Angioedème

L'œdème de Quincke est une réaction particulière du corps, qui est allergique et se manifeste par un gonflement du tissu sous-cutané, de la peau et des muqueuses. Le plus souvent, il se caractérise par une apparition aiguë et une évolution spontanée, avec la même fin imprévisible et des rechutes fréquentes.

Très souvent, un symptôme similaire est appelé œdème de Quincke, pour la première fois cette réaction a été décrite par le médecin et physicien allemand H. I. Quincke. En médecine, vous pouvez également trouver les noms «urticaire géante» ou «œdème aigu limité», mais tous ces éléments seront caractéristiques d'une seule réaction allergique. Le plus souvent, il affecte le visage, le cou et le haut du corps, mais dans de rares cas, la muqueuse du cerveau, les organes internes et les articulations peuvent être affectés..

Presque tout le monde est à risque, mais les personnes qui souffrent de réactions allergiques sont plus sujettes à l'angio-œdème. De plus, les femmes et les enfants souffrent plusieurs fois plus souvent que les représentants de la moitié forte de l'humanité..

Symptômes de l'œdème de Quincke

Naturellement, le premier symptôme de l'angio-œdème est un gonflement dans la zone qui a subi une réaction allergique..

Si nous considérons toutes les caractéristiques de la maladie, cela comprend:

Gonflement ultra-rapide mais indolore de l'épithélium muqueux, des tissus de la peau du visage, ainsi que des mains et des pieds.

Blanchiment de la peau dans la zone de l'œdème.

L'apparition de grandes taches violettes qui démangent sur le corps. Ils sont croustillants et se mélangent souvent. Cela se produit lorsque l'urticaire rejoint l'angio-œdème..

La difficulté à respirer est courante et la voix devient rauque.

L'apparition d'anxiété et de toux aboyante.

Si la respiration est très difficile, le visage devient bleu, une perte de conscience est possible.

La lumière de la gorge se rétrécit, le ciel et les arcs palatins gonflent.

Parfois, la réaction allergique est accompagnée de diarrhée, de vomissements et de nausées accompagnées de maux de tête sévères.

L'œdème du larynx est le plus menaçant le pronostic vital, car une asphyxie peut survenir en raison d'un blocage des voies respiratoires. Si une assistance qualifiée n'est pas fournie, de telles conditions entraînent la mort..

Si un angio-œdème se produit dans la région des organes internes, dans ce cas, les symptômes sont légèrement différents, une personne peut ressentir:

Attaques douloureuses sévères dans l'abdomen.

Selles molles accompagnées de vomissements.

Si l'œdème de Quincke est localisé dans les intestins ou l'estomac, des picotements dans le palais supérieur et l'arrière de la langue deviennent un symptôme courant..

Dans ce cas, un œdème visible n'apparaît généralement pas, ce qui complique considérablement le diagnostic de la maladie..

Quant à l'œdème de Quincke cérébral, il est assez rare, mais il se produit néanmoins, vous devez donc connaître ses symptômes:

Comme pour la méningite, une personne a la nuque raide. Cette condition est caractérisée par le fait qu'il n'est pas possible de toucher la poitrine avec le menton..

La léthargie et la léthargie peuvent être accompagnées de nausées obsessionnelles, parfois accompagnées de vomissements.

Assez souvent, vous pouvez observer l'apparition de crises chez un patient.

En règle générale, l'œdème, quel que soit son emplacement, est une condition très dangereuse et nécessite d'appeler une ambulance.

Causes de l'œdème de Quincke

Il faut comprendre qu'il existe plusieurs raisons qui provoquent un œdème de Quincke. L'allergie la plus courante est lorsque, lorsqu'un allergène auquel il est sensible pénètre dans le corps humain, une réaction spécifique similaire peut se produire..

En règle générale, il est assez difficile d'établir avec précision l'irritant, mais le plus souvent les causes de l'œdème de Quincke sont:

Nourriture, les aliments les plus courants sont les allergènes tels que: poisson, noix, baies, produits laitiers, œufs, noix et crustacés.

Poils et squames d'animaux.

Médicaments - pénicilline et sulfamides, ainsi que les inhibiteurs de l'ECA et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Une exposition intense au soleil, à l'eau, à la chaleur et au froid peut provoquer un œdème de Quincke.

Parfois, une condition similaire peut se développer en raison du fait qu'une personne a une forme héréditaire de la maladie. Des maladies telles que le lymphome, le lupus et la leucémie sont également identifiées comme des causes potentielles d'œdème de Quincke. Avec la pathologie congénitale du système complimentaire, lorsqu'un groupe de certaines protéines commence à répondre spontanément à des influences déraisonnables de l'environnement externe, un angio-œdème peut également se développer..

Traitement de l'œdème de Quincke

En fonction de la gravité des symptômes, un traitement approprié est prescrit. Si l'œdème de Quincke se caractérise par un léger gonflement, il vous suffit d'éliminer l'allergène et il disparaîtra rapidement. Parfois, une compresse froide peut être appliquée pour soulager les symptômes..

Dans l'œdème de Quincke aigu, les médicaments suivants sont prescrits:

En cas de diminution de la pression, il est nécessaire d'injecter une solution d'épinéphrine 0,1 à raison de 0,5 ml.

Suprastin, Zirtek, Claritin sont prescrits pour traiter et prévenir d'éventuelles rechutes.

Pour éliminer les effets toxiques de l'allergène sur le corps, une hémosorption, une entérosorption sont effectuées.

Si un traitement à long terme est nécessaire, un traitement par anti-H1 et H2, ainsi que des glucocorticoïdes, est prescrit.

Les antihistaminiques peuvent être administrés par voie intraveineuse au besoin, comme la diphenhydramine 50-100 mg.

Connaissant les principaux symptômes de l'angio-œdème et sachant comment le reconnaître à temps, vous pouvez parfois sauver la vie d'une personne. L'essentiel est d'appeler un médecin à temps et, avant son arrivée, d'essayer d'identifier et d'éliminer un éventuel allergène. La victime doit recevoir du charbon actif et des gouttes vasoconstricteurs doivent être versées dans le nez. Vous pouvez appliquer un coussin chauffant à glace sur la zone touchée. Si le gonflement n'est pas causé par le pollen, il est préférable de sortir la personne à l'air frais et d'y attendre l'arrivée de spécialistes..

Éducation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.

L'article a aidé - partagez avec vos amis:

16 aliments les plus sains pour le diabète

7 erreurs en raison desquelles le tonomètre surestime les lectures de pression

L'œdème est un fluide dans les tissus de certaines parties du corps, tandis que le volume de la cavité cutanée augmente, les organes sensibles à l'œdème cessent de fonctionner normalement. Distinguer l'œdème hydrostatique et hypoprotéinémique. Le premier type comprend l'œdème, dans lequel la pression dans le capillaire augmente..

Gonflement du système respiratoire, plus souvent du larynx. Avec un œdème du larynx, un enrouement apparaît, la respiration devient difficile, accompagnée d'une toux aboyante. Il existe également une anxiété générale chez le patient. La peau du visage devient d'abord bleue, puis pâle. Parfois, la pathologie s'accompagne d'une perte de conscience.

L'œdème facial est une affection pathologique causée par la rétention d'un excès de liquide dans les tissus du visage (dans l'espace intercellulaire), entraînant une violation du métabolisme de l'eau et un gonflement notable de la région maxillo-faciale. L'œdème n'est pas une maladie - juste un symptôme d'une maladie. Pour un traitement efficace de l'œdème facial, il faut tout d'abord.

L'accumulation d'un excès de liquide dans les tissus du corps conduit à un phénomène aussi désagréable et inesthétique que l'œdème. Ils peuvent apparaître dans diverses zones et parties du corps humain: sur le visage, les membres supérieurs ou inférieurs, le tronc, les organes internes et les cavités corporelles; diffèrent pour des raisons.

Le gonflement des mains est le plus souvent le signe d'une maladie grave. Ils n'apparaissent jamais sans raison. Si vous remarquez que vos mains et vos doigts sont enflés, cela indique qu'il y a eu des dysfonctionnements dans le travail de certains organes de votre corps: cœur, reins, foie, etc. Dès que vous remarquez un gonflement.

Avec un œdème dans les tissus mous du corps, un excès de liquide s'accumule. À première vue, cela peut ne pas sembler dangereux, mais la survenue régulière d'un œdème peut indiquer des pathologies associées au travail du cœur et des reins, une cirrhose du foie. En outre, l'œdème survient souvent chez les femmes enceintes. Si vous rencontrez ce problème.

Versez de l'eau froide dans un seau et ajoutez-y un sac de sel gemme. Après cela, trempez une serviette éponge dans cette solution et, en pressant légèrement, placez-la sur le bas du dos. Faites ceci une dizaine de fois. Cette procédure affectera le débit urinaire et le gonflement commencera à s'atténuer. Et une autre méthode de médecine traditionnelle pour le traitement de l'œdème.

De nombreux hommes et femmes ont divers problèmes de santé contre lesquels un œdème se développe souvent. Dans certains cas, un facteur héréditaire peut être à l'origine du gonflement. Le surpoids, ainsi que les maladies du système cardiovasculaire, peuvent également provoquer l'apparition d'un œdème dans les tissus mous. Pour s'en débarrasser, des spécialistes.

Angioedème. De quoi s'agit-il, symptômes, traitement chez les adultes, enfants, recommandations

L'œdème de Quincke (ou angio-œdème) est connu en médecine depuis très longtemps et de nombreuses études scientifiques ont été consacrées à ce problème. Cependant, jusqu'à présent, le mécanisme du développement de la pathologie n'a pas été entièrement compris..

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke?

L'œdème de Quincke est une forme aiguë se développant instantanément et passant en peu de temps un œdème de la peau, des tissus adipeux sous-cutanés et des muqueuses. Elle résulte d'une forte augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins et de leur volume. Se développe de quelques minutes à plusieurs heures.

A une localisation claire dans les paupières, les lèvres, près des organes génitaux sur les surfaces distales des bras et des jambes, ainsi que sur les muqueuses des voies respiratoires et gastro-intestinales.

En pratique clinique, il s'agit d'un problème complexe en raison d'une information insuffisante sur le mécanisme d'apparition et de développement, de graves problèmes de diagnostic et de traitement. Selon les statistiques, l'angio-œdème survient chez environ 1 personne sur 50 000..

Formes d'œdème

La classification des angio-œdèmes donne une image relativement claire du mécanisme de leur apparition, ce qui permet à l'avenir de poser un diagnostic précis et de choisir une tactique de traitement.

Héréditaire

La forme héréditaire d'angio-œdème (AOH) est divisée en 3 catégories:

  • Le type I déterminé génétiquement est observé dans environ 85% des cas. Si l'un des parents a cette forme de maladie, la probabilité de sa transmission par héritage à l'enfant est supérieure à 50%. Tous les patients atteints de cette forme ont un déficit en inhibiteur C1 de 0 à 30% de la norme. Cette forme d'AOH se caractérise par une évolution sévère, une gravité et un volume important d'œdème, qui affecte non seulement la peau, mais également les muqueuses..
  • Le HAO de type II est caractérisé par le fait que le niveau d'inhibiteur du patient est dans une norme relative, mais il y a une diminution significative de son activité fonctionnelle ou de sa forme structurelle irrégulière. Dans ce cas, les manifestations cliniques sont moins prononcées et les zones touchées sont plus souvent sur les membres, moins souvent sur le visage..
  • Le type III a été identifié et décrit relativement récemment. Principalement associé à des facteurs héréditaires de la coagulation sanguine. En comparaison avec les deux premiers, il est caractérisé par un niveau normal et une activité fonctionnelle de l'inhibiteur. Les symptômes correspondent pleinement aux deux premiers types, mais dépendent directement du niveau d'œstrogène. Seules les femmes sont touchées par la maladie. Les principales exacerbations surviennent pendant la grossesse, l'utilisation de contraceptifs oraux et le traitement de substitution pendant la ménopause.
L'œdème de Quincke peut être héréditaire et allergique.

Tous les types héréditaires ne sont pas accompagnés d'urticaire. En règle générale, l'AOH se manifeste à un âge précoce avec des rechutes systématiques ultérieures.

Angioedème acquis

L'angio-œdème acquis (PAO) est beaucoup moins fréquent. Il se manifeste principalement après 40 ans dans le contexte de néoplasmes malins, de maladies auto-immunes et infectieuses. Dans le cas de PAO, un diagnostic précis est nécessaire pour une thérapie réussie.

Allergique

Un mécanisme différent de formation sous-tend la forme allergique de l'AO. Le plus souvent, il est causé par des réactions d'hypersensibilité. Le résultat est une vasodilatation de la peau et une perméabilité accrue de la paroi vasculaire. À la suite de la migration de diverses cellules dans les couches profondes de la peau et de la graisse sous-cutanée, un œdème se forme.

La forme allergique est due à une liaison stable à un ou plusieurs allergènes:

  • les médicaments;
  • des produits;
  • poisons;
  • les piqûres d'insectes;
  • produits chimiques.

Le mécanisme de développement d'un état non allergique

L'œdème de Quincke est également une pathologie non allergique associée à des perturbations du système immunitaire, en particulier le système complémentaire, qui est chargé de contrer l'introduction d'agents étrangers, est impliqué dans la survenue de processus inflammatoires et de réactions allergiques..

En raison de l'activation de ce système, les lumières dans les vaisseaux augmentent, leur perméabilité augmente, ce qui contribue à l'entrée de fluide dans l'espace interstitiel et, par conséquent, à la formation d'un œdème. La régulation de l'activité du système complémentaire se produit en raison de modifications du contenu d'une enzyme spécifique - inhibiteur C1.

Avec son excès, l'activité du système est inhibée et avec sa carence, elle est activée. Des études cliniques ont établi que des taux de C1 insuffisants sous-tendent un angio-œdème d'étiologie non allergique..

La raison de cette forme d'AO est une augmentation du niveau d'histamine dans le corps associée à l'utilisation d'un certain nombre d'aliments. Une description distincte de la forme vibrationnelle se produisant sous l'influence des vibrations.

Après l'exercice

Un œdème angioneurotique dans des cas isolés peut se développer après un effort physique important. La raison de ce phénomène est le dépassement de l'activité physique autorisée, qui est le facteur qui provoque la maladie sous-jacente sous une forme non allergène..

Symptômes et types d'œdème

Les manifestations cliniques de l'angio-œdème sont bien connues. Tout d'abord, un œdème de la peau, des tissus adipeux sous-cutanés et des muqueuses se manifeste. Dans certains cas, l'œdème s'accompagne d'urticaire. L'AOH se caractérise par un œdème dense et indolore de localisation variée (peut se former sur n'importe quelle partie du corps ou sous-muqueuse).

Œdème de couleur pâle, ne laisse pas de fosses à la palpation, il n'y a pas de démangeaisons. Parfois, il y a des cas d'accumulation de liquide pleural, d'accident vasculaire cérébral (œdème cérébral), de difficulté à uriner (œdème des organes génito-urinaires), d'œdème des gros muscles et des articulations.

Des poches peuvent survenir sans raison apparente, mais le plus souvent, les facteurs provoquants sont:

  • traumatisme;
  • menstruation;
  • les infections;
  • stress;
  • médicaments;
  • interventions chirurgicales ou dentaires (près de la moitié des cas).

Le plus souvent, avec l'AOH, l'œdème est localisé en permanence. La dynamique de développement est plutôt lente (de 12 heures à deux jours), il n'y a aucun effet de l'utilisation des antihistaminiques. La fréquence de l'œdème n'est pas stable.

La symptomatologie de PAO correspond pleinement à l'image décrite ci-dessus, cependant, elle présente des différences:

  • Apparition à un âge plus avancé (après 40 ans).
  • Manque de patrimoine génétique.
  • La présence de symptômes d'accompagnement de maladies auto-immunes.

En présence de NAO et PAO, la maladie ne s'accompagne pas de manifestations d'urticaire. L'œdème angioneurotique est, en plus des formes héréditaires, également une maladie de type allergique. L'angio-œdème allergique se caractérise par la manifestation d'une urticaire, des démangeaisons et des signes d'autres pathologies atopiques. L'œdème est chaud au toucher, le tégument est hyperémique.

Une douleur est observée, lorsque les terminaisons nerveuses sont comprimées, le phénomène de paresthésie se produit. Elle s'accompagne d'une baisse de la pression artérielle, de réactions anaphylactiques et de sécrétions sanguines du vagin. Un bronchospasme se produit souvent. Cette forme se caractérise par un développement rapide et un soulagement stable avec des antihistaminiques. S'éclaircit sans traitement en 2 à 3 jours.

Pour distinguer les formes d'angio-œdème, vous devez savoir ce qui suit:

SymptômesForme héréditaireÉtiologie allergique
Principalement identifiéDans l'enfanceDans les jeunes années
La génétiqueA au moins un parent de sangIl y a des gens dans la famille qui souffrent d'allergies
Facteurs qui influencentBlessures, pression, stress, infections, médicaments, interventions chirurgicales, stress, infections.Contact direct avec un porteur d'allergènes
Développement en dynamiqueDéveloppement lent (12 à 36 heures), passage au stade de rémission en 2 à 5 joursDynamique rapide de développement et de disparition.
LocalisationLocalisation stableInstabilité de localisation
UrticaireAbsentPrésence dans la plupart des cas
Œdème laryngéLe plus souvent présentPas typique
Sensations de douleurDans la plupart des casHabituellement absent
La présence d'une histoire allergique chargéeAbsentPrésent
Prendre des antihistaminiquesInefficaceRésultat positif prononcé

Gonflement du visage

L'œdème facial survient avec toutes les formes d'AO. La localisation est le plus souvent observée au niveau des yeux, des paupières, autour des lèvres. Avec une activité élevée de l'œdème, une déficience visuelle temporaire se produit en raison de la compression des paupières. L'œdème au niveau des lèvres est particulièrement dangereux. Il peut se propager à la sous-muqueuse de la cavité buccale, du pharynx et du larynx (cette localisation est la plus dangereuse).

Œdème laryngé

Lorsqu'il est localisé sur la sous-muqueuse des voies respiratoires supérieures, l'œdème capture la zone située au-dessus du larynx, du pharynx, de la langue et des lèvres. Accompagné d'une voix rauque se transformant en un murmure, une respiration sifflante.

Dans les formes les plus aiguës, l'œdème laryngé sans soins médicaux en temps opportun provoque l'asphyxie et la mort..

Œdème avec lésions de la membrane muqueuse du tube digestif

En règle générale, les lésions du tractus gastro-intestinal surviennent avec les formes héréditaires d'AO. Le plus souvent, ils ont la nature de rechutes systématiques avec des douleurs aiguës. Peut être accompagné d'anorexie, de diarrhée et de vomissements.

Les manifestations cliniques sont du même type que celles de «l'abdomen aigu» et de l'obstruction intestinale. En règle générale, il n'y a pas de manifestations externes sur la peau. Dans les études endoscopiques, l'œdème segmentaire sur les membranes sous-muqueuses est bien défini.

Causes de développement chez les enfants et les adultes

L'œdème de Quincke est une pathologie qui survient sous l'influence de nombreux facteurs. Les causes de l'œdème de Quincke correspondent à leur classification. Ainsi, pour les formes héréditaires, la raison principale est le facteur génétique, ou la transmission de la maladie par héritage d'un (ou des deux) parents. Les causes de PAO sont principalement des pathologies auto-immunes et oncologiques..

Pour le développement de l'œdème comme genèse allergique et non allergique, les raisons sont très similaires:

  • contact avec le pollen des plantes;
  • exposition aux poisons d'insectes;
  • la manipulation des produits chimiques et leurs effets;
  • la présence de divers types de conservateurs dans les aliments;
  • médicaments.

Un groupe distinct de facteurs d'influence est l'utilisation de grandes quantités:

  • des poissons;
  • Chocolat;
  • viandes fumées;
  • fromage;
  • Bière;
  • du vin;
  • tomates;
  • épinard;
  • autres types d'alcool;
  • un certain nombre de médicaments (antibiotiques, relaxants musculaires, anesthésiques généraux, analgésiques narcotiques);
  • agents de contraste iodés utilisés en radiologie;
  • Inhibiteurs de l'ECA.

Les facteurs provocateurs sont:

  • surcharge physique et émotionnelle;
  • effet à long terme du facteur thermique;
  • contact avec l'eau;
  • contact avec des agents infectieux (virus, bactéries, infections fongiques et parasitaires).

De plus, l'AO peut être associée à des pathologies:

  • tube digestif;
  • organes respiratoires;
  • du système cardio-vasculaire;
  • système nerveux;
  • système génito-urinaire.

Premiers secours à domicile

Au premier soupçon d'angio-œdème, vous devez immédiatement appeler une ambulance. La dynamique de la réaction peut être très transitoire et retarder l'utilisation dangereusement.

Avant l'arrivée de la brigade:

  • Asseyez le patient dans une position confortable, prenez toutes les mesures nécessaires pour éviter la panique.
  • Si le diagnostic est inconnu, il ne doit pas recevoir d'antihistaminiques. Ils peuvent être utilisés si la pathologie est accompagnée d'urticaire. Cela soulagera un peu l'état du patient..
  • Il est recommandé de boire beaucoup de liquides, de préférence de l'eau minérale plate. Si vous n'en avez pas, vous pouvez ajouter un quart de cuillère à café de soda à un litre d'eau.
  • Fournir un bon accès à l'air et une bonne ventilation.
  • Appliquez une compresse froide ou un coussin chauffant à glace (ou une bouteille en plastique) sur la zone de gonflement.

Dans les cas graves, il est préférable de ne prendre aucune mesure qui, en raison d'un manque de compétences et de qualifications, ne peut qu'aggraver l'état du patient.

Traitement de l'œdème de Quincke avec des médicaments

Pour chaque forme d'œdème de Quincke, des médicaments spécifiques sont utilisés.

Leur sélection est effectuée par le médecin traitant avec consultation préalable de spécialistes (si nécessaire):

  • endocrinologue;
  • allergologue;
  • chirurgien;
  • oto-rhino-laryngologiste;
  • cardiologue;
  • gastro-entérologue;
  • parasitologue;
  • oncologiste;
  • rhumatologue.

Les tactiques de traitement de l'angio-œdème comprennent:

  • soulagement des conditions aiguës;
  • prévention dans la période actuelle de rémission;
  • mesures préventives à long terme.

Le traitement de l'œdème héréditaire implique à la fois des mesures non médicamenteuses et l'utilisation de médicaments. Les premiers comprennent la fourniture de fonctions respiratoires par trachéotomie ou intubation.

Les médicaments pour HAO et PAO sont approximativement les mêmes (la posologie et le choix sont faits par le médecin traitant):

  • Inhibiteurs C1;
  • firazir;
  • plasma frais congelé ou frais;
  • les antifibrinolytiques;
  • danazol et analogues ou méthyltestostérone.

Les antihistaminiques sont inefficaces pour l'AOH. Le traitement de l'AO allergique et non allergique sans pathologie de l'inhibiteur C1 a ses propres caractéristiques.

Avant de prescrire des médicaments:

  • Un régime hypoallergénique est prescrit.
  • L'annulation des médicaments pouvant provoquer la maladie est effectuée et leur remplacement par d'autres si nécessaire.
  • Les processus infectieux et inflammatoires d'autres origines révélés lors de l'examen sont arrêtés.

Les antihistaminiques de la troisième génération constituent la base de la partie médicale du traitement:

  • Telfast;
  • Cetrin;
  • Zyrtec;
  • Allergodil;
  • Semprex;
  • Terfenaddin;
  • Astémizole;
  • Loratadin.

Les médicaments de deuxième génération peuvent également être utilisés:

  • Rupatadine;
  • Ebastine;
  • Cétirizine;
  • La fexofénadine;
  • Loratadine;
  • La lévocétirizine;
  • Desloratadine.

Ces formes pharmaceutiques peuvent être utilisées pendant une période suffisamment longue. Le meilleur effet est noté lors de leur utilisation et pendant la rémission. Les médicaments de première génération ne sont pas recommandés pour une utilisation sans indications supplémentaires dans un cas particulier.

La raison en est plusieurs effets secondaires. Les glucocorticostéroïdes sont recommandés en cas de maladie grave. Lorsque la vie est menacée, l'administration d'adrénaline est recommandée.

Méthodes traditionnelles d'élimination de l'œdème

Au cours de l'histoire séculaire de l'existence de la maladie dans la médecine traditionnelle, de nombreuses recettes ont été créées pour arrêter et soulager l'œdème. Cependant, il convient de rappeler que sans diagnostic précis et recommandations du médecin traitant, l'automédication par tous les moyens est fortement déconseillée. Le résultat d'un tel traitement peut être des complications graves et même la mort..

Voici les principales méthodes folkloriques pouvant être utilisées après la prescription d'un traitement à titre d'aide:

  • Infusion de mélisse. Versez une cuillère à soupe d'herbes hachées avec 0,5 litre d'eau bouillante. Insistez pendant environ une heure. Boire 3 fois avant les repas.
  • Lait avec soda. Vous devez boire 3 fois par jour un verre de lait chaud additionné de soda, pris sur la pointe d'un couteau.
  • Infusion de racines d'ortie. Racines finement hachées (2 cuillères à soupe) verser 1 litre d'eau bouillante, après 2 heures filtrer et prendre 30 ml 3 fois par jour.
  • Infusion de feuilles de bouleau. Pour un verre d'eau bouillante - 1 cuillère à soupe. l. feuilles séchées ou 2 fraîches. Laisser refroidir naturellement à une température acceptable et boire. Réception - 3 fois par jour avant les repas. Utilisez le reste de la perfusion pour une compresse après refroidissement complet.

Seuls les remèdes populaires les plus simples et les plus abordables sont répertoriés ici. En outre, il existe de nombreuses recettes plus complexes à partir de divers composants..

Prévisions et perspectives

Dans les cas les plus simples, le traitement de l'angio-œdème est à court terme et non compliqué. Dans les cas graves, le processus devient plus long et compliqué. Il convient de garder à l'esprit que les formes héréditaires d'œdème et d'AO acquise persistent à vie. Par conséquent, les patients doivent systématiquement suivre un traitement préventif et suivre toutes les recommandations du médecin traitant..

Dans ce cas, une qualité de vie acceptable est maintenue et la possibilité de décès est éliminée. L'œdème laryngé est le plus dangereux des AO. Le plus souvent, les décès sont associés à ce type d'œdème. En présence d'une maladie accompagnée d'urticaire, il faut se rappeler que le contact avec de l'eau froide est un facteur provocateur.

Dans certaines conditions, le patient peut développer une urticaire géante après la baignade. Le plus souvent, de tels cas se terminent par la mort du patient. En outre, il faut garder à l'esprit le fait statistique suivant: si l'AO, accompagnée d'urticaire, se reproduit à des intervalles de six mois, alors ce processus durera au moins 10 ans..

Il existe des cas d'interruption spontanée de l'AO chronique, aggravée par l'urticaire. Le plus souvent, cela s'applique aux enfants. L'œdème angioneurotique est une pathologie assez courante avec une dynamique élevée et des décès fréquents. Par conséquent, le problème du traitement opportun et correct de la maladie doit être abordé très sérieusement..

Conception de l'article: Oleg Lozinsky

Vidéo sur l'œdème de Quincke

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke, les symptômes et le traitement:

Angioedème

Qu'est-ce que l'œdème de Quincke?

L'œdème de Quincke (synonymes: œdème de Quincke, œdème de Quincke, œdème de Quincke) est une réaction inflammatoire de la peau, similaire à l'urticaire, caractérisée par l'apparition soudaine d'un œdème sur des zones de la peau, des muqueuses et des membranes sous-muqueuses. Les symptômes de l'œdème de Quincke peuvent affecter n'importe quelle partie du corps, mais affectent le plus souvent les yeux, les lèvres, la langue, la gorge, les organes génitaux, les bras et les jambes.

L'œdème angioneurotique, dans les cas plus graves, affecte également la muqueuse des voies respiratoires et de l'intestin supérieur, provoquant des douleurs thoraciques ou abdominales. L'œdème de Quincke est de courte durée: le gonflement de la zone touchée dure généralement de un à trois jours.

Dans la plupart des cas, la réaction est inoffensive et ne laisse aucune trace, même sans traitement. Le seul danger est que cela puisse blesser la gorge ou la langue, car leur gonflement sévère peut provoquer une obstruction rapide des voies respiratoires, un essoufflement et une perte de conscience..

En quoi l'angio-œdème diffère-t-il de l'urticaire?

L'œdème angioneurotique et l'urticaire sont le résultat du même processus pathologique, ils sont donc similaires à certains égards:

  • Souvent, les deux manifestations cliniques coexistent et se chevauchent: l'urticaire s'accompagne d'œdème de Quincke dans 40 à 85% des cas, tandis que l'angio-œdème peut survenir sans urticaire dans seulement 10% des cas..
  • L'urticaire est moins sévère car elle n'affecte que les couches superficielles de la peau. L'angio-œdème, en revanche, affecte les tissus sous-cutanés profonds.
  • L'urticaire se caractérise par l'apparition temporaire d'une réaction érythémateuse et prurigineuse dans des zones bien définies du derme (apparition de cloques plus ou moins rouges et en relief). Dans l'œdème de Quincke, en revanche, la peau conserve son aspect normal sans cloques. De plus, le gonflement peut se dérouler sans démangeaisons..

Les principales différences entre l'urticaire et l'œdème de Quincke sont présentées dans le tableau suivant:

Angioedème du larynx

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) est un œdème de la peau, du tissu sous-cutané et des muqueuses qui se développe rapidement. Le plus dangereux est l'œdème de Quincke du larynx. Le gonflement du larynx peut obstruer les voies respiratoires, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, l'asphyxie et la mort.

Sadikhov Rahim Agalarovich

Dernière mise à jour le mercredi 16 août 2019 15:52

L'œdème de Quincke (œdème de Quincke) est un œdème de la peau, du tissu sous-cutané et des muqueuses qui se développe rapidement. Il existe un œdème allergique de Quincke, causé par une exposition à un allergène, et non allergique, qui peut se manifester en réponse au stress, au stress thermique, à la lumière du soleil et à d'autres facteurs. Le gonflement progresse de quelques minutes à plusieurs heures. Le plus souvent localisé sur le visage et le cou d'une part, c'est-à-dire qu'il est asymétrique. Moins fréquemment, il affecte la peau des mains, la poitrine, les muqueuses du système respiratoire, l'estomac, l'œsophage, les intestins, le système génito-urinaire. Le plus dangereux est l'œdème de Quincke du larynx. Le gonflement du larynx peut obstruer les voies respiratoires, entraînant une insuffisance respiratoire aiguë, l'asphyxie et la mort. Avec l'œdème de Quincke, vous devez appeler une ambulance.

Quelles sont les causes de l'œdème de Quincke du larynx?

Dans la plupart des cas, c'est la réponse du corps aux allergènes qui y pénètrent. Ces allergènes sont très individuels. Ils peuvent provoquer des réactions négatives chez une personne et ne pas en provoquer chez une autre. La différence de perception des allergènes dépend des caractéristiques et de la force du système immunitaire.

Mais il existe également un angio-œdème non allergique, qui peut se développer en réponse à divers facteurs physiques (froid, surchauffe, fort ensoleillement, vibrations), un stress sévère (stress émotionnel ou augmentation de l'activité physique, manque de sommeil prolongé), un manque de vitamines et d'oligo-éléments essentiels. La maladie est associée à une carence en une enzyme spéciale, l'inhibiteur de la C1 estérase, qui bloque l'action des peptides vasoactifs. Dans ce cas, une réaction immunologique du type d'allergie se développe en l'absence d'allergène. Le plus souvent, l'œdème de Quincke non allergique est un dysfonctionnement génétique qui empêche la production de l'enzyme souhaitée par les cellules hépatiques..

Les facteurs les plus courants provoquant un angio-œdème:

  • médicaments;
  • Nourriture;
  • Produits chimiques ménagers;
  • plantes à fleurs, pollen;
  • champignons, spores de champignons;
  • poussière;
  • Poils d'animaux;
  • de l'alcool;
  • piqûres d'insectes piqueurs;
  • ultra-violet;
  • hypothermie ou surchauffe;
  • stress;
  • indigestion (des fragments non digérés de protéines alimentaires (peptides) peuvent provoquer une allergisation du corps et provoquer un œdème de Quincke);
  • maladie du foie.

Une fois dans le corps, les allergènes provoquent la libération de sérotonine, d'histamine et d'autres médiateurs de réactions allergiques dans la circulation sanguine. Ces substances provoquent une forte perméabilité pathologique des parois vasculaires situées dans la graisse sous-cutanée et la couche sous-muqueuse. En conséquence, le sang commence à transpirer de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne le développement d'un angio-œdème. Cependant, cet état peut ne pas se développer instantanément. Ayant accumulé des allergènes en quantité critique, le corps peut réagir brusquement après un certain temps.

Il existe également une forme idiopathique de la maladie dont la cause profonde ne peut être établie.

Symptômes

L'angio-œdème du larynx est localisé sur la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, capturant le larynx, le pharynx, la trachée, les lèvres, la langue. Les lèvres et la langue sont considérablement élargies, les yeux sont larmoyants, la respiration nasale est perturbée, la déglutition devient difficile au point de devenir impossible. La voix devient rauque, le souffle devient lourd, sifflant. Une toux sèche et aboyante peut survenir. Ces symptômes commencent à se manifester clairement dans les premières minutes de contact avec l'allergène..

En outre, l'état se détériore rapidement:

  • la respiration devient peu fréquente;
  • la fréquence cardiaque diminue;
  • les espaces intercostaux sont aspirés lors de l'inhalation;
  • confusion et même perte de conscience.

L'étouffement et la mort sont possibles sans assistance médicale, par conséquent, au premier signe, vous devez appeler de toute urgence une ambulance.

Premiers secours

Après avoir appelé les prestataires de soins de santé, il est important d'aider le patient:

  • éliminer de la pièce tous les allergènes possibles qui pourraient provoquer une telle réaction;
  • si un gonflement se produit après une piqûre d'insecte, vous devez appliquer un garrot au-dessus du site de la piqûre;
  • donner à la victime de l'eau alcaline (dissoudre une cuillère à café de soude par litre d'eau ordinaire) et un antihistaminique;
  • fournir un afflux d'air frais;
  • sortir la victime de la pièce étouffante, essayer de la garder au frais;
  • essayer de le calmer, éviter la panique.

Comment l'angio-œdème du larynx est-il éliminé??

Les soins médicaux sont divisés en deux éléments: arrêter le processus aigu lui-même et éliminer la cause du gonflement. Une hormonothérapie (glucocorticostéroïdes), une thérapie de désensibilisation (antihistaminiques), ainsi qu'une thérapie symptomatique visant à arrêter certaines manifestations de la maladie sont utilisées.

Pour les œdèmes non allergiques, Quincke est utilisé:

  • préparations contenant des inhibiteurs de C1 (Berinert, plasma sanguin frais congelé);
  • médicaments qui favorisent la production d'inhibiteur de C1 (acide aminocaproïque, acide tranexamique, danazol, stanazol);
  • médicaments qui affectent la perméabilité de la paroi vasculaire (acide ascorbique, rutine, préparations de calcium).

Après une ambulance, le patient est envoyé au service d'hospitalisation, car pendant un certain temps, il doit être sous la surveillance d'un médecin.

Pour exclure les rechutes, il est nécessaire de limiter complètement le contact d'une personne avec l'allergène identifié, de prendre des médicaments de soutien et de sélectionner individuellement un régime..

La Clinique de l'oreille, de la gorge et du nez est prête à vous accompagner dans le traitement de tout problème de liberté respiratoire et de réactions allergiques.

Œdème de Quincke (angio-œdème). Causes, symptômes, photos, premiers soins d'urgence, traitement.

L'état du système immunitaire et le mécanisme de développement de l'œdème de Quincke

Pour comprendre la cause et le mécanisme de survenue de l'œdème de Quincke héréditaire, il est nécessaire de démonter l'un des composants du système immunitaire. Il s'agit du système de compliments. Le système du complément est un composant important de l'immunité innée et acquise, consistant en un complexe de structures protéiques.

Le système du complément est impliqué dans la mise en œuvre de la réponse immunitaire et est conçu pour protéger l'organisme de l'action d'agents étrangers. De plus, le système du complément est impliqué dans les réactions inflammatoires et allergiques. L'activation du système du complément conduit à la libération de cellules immunitaires spécifiques (basophiles, mastocytes) de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.), qui à leur tour stimule une réaction inflammatoire et allergique.

Tout cela s'accompagne d'une vasodilatation, d'une augmentation de leur perméabilité aux composants sanguins, d'une diminution de la pression artérielle, de l'apparition de diverses éruptions cutanées et d'un œdème. Le système du complément est régulé par des enzymes spécifiques, dont l'inhibiteur C1. Dont la quantité et la qualité déterminent le développement de l'œdème de Quincke. Il a été scientifiquement prouvé que le manque d'inhibiteur de C1 est la principale raison du développement de l'œdème de Quincke héréditaire et acquis. Sur la base de sa fonction, un inhibiteur C1 doit inhiber et contrôler l'activation du complément. Quand cela ne suffit pas, une activation incontrôlée du compliment se produit et à partir de cellules spécifiques (mastocytes, basophiles), une libération massive de substances biologiquement actives qui déclenchent les mécanismes d'une réaction allergique (bradykinine, sérotonine, histamine, etc.) est réalisée. La principale cause d'œdème est la bradykinine et l'histamine, qui dilatent les vaisseaux sanguins et augmentent la perméabilité vasculaire au composant liquide du sang..

Dans le cas de l'œdème allergique de Quincke, le mécanisme de développement est similaire à une réaction anaphylactique. voir le Mécanisme de développement de l'anaphylaxie

Le mécanisme de la formation de l'œdème

L'œdème se produit dans les couches profondes, le tissu adipeux sous-cutané et les muqueuses à la suite d'une vasodilatation (veinules) et d'une augmentation de leur perméabilité au composant liquide du sang. En conséquence, le liquide interstitiel s'accumule dans les tissus, ce qui détermine l'œdème. L'expansion des vaisseaux sanguins et une augmentation de leur perméabilité se produisent à la suite de la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.) selon les mécanismes décrits ci-dessus (le système du complément, le mécanisme de développement de l'anaphylaxie).

Il est à noter que le processus de développement de l'œdème de Quincke et de l'urticaire est similaire. La vasodilatation dans les couches superficielles de la peau n'est que lors de l'urticaire.

Causes de l'œdème de Quincke

Les principaux facteurs provoquant la manifestation de l'œdème héréditaire de Quincke:

  • Stress émotionnel et physique
  • Maladies infectieuses
  • Blessure
  • Interventions chirurgicales, y compris les procédures dentaires
  • Cycle menstruel
  • Grossesse
  • Prendre des contraceptifs contenant des œstrogènes
Les maladies suivantes contribuent à la manifestation de l'œdème de Quincke acquis:
  • La leucémie lymphocytaire chronique
  • Lymphome non hodgkinien
  • Lymphosarcome
  • Myélome
  • Cryoglobulinémie primaire
  • Lymphome lymphocytaire
  • Macroglobulinémie de Waldenström
Toutes ces maladies contribuent à une diminution du taux d'inhibiteur de C1 et augmentent la possibilité d'une activation incontrôlée du complément avec la libération de substances biologiquement actives.

Avec l'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, le développement de la maladie repose sur une diminution du taux d'une enzyme spécifique (l'angiotensine II), qui à son tour entraîne une augmentation du taux de bradykin. Et en conséquence, cela conduit à un œdème. Inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril), les médicaments sont principalement utilisés pour contrôler la pression artérielle. Les symptômes de l'œdème de Quincke après l'utilisation de tels médicaments n'apparaissent pas immédiatement. Dans la plupart des cas (70-100%), ils apparaissent au cours de la première semaine de traitement avec ces médicaments..

Pour les causes de l'œdème allergique de Quincke, voir Causes de l'anaphylaxie

Types d'œdème de Quincke

VueMécanisme de développement et caractéristiquesManifestations externes
Œdème héréditaire de QuinckeGonflement récurrent dans n'importe quelle partie du corps sans urticaire; cas d'œdème de Quincke dans la famille; apparition dans l'enfance; détérioration de la puberté.
Oedème de Quincke acquisIl se développe chez les personnes d'âge moyen, il se manifeste également sans urticaire. Il n'y a aucun cas d'œdème de Quincke dans la famille.
Œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECAElle survient dans n'importe quelle partie du corps, plus souvent au visage, et n'est pas accompagnée d'urticaire. Développe pour la première fois 3 mois de traitement avec des inhibiteurs de l'ECA.
Œdème allergique de QuinckeElle se développe souvent en même temps que l'urticaire et s'accompagne de démangeaisons et est souvent une composante d'une réaction anaphylactique. L'apparition est déclenchée par l'exposition à un allergène. La durée de l'évolution de l'œdème est en moyenne de 24 à 48 heures.
Œdème de Quincke sans causes trouvées (idiopathique)Pendant 1 an 3 épisodes d'œdème de Quincke sans cause claire. Il se développe plus souvent chez les femmes. L'urticaire survient dans 50% des cas.

Symptômes de l'œdème de Quincke, photo

Signes annonciateurs de l'œdème de Quincke

Signes annonciateurs de l'œdème de Quincke: picotements, sensation de brûlure au niveau de l'œdème. Avoir
35% des patients deviennent roses ou rouges sur la peau du tronc ou des membres avant ou pendant un œdème.

Afin de traiter les symptômes de l'œdème de Quincke, vous devez comprendre que l'apparence des symptômes et leurs caractéristiques sont différentes en fonction du type d'œdème. L'œdème de Quincke avec choc anaphylactique ou autre réaction allergique différera donc d'un épisode d'œdème héréditaire ou acquis de Quincke. Considérez les symptômes séparément pour chaque type d'œdème de Quincke.


Type d'œdème
Symptômes
Début et durée de l'œdèmeLieu d'apparitionŒdème caractéristiqueTraits:
Œdème allergique de QuinckeDe quelques minutes à une heure. Habituellement après 5 à 30 minutes. Le processus est autorisé après quelques heures ou 2-3 jours.Plus souvent la zone du visage et du cou (lèvres, paupières, joues), les membres inférieurs et supérieurs, les organes génitaux. Un gonflement peut survenir n'importe où sur le corps.L'œdème est dense, ne forme pas de fosses après pression. Le gonflement est pâle ou légèrement rouge.Dans la plupart des cas, accompagnée d'urticaire, d'éruptions cutanées avec démangeaisons.
L'œdème de Quincke est héréditaire et
acquis, ainsi qu'associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA,
L'œdème dans la plupart des cas se développe en 2-3 heures et disparaît en 2-3 jours, mais chez certains patients, il peut être présent jusqu'à 1 semaine.Un gonflement apparaît plus souvent dans la zone des yeux, des lèvres, de la langue, des organes génitaux, mais peut apparaître dans n'importe quelle partie du corps.L'œdème est souvent pâle, tendu, il n'y a pas de démangeaisons et de rougeurs, il ne reste aucun creux après la pression.Non accompagné d'urticaire.
Œdème de Quincke sans raisons trouvées
Voir l'œdème allergique de Quincke
L'urticaire survient dans 50% des cas

Symptômes de l'œdème de Quincke en fonction du lieu de survenue

Place de l'œdèmeSymptômesManifestations externes

Gonflement du larynx, de la langue.
La complication la plus dangereuse de l'œdème de Quincke. Symptômes: troubles de la déglutition, transpiration, toux, enrouement croissant, essoufflement, insuffisance respiratoire.
Œdème dans les poumonsÉpanchement pleural: toux, douleur thoracique.
Gonflement de la paroi intestinaleDouleurs abdominales, vomissements, diarrhée.
Gonflement des voies urinairesRétention d'urine
Gonflement des méningesMaux de tête, crises possibles, troubles de la conscience.

Premiers secours pour l'œdème de Quincke

Dois-je appeler une ambulance?
Une ambulance doit être appelée dans tous les cas d'œdème de Quincke. Surtout si c'est le premier épisode.
Indications d'hospitalisation:

  • Gonflement de la langue
  • Difficulté à respirer causée par un œdème des voies respiratoires.
  • Œdème intestinal (symptômes: douleurs abdominales, diarrhée, vomissements).
  • Pas ou peu d'effet du traitement à domicile.
Comment aider avant l'arrivée de l'ambulance?
  1. Libérez les voies respiratoires
  2. Vérifiez la respiration
  3. Vérifiez le pouls et la pression artérielle
  4. Effectuer une réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire. voir Premiers secours en cas de choc anaphylactique.
  5. Introduire des médicaments
Les tactiques de traitement médicamenteux pour l'œdème de Quincke non allergique et pour l'œdème allergique sont légèrement différentes. Compte tenu du fait que l'œdème de Quincke non allergique réagit mal aux médicaments de base (adrénaline, antihistaminiques, glucocorticoïdes) sont utilisés pour traiter les réactions allergiques aiguës. Cependant, comme le montre la pratique, il est préférable de commencer par ces médicaments, surtout si un cas d'œdème de Quincke a été identifié pour la première fois et que sa cause exacte n'a pas encore été déterminée..

Trois médicaments à toujours avoir sous la main!
  1. Adrénaline
  2. Les hormones
  3. Antihistamine

Les médicaments sont administrés dans une séquence spécifique. Au début, l'adrénaline est toujours injectée, puis les hormones et les antihistaminiques. Cependant, avec une réaction allergique pas si prononcée, l'introduction d'hormones et d'antihistaminiques est suffisante..

  1. Adrénaline
Aux premiers symptômes de l'œdème de Quincke, de l'adrénaline doit être administrée. C'est le médicament de choix pour toutes les réactions allergiques potentiellement mortelles.

Où injecter de l'adrénaline?
Habituellement, au stade préhospitalier, le médicament est administré par voie intramusculaire. Le meilleur endroit pour injecter de l'adrénaline est dans le tiers médian de la cuisse externe. Les caractéristiques de la circulation sanguine dans cette zone permettent au médicament de se propager rapidement dans tout le corps et de commencer à agir. Cependant, l'adrénaline peut être injectée dans d'autres parties du corps, par exemple dans le muscle deltoïde de l'épaule, le muscle fessier, etc. Il convient de noter qu'en situation d'urgence, en cas de gonflement du cou, de la langue, de l'adrénaline est injectée dans la trachée ou sous la langue. Si nécessaire et possible, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse.

Combien entrer?
Habituellement, dans de telles situations, il existe une dose standard pour les adultes 0,3-0,5 ml de solution à 0,1% d'adrénaline, pour les enfants 0,01 mg / kg de poids corporel en moyenne 0,1-0,3 ml de solution à 0,1%. S'il n'y a aucun effet, l'administration peut être répétée toutes les 10 à 15 minutes..

Actuellement, il existe des dispositifs spéciaux pour l'administration pratique d'adrénaline, dans lesquels la dose est strictement définie et dosée. Ces dispositifs sont le stylo EpiPen, le dispositif d’instruction audio d’Allerjet. Aux États-Unis et dans les pays européens, de tels appareils sont portés par toute personne souffrant de réactions anaphylactiques et, si nécessaire, peuvent produire de l'adrénaline de manière indépendante..
Les principaux effets du médicament: Réduit la libération de substances d'une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.), augmente la pression artérielle, élimine les spasmes dans les bronches, augmente l'efficacité du cœur.

  1. Médicaments hormonaux
Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter une réaction allergique: dexaméthasone, prednisolone, hydrocortisone.

Où entrer?
Avant l'arrivée d'une ambulance, les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, dans la même région fessière, mais par voie intraveineuse, si possible. En l'absence de possibilité d'administration avec une seringue, il est possible de verser simplement le contenu de l'ampoule sous la langue. Les veines sont bien et rapidement absorbées par le médicament sous la langue. L'effet lorsque le médicament est injecté sous la langue est beaucoup plus rapide que lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, même intraveineuse. Depuis, lorsque le médicament pénètre dans les veines sublinguales, il se propage immédiatement en contournant la barrière hépatique.

Combien entrer?

  • Dexaméthasone de 8 à 32 mg, dans une ampoule 4 mg, 1 comprimé 0,5 mg.
  • Prednisolone de 60-150 mg, dans une ampoule 30 mg, 1 comprimé 5 mg.
Les médicaments existent sous forme de comprimés, mais la vitesse d'apparition de l'effet est beaucoup plus faible qu'avec les méthodes d'administration ci-dessus (i / m et i / v). Si nécessaire, les hormones peuvent être prises sous forme de pilule aux doses indiquées.
Les principaux effets des médicaments: soulager l'inflammation, l'enflure, les démangeaisons, augmenter la pression artérielle, arrêter la libération de substances qui provoquent des réactions allergiques, aider à éliminer le bronchospasme et améliorer la fonction cardiaque.
  1. Antihistaminiques
Fondamentalement, des médicaments qui bloquent les récepteurs H1 sont utilisés (loratadine, cétirizine, clémastine, suprastine). Cependant, il a été prouvé que l'effet antiallergique est renforcé par la combinaison des inhibiteurs de l'histamine H1 et H2. Les bloqueurs des récepteurs H2 comprennent: la famotidine, la ranitidine, etc..

Où entrer?
Il est préférable d'injecter le médicament par voie intramusculaire, cependant, sous forme de comprimés, les médicaments fonctionneront, mais avec un effet plus tardif.

Combien entrer?
Suprastin - 2 ml-2%; en comprimés de 50 mg;
Clémastine - 1 ml - 0,1%;
Cétirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20 à 40 mg;
Ranitidine - 150 à 300 mg;

Les principaux effets des médicaments: éliminer l'enflure, les démangeaisons, les rougeurs, arrêter la libération de substances qui déclenchent une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.).

Médicaments utilisés pour les œdèmes non allergiques Quinckes associés à une diminution du taux d'inhibiteur de C1 (œdème de Quincke héréditaire acquis)

Médicaments habituellement administrés pendant l'hospitalisation:

  • Le concentré d'inhibiteur de C1 purifié, administré par voie intraveineuse, est utilisé en Europe et aux États-Unis. Pas encore appliqué en Fédération de Russie.
  • En l'absence de concentré d'inhibiteur C1. Du plasma frais congelé 250-300 ml est introduit, qui contient une quantité suffisante d'inhibiteur C1. Cependant, dans certains cas, son utilisation peut augmenter l'exacerbation de l'œdème de Quincke..

Médicaments pouvant être administrés indépendamment avant l'arrivée d'une ambulance:

  • Acide aminocaproïque 7-10 g par jour par voie orale jusqu'à ce que l'exacerbation s'arrête complètement. Si possible, mettez un compte-gouttes dans une dose de 100-200 ml.
  • Effets: le médicament a une activité antiallergique, neutralise l'effet des substances allergiques biologiquement actives (badikinine, kaléikréine, etc.), réduit la perméabilité vasculaire, ce qui aide à éliminer l'œdème.
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles (androgènes): danazol, stanazol, méthyltestterone.
Doses: danazol 800 mg par jour; stanazolol 4-5 mg par jour, par voie orale ou intramusculaire; méthyltestterone 10-25 mg par jour, mode d'administration, sous la langue.

Effets: ces médicaments augmentent la production d'inhibiteur de C1, augmentant ainsi sa concentration dans le sang, ce qui élimine le principal mécanisme de développement de la maladie.

Contre-indications: grossesse, allaitement, enfance, cancer de la prostate. Chez les enfants, l'acide aminocaproïque est utilisé avec des androgènes.

Que faire avec un œdème laryngé?

Traitement hospitalier

Dans quel département sont-ils traités?

En fonction de la gravité et de la nature de l'œdème, le patient est envoyé dans le service approprié. Par exemple, un patient sera référé à l'unité de soins intensifs pour un choc anphylactique sévère. Avec un œdème laryngé, cela peut être un service ORL ou la même réanimation. En cas d'œdème de Quincke de gravité modérée, ne mettant pas la vie en danger, le patient subit un traitement dans le service d'allergologie ou dans le service thérapeutique habituel.

Qu'ils sont traités?
En cas d'œdème allergique de Quincke, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes, les antihistaminiques. En outre, la thérapie de désintoxication est réalisée par administration intraveineuse de solutions spéciales (rhéopluglyukine, lactate de sonnerie, solution saline, etc.). Dans le cas d'un allergène alimentaire, des entérosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon blanc, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué en fonction des symptômes apparus, à savoir, en cas d'essoufflement, des médicaments sont utilisés pour soulager le bronchospasme et dilater les voies respiratoires (euphiline, salbutamol, etc.)

En cas d'œdème de Quincke non allergique (œdème de Quincke héréditaire acquis), accompagné d'une diminution de la concentration en inhibiteur de C1 dans le sang, les tactiques de traitement sont quelque peu différentes. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas les médicaments de premier choix, car leur efficacité dans ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.
Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquante dans le sang (inhibiteur de C1). Ceux-ci inclus:

  • Concentré d'inhibiteur de C1 purifié;
  • Plasma frais congelé;
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
  • Médicaments antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.
En cas d'œdème laryngé sévère et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision est pratiquée dans le ligament cricothyroïdien et un tube spécial pour une voie respiratoire alternative (trachéotomie) est inséré. Dans les cas graves, transfert vers un appareil de respiration artificielle.
La durée du séjour à l'hôpital dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, pour un traitement dans un service thérapeutique, le séjour du patient à l'hôpital est de 5 à 7 jours.