Angioedème

L'œdème angioneurotique (angio-œdème) est une affection aiguë caractérisée par le développement rapide d'un œdème local de la membrane muqueuse, du tissu sous-cutané et de la peau elle-même. Se produit plus souvent sur le visage (langue, joues, paupières, lèvres) et affecte beaucoup moins souvent les muqueuses des organes génito-urinaires, du tractus gastro-intestinal, des voies respiratoires.

L'œdème de Quincke est une pathologie courante. Elle survient au moins une fois dans la vie chez une personne sur cinq, tandis que dans la moitié des cas, elle est associée à une urticaire allergique.

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Les causes

Dans la plupart des cas, l'angio-œdème est une manifestation d'une réaction allergique immédiate en réponse à des allergènes (poisons d'insectes piqueurs, médicaments, allergènes alimentaires) pénétrant dans le corps..

Une fois dans le corps, les allergènes déclenchent la réaction antigène-anticorps, qui s'accompagne de la libération de sérotonine, d'histamine et d'autres médiateurs allergiques dans la circulation sanguine. Ces substances ont une activité biologique élevée; en particulier, ils sont capables d'augmenter considérablement la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins situés dans la couche sous-muqueuse et la graisse sous-cutanée. En conséquence, la partie liquide du sang commence à transpirer de la lumière des vaisseaux, ce qui conduit au développement d'un angio-œdème, à la fois local et répandu.

L'angio-œdème peut également être une manifestation d'une réaction pseudo-allergique, qui est basée sur une hypersensibilité individuelle à certains médicaments ou aliments. Mais dans ce cas, il n'y a pas de stade immunologique dans le mécanisme pathologique du développement de l'œdème.

Pour éviter un angio-œdème allergique récurrent, le patient doit adhérer à un régime hypoallergénique, ne prendre aucun médicament sans ordonnance d'un médecin.

Un angio-œdème peut se développer en tant que complication du traitement par les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Cette forme est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées. Le développement de l'œdème dans cette situation est basé sur le blocage de l'enzyme de conversion de l'angiotensine par des médicaments. En conséquence, la destruction de la bradykinine ralentit et l'activité de l'angiotensine II diminue, ce qui entraîne une expansion persistante des vaisseaux sanguins et une augmentation de la perméabilité de leurs parois..

Une autre raison du développement de l'angio-œdème est une carence en inhibiteur de C1, qui régule l'activité des protéines sanguines responsables des processus de coagulation, contrôlant l'activité des processus inflammatoires et les niveaux de pression artérielle, et la douleur. La carence en un inhibiteur de C1 dans le corps résulte d'une synthèse insuffisante, généralement associée à des troubles géniques. D'autres raisons de la carence de l'inhibiteur C1 peuvent être sa destruction et sa consommation accélérées. Ces processus sont causés par certaines maladies infectieuses, des néoplasmes malins et des pathologies auto-immunes. Un déficit acquis ou héréditaire en inhibiteur C1 conduit à une production accrue de C2-kinine et de bradykinine, substances qui augmentent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et contribuent au développement de l'angio-œdème.

En fonction de la durée du processus pathologique, on distingue l'œdème de Quincke aigu et chronique. Le passage de l'état à une forme chronique se traduit par sa durée supérieure à 1,5 mois.

L'œdème de Quincke peut être associé à l'urticaire ou être isolé.

Sur la base des caractéristiques du mécanisme de développement, on distingue les types héréditaires et acquis d'œdème de Quincke. Les acquis, à leur tour, sont subdivisés comme suit:

  • allergique;
  • pseudo-allergique;
  • associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
  • associés aux processus auto-immunes et aux maladies infectieuses.

Dans 50% des cas, l'œdème de Quincke allergique et pseudoallergique s'accompagne du développement d'une urticaire, d'un choc anaphylactique.

La forme idiopathique est également distinguée. Ils en parlent lorsqu'il n'est pas possible d'établir la cause de la perméabilité pathologique de la paroi vasculaire.

Panneaux

Dans la plupart des cas, l'angio-œdème se développe de manière aiguë en 3-4 minutes. Beaucoup moins souvent, il y a une augmentation de l'œdème de Quincke pendant 2 à 5 heures.

Habituellement, il est localisé dans la région des lèvres, des joues, des paupières, de la cavité buccale et chez les hommes - même dans le scrotum. Le tableau clinique est largement déterminé par le site de localisation. Ainsi, avec un œdème de la couche sous-muqueuse du tractus gastro-intestinal, le patient présente les symptômes suivants:

  • maux d'estomac;
  • la nausée;
  • vomissement;
  • troubles des selles.

Avec angio-œdème du larynx, le patient développe une respiration stridor caractéristique, des troubles de la parole et un enrouement sont notés.

Le plus dangereux est l'œdème de Quincke du larynx, qui peut provoquer l'asphyxie et la mort du patient..

L'œdème angioneurotique d'autres localisations est beaucoup moins fréquent:

  • plèvre (caractérisée par une faiblesse générale, un essoufflement, des douleurs à la poitrine);
  • la partie inférieure du système urinaire (conduit à une miction douloureuse, une rétention urinaire aiguë);
  • cerveau (des signes de troubles transitoires de la circulation cérébrale sont diagnostiqués);
  • les articulations;
  • muscle.

Dans 50% des cas, l'œdème de Quincke allergique et pseudoallergique s'accompagne du développement d'une urticaire, d'un choc anaphylactique.

Caractéristiques distinctives de l'angio-œdème héréditaire et acquis:

Angioedème

Presque tous les médecins de sa pratique rencontrent le soi-disant œdème de Quincke, ou œdème de Quincke. Les médecins de notre hôpital ne font pas non plus exception: assez souvent, les patients présentant la nosologie indiquée sont admis au service d'hospitalisation du service médical d'urgence..

Cette maladie a été décrite pour la première fois en 1586. Le médecin allemand Heinrich Quincke l'a décrit en détail en 1882. À cet égard, dans diverses publications médicales, on retrouve souvent cette maladie appelée «œdème de Quincke».

Œdème angioneurotique ou œdème de Quincke - une réaction aux effets de divers facteurs biologiques et chimiques.

Épidémiologie

L'Organisation mondiale des allergies note que l'urticaire et l'œdème de Quincke touchent jusqu'à 20% de la population. Elle estime qu'environ 10 à 20% de la population peut connaître au moins 1 épisode d'angio-œdème au cours de sa vie.

Environ 40 à 50% des patients souffrant d'urticaire chronique ont des antécédents d'épisodes d'œdème de Quincke et environ 10% n'ont qu'un tableau clinique d'angio-œdème. Environ 1% de la population souffre d'urticaire chronique. Compte tenu de ces données, jusqu'à 0,5% de la population souffre d'œdème de Quincke chronique ou récurrent..

Physiopathologie

L'œdème angioneurotique est un œdème des couches profondes du derme et des tissus sous-cutanés dû à une perméabilité vasculaire accrue et à un épanchement de liquide intravasculaire.

Les médiateurs connus de l'augmentation de la perméabilité vasculaire sont:

  • dérivés de mastocytes (p. ex., histamine, leucotriènes, prostaglandines)
  • Bradykinine et médiateurs, dérivés du système du complément

Les médiateurs dérivés des mastocytes ont également tendance à affecter la couche superficielle du tissu sous-cutané. Ici, les médiateurs provoquent l'urticaire et le prurit, qui sont généralement associés à un angio-œdème médié par les mastocytes. Avec l'angio-œdème médié par la bradykidine, l'urticaire et les démangeaisons sont absents.

L'œdème de Quincke peut être aigu ou chronique (persister pendant plus de 6 semaines). Cette maladie est héréditaire et acquise..

Étiologie

Plus de 40% des angio-œdèmes chroniques sont idiopathiques. Parfois, la cause est l'utilisation chronique de médicaments non menaçants ou d'autres produits synthétiques (par exemple, la pénicilline dans le lait, les médicaments en vente libre, les conservateurs, d'autres additifs alimentaires). Les traumatismes, les interventions chirurgicales et le stress sont des déclencheurs non spécifiques courants des crises d'angio-œdème.

