse ou intramusculaire.

Se développant au cours de l'évolution aiguë de la maladie, l'allergie médicamenteuse multiplie son évolution, entraînant l'invalidité et la mort du patient.

Dans la pratique clinique, on distingue des groupes de patients chez lesquels le développement d'une allergie aux médicaments est le plus susceptible d'être prédit:

  • Employés de sociétés pharmaceutiques et de pharmacies, médecins, infirmières - tous ceux qui sont en contact permanent avec des médicaments;
  • Les personnes ayant des antécédents d'autres types d'allergies;
  • Les patients ayant une prédisposition aux allergies déterminée génétiquement;
  • Les patients souffrant de tout type de maladie fongique;
  • patients atteints de maladies du foie, de troubles de l'enzyme et du système métabolique.

L'allergie médicamenteuse présente un certain nombre de caractéristiques qui permettent de l'identifier à partir de réactions pseudo-allergiques:

  • Les signes d'allergie aux médicaments sont différents des effets secondaires des médicaments;
  • Le premier contact avec le médicament a lieu sans réaction;
  • Les systèmes nerveux, lymphatique et immunitaire sont toujours impliqués dans la survenue d'une véritable réaction allergique;
  • Le corps met du temps à se sensibiliser - une augmentation lente ou rapide de la sensibilité du corps à un irritant. Une réaction complète se développe lors d'un contact répété avec le médicament. La formation de la sensibilisation en termes de temps prend de plusieurs jours à plusieurs années;
  • Pour une réaction allergique au médicament, une micro dose du médicament suffit.

Le niveau de sensibilité est influencé par le médicament lui-même, la façon dont il est introduit dans l'organisme, la durée d'administration.

Pourquoi une allergie médicamenteuse survient?

Actuellement, la cause du développement d'allergies médicamenteuses n'a pas été précisément établie..

Les experts parlent d'un complexe de facteurs causaux qui provoquent une réaction douloureuse du corps:

  • Le facteur de l'hérédité - il a été établi de manière fiable que la prédisposition aux allergies est héréditaire. Une personne allergique a toujours des parents sanguins souffrant d'un certain type d'allergie;
  • L'utilisation d'hormones et d'antibiotiques en agriculture - l'utilisation de tels produits augmente la sensibilité du corps humain aux médicaments introduits chez l'animal;
  • Disponibilité générale des médicaments - conduit à leur utilisation incontrôlée, à la violation de la durée de conservation, au surdosage;
  • Comorbidités - une réponse immunitaire inadéquate du corps provoque des maladies chroniques, des helminthiases, des troubles du fonctionnement du système hormonal.

Stades d'allergie

L'allergie aux médicaments dans son développement passe par les étapes suivantes:

  • Immunologique - l'étape initiale du contact de l'allergène avec le corps. Le stade auquel la sensibilité du corps au médicament injecté ne fait qu'augmenter; les réactions allergiques ne se manifestent pas;
  • Pathochimique - le stade auquel les substances biologiquement actives, les «poisons de choc», commencent à être libérés. Dans le même temps, le mécanisme de leur suppression est désactivé, la production d'enzymes qui suppriment l'action des médiateurs allergiques est réduite: histamine, bradykinine, acétylcholine;
  • Physiopathologie - stade auquel les phénomènes spastiques sont observés dans les systèmes respiratoire et digestif, les processus d'hématopoïèse et de coagulation sanguine sont perturbés et sa composition sérique change. Au même stade, les terminaisons des fibres nerveuses sont irritées, il y a une sensation de démangeaisons et de douleur, accompagnant tous les types de réactions allergiques.

Symptômes d'une allergie médicamenteuse

En fait, il a été établi que la gravité des symptômes et le tableau clinique de l'allergie aux médicaments sont associés à la forme de consommation de drogues:

  • Médicaments topiques - les zones locales sont touchées. Les premiers symptômes apparaissent quelques minutes après l'utilisation du médicament;
  • Administration orale - la réaction est faible, les manifestations disparaissent immédiatement après l'arrêt du médicament;
  • Administration intraveineuse - réactions fortes et vives. L'utilisation répétée du médicament est fatale.

