Antibiotiques pour différents degrés de brûlures: un examen des remèdes

Les antibiotiques pour les brûlures sont des médicaments prescrits pour guérir la peau affectée. Ils visent à supprimer l'infection de la plaie. La propagation des microbes ralentit la restauration de l'épiderme et conduit à la formation de cicatrices, qui par la suite restent inchangées.

Comment utiliser des antibiotiques pour les brûlures

Les antibiotiques sont recommandés pour une utilisation uniquement avec 1 à 2 degrés de brûlures. Cette méthode de traitement est inappropriée à 2-3 stades, ainsi que dans les zones profondément touchées, dont la localisation dépasse 10-15% sur le corps.

Dans un hôpital, le médecin déterminera le stade des dommages thermiques de l'épiderme et effectuera un traitement complet.

Le médecin décide de prescrire des antibiotiques pour une brûlure de grade 2 en fonction des facteurs suivants:

  • âge;
  • maladies chroniques (diabète), infections;
  • l'étendue de la lésion thermique et la zone de localisation;
  • sensibilité et allergie à un certain médicament.

Caractéristiques d'utilisation pour les brûlures de 2 et 3 degrés

Les antibiotiques pour les brûlures de 2 et 3 degrés peuvent être utilisés si la zone touchée est petite. Pour le traitement à domicile, il est nécessaire de maintenir la stérilité, pour prévenir l'infection.

Dans la vie de tous les jours, les antibiotiques sont utilisés pour les brûlures à l'eau bouillante. Les incidents désagréables sont fréquents chez les jeunes enfants, moins souvent chez les adolescents.

Les antibiotiques aident à renforcer le système immunitaire, à combattre les micro-organismes pathogènes. S'ils ne sont pas utilisés, il est possible d'avoir des complications sous forme de pneumonie, de septicémie, de lymphadénite..

Pour une cicatrisation précoce, prenez ensemble des onguents et des crèmes antibactériens externes, des teintures maison, des solutions.

Antibiotiques à usage externe

Les antibiotiques topiques (ceux qui traversent l'œsophage) ont des effets antimicrobiens. Voici une liste des médicaments les plus populaires:

  1. Pommades contenant de la sulfadiazine d'argent. Cela comprend des médicaments tels que Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
  2. Yodopiron et Yodovidone. Ils ont un effet de renforcement sur le système immunitaire, le plus souvent, de telles solutions sont prescrites avec une concentration de 1%. Utilisé après le traitement des coups de soleil avec des agents antiseptiques tels que la furaciline, la miramistine et la chlorhexidine.
  3. Pommades Levomekol, Levosin, Clormikol.
  4. Médicaments qui éliminent le foyer de l'infection lorsque les ampoules brûlées commencent à éclater. Ceux-ci comprennent la dioxidine, le streptonitol (contient du nitazol) et la pommade à la gentamicine.

Tous les produits sont adaptés à un usage externe à domicile. Avant utilisation, vous devez consulter un médecin pour les contre-indications et les réactions allergiques.

Préparations pour une utilisation systémique

Les médicaments internes sont plus puissants que les traitements topiques.

Avec les brûlures, l'immunité du corps diminue, ce qui entraîne des complications sous forme de nausées et de fièvre élevée, et les cicatrices peuvent ne pas guérir pendant longtemps. Des antibiotiques internes sont nécessaires pour normaliser les fonctions du système immunitaire. Ils sont prescrits par un cabinet médical avec des onguents et des crèmes antiseptiques.

La médecine propose de nombreux médicaments sous forme de comprimés. Nous ne recommandons pas de prendre vous-même les pilules, consultez votre médecin.