Les causes courantes d'angio-œdème sont:

- Hypersensibilité (p. Ex. Nourriture, médicaments (le plus souvent inhibiteurs de l'ECA et AINS) ou piqûres d'insectes). Les IEC sont à l'origine d'angio-œdème aigu observé aux urgences dans 30% des cas. Les inhibiteurs de l'ECA augmentent directement les taux de bradykinine. L'urticaire ne se produit pas dans ce cas. Un angio-œdème peut survenir peu de temps après le début du traitement ou des années après le début du traitement.

- Stimuli physiques (comme la froideur ou les vibrations)

- Maladie auto-immune ou infection

Données démographiques

L'angio-œdème survient dans tous les groupes d'âge. Chez les personnes prédisposées à l'angio-œdème, il existe une tendance à une augmentation de la fréquence des crises après l'adolescence, avec un pic d'incidence dans la troisième décennie de la vie. Il y a une augmentation constante de la fréquence des hospitalisations pour angio-œdème (3% par an). Les taux d'hospitalisation sont les plus élevés chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

Les réactions allergiques aux aliments sont plus fréquentes chez les enfants. L'âge moyen de l'angio-œdème causé par les IEC est de 60 ans.

L'angio-œdème idiopathique chronique est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les autres types d'œdème de Quincke ne montrent pas une forte prépondérance sexuelle.

Il n'y a pas de prédisposition raciale spécifique à l'œdème de Quincke. Cependant, les Noirs sont plus «sensibles» aux inhibiteurs de l'ECA.

Prévoir

Le pronostic des patients souffrant d'angio-œdème dépend de l'étiologie et est déterminé comme suit:

Œdème angioneurotique avec causes identifiables - si les déclencheurs peuvent être identifiés et évités, l'œdème de Quincke peut être évité.

L'œdème de Quincke sans causes identifiables est cliniquement extrêmement variable. Course - de légère à sévère, durée - de plusieurs jours à plusieurs années; la réponse au traitement conventionnel est moins imprévisible. Les maladies chroniques nécessitent souvent un traitement médicamenteux à vie.

Angioedème aigu

L'angio-œdème aigu est médié par les mastocytes dans> 90% des cas. Mécanismes médiés par les mastocytes généralement accompagnés d'urticaire aiguë (cloques localisées et gonflement de la peau).

Manifestations cliniques

L'œdème de Quincke est souvent asymétrique et légèrement douloureux. Particulièrement sujettes au gonflement des paupières, des lèvres, du visage, de la langue, ainsi que du dos des mains et des pieds, des organes génitaux. Le gonflement des voies respiratoires supérieures peut provoquer une détresse respiratoire et un stridor, parfois confondu avec de l'asthme. Une obstruction complète des voies respiratoires peut survenir. Un gonflement de la muqueuse intestinale peut provoquer des nausées, des vomissements, des crampes abdominales douloureuses et / ou de la diarrhée.

  • Peut se développer en quelques minutes ou en quelques heures
  • Peut être accompagné de manifestations caractéristiques de réactions allergiques (par exemple, démangeaisons, urticaire, rougeurs, bronchospasme, choc anaphylatique)

Diagnostique

Base diagnostique - Évaluation clinique

Les patients présentant un œdème localisé sans urticaire sont interrogés, entre autres, pour l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. La cause est souvent évidente et les tests diagnostiques sont rares.

Traitement

Approches générales

Les patients présentant un angio-œdème modéré à sévère sont souvent hospitalisés. Un traitement hospitalier à long terme de l'angio-œdème n'est généralement pas nécessaire avec l'instauration rapide du traitement.

Les cliniciens doivent essayer d'identifier et les patients doivent éviter les déclencheurs tels que les allergènes alimentaires, les médicaments, l'exposition au froid, la chaleur, les vibrations, la pression, les AINS, les inhibiteurs de l'ECA. Il faut conseiller aux patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke sévère d'emporter à tout moment un auto-injecteur d'épinéphrine prérempli et des antihistaminiques oraux et, en cas de réaction grave, les utiliser dès que possible, puis se rendre aux urgences..

Avec le développement d'un angio-œdème aigu au stade préhospitalier du traitement, il est nécessaire:

    1. Arrêtez la prise de l'allergène suspecté dans le corps
    2. Injecter par voie intraveineuse ou intramusculaire de prednisone 1 mg par kg;
    3. antihistaminiques: diphenhydramine 1% -1 ml; tavegil 2% - 2ml, il est possible d'utiliser des médicaments de nouvelle génération (Semprex, claritine et autres).
    4. Pour les allergies alimentaires, prenez des laxatifs, des entérosorbants
    5. avec œdème laryngé croissant avec insuffisance respiratoire obstructive, si le traitement est inefficace, une intubation ou une conicotomie doit être réalisée.

Les antihistaminiques de première génération sont peu coûteux et efficaces, mais la somnolence et les effets anticholinergiques peuvent causer des problèmes. En raison des effets sédatifs potentiels, les patients doivent être avertis de la conduite et de l'utilisation d'équipement lourd.

RENDRE DES SOINS D'URGENCE AU STADE HOSPITALIER DANS LE DÉPARTEMENT D'URGENCE INPATIENT

  • Poursuite des mesures pour arrêter la prise de l'allergène:
  • Antihistaminiques: diphenhydramine 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Glucocorticoïdes: prednisone à raison de 1 mg par kg ou dexaméthasone à la même dose.
  • Avec le développement d'un œdème laryngé, le patient doit immédiatement entrer, en plus du traitement indiqué, une solution de GCS et d'antihistaminiques par voie sous-cutanée à 0,1% d'adrénaline à une dose correspondant à l'âge (0,3-0,5-0,8 ml). Si le traitement est inefficace, une intubation ou une conicotomie doit être effectuée. Un patient souffrant d'œdème laryngé doit être hospitalisé d'urgence en unité de soins intensifs.

Avec régression complète de l'angio-œdème pendant le traitement au stade préhospitalier et au StSMP, le patient peut être renvoyé pour un traitement ambulatoire.

Pour le traitement des formes chroniques d'œdème de Quincke, des antagonistes des récepteurs des leucotriènes (montélukast, zafirlukast), des anti-H2 (ranitidine, cimétidine), des antidépresseurs tricycliques (doxépine), des immunomodulateurs (écallantide, icatibant, inhibiteur C1 humain) peuvent être utilisés

Compte tenu de la forte prévalence de la nosologie décrite, un médecin de toute spécialité peut la rencontrer à tout moment de la journée. Les services d'hospitalisation, le personnel médical d'urgence peut faire face à la situation et fournir une assistance à un patient souffrant d'angio-œdème, survenu pour une raison ou une autre dans son intégralité. Tout l'équipement nécessaire est disponible pour fournir une telle assistance, et le personnel possède les qualifications et les connaissances nécessaires pour le traitement réussi de ces patients..

Pourquoi l'œdème angioneurotique est-il dangereux??

Assistant du Département d'immunologie clinique et d'allergologie de l'Institut de médecine clinique de la première université médicale d'État de Moscou. I.M.Schenova, candidate aux sciences médicales Asel Nurtazina:

- Il existe deux types d'œdème de Quincke (un autre nom est l'œdème de Quincke, d'après le médecin allemand Heinrich Quincke, qui l'a décrit pour la première fois en 1882). Le premier est, en règle générale, de nature allergique, le second se développe comme une maladie héréditaire. L'œdème de Quincke (ou histamine) est plus courant, qui survient en cas d'allergies aux aliments, aux cosmétiques, aux produits chimiques, aux poils d'animaux, au pollen. Dans environ 50% des cas, l'angio-œdème est associé à l'urticaire. Par exemple, une personne a mangé un gâteau aux fruits avec une garniture à la gelée, juste des fruits, des noix, a bu des médicaments contre le rhume et a développé des éruptions cutanées et un gonflement. Cette réaction peut concerner n'importe quel produit. Le plus souvent, les paupières, les lèvres, les tissus mous avec du tissu sous-cutané lâche et le visage gonflent. Parfois, les bras, les jambes et même les organes internes peuvent gonfler. Chez les enfants, les maladies virales peuvent provoquer de l'urticaire et un œdème de Quincke..

Le développement d'un œdème aigu est souvent observé lors de l'utilisation de cosmétiques. Par exemple, une femme a appliqué une nouvelle crème sur ses paupières et a gonflé. J'ai eu des patients qui ont développé un œdème des paupières après des extensions de cils, du collage de faux cils (la réaction a été provoquée par la colle).

L'œdème chronique peut être le signe d'autres maladies. Par exemple, ce sont des maladies et réactions auto-immunes, une maladie rénale avec perte de protéines.

Que faire si un œdème se développe pour la première fois? Tout antihistaminique non sédatif doit être pris. Il peut s'agir de cétirizine, de loratadine, de desloratadine, de fexofénadine, etc. Quelques heures après la prise du médicament, certaines personnes ressentent encore plus rapidement, littéralement sous nos yeux, l'œdème disparaît. Les situations les plus dangereuses sont lorsque le visage, la langue, la bouche, le cou et donc la gorge gonflent, ce qui peut entraîner une asphyxie (suffocation). Avec un tel œdème, en particulier si une personne éprouve des difficultés à respirer, vous devez appeler une ambulance, car l'œdème peut se développer rapidement et le risque d'étouffement est élevé..

Il existe également (bien que moins fréquent) des angio-œdèmes héréditaires. Avec eux, les mains et le visage peuvent également gonfler. Cependant, un tel œdème présente des différences significatives par rapport à l'histamine. Ce dernier se développe rapidement, de quelques minutes à 4 heures. Par exemple, une personne a mangé quelque chose et a enflé. Cependant, un tel œdème disparaît tout aussi rapidement. Quelqu'un - même sans traitement dans les 24 heures.

En règle générale, l'angio-œdème héréditaire se développe lentement et augmente dans les 12 heures, chez certains patients - jusqu'à 24 heures. Et puis pendant longtemps (plusieurs jours ou une semaine) ne passent pas. Une différence importante: l'angio-œdème héréditaire est douloureux, pâle, dense et froid au toucher, tandis que l'œdème histaminique est généralement chaud, rouge. Les médecins ont une méthode pour déterminer l'œdème héréditaire. Habituellement, si vous appuyez sur la place de l'œdème, une fosse reste dessus, mais l'œdème héréditaire est si dense qu'aucune fosse ne reste après la pression. Dans ce cas, les antihistaminiques n'aident pas. Le gonflement continuera à se développer. Dans une telle situation, il est impératif de contacter un allergologue-immunologiste, surtout s'il s'agit d'un œdème récurrent. Le gonflement de la gorge est un danger, l'enrouement de la voix peut en parler. Un gonflement de la région abdominale (abdomen) s'accompagne d'une douleur intense. Tous les organes internes peuvent également gonfler: foie, rate, voies urinaires (alors une personne arrête d'uriner, ce qui est extrêmement dangereux). Pour certaines personnes, la douleur peut être si intense qu'elles doivent appeler une ambulance. Parfois, ils subissent plusieurs opérations pour «l'abdomen aigu», mais en fait la raison n'est pas une pathologie chirurgicale, mais un œdème, et vous devez contacter un allergologue-immunologiste pour subir un examen, confirmer le diagnostic et recevoir un traitement spécifique. L'œdème héréditaire fait ses débuts avant l'âge de 30 ans et appartient aux maladies d'immunodéficience primaire.

Angioedème

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke?

L'œdème de Quincke (synonymes: œdème de Quincke, œdème de Quincke, œdème de Quincke) est une réaction inflammatoire de la peau, similaire à l'urticaire, caractérisée par l'apparition soudaine d'un œdème sur des zones de la peau, des muqueuses et des membranes sous-muqueuses. Les symptômes de l'œdème de Quincke peuvent affecter n'importe quelle partie du corps, mais affectent le plus souvent les yeux, les lèvres, la langue, la gorge, les organes génitaux, les bras et les jambes.

L'œdème angioneurotique, dans les cas plus graves, affecte également la muqueuse des voies respiratoires et de l'intestin supérieur, provoquant des douleurs thoraciques ou abdominales. L'œdème de Quincke est de courte durée: le gonflement de la zone touchée dure généralement de un à trois jours.

Dans la plupart des cas, la réaction est inoffensive et ne laisse aucune trace, même sans traitement. Le seul danger est que cela puisse blesser la gorge ou la langue, car leur gonflement sévère peut provoquer une obstruction rapide des voies respiratoires, un essoufflement et une perte de conscience..

En quoi l'angio-œdème diffère-t-il de l'urticaire?

L'œdème angioneurotique et l'urticaire sont le résultat du même processus pathologique, ils sont donc similaires à certains égards:

  • Souvent, les deux manifestations cliniques coexistent et se chevauchent: l'urticaire s'accompagne d'œdème de Quincke dans 40 à 85% des cas, tandis que l'angio-œdème peut survenir sans urticaire dans seulement 10% des cas..
  • L'urticaire est moins sévère car elle n'affecte que les couches superficielles de la peau. L'angio-œdème, en revanche, affecte les tissus sous-cutanés profonds.
  • L'urticaire se caractérise par l'apparition temporaire d'une réaction érythémateuse et prurigineuse dans des zones bien définies du derme (apparition de cloques plus ou moins rouges et en relief). Dans l'œdème de Quincke, en revanche, la peau conserve son aspect normal sans cloques. De plus, le gonflement peut se dérouler sans démangeaisons..

Les principales différences entre l'urticaire et l'œdème de Quincke sont présentées dans le tableau suivant:

En raison de l'apparition de l'angio-œdème, comment aider la victime

L'œdème angioneurotique, ou œdème de Quincke, est une allergie aiguë, qui se manifeste par le développement d'un œdème local de la peau, du tissu sous-cutané et des muqueuses en raison d'une perméabilité accrue de la paroi vasculaire. La pathologie peut être héritée d'une manière autosomique dominante ou être acquise au cours de la vie.

La fréquence des manifestations est de 15 à 20 cas pour mille personnes. Les patients à haut risque comprennent les personnes recevant un traitement par inhibiteur de l'ECA (médicaments pour le cœur).

Le processus est indolore, mais il peut provoquer une fermeture mécanique des voies respiratoires (gonflement de la langue ou du larynx), ce qui entraîne la mort. Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision, il a un code T78.3.

Étiologie de l'œdème de Quincke

Les raisons contribuant au développement de l'angio-œdème peuvent être:

  1. Morsure d'insecte. De graves conséquences surviennent après une interaction avec les abeilles et les guêpes. L'œdème se développe instantanément et est localisé sur le site de la lésion.
  2. Ingestion d'un allergène alimentaire.
  3. Réaction aux poils d'animaux ou à la salive.
  4. Produits chimiques ménagers et industriels.
  5. L'utilisation de médicaments. Le plus souvent survient lors d'un traitement par des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes de l'angiotensine II. Des cas de son développement lors d'un traitement avec des antibiotiques de la pénicilline, de l'acide acétylsalicylique et des bromures sont décrits..
  6. Vaccins.
  7. Allergie au pollen.
  8. Utilisation de produits en latex (gants en caoutchouc, cathéters, préservatifs, etc.).

Le risque de développer un œdème peut être augmenté par:

  • situation de stress sévère,
  • blessure,
  • maladies infectieuses,
  • interventions chirurgicales et dentaires,
  • vibration constante,
  • menstruation,
  • période de grossesse et allaitement.

De plus, la probabilité d'angio-œdème est augmentée dans les maladies malignes (leucémie lymphoïde chronique, myélome multiple, lymphosarcome, etc.). Dans ces conditions, l'inhibiteur C1 diminue, ce qui permet une puissante libération de complément avec la libération de médiateurs inflammatoires.

Le mécanisme de développement d'un état non allergique

L'état non allergique de l'œdème est associé à un dysfonctionnement du système complémentaire (un composant du système immunitaire, constitué de structures protéiques). Il est impliqué dans la réponse de l'organisme contre l'introduction d'agents étrangers, ainsi que dans les réactions inflammatoires et les allergies. En raison de l'activité du système du complément, la lumière du vaisseau est dilatée et sa perméabilité est augmentée, ce qui affecte l'augmentation de la libération de liquide dans la partie interstitielle et l'apparition d'un œdème.

Ce système est régulé par une enzyme spécifique - un inhibiteur C1. Sous son influence, l'activité du complément diminue et vice versa, avec son manque, son effet amélioré se produit. La recherche scientifique a prouvé que c'est l'absence d'inhibiteur de C1 qui est la cause de l'angio-œdème non allergique.

La séquence de développement de l'angio-œdème allergique:

  1. Ingestion primaire d'un allergène dans un corps non sensibilisé.
  2. Production d'immunoglobulines spécifiques contre cet antigène.
  3. Ré-entrée de l'allergène dans l'organisme sensibilisé.
  4. Lancement massif d'immunoglobulines disponibles.
  5. Libération d'énormes quantités de médiateurs inflammatoires.
  6. L'apparition de l'œdème.

Classification de la pathologie

Selon la durée de la pathologie, on distingue l'œdème aigu de Quincke et sa forme chronique. Un angio-œdème aigu peut apparaître pour la première fois quelques secondes après l'exposition à l'allergène, ou il peut se développer en 3-4 jours. La durée de la maladie, dépassant 40-45 jours, la traduit dans la catégorie des maladies chroniques.

Formes d'œdème de Quincke:

  1. Héréditaire. C'est rare, se manifeste déjà dans la petite enfance. Transmis de manière autosomique dominante, s'il y a un parent malade et un en bonne santé dans une paire, le risque d'avoir un enfant malade est de 50%.
  2. Acquis. Enregistré chez les personnes d'âge moyen et âgées, se déroule sans urticaire.
  3. Associé à un traitement avec des inhibiteurs de l'ECA. Observé au cours des trois premiers mois de traitement. Les ruches sont rares.
  4. Allergique. Il est souvent possible de retracer le lien entre la survenue d'un œdème et l'exposition à un allergène. Fuites avec urticaire, démangeaisons.
  5. Idiopathique. Établi en l'absence d'autres formes d'œdème de Quincke et en présence de trois épisodes ou plus de la maladie en un an.

Le tableau clinique de la maladie

Pour l'œdème de Quincke dans 30% des cas, la présence de précurseurs de la maladie est caractéristique. Il peut s'agir d'une rougeur de la peau au site de développement d'un œdème, d'une sensation de picotement et de brûlure.

Le tableau clinique peut différer selon le type d'œdème:

  1. Forme héréditaire et acquise, ainsi que lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, l'œdème se développe en quelques heures (2-3) et dure 1-3 jours. Localisé dans les yeux, les lèvres et la langue. Il peut être observé sur les muqueuses des organes génitaux. Lieu d'œdème de couleur terne, il n'y a pas de démangeaisons.
  2. Forme allergique et idiopathique. Le développement de la maladie est caractéristique en quelques minutes, le temps d'extinction des symptômes est de 1 à 5 heures, mais il peut aller jusqu'à deux à trois jours. Localisé sur le visage et le cou. Il a une couleur vive et s'accompagne de démangeaisons. Souvent associé à des ruches sur tout le corps.

Les principaux symptômes de la lésion dépendent de la localisation de l'œdème:

  1. Larynx et langue. Il s'accompagne de troubles de l'élocution, de la déglutition. Une toux atroce peut survenir avec un enrouement croissant et un sifflement caractéristique. C'est la complication la plus dangereuse, car il est possible de rétrécir les voies respiratoires.
  2. Poumons et plèvre. Difficulté à respirer, toux, douleur thoracique.
  3. Système digestif. L'apparition de symptômes dyspeptiques, nausées, vomissements.
  4. Le système urinaire. Problèmes rénaux avec rétention urinaire.
  5. Membranes cérébrales. Altération possible de la conscience en évanouissement et syndrome convulsif.

Diagnostic de la maladie aiguë

Le diagnostic de l'œdème de Quincke avec lésions du visage et du cou ne provoque pas de complications et est basé sur l'historique de la maladie et son évolution clinique. Avec la localisation interne de l'œdème, appliquez:

  1. Hémogramme complet pour déterminer les éosinophiles (un indicateur d'une réaction allergique).
  2. Test sanguin biochimique pour déterminer la quantité d'inhibiteur C1 et sa capacité fonctionnelle.
  3. Échographie des organes abdominaux. Montre une image caractéristique des lésions de l'estomac, du petit et du gros intestin. Il y a un épaississement de la membrane muqueuse jusqu'au développement d'une obstruction intestinale.
  4. Fibroesophagogastroduodénoscopie. Pertinent pour l'œdème de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum 12.
  5. Radioscopie thoracique pour détecter l'œdème pulmonaire et pleural.

Le diagnostic différentiel est effectué avec les maladies suivantes:

  • hypothyroïdie,
  • gonflement dû à une insuffisance cardiaque ou rénale,
  • vascularite,
  • syndrome de compression de la veine cave supérieure et Melkersson-Rosenthal,
  • anasarka.

Premiers secours à domicile

Si un angio-œdème de n'importe quelle localisation se produit, la première étape consiste à appeler une équipe d'ambulance. Ensuite, effectuez les activités suivantes:

  1. Offrez au patient une position confortable. Si le visage ou le cou est touché, asseoir la victime pour éviter un flux sanguin supplémentaire.
  2. Facilitez la respiration en retirant les vêtements serrés. Fournir de l'air frais.
  3. Si un allergène est détecté, arrêtez immédiatement l'exposition.
  4. Donner de l'antihistaminique à la dose maximale selon les instructions d'utilisation.
  5. Placez de la glace sur la zone touchée pour éviter le développement ultérieur de l'œdème.
  6. Donner beaucoup de boisson au patient. Il est conseillé d'ajouter une demi-cuillère à café de bicarbonate de soude à l'eau. Le liquide alcalin aidera à éliminer l'allergène du corps plus rapidement.

Soins médicaux d'urgence

Pour arrêter une crise aiguë d'œdème de Quincke, il est effectué:

  1. Administration intraveineuse d'un antihistaminique de première génération (chloropyramine). Posologie pour adultes - 20-40 mg pour le premier jour, pour enfants - pas plus de 2 mg pour 1 kg de poids corporel par jour.
  2. Glucocorticostéroïdes systémiques. Ils ont un effet anti-inflammatoire et réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire. La prednisone la plus couramment utilisée à une dose quotidienne allant jusqu'à 1 mg pour 1 kg de poids corporel. Il est conseillé de diviser l'administration du médicament plusieurs fois..
  3. Boisson alcaline abondante. Si l'administration orale est impossible, une perfusion intraveineuse de solutions de bicarbonate est recommandée.
  4. Nomination d'entérosorbants. Les médicaments les plus efficaces sont Polysorb et Enterosgel. Cependant, en leur absence, vous pouvez utiliser du charbon actif à raison de 1 comprimé pour 10 kg de poids corporel du patient..
  5. Stabilisateurs de la membrane cellulaire. Ils sont utilisés à la fois en interne et en local. Le médicament kétotifène est utilisé chez les adultes et les enfants de plus de 8 ans. En cas d'œdème des paupières, 1 à 2 gouttes sont instillées 2 fois par jour.
  6. Lavage gastrique et lavement nettoyant. Indispensable pour éliminer les allergènes alimentaires.
  7. Enzymes. La pancréatine est utilisée pour réduire la sensibilisation du corps à un allergène alimentaire ingéré. 100 mg avant les repas.
  8. Médicaments diurétiques. Ils sont utilisés avec une augmentation des poches, malgré le traitement en cours. Le médicament Lasix est introduit à une dose de 20 à 40 mg.
  9. Avec une forte sévérité d'œdème ou d'œdème des voies respiratoires supérieures, il est recommandé d'administrer une solution à 0,1% d'épinéphrine à une dose de 0,01 mg pour 1 kg de poids corporel par voie sous-cutanée.
  10. Si la respiration est difficile, utiliser l'intubation trachéale ou, si cela est impossible en raison d'un laryngospasme, effectuer une trachéotomie.
  11. En cas de suspicion d'œdème non allergique, un inhibiteur de C1 est administré par voie intraveineuse. En son absence, du plasma frais congelé peut être utilisé..

L'hospitalisation du patient doit être effectuée quelle que soit la gravité de la maladie. Si vous avez des crises récurrentes fréquentes, vous devez avoir vos médicaments sous la main pour pouvoir obtenir un traitement plus rapidement. Il ne sera pas non plus superflu d'acheter un bracelet au poignet, ce qui indiquera la maladie. Cela permettra aux gens autour de vous de naviguer rapidement et de fournir une assistance dans une situation aiguë..

Méthodes de prévention

La prévention de l'œdème de Quincke doit être strictement observée par le patient. En fonction de l'étiologie de l'apparition d'une affection aiguë, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Si vous avez des antécédents de réactions anaphylactoïdes alimentaires, suivez un régime hypoallergénique spécialement conçu. Pour son rendez-vous, il vaut mieux contacter un allergologue et effectuer des tests de laboratoire pour identifier un allergène alimentaire.
  2. Les patients qui ont eu une attaque sur une substance médicamenteuse doivent veiller à en avertir le personnel médical lors de toute manipulation. Il est également conseillé d'éviter de prescrire des médicaments d'un groupe similaire..
  3. Quelle que soit la cause de l'œdème de Quincke dans le passé, la nomination d'inhibiteurs de l'ECA doit être effectuée sous stricte surveillance médicale..
  4. Il est conseillé aux femmes d'éviter l'utilisation de contraceptifs oraux combinés et d'une thérapie de remplacement d'oestrogène.

Complications possibles de la maladie

Le pronostic de la maladie dépend directement de la localisation de l'œdème et du taux de sa croissance. Le développement d'une affection aiguë dans les voies respiratoires supérieures peut être fatal.

Si l'épisode se répète dans les six prochains mois, avec une probabilité de 98%, nous pouvons parler du développement ultérieur d'une rechute chronique de la maladie avec une évolution ondulante caractéristique.

Angioedème

Traitement de l'œdème de Quincke

En cas d'attaque, les premiers soins immédiats sont nécessaires, qui doivent être accompagnés d'un traitement supplémentaire de l'angio-œdème. Si nécessaire, les médecins font passer un tube dans la gorge du patient ou à travers une incision dans le cou. Une compresse ou une bouillotte avec de l'eau froide doit être appliquée sur la zone enflée, ce qui contribue à soulager l'état du patient. Le traitement de l'œdème de Quincke avec des médicaments comprend l'utilisation de:

  • injection intraveineuse de plasma sanguin fraîchement congelé (il contient un inhibiteur manquant);
  • les diurétiques, avec lesquels ils réduisent la gravité de l'œdème;
  • médicaments bloquants qui interfèrent avec la formation de substances qui provoquent un œdème;
  • médicaments stéroïdiens;
  • dans les cas graves, l'adrénaline est utilisée;
  • un cours de médicaments antiallergiques (antihistaminiques) - Claritin, Suprastin.

Si l'angio-œdème survient sous une forme bénigne, il suffit d'éliminer l'allergène pour arrêter l'attaque. Si les symptômes de l'œdème de Quincke persistent, ils appellent l'équipe d'ambulance. Pour arrêter une attaque, les médicaments suivants sont utilisés:

  • lorsque la pression artérielle baisse, 0,5 ml de solution d'adrénaline est injecté;
  • des gouttes vasoconstricteurs coulent dans le nez;
  • les antihistaminiques (suprastine, loratadine, zyrtec, claritine), en fonction de la gravité de l'affection, peuvent être administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou orale;
  • pour éliminer l'allergène, une hémosorption, une entérosorption (préparations de charbon de bois, enterosgel, lactofiltrum) sont effectuées;
  • glucocorticoïdes intraveineux (prednisolone, dexaméthasone).

En cas de réaction alimentaire, le médecin traitant recommandera sans aucun doute le strict respect d'un régime hypoallergénique. Dans le processus de traitement de l'angio-œdème chez les enfants et les adultes, il est possible de prescrire des antihistaminiques. S'il y a une sensibilité aux aliments, elle peut être réduite en prenant des préparations enzymatiques, par exemple,.

La première chose à faire si vous soupçonnez un œdème de Quincke est d'arrêter tout contact (ingestion) avec un allergène probable..

Le moyen le plus simple de le faire est si le développement d'un angio-œdème est causé par des aliments, des médicaments ou des allergènes inhalés..

Il n'est pas toujours possible d'établir ce qui a exactement causé le développement de cette maladie allergique. Dans de tels cas, ils ont recours à un régime d'élimination. Tous les aliments potentiellement allergènes sont éliminés avec un régime d'élimination. Ensuite, un produit à la fois est ajouté à l'alimentation et la réaction du corps à ce produit est surveillée..

Le principal groupe de médicaments efficaces dans le traitement de l'œdème de Quincke sont les antihistaminiques (par exemple, la loratadine, la claritine, la diazoline). En fonction de la gravité des symptômes, ces médicaments sont prescrits à la fois sous forme d'injections (par exemple, pour l'œdème du larynx) et sous forme de comprimés.

La manifestation de la maladie

L'œdème angioneurotique se manifeste principalement par un gonflement à croissance rapide de la couche superficielle de l'épiderme avec implication de la graisse sous-cutanée, qui est clairement visible visuellement.

Avec la propagation interne, l'œdème passe au système digestif, à la membrane muqueuse de la vessie et au système respiratoire. Chez la plupart des patients, les symptômes disparaissent dans les 72 heures suivant l'apparition des premiers signes d'AO..

Les formes héréditaires et acquises d'angio-œdème ont leurs propres caractéristiques de développement et d'évolution.

Clinique de NAO et caractéristiques de son développement, quelles sont les caractéristiques de

La formation de zones gonflées denses et non irritantes à la palpation.

Ils peuvent être localisés dans toutes les zones du corps, mais le plus souvent les lèvres et les paupières, la partie supérieure des pieds et des mains, la partie fémorale des membres inférieurs, la région génitale sont impliquées dans le processus pathologique.

Lorsque les parties supérieures du système respiratoire sont incluses dans le processus, le gonflement commence au-dessus du larynx, se propageant au pharynx, à la cavité buccale, à la surface de la langue, aux lèvres.

L'œdème laryngé est l'une des manifestations les plus fréquentes de la maladie, ils sont périodiquement enregistrés chez la moitié des patients atteints de cette maladie.

Le gonflement du larynx est indiqué par un enrouement de la voix ou son absence totale, une respiration bruyante, une sensation de boule dans la gorge. En l'absence d'assistance en temps opportun, une suffocation croissante peut être fatale.

Moins souvent, l'œdème capture les parois intestinales, indiquant qu'il s'agit d'une douleur croissante dans l'abdomen, d'une diarrhée abondante, de vomissements, pendant l'endoscopie, une zone d'œdème sous-muqueux est révélée qui ne présente pas de signes de réaction inflammatoire.

Dans l'AO abdominale, le tableau clinique est similaire aux symptômes d'un abdomen «aigu».

Dans de rares cas, l'œdème envahit les méninges, ce qui se manifeste par des symptômes de troubles circulatoires dans différentes parties du cerveau.

L'œdème des organes urinaires provoque des troubles dysurétiques et un retard de l'excrétion urinaire.

L'AOH peut se manifester par un gonflement de la couche musculaire de l'épaule, du cou, du dos et un gonflement des articulations de la hanche ou de l'épaule;

Le plus souvent, l'angio-œdème est causé par un traumatisme, parfois même mineur. Leur développement peut être provoqué par un stress psychoémotionnel, une infection, une intervention dentaire et chirurgicale, chez la femme, des menstruations, des températures basses, des vibrations.

Dans la moitié des cas, l'AOH survient en raison d'un microtraumatisme et dans le contexte d'une intervention chirurgicale:

  • La formation d'un œdème principalement avec la même localisation;
  • Une apparition lente des principaux symptômes. Le gonflement s'accumule en 36 heures et disparaît en 3 à 5 jours environ. Les manifestations abdominales disparaissent généralement dans les 24 heures;
  • L'absence d'effet thérapeutique prononcé de l'introduction d'antihistaminiques et de glucocorticostéroïdes;
  • Cours récurrent. Les exacerbations chez certains patients surviennent presque chaque semaine, chez d'autres jusqu'à plusieurs fois par an.

La forme héréditaire de la maladie est d'abord enregistrée avant l'âge de 20 ans et survient le plus souvent à l'adolescence.

Les symptômes de la forme acquise sont identiques à la variante héréditaire de la maladie, mais il existe quelques différences:

  • Pour la première fois, le PAO est enregistré chez les personnes âgées de 40 à 50 ans;
  • La prédisposition héréditaire n'est pas détectée;
  • Dans les crises aiguës, les symptômes après l'administration du concentré d'inhibiteur C1, par rapport à HAO, diminuent de manière insignifiante;
  • Un effet thérapeutique plus important est observé si le patient reçoit des agents antifibrinolytiques;
  • Le développement de symptômes de maladies auto-immunes et néoplasiques est enregistré plusieurs années après le premier épisode d'angio-œdème acquis.

L'œdème angioneurotique ne se manifeste pas par une urticaire accompagnée de démangeaisons, cependant, pendant la période prodromique, certains patients développent un type d'érythème en forme d'anneau.

Un œdème accompagné de démangeaisons, de cloques et d'autres symptômes caractéristiques de l'atopie indique une étiologie allergique de l'angio-œdème.

Cette variante de l'AO se développe principalement rapidement et est le plus souvent confondue avec l'œdème de Quincke..

Les symptômes de l'angio-œdème allergique sont bien éliminés grâce aux glucocorticostéroïdes, aux antihistaminiques et à l'introduction d'adrénaline.

Un œdème de forme isolée, provoqué par la prise d'inhibiteurs de l'ECA, apparaît à la fois au début du traitement avec ces médicaments et quelques mois après le début de leur utilisation. Ils sont localisés dans la région de la langue et des lèvres, la surface du cou, le larynx avec le pharynx.

Le développement d'un œdème intestinal n'est pas exclu, qui se manifeste par des douleurs abdominales, et il peut n'y avoir aucune manifestation externe visible sur le corps.

Signes et symptômes

Une caractéristique de l'œdème de Quincke est son développement rapide en quelques minutes seulement. Dans des situations extrêmement rares, l'augmentation des symptômes est progressive et prend plusieurs heures..

L'emplacement de la manifestation affecte généralement la luminosité du tableau clinique. La zone la plus commune du visage est touchée:

  • bouche;
  • paupières;
  • lèvres;
  • des joues;
  • les bras et les jambes de l'extérieur;
  • larynx;
  • système respiratoire.

Au toucher, le lieu de l'œdème est dense et douloureux, la peau à ces endroits est tendue. Dans ce cas, le patient ressent une sensation de brûlure et la douleur s'intensifie non seulement en appuyant sur la zone touchée, mais même lorsqu'elle est touchée.

Œdème de Quincy sur la photo:

Dans les exemples ci-dessous, vous verrez à quoi ressemble l'angio-œdème sur le visage chez les enfants adultes. La localisation peut être différente et couvrir n'importe quelle zone.

En cas de gonflement des muqueuses du tractus gastro-intestinal et du larynx, il peut y avoir:

  • nausée et vomissements;
  • la diarrhée;
  • enrouement et essoufflement;
  • dyspnée;
  • décoloration bleue des parties du corps;
  • voix rauque;
  • difficulté à parler;
  • perte de conscience;
  • douleur abdominale.

En cas de gonflement important de la bouche et du larynx, la parole peut être difficile. Les paupières sont souvent si grandes que le patient ne peut pas les ouvrir. Les oreillettes augmentent en taille et l'audition diminue, car le conduit auditif est comprimé par un œdème. La langue enflée est souvent suffisamment élargie pour tenir dans la bouche.

Beaucoup moins souvent, il peut y avoir les localisations suivantes de l'œdème - muscles, articulations, cerveau, plèvre, système urinaire. Avec un gonflement dans la zone du cerveau, une personne devient passive, somnolente, sa conscience devient confuse, le mal de tête s'intensifie. Il peut y avoir des crises d'épilepsie et des troubles de la parole.

Important! Dans la moitié des cas, l'œdème de Quincke peut être accompagné d'un choc anaphylactique et d'une urticaire..

De nature héréditaire, les manifestations cliniques se feront sentir avant même l'âge de 20 ans. L'augmentation des poches dans ce cas sera lente et les rechutes seront fréquentes: jusqu'à plusieurs fois au cours de l'année en présence de facteurs provoquant la réaction.

Symptômes et types d'œdème

Les manifestations cliniques de l'angio-œdème sont bien connues. Tout d'abord, un œdème de la peau, des tissus adipeux sous-cutanés et des muqueuses se manifeste. Dans certains cas, l'œdème s'accompagne d'urticaire. L'AOH se caractérise par un œdème dense et indolore de localisation variée (peut se former sur n'importe quelle partie du corps ou sous-muqueuse).

Œdème de couleur pâle, ne laisse pas de fosses à la palpation, il n'y a pas de démangeaisons. Parfois, il y a des cas d'accumulation de liquide pleural, d'accident vasculaire cérébral (œdème cérébral), de difficulté à uriner (œdème des organes génito-urinaires), d'œdème des gros muscles et des articulations.

Des poches peuvent survenir sans raison apparente, mais le plus souvent, les facteurs provoquants sont:

  • traumatisme;
  • menstruation;
  • les infections;
  • stress;
  • médicaments;
  • interventions chirurgicales ou dentaires (près de la moitié des cas).

Le plus souvent, avec l'AOH, l'œdème est localisé en permanence. La dynamique de développement est plutôt lente (de 12 heures à deux jours), il n'y a aucun effet de l'utilisation des antihistaminiques. La fréquence de l'œdème n'est pas stable.

La symptomatologie de PAO correspond pleinement à l'image décrite ci-dessus, cependant, elle présente des différences:

  • Apparition à un âge plus avancé (après 40 ans).
  • Manque de patrimoine génétique.
  • La présence de symptômes d'accompagnement de maladies auto-immunes.

En présence de NAO et PAO, la maladie ne s'accompagne pas de manifestations d'urticaire. L'œdème angioneurotique est, en plus des formes héréditaires, également une maladie de type allergique. L'angio-œdème allergique se caractérise par la manifestation d'une urticaire, des démangeaisons et des signes d'autres pathologies atopiques. L'œdème est chaud au toucher, le tégument est hyperémique.

Une douleur est observée, lorsque les terminaisons nerveuses sont comprimées, le phénomène de paresthésie se produit. Elle s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle, de réactions anaphylactiques et de sécrétions sanguines du vagin. Un bronchospasme se produit souvent. Cette forme se caractérise par un développement rapide et un soulagement stable avec des antihistaminiques. S'éclaircit sans traitement en 2 à 3 jours.

Pour distinguer les formes d'angio-œdème, vous devez savoir ce qui suit:

SymptômesForme héréditaireÉtiologie allergique
Principalement identifiéDans l'enfanceDans les jeunes années
La génétiqueA au moins un parent de sangIl y a des gens dans la famille qui souffrent d'allergies
Facteurs qui influencentBlessures, pression, stress, infections, médicaments, interventions chirurgicales, stress, infections.Contact direct avec un porteur d'allergènes
Développement en dynamiqueDéveloppement lent (12 à 36 heures), passage au stade de rémission en 2 à 5 joursDynamique rapide de développement et de disparition.
LocalisationLocalisation stableInstabilité de localisation
UrticaireAbsentPrésence dans la plupart des cas
Œdème laryngéLe plus souvent présentPas typique
Sensations de douleurDans la plupart des casHabituellement absent
La présence d'une histoire allergique chargéeAbsentPrésent
Prendre des antihistaminiquesInefficaceRésultat positif prononcé

Gonflement du visage

L'œdème facial survient avec toutes les formes d'AO. La localisation est le plus souvent observée au niveau des yeux, des paupières, autour des lèvres. Avec une activité élevée de l'œdème, une déficience visuelle temporaire se produit en raison de la compression des paupières. L'œdème au niveau des lèvres est particulièrement dangereux. Il peut se propager à la sous-muqueuse de la cavité buccale, du pharynx et du larynx (cette localisation est la plus dangereuse).

Œdème laryngé

Lorsqu'il est localisé sur la sous-muqueuse des voies respiratoires supérieures, l'œdème capture la zone située au-dessus du larynx, du pharynx, de la langue et des lèvres. Accompagné d'une voix rauque se transformant en un murmure, une respiration sifflante.

Dans les formes les plus aiguës, l'œdème laryngé sans soins médicaux en temps opportun provoque l'asphyxie et la mort..

Œdème avec lésions de la membrane muqueuse du tube digestif

En règle générale, les lésions du tractus gastro-intestinal surviennent avec les formes héréditaires d'AO. Le plus souvent, ils ont la nature de rechutes systématiques avec des douleurs aiguës. Peut être accompagné d'anorexie, de diarrhée et de vomissements.

Les manifestations cliniques sont du même type que celles de «l'abdomen aigu» et de l'obstruction intestinale. En règle générale, il n'y a pas de manifestations externes sur la peau. Dans les études endoscopiques, l'œdème segmentaire sur les membranes sous-muqueuses est bien défini.

Prévention de l'œdème de Quincke

Pour éviter le développement d'attaques répétées d'œdème de Quincke, des mesures préventives doivent être suivies:

  • exclusion des allergènes (régime hypoallergénique, si vous êtes allergique aux poils et aliments pour animaux - n'avez pas d'animaux, si vous êtes intolérant à la poussière - effectuez un nettoyage humide fréquent, remplacez les oreillers en plumes par du hollowfiber, débarrassez-vous des tapis, refusez la parfumerie, les cosmétiques et les produits chimiques ménagers, causant RGNT);
  • arrêter de fumer;
  • prendre des antihistaminiques, des entérosorbants;
  • traitement des foyers d'infection chroniques;
  • se débarrasser des vers;
  • normalisation de la flore microbienne intestinale;
  • traitement des maladies du système digestif.

Afin de prévenir l'œdème de Quincke, les personnes sujettes à des réactions allergiques doivent constamment suivre un régime alimentaire très strict. Les allergènes doivent être éliminés non seulement de l'alimentation, mais également de l'environnement humain. Pendant la période de contact forcé avec des substances qui provoquent une réaction allergique (par exemple, au moment de la floraison des plantes), des antihistaminiques doivent être pris.

Une attention particulière doit être accordée aux mesures préventives pour les parents dont les enfants souffrent de telles réactions allergiques. Pour éviter les manifestations soudaines de l'œdème de Quincke, il faut non seulement empêcher le contact de l'enfant avec les allergènes, mais également veiller à la propreté de la maison, effectuer souvent un nettoyage humide, ventiler la pièce, surveiller le niveau d'humidité et la température

Les enfants très sensibles aux piqûres d'insectes doivent éviter de marcher à l'extérieur sans chaussures et de porter des articles de couleurs vives susceptibles d'attirer les insectes. De plus, les parents doivent s'occuper de la mise en kit d'une trousse de premiers soins, qui doit toujours contenir des produits de premiers soins pour un enfant présentant un développement soudain d'allergies..

La prévention de l'œdème de Quincke doit être strictement observée par le patient. En fonction de l'étiologie de l'apparition d'une affection aiguë, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Si vous avez des antécédents de réactions anaphylactoïdes alimentaires, suivez un régime hypoallergénique spécialement conçu. Pour son rendez-vous, il vaut mieux contacter un allergologue et effectuer des tests de laboratoire pour identifier un allergène alimentaire.
  2. Les patients qui ont eu une attaque sur une substance médicamenteuse doivent veiller à en avertir le personnel médical lors de toute manipulation. Il est également conseillé d'éviter de prescrire des médicaments d'un groupe similaire..
  3. Quelle que soit la cause de l'œdème de Quincke dans le passé, la nomination d'inhibiteurs de l'ECA doit être effectuée sous stricte surveillance médicale..
  4. Il est conseillé aux femmes d'éviter l'utilisation de contraceptifs oraux combinés et d'une thérapie de remplacement d'oestrogène.

Si le patient a développé un angio-œdème dans le passé, il doit exclure les aliments hautement allergènes de l'alimentation. Il est également déconseillé d'utiliser certains médicaments - inhibiteurs de l'ECA, contraceptifs à base d'œstrogènes.

Lorsqu'on sait ce qui a exactement causé le développement de l'œdème de Quincke, il est alors nécessaire (si possible) d'exclure le contact avec cet allergène.

Soins de santé

Les ambulanciers spécialistes, dès leur arrivée sur le site, effectuent les mesures de traitement suivantes:

  • Le patient reçoit une injection intraveineuse ou intramusculaire de prednisolone. Dexazon est également injecté. Ce dernier médicament est administré exclusivement par voie intraveineuse.
  • Une thérapie de désintoxication est en cours.
  • Pour réduire l'enflure, le patient reçoit du Lasix.
  • Suprastin est injecté dans le muscle comme agent désensibilisant.

Après avoir fourni des soins médicaux, le patient est hospitalisé.

Médicaments de premiers soins

Traitement de l'œdème de Quincke dans un hôpital

Tout d'abord, les médecins identifient la cause du développement de la pathologie. S'il s'agit d'un agent allergique, il est conseillé au patient d'exclure tout contact avec lui de sa vie. De plus, il est conseillé au patient de modifier son régime alimentaire au moins au moment du traitement. Tous les aliments contenant une grande quantité de salicylates sont exclus de l'alimentation: ce sont la plupart des baies et des fruits. Il est également interdit d'utiliser certains médicaments: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

À l'hôpital, le traitement médicamenteux est réduit à la nomination de corticostéroïdes et d'antihistaminiques, de vitamines et de médicaments qui améliorent le fonctionnement du système nerveux.

Après avoir quitté l'hôpital, un patient qui a déjà souffert d'œdème de Quincke, pour des raisons de sécurité, doit à l'avenir porter un tube de seringue avec une solution d'adrénaline, abandonner les mauvaises habitudes et éviter les changements brusques de température et le stress..

Diagnostics et principes de traitement

Si le syndrome de Quincke se manifeste pour la première fois et a une évolution aiguë, il peut être arrêté en prenant une fois des antihistaminiques et des sorbants. Ils aideront à éliminer la toxine du corps. En cas d'œdème laryngé, des moyens pour soulager les spasmes, une injection d'adrénaline ou, dans les cas les plus difficiles, une trachéotomie seront nécessaires.

S'il y a des antécédents d'angio-œdème, il y a une forte probabilité de rechute. C'est pourquoi vous devriez de temps en temps suivre un traitement pour votre propension aux réactions allergiques et à la prévention..

Le traitement de l'œdème de Quincke commence par un diagnostic correct. Pour un médecin expérimenté, il suffit de procéder à un examen externe de la peau. En tant qu'études auxiliaires, des diagnostics par ultrasons et des tests sanguins biochimiques peuvent être prescrits

Il est également important d'identifier l'allergène qui déclenche la réaction inhabituelle dans le corps. Par la suite, vous pouvez tout mettre en œuvre pour éviter tout contact avec lui et réduire le risque d'œdème de Quincke récurrent.

Le traitement de l'angio-œdème est décidé par le médecin en fonction de vos symptômes, de la nature de la manifestation de la pathologie et des caractéristiques individuelles du corps. Le schéma thérapeutique de l'angio-œdème comprend des médicaments des groupes suivants:

  • antihistaminiques - Suprastin, Tavegil, Fenistil, Cetrizin, Diphenhydramine;
  • sorbants - charbon actif et blanc, Polysorb, gel Enteros;
  • corticostéroïdes - Dexaméthasone, Prednisolone;
  • laxatifs - Fitolax, Gutalax;
  • vasoconstricteur - Ascorutine et remèdes à base de vitamines A et C;
  • immunomodulateurs - Immunal, extrait de ginseng, Otsilokoktsinum.

La liste des médicaments nécessaires doit être établie par un médecin qualifié. Il est strictement interdit d'acheter et d'utiliser des médicaments par vous-même. La plupart des médicaments ont un certain nombre de contre-indications et d'effets secondaires..

La diététique joue un rôle énorme dans le processus de récupération et de prévention de l'œdème. Dans 70% des cas, l'allergène est ingéré avec de la nourriture. Le choix correct des produits éliminera la probabilité de pénétration de l'agent pathogène dans le corps, peut renforcer les propriétés protectrices et réduire la charge sur les organes internes.

Qu'est-ce que l'angio-œdème, quels sont ses symptômes et ses principes de traitement, maintenant vous le savez. Les connaissances dans ce domaine vous aideront à organiser correctement votre alimentation si vous souffrez d'hypersensibilité et à commencer rapidement le traitement avec le développement d'un œdème.

Le syndrome de Quincke est une maladie très insidieuse qui, sans traitement approprié, peut entraîner des conséquences irréversibles dans l'organisme, voire la mort. C'est pourquoi, dans la plupart des pays développés, les gens sont vaccinés contre les allergènes. Dans notre pays, jusqu'à présent, la vaccination contre les allergies est rarement pratiquée, bien que cette approche de la situation soit erronée. Le vaccin est une excellente prévention de l'angio-œdème chez les adultes et les enfants. Il vous permet de vous protéger d'une exposition à un allergène pendant 10 ans.

Prévention de l'œdème de Quincke

Afin de prévenir l'œdème de Quincke, les personnes sujettes à des réactions allergiques doivent constamment suivre un régime alimentaire très strict. Les allergènes doivent être éliminés non seulement de l'alimentation, mais également de l'environnement humain. Pendant la période de contact forcé avec des substances qui provoquent une réaction allergique (par exemple, au moment de la floraison des plantes), des antihistaminiques doivent être pris.

Une attention particulière doit être accordée aux mesures préventives pour les parents dont les enfants souffrent de telles réactions allergiques. Pour éviter les manifestations soudaines de l'œdème de Quincke, il faut non seulement empêcher le contact de l'enfant avec les allergènes, mais également veiller à la propreté de la maison, effectuer souvent un nettoyage humide, ventiler la pièce, surveiller le niveau d'humidité et la température

Les enfants très sensibles aux piqûres d'insectes doivent éviter de marcher à l'extérieur sans chaussures et de porter des articles de couleurs vives susceptibles d'attirer les insectes. De plus, les parents doivent s'occuper de la mise en kit d'une trousse de premiers soins, qui doit toujours contenir des produits de premiers soins pour un enfant présentant un développement soudain d'allergies..

Prévision et prévention

Il est difficile de prédire l'issue du développement de l'œdème de Quincke. À bien des égards, le résultat, ainsi que le traitement, dépendent de la gravité des symptômes de l'œdème de Quincke et de la rapidité de l'assistance. En l'absence d'aide, l'œdème laryngé est mortel. Les formes héréditaires se rappellent de temps en temps tout au long de la vie. Les formes récurrentes d'urticaire en association avec l'œdème de Quincke, qui sont observées pendant une longue période (plus de 6 mois), réapparaissent chez 40% des patients et plus, et dans la moitié elles disparaissent même sans poursuite du traitement.

En ce qui concerne la prévention, avec la nature allergique de l'œdème, il est nécessaire de passer à un régime hypoallergénique, d'étudier attentivement les médicaments utilisés. Dans le cas d'une forme héréditaire, il est nécessaire d'éviter les virus, les situations stressantes, la prise d'inhibiteurs de l'ECA, les médicaments contenant des œstrogènes.

En outre, la prévention de l'œdème de Quincke comprend les étapes suivantes:

  • Nettoyage humide régulier dans l'appartement;
  • Aération;
  • Évitez le rembourrage en plumes des oreillers et des couvertures;
  • Traitement des vêtements avec des répulsifs avant de marcher dans la forêt;
  • Respect d'un régime;
  • Vous ne devriez pas avoir d'animaux domestiques si vous y êtes allergique;
  • Pendant la période de floraison, utilisez des antihistaminiques;
  • Éliminer la source des infections chroniques;
  • Durcissement;
  • Si les antécédents ont déjà eu un œdème de Quincke, vous devez toujours avoir de la prednisolone et de l'adrénaline avec des seringues avec vous.

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Que faire avec l'œdème de Quincke?

Les patients qui ont eu un épisode de gonflement soudain de l'une ou l'autre partie du corps au moins une fois dans leur vie doivent savoir comment soulager l'œdème de Quincke, car la pathologie peut réapparaître soudainement. Tout d'abord, une équipe d'ambulances doit être appelée, en particulier en cas de gonflement des voies respiratoires ou de suspicion de localisation de pathologie dans les organes internes. Avant l'arrivée des ambulanciers paramédicaux, des mesures de premiers secours doivent être prises.

Œdème de Quincke - premiers secours

Les soins d'urgence pour l'œdème de Quincke, qui peuvent être fournis avant l'arrivée de l'ambulance, comprennent les étapes suivantes:

  1. Isolement de la victime de l'action du stimulus (si installé).
  2. Fournir un accès gratuit à de l'air pur.
  3. Libération du patient de la compression des vêtements et accessoires.
  4. Positionner le patient en position semi-assise ou assise pour faciliter la respiration.
  5. Maintenir un environnement calme autour, éviter la panique.
  6. Appliquer une compresse froide sur la zone touchée.
  7. Fournir une boisson abondante (de préférence alcaline).
  8. Prise de médicaments: gouttes nasales vasoconstricteurs (Naphtizine, Otrivin), antihistaminiques (Fenistil, Suprastin) et sorbants (Enterosgel, Atoxil) à l'intérieur.

Les mesures ci-dessus, qui fournissent une assistance pour l'œdème de Quincke, sont nécessaires, tout d'abord, lorsqu'il y a:

  • gonflement du nez;
  • gonflement des lèvres;
  • gonflement de la muqueuse buccale;
  • gonflement de la gorge, du larynx;
  • gonflement du cou;
  • gonflement des organes internes.

Comment traiter l'angio-œdème?

Un traitement médicamenteux d'urgence pour éliminer l'œdème aigu et restaurer les fonctions vitales peut inclure l'utilisation de ces médicaments:

  • Adrénaline - avec une diminution de la pression artérielle;
  • Prednisolone, Dexaméthasone - avec l'œdème de Quincke, les principales manifestations sont supprimées;
  • Glucose, Gemodez, Reopolyglyukin - pour éliminer les chocs et éliminer les toxines;
  • Diphenhydramine, injection de Suprastin - avec une réaction allergique;
  • Furosémide, mannitol - à pression normale et élevée pour éliminer l'excès de liquide et les allergènes;
  • Euphylline avec de la dexaméthasone - pour soulager les spasmes bronchiques, etc..

L'œdème de Quincke non allergique a un traitement différent, parfois effectué par transfusion de plasma sanguin et l'utilisation de tels médicaments:

  • Acide Z-aminocaproïque;
  • Contrikal.

En dehors de la phase aiguë, le traitement peut inclure:

  • élimination des stimuli établis;
  • cours de courte durée d'hormonothérapie (Prednisolone, Dexazon);
  • l'utilisation de médicaments pour renforcer le système nerveux et réduire la perméabilité vasculaire (ascorutine, calcium, complexes vitaminiques);
  • prendre des antihistaminiques (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).