Il existe trois groupes de réactions caractéristiques des allergies médicamenteuses:

    Type aigu ou immédiat - caractérisé par un courant ultra-rapide. Temps de développement de quelques minutes à une heure après le contact avec un allergène.
    Comment les manifestations spécifiques sont considérées:

  • urticaire - l'apparition de cloques rose pâle légèrement surélevées au-dessus de la surface de la peau, avec la progression du processus, les cloques fusionnent les unes avec les autres en un seul endroit;
  • Œdème de Quincke - œdème total du visage, de la bouche, des organes internes, du cerveau;
  • bronchospasme - violation de la perméabilité bronchique;
  • choc anaphylactique;
  • Réactions subaiguës - du moment du contact avec l'allergène jusqu'à l'apparition des premiers signes, un jour passe.
    Les symptômes les plus importants comprennent:

    • états fébriles;
    • exanthème maculopapulaire;
  • Réactions de type retardées - les limites temporelles du développement sont étirées. Les premiers signes sont enregistrés à la fois après quelques jours et quelques semaines après l'administration du médicament.
    Les manifestations typiques sont:

    • polyarthrite;
    • arthralgie;
    • maladie sérique;
    • endommagement ou modification des fonctions des organes et systèmes internes;
    • inflammation des vaisseaux sanguins, des veines, des artères;
    • dysfonctionnement de l'hématopoïèse.
  • Pour toute forme et type d'allergie aux médicaments, des lésions du derme, des systèmes respiratoire, visuel, digestif sont caractéristiques.

    Les symptômes courants comprennent:

    • Gonflement des paupières, des lèvres, des joues, des oreilles;
    • Démangeaisons du nez, des yeux, de la peau;
    • Larmoiement incontrôlé;
    • Toux, respiration sifflante difficulté à respirer;
    • Écoulement nasal léger et transparent;
    • Rougeur de la sclérotique, accumulation d'exsudat dans les coins des yeux;
    • Protrusion d'une éruption cutanée semblable à la rougeole sur la peau;
    • Cloquage qui ressemble à des brûlures d'ortie
    • Formation d'abcès et de vésicules - vésicules soulevées au-dessus de la surface de la peau,

    Quels médicaments provoquent une réaction allergique?

    Une réaction allergique peut être déclenchée par le médicament le plus courant et le plus inoffensif.

    Allergie aux antibiotiques

    Les symptômes les plus frappants sont causés par l'inhalation de médicaments. Un processus allergique se développe chez 15% des patients.

    Il existe plus de 2000 antibiotiques, de composition chimique et de spectre d'action différents.

    Pénicillines

    Si vous êtes allergique à tout type de pénicilline, tous les médicaments de cette série sont exclus.

    Les plus allergènes sont:

    • Pénicilline;
    • Ampiox;
    • Ampicilline.

    Les réactions allergiques se manifestent sous la forme:

    • éruptions cutanées;
    • problèmes gastro-intestinaux;
    • urticaire.

    Céphalosporines

    Pour toute manifestation d'allergie aux médicaments de la série des pénicillines, l'utilisation de céphalosporines est exclue en raison de leur similitude structurelle et du risque de réactions croisées..

    De plus, la possibilité de développer des processus allergiques sévères est faible. Les manifestations allergiques chez les adultes et les enfants sont similaires, elles consistent en l'apparition d'une variété d'éruptions cutanées, d'urticaire, d'œdème tissulaire.

    Le plus grand nombre de réactions allergiques est causé par des médicaments de la première et de la deuxième génération:

    • Kefzol;
    • Cephalexin;
    • Natsef;
    • Biodroxil.

    Macrolides

    Préparations à utiliser lorsqu'il est impossible d'utiliser des pénicillines et des céphalosporines.

    Le plus grand nombre de réactions allergiques a été enregistré avec l'utilisation d'Oletetrin.

    Tétracyclines

    Les signes caractéristiques d'allergie médicamenteuse surviennent lors de l'utilisation:

    • Tétracycline;
    • Pommade à la tétracycline;
    • Tigacil;
    • Doxycycline.

    La possibilité de réactions allergiques croisées entre les représentants de la série a été établie. Les réactions allergiques se produisent rarement, se déroulent selon le type réaginique, se manifestent par une éruption cutanée et de l'urticaire.

    Les aminosides

    Les réactions allergiques se développent principalement sur les sulfites, qui font partie des médicaments de cette série. Avec la plus grande fréquence, les processus allergiques se développent avec l'utilisation de la néomycine et de la streptomycine.

    Avec l'utilisation à long terme de médicaments, il est noté:

    • l'apparition d'une éruption cutanée;
    • urticaire;
    • état fébrile;
    • dermatite.

    Allergie aux anesthésiques

    La plupart des patients ne sont pas allergiques à l'anesthésique lui-même, mais aux conservateurs, au latex ou aux stabilisants qui en font partie..

    Le plus grand nombre de cas d'allergie médicamenteuse est noté avec l'utilisation de la novocaïne et de la lidocaïne. Auparavant, il était considéré possible de remplacer la novocaïne par la lidocaïne, mais il y a eu des cas de réactions anaphylactiques aux deux médicaments..

    Allergie aux antipyrétiques

    Les premiers cas de réponse inadéquate du corps à l'aspirine ont été notés au début du siècle dernier..

    En 1968, l'allergie à l'aspirine a été désignée comme une maladie respiratoire distincte..

    Les options pour les manifestations cliniques sont variées - d'une légère rougeur de la peau à des pathologies graves des voies respiratoires.

    Les manifestations cliniques s'intensifient en présence de maladies fongiques, de pathologies hépatiques, de troubles métaboliques.

    Une réaction allergique peut être provoquée par tout agent antipyrétique contenant du paracétamol:

    • Ibuprofène;
    • Paracétamol;
    • Panadol;
    • Nurofen.

    Allergie aux sulfamides

    Tous les médicaments de cette série ont un degré d'allergénicité suffisant..

    Particulièrement noté:

    • Biseptol;
    • La sulfadiméthoxine;
    • Argosulfan.

    Les réactions allergiques se manifestent sous la forme de troubles intestinaux, de vomissements, de nausées. Du côté de la peau, on a noté l'apparition d'une éruption cutanée généralisée, de l'urticaire et de l'œdème.

    Le développement de symptômes plus graves survient dans des cas exceptionnels, et consiste en le développement d'un érythème polymorphe, de la fièvre, des troubles sanguins.

    Allergie aux médicaments contenant de l'iode

    Les réactions typiques incluent l'apparition d'une éruption cutanée à l'iode ou d'une iodermite. Un érythème et une éruption érythémateuse sont observés aux endroits de contact entre la peau et le médicament contenant de l'iode. Si la substance pénètre à l'intérieur, une urticaire à l'iode se développe.

    La réponse du corps peut être causée par tous les médicaments contenant de l'iode:

    • Infusion alcoolique d'iode;
    • La solution de Lugol;
    • Iode radioactif, utilisé dans les médicaments thyroïdiens;
    • Les antiseptiques, tels que l'iodoforme;
    • Préparations d'iode pour le traitement des arythmies - Amidoron;
    • Préparations d'iode utilisées dans le diagnostic de contraste aux rayons X, par exemple, Urografin.

    En règle générale, les réactions à l'iode ne présentent pas de danger; après l'arrêt du médicament, elles disparaissent rapidement. Seule l'utilisation d'agents de contraste pour rayons X entraîne de graves conséquences..

    Allergie à l'insuline

    Le développement d'un processus allergique est possible avec l'introduction de tout type d'insuline. Le développement de réactions est dû à une quantité importante de protéines.

    Dans une plus ou moins grande mesure, des allergies peuvent survenir lors de l'utilisation de ces types d'insuline:

    • Insuline Lantus - une réaction mineure sous forme d'éruptions cutanées, de rougeurs, d'œdèmes légers;
    • Insuline NovoRapid - certains patients développent un bronchospasme, un œdème sévère, une hyperémie cutanée;
    • Insuline Levemir - les symptômes sont similaires à ceux d'une allergie alimentaire:
      • coudes et genoux rugueux;
      • rougeur des joues;
      • démangeaisons de la peau.

    Si les symptômes d'allergie médicamenteuse ne peuvent pas être arrêtés, des injections d'insuline sont administrées pendant que l'hydrocortisone est administrée. Dans ce cas, les deux médicaments sont aspirés dans une seule seringue..

    Allergie à la tuberculine

    Le développement du processus allergique est causé par les deux tests immunologiques:

    • Réaction de Pirquet - lorsque le médicament est appliqué sur la peau grattée avec un scarificateur;
    • Réaction de Mantoux - lorsque l'échantillon est injecté.

    La réaction se produit à la fois à la tuberculine elle-même et au phénol, qui fait partie du vaccin.

    Les processus allergiques se manifestent par:

    • éruptions cutanées;
    • papules hypertrophiées et intensément colorées;
    • démangeaisons et douleur dans la zone d'injection;
    • hypertrophie des ganglions lymphatiques.

    Allergie aux vaccinations

    Une allergie aux vaccinations se développe comme une réponse pathologique du corps à n'importe quel composant du vaccin:

    • Protéine;
    • Les antibiotiques;
    • Formaldéhyde;
    • Phénol;
    • Les cytoxines.

    Les plus dangereux en allergologie sont:

    • Vaccination DTC - se manifeste par des symptômes cutanés sévères;
    • Vaccination contre l'hépatite B - non utilisée en cas de réaction à la levure nutritionnelle faisant partie du vaccin;
    • Vaccin contre la poliomyélite - une réaction se produit à ses deux formes - inactivé et oral. Le développement de processus allergiques est le plus souvent observé chez les patients présentant une réaction à la kanamycine et à la néonacine;
    • Vaccin contre le tétanos - les manifestations allergiques sont graves, allant jusqu'à l'œdème de Quincke.

    Diagnostique

    Le diagnostic comprend:

    • Prendre un historique de vie - il est vérifié si le patient a des parents allergiques; le patient avait déjà eu une réaction pathologique à des produits alimentaires, des préparations cosmétiques, des produits chimiques ménagers;
    • Prendre une anamnèse de la maladie - il s'avère que le patient a eu un contact permanent avec des médicaments en raison de tâches professionnelles; si le patient a été vacciné et comment il a toléré les vaccinations; si le patient a déjà eu des réactions locales ou systémiques aux médicaments;
    • Méthodes d'examen instrumental.

    Méthodes d'examen de laboratoire

    Les méthodes actuelles de diagnostic instrumental comprennent:

    • L'analyse du sérum sanguin du patient - vous permet de déterminer de manière fiable la présence d'anticorps dirigés contre des médicaments. Il est réalisé à l'aide de méthodes de dosage immunologique radioallergosorbant et enzymatique;
    • Test de Shelley basophile indirect et direct - vous permet de déterminer la sensibilité du patient au médicament;
    • Test d'altération allergique des leucocytes - des lésions leucocytaires causées par un allergène sont détectées;
    • La réaction d'inhibition de la migration des leucocytes - évalue la possibilité de production de lymphokines par les leucocytes en réponse à l'action d'un antigène. En utilisant la méthode, les réactions aux AINS, aux sulfamides et aux anesthésiques locaux sont diagnostiquées;
    • Tests cutanés d'application et tests de piqûre - avec un degré de probabilité élevé, ils peuvent révéler la sensibilité du corps à un allergène médicamenteux. Les tests Prik sont fiables pour les antibiotiques et les tests d'application sont informatifs pour la dermatite de contact allergique.