Une liste des antibiotiques les plus efficaces pour différents degrés de dommages cutanés thermiques et chimiques:

  1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Les médicaments sont non toxiques et ont pratiquement des contre-indications, ils sont utilisés dans les premier et deuxième stades, ainsi qu'en cas de toxicémie.
  2. Bicilline. Tue la racine de l'infection dans la plaie en raison du composant principal de la composition - la pénicilline. Soulage l'enflure et les démangeaisons.
  3. Amoxicilline et sel disodique, ampicilline. Empêche le développement de la septicémie et favorise la restauration précoce de la peau des bras et des jambes.
  4. Les aminosides de deuxième génération contiennent une substance bêta-lactame. En pharmacie, on les retrouve sous le nom d'Unazine et Sulacillin.
  5. Céfixime, Céfotaxime, Ceftriaxone. Traitez le troisième stade des brûlures.
  6. Nystatine, fluconazole. Utilisé pour les complications après la guérison, comme une infection fongique.
  7. Clindamycine et métronidazole. Il est prescrit pour une infection qui se propage rapidement dans tout le corps.

Ce n'est pas toute la liste des remèdes prescrits pour les brûlures. Le plus souvent, le médecin recommande de suivre une thérapie de cours, qui consiste à prendre plusieurs médicaments. Au troisième stade des brûlures, lorsque la zone de localisation de la plaie est trop grande, une hospitalisation est conseillée. Le traitement à domicile dans de tels cas sera inefficace et potentiellement mortel..

Contre-indications

Si vous n'agissez pas correctement en cas de brûlures, vous pouvez causer des dommages irréparables à la santé et à l'apparence. Pour éviter que cela ne se produise, considérez quelques contre-indications générales:

  • il est interdit de lubrifier les plaies avec des crèmes ou des huiles grasses;
  • il n'est pas recommandé d'appliquer des glaçons sur les brûlures, cela peut provoquer des engelures du tissu;
  • il est interdit d'appuyer ou d'ouvrir des ampoules sur le corps vous-même;
  • il est interdit d'utiliser des prescriptions de médecine alternative sans l'approbation d'un médecin;
  • il est interdit d'utiliser des agents externes pour les yeux, la gorge et d'autres muqueuses;
  • il n'est pas recommandé de donner des antibiotiques à un enfant de moins de trois ans.

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Quel antibiotique est le meilleur pour les brûlures cutanées?

Les antibiotiques pour les brûlures sont prescrits pour une guérison précoce sans complications. Le but de leur action est d'éliminer et de prévenir les infections à la surface de la plaie. Pour cette raison, l'inflammation est exclue, les tissus se régénèrent plus rapidement, les cicatrices et les cicatrices sont absentes.

Quand les médicaments antibactériens sont-ils prescrits??

Les recours externes pour les blessures du 2e degré sont considérés comme obligatoires. Prescrire de tels médicaments pour les surfaces de plaies profondes, dont la surface dépasse 10% du corps.

Des antibiotiques pour les brûlures sont proposés dans les cas suivants:

  • Blessure électrique (choc).
  • Dommages dus à la vapeur, aux objets chauds, aux brûlures à l'eau bouillante, à l'huile.
  • Blessures causées par des produits chimiques: acides, alcalis, agents de nettoyage, emplâtres à la moutarde, iode, etc..

Des antibiotiques pour les brûlures du 2ème degré doivent être prescrits lorsque des cloques, des plaies ouvertes apparaissent. Pour éviter la multiplication d'une infection bactérienne, ou pour lutter contre l'inflammation survenue.

Il n'est pas nécessaire d'appliquer des agents antibactériens pour les blessures de grade I lorsque l'intégrité de la peau n'est pas compromise.

Un antibiotique pour les brûlures doit être prescrit exclusivement par un médecin, sur la base d'un examen complet. Dans ce cas, le thérapeute traitant prend en compte:

  • Profondeur et zone de dommage.
  • Le stade de développement de la blessure.
  • L'émergence de complications.
  • Âge et paramètres cliniques de la victime.
  • Pathologies cutanées comorbides.
  • Sensibilité et allergies.

Usage de drogues

Les antibiotiques pour les brûlures suppriment les processus infectieux pathologiques dans les blessures profondes et étendues. Il contribue à une régénération améliorée et rapide de la peau, à l'élimination de l'inflammation.

Il est préférable de demander à votre médecin quels antibiotiques prendre, surtout si les zones brûlées sont grandes et profondes. En fonction des indications médicales, de la commodité, les médicaments peuvent être utilisés sous forme de pommades, de comprimés, de pansements spéciaux.