    Tests provocateurs

    Dans le diagnostic de l'allergie médicamenteuse, les tests de provocation sont rarement utilisés, et uniquement dans les cas où le lien entre l'utilisation d'un médicament et le développement d'une réaction ne peut être établi, et le médicament doit continuer à être utilisé pour des raisons de santé.

    Ces tests sont effectués:

    • Test sublingual - soit un médicament sous forme de comprimé, soit sa solution aqueuse est utilisé. Un comprimé ou du sucre avec des gouttes du médicament est placé sous la langue. Après quelques minutes, le patient développe les premiers signes d'allergie;
    • Provocation dosée - à très petites doses, un médicament est injecté par voie sous-cutanée ou intramusculaire au patient. La surveillance médicale après l'administration du médicament dure au moins une demi-heure.

    Il existe un certain nombre de contre-indications conditionnelles et inconditionnelles à la réalisation de ce type de tests:

    • Évolution aiguë de tout type d'allergie;
    • Choc anaphylactique reporté;
    • Maladies des reins, du foie, du cœur au stade de la décompensation;
    • Lésions sévères des glandes endocrines;
    • Période de gestation;
    • L'âge de l'enfant de moins de six ans.

    Premiers secours pour les allergies avec complications de manifestation immédiate

    La valeur d'une assistance rapide en cas d'angio-œdème et de choc anaphylactique ne peut être surestimée..

    Le compte va aux minutes pendant lesquelles la vie d'une personne peut être sauvée:

    • Exclure tout contact avec l'allergène;
    • Déboutonnez le col, la ceinture, dégagez le cou et la poitrine, apportez de l'air frais à la victime;
    • Placer les pieds du patient dans un récipient contenant de l'eau chaude ou leur appliquer un coussin chauffant;
    • Mettez du froid dans les zones d'œdème, par exemple, un coussin chauffant rempli de glace ou simplement un morceau de glace enveloppé dans une serviette;
    • Vérifiez le pouls et la respiration, si nécessaire, effectuez des compressions thoraciques;
    • Donnez au patient des médicaments vasoconstricteurs, s'il est impossible de prendre une administration orale, goutte à goutte dans le nez;
    • Donnez au patient des médicaments antiallergéniques, du charbon actif ou d'autres agents absorbants;
    • Donnez au patient de l'eau minérale alcaline;
    • Pour réduire les démangeaisons et les sensations douloureuses, lubrifiez les taches d'urticaire avec des solutions d'acide salicylique ou de menthol;
    • En cas de choc anaphylactique, desserrez les dents du patient, placez la victime sur un côté pour éviter l'aspiration des voies respiratoires avec du vomi.

    Traitement des allergies médicamenteuses

    Dans les formes sévères, l'aide d'un allergologue et un traitement hospitalier sont nécessaires. La première étape du traitement d'une allergie médicamenteuse consiste à annuler le médicament qui a provoqué l'allergie..

    Le traitement thérapeutique repose sur la prise de sédatifs, sorbants, antihistaminiques et comprend les éléments suivants:

    • Préparations sorbantes - dans le cas de l'administration orale d'un médicament qui a provoqué une allergie, le patient est lavé avec un estomac et des sorbants tels que Polysorb, Enterosgel ou charbon actif sont prescrits;
    • Antihistaminiques oraux - des médicaments tels que Tavegil, Claritin, Suprastin sont nécessairement prescrits;
    • Préparations topiques - pour soulager les réactions locales, le gel Fenistil est prescrit pour les symptômes légers, ainsi que Advantan, qui est un médicament hormonal pour les symptômes graves;
    • Médicaments injectables - en cas de persistance des symptômes aigus, la prednisolone est administrée par voie intramusculaire. Et aussi dans de tels cas, la diffusion intraveineuse est effectuée avec du chlorure de sodium..