Usage externe

Les médicaments les plus efficaces pour les plaies thermiques, sous forme d'aérosols, de pommades, de crèmes, procurant un effet antimicrobien et anesthésique.

Parmi les antibiotiques les plus efficaces figurent:

  1. Onguents développés à base de sulfadiazine d'argent: "Dermazin", "Silvederm".
  2. Les crèmes antibactériennes "Levomekol", "Kloromikol", aident au nettoyage des plaies purulentes et à leur guérison rapide.
  3. Pommade "Levosin", aérosol "Olazol", en plus des antibiotiques, ces médicaments contiennent des composants analgésiques aux propriétés anesthésiques locales, qui sont extrêmement nécessaires pour les blessures profondes et étendues.
  4. Les antibiotiques les plus abordables et les plus efficaces pour les brûlures sont le gel de lévomycétine et la pommade à la tétracycline, ce sont des médicaments à large spectre qui sont actifs contre de nombreux micro-organismes pathogènes. La plupart des agents antibactériens recommandés pour une utilisation après des brûlures profondes sont basés sur ces ingrédients actifs, mais ont des noms commerciaux et des sociétés pharmaceutiques différents du fabricant..
  5. Pour éliminer les premiers symptômes d'une infection en développement (lorsque des cloques apparaissent), utilisez "Dioxidin", "Gentamicin Ointment", "Streptonitol".

Médicaments à usage interne

Pour améliorer l'effet des pommades à base d'antibiotiques, un traitement approprié de comprimés est prescrit. Lorsque des brûlures de l'épiderme de degrés III-IV de gravité se produisent, que la température corporelle augmente, que des nausées, des vomissements et un affaiblissement brutal de l'immunité apparaissent, le corps n'est pas capable de faire face à diverses infections. Pour cette raison, la récupération est lente, les blessures guérissent pendant longtemps. Les médicaments antibactériens présentant des symptômes similaires peuvent prévenir ou éliminer l'inflammation, accélérer la guérison.

Les antibiotiques les plus efficaces pour les brûlures à divers degrés de lésions cutanées sont:

  1. Médicaments prescrits pour les plaies de stade II-III, avec toxicémie - "Ceclor", "Cefazolin". Les médicaments ont un niveau de toxicité minimal, n'ont aucune restriction sur leur utilisation, sont utilisés pour les brûlures profondes sur 10 à 15% de la surface corporelle totale.
  2. Pour une élimination qualitative de l'infection au tout début, des médicaments à base de pénicilline, par exemple la «bicilline», sont nécessaires. Ce médicament est efficace pour les symptômes d'inflammation: gonflement, rougeur, douleur, exsudat.
  3. Pour améliorer les propriétés de régénération de la peau, nommez "Amoxycycline", "Ampicilline".
  4. Pour les brûlures de grade III, des médicaments tels que la ceftriaxone, le céfixime sont mieux adaptés.
  5. Pour prévenir et éliminer les complications, le développement d'une infection bactérienne convient "Nystatin", "Fluconazole", "Metronidazole".

Tout antibiotique pour les brûlures cutanées doit être prescrit par un médecin; l'auto-administration peut avoir des conséquences négatives. Les groupes de patients sensibles doivent être particulièrement prudents: les personnes âgées, les enfants, les femmes enceintes et pendant l'allaitement.

Important! Il n'est pas nécessaire de prendre des antibiotiques à l'intérieur pour les brûlures au 2e degré. Avec de tels symptômes, l'application externe d'un agent antibactérien est suffisante pour prévenir l'infection..

Applications anti-brûlures

Des pansements prêts à l'emploi avec des composants anesthésiques et antibactériens sont en vente, ce qui accélère considérablement le processus de guérison et prévient les cicatrices:

  • Le pansement "Branolind" comprend le baume péruvien, grâce auquel il a un fort effet antiseptique, est souvent utilisé comme antibiotique local pour les brûlures avec de l'eau bouillante, de la vapeur.
  • Mesh "Voskopran" avec pommade Levomekol à base de cire d'abeille garantit une cicatrisation précoce et une sortie d'exsudat de haute qualité.
  • Le matériau du pansement antibactérien Activetex a des propriétés analgésiques élevées. Un de ces pansements protège contre les complications infectieuses des brûlures pendant 72 heures.

Il n'est pas recommandé d'utiliser des pansements spéciaux pour traiter l'infection; dans la plupart des cas, ils sont conçus pour empêcher la croissance de la microflore pathogène. Ils doivent être sélectionnés en tenant compte des contre-indications et de l'hypersensibilité aux composants, conformément aux instructions.

Contre-indications

En utilisant des antibiotiques pour les brûlures, des complications graves peuvent être évitées. Ce sont des médicaments efficaces et puissants dont la prise est soumise à certaines restrictions. Ils aideront à provoquer des effets secondaires, une surdose.

Il y a quelques lignes directrices à suivre pour éviter les complications:

  • Les antibiotiques ne doivent pas être utilisés pour les brûlures au 1er degré. Lorsque l'intégrité de la peau n'est pas compromise, qu'il n'y a pas d'ampoules et de plaies ouvertes, il suffit d'utiliser un médicament spécialisé, par exemple le panthénol.
  • N'utilisez pas de crèmes ou d'huiles grasses pour traiter la peau brûlée.
  • Ne pas appuyer sur les ampoules, ne pas ouvrir dans des conditions insalubres.
  • Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments pour les enfants de moins de 3 ans sans consulter un pédiatre.

L'utilisation d'antibiotiques dans la thérapie complexe d'une brûlure permet de réduire la gravité de l'évolution des symptômes, pour éviter les complications. Les antibiotiques à prendre pour les brûlures sont choisis par le médecin traitant après le diagnostic, en fonction du niveau de dommage.

Antibiotiques pour brûlures: agents externes et préparations à usage interne

Une brûlure est une blessure courante qui peut être obtenue au travail et à la maison. Les brûlures peuvent être causées par des températures élevées, des produits chimiques agressifs, du courant électrique ou des radiations nocives. En cas de blessures légères, les zones de peau brûlées guérissent rapidement et ne nécessitent pas de traitement spécial. Si les brûlures des 2ème et 3ème degrés sont caractérisées par des lésions des couches profondes de la peau, elles sont souvent compliquées par une infection bactérienne. Les antibiotiques pour les brûlures aident à prévenir le développement de complications bactériennes et à guérir l'inflammation infectieuse déjà développée.

Avez-vous besoin d'antibiotiques

Les brûlures de 2 à 4 degrés peuvent être compliquées par une inflammation infectieuse. Dans les blessures de grade 2, la flore pathogène peut pénétrer la plaie à partir de l'environnement. De graves brûlures profondes de 3 à 4 degrés s'accompagnent d'une nécrose (mort et pourriture) des tissus, qui en eux-mêmes agissent comme une source d'infection.

La nécessité d'un traitement antimicrobien pour les brûlures est due à plusieurs raisons:

  • la pénétration et le développement de la flore pathogène dans la zone endommagée aggrave et ralentit les processus de régénération (restauration) des cellules de la peau, ce qui conduit à la formation de cicatrices post-brûlures, de cicatrices;
  • les processus purulents apparus dans la zone endommagée peuvent entraîner une grande variété de complications: pneumonie, arthrite purulente, lésions inflammatoires du muscle cardiaque (myocardite), inflammation purulente des ganglions lymphatiques (lymphadénite), infections du système excréteur et autres;
  • l'infection de plaies profondes et étendues peut entraîner le développement d'une septicémie, dangereuse pour la santé et la vie de la victime.

Par conséquent, en cas de lésions tissulaires profondes, une thérapie combinée avec des agents antimicrobiens locaux et systémiques est effectuée. Mais quel antibiotique est le meilleur pour les brûlures, le médecin décide dans chaque situation, en tenant compte:

  • la profondeur des dommages et l'étendue de la surface de la plaie;
  • la présence de pathologies concomitantes;
  • contre-indications existantes;
  • intolérance ou hypersensibilité aux médicaments, tendance aux allergies;
  • âge du patient.

Les antibiotiques peuvent être utilisés pour les brûlures avec de l'eau bouillante, de la vapeur, des produits chimiques, des chocs électriques. C'est-à-dire que la nécessité d'une thérapie antimicrobienne est déterminée par le degré et l'étendue du dommage, mais ne dépend pas du type de blessure et de l'agent endommageant..

Une fois appliqué

Au premier degré d'une brûlure, le traitement repose sur l'utilisation de solutions antiseptiques, de médicaments aux effets anti-inflammatoires et cicatrisants. Il n'est pas nécessaire de prescrire des antibiotiques.

Les antibiotiques pour les brûlures du 2ème degré et une petite zone de lésion sont utilisés pour prévenir les complications en présence de foyers infectieux chroniques dans le corps ou dans le cas où une infection de la surface de la plaie est déjà survenue en raison d'un traitement inapproprié / inopportun. Si la guérison se déroule normalement et que la victime ne souffre pas de pathologies infectieuses chroniques, le traitement antimicrobien n'est pas effectué.

Les antibiotiques pour les brûlures de grade 3 ne sont pas toujours utilisés. Les petites lésions et les lésions de grade 3a peuvent être traitées sans agents antimicrobiens. Les exceptions sont:

  • les patients âgés chez qui les processus de régénération cellulaire sont ralentis;
  • les personnes souffrant de diabète sucré, car avec cette pathologie, la cicatrisation des plaies est très lente et il existe un risque de développer une septicémie.

Pour les brûlures de 3b et 4 degrés, des antibiotiques sont prescrits à toutes les catégories de patients sans exception, y compris les enfants..

Le meilleur

Les antibiotiques sont utilisés sous forme d'agents externes et de médicaments systémiques pour administration orale (comprimés, gélules), intraveineuse ou intramusculaire (solutions injectables). Les agents topiques sont utilisés pour la prévention ou l'évolution modérée des processus infectieux.

En cas de brûlures profondes, de développement de brûlures, de cicatrisation lente de la surface de la plaie et de l'apparition de processus purulents, le traitement local est complété par la nomination d'agents antibactériens systémiques.

Action locale

Plus souvent que d'autres, pour les brûlures, les agents suivants sont prescrits à usage externe:

  1. Olazol. Le spray à base de l'antibiotique chloramphénicol contient également des composants analgésiques (benzocaïne, anesthésine), antiseptique (acide borique) et de l'huile d'argousier, qui aident à régénérer les cellules de la peau. Le médicament est particulièrement efficace pour une guérison lente de la surface de la plaie. Il est utilisé dans la thérapie des adultes et des enfants de plus de 2 ans.
  2. Levosin. Pommade combinée à base de sulfadiméthoxine (composant antimicrobien), de chloramphénicol (antibiotique), de méthyluracile (anti-inflammatoire et régénérant), de trimécaïne (anesthésique local non toxique). Il est utilisé pour les brûlures graves, accompagnées d'une nécrose tissulaire, avec le développement de processus purulents.
  3. Levomekol. La pommade à base de chloramphénicol et de méthyluracile a un effet antibactérien, anti-inflammatoire et régénérant prononcé. En présence de masses nécrotiques et de contenu purulent, l'efficacité du médicament ne diminue pas, ce qui permet d'utiliser le médicament dans le traitement de tout degré de brûlure. Peut être administré aux adultes et aux enfants de plus de 3 ans.
  4. Pommade à la tétracycline. L'antibiotique est caractérisé par un large spectre d'activité antimicrobienne, inhibe le développement de nombreuses bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Il est utilisé pour l'infection d'une brûlure, cependant, les patients présentant des mycoses cutanées concomitantes et une insuffisance hépatique sont contre-indiqués.

Systémique

Lors d'une thérapie antimicrobienne systémique, les antibiotiques à large spectre d'action deviennent les médicaments de choix. Les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés ou de gélules pour administration orale, en cas de maladie grave de la victime, ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Lors de la prescription d'un médicament, du degré de brûlure et de la période de développement de la brûlure, du type d'agent pathogène (déterminé par analyse bactériologique), la présence de contre-indications doit être prise en compte.

  1. Pénicillines semi-synthétiques (Amoxicilline, Ampicilline). Ils sont utilisés pour la prévention des complications infectieuses, dans la thérapie complexe des brûlures (à toutes les périodes de développement). Non prescrit pour les infections staphylococciques. Sur le fond du traitement avec des pénicillines, des réactions allergiques se développent souvent, se manifestant par une éruption cutanée.
  2. Céphalosporines 1 (Cefazolin, Cefalexin, Cefadroxil) et 2 (Cefuroxime) générations. Ils agissent sur la plupart des représentants de la flore pathogène à Gram positif et sur certains microorganismes à Gram négatif. Ils sont utilisés pour le développement de complications purulentes, dans les première et deuxième périodes de brûlure, avec toxicémie (empoisonnement du corps avec des toxines formées lors de la nécrose des tissus endommagés).
  3. Céphalosporines de 3e génération (Ceftriaxone, Cefotaxime). Ils suppriment le développement de la plupart des bactéries à Gram négatif, sont moins actifs contre la flore pathogène à Gram positif. Ils sont utilisés principalement dans la troisième période de l'évolution de la brûlure.
  4. Lincosamides (Lincomycine, Clindamycine). La lincomycine devient le médicament de choix si la brûlure s'est propagée aux structures osseuses. La clindamycine est utilisée pour identifier la flore pathogène anaérobie, qui a tendance à se propager rapidement dans tout le corps.
  5. Aminosides (gentamicine, kanamycine). Médicaments puissants qui inhibent le développement de la plupart des bactéries Gram-positives et Gram-négatives. N'agissez pas sur les infections streptococciques, les microorganismes anaérobies. Utilisé dans le traitement des brûlures infectées et de la septicémie qui est survenue comme une complication d'un traumatisme.
  6. Fluoroquinolones (lévofloxacine, sparfloxacine, ciprofloxacine, ofloxacine). Supprime le développement de la flore gram-positive et gram-négative, des micro-organismes anaérobies. Ils se caractérisent par une biodisponibilité élevée et une bonne tolérance. Les médicaments perturbent la croissance du tissu osseux, par conséquent, les enfants ne sont prescrits que dans les cas les plus extrêmes..

Avec une infection généralisée (mixte), des médicaments de plusieurs groupes peuvent être prescrits simultanément.

Auparavant, le Biseptol, un médicament antimicrobien à base de triméthoprime et de sulfaméthoxazole, était souvent utilisé dans le traitement des brûlures infectées et pour prévenir les complications. Le médicament inhibe la multiplication et la croissance des cellules microbiennes, cependant, n'appartient pas à la classe des antibiotiques. Actuellement, Biseptol est considéré comme un médicament obsolète, pour les brûlures, il est prescrit dans les cas où l'utilisation d'antibiotiques modernes pour une raison ou une autre est impossible.

Pour les enfants

Dans l'enfance, les brûlures domestiques ne sont pas moins fréquentes que chez les adultes. Dans le même temps, chez les enfants, le traumatisme est plus sévère: même une lésion mineure (2 à 5% de la surface totale) s'accompagne de symptômes d'intoxication et d'un mauvais état de santé général de l'enfant. Et en raison de mécanismes imparfaits du système immunitaire, le risque de développer des complications est beaucoup plus élevé. Par conséquent, le besoin d'un traitement antimicrobien pour les brûlures chez les enfants se fait plus souvent sentir que chez les adultes..

Il existe une liste assez large de médicaments utilisés en pédiatrie. Mais le médecin doit indiquer les noms exacts des antibiotiques et la forme de libération des médicaments, en tenant compte de la gravité et de l'étendue de la blessure, de l'état général et de l'âge de l'enfant. Pour de nombreux antibiotiques, le calcul d'un dosage thérapeutique sûr est basé sur le poids de l'enfant..

Pour le traitement des enfants, ils essaient d'utiliser des formes posologiques externes - aérosols, pommades, crèmes contenant des composants antibactériens. Si une thérapie systémique est nécessaire, les bébés se voient prescrire des médicaments sous forme de suspensions, de sirops, un enfant d'une catégorie plus âgée peut se voir prescrire des comprimés ou des capsules.

Les solutions antibactériennes intraveineuses ou intramusculaires ne sont administrées qu'aux enfants présentant des blessures graves (très étendues et profondes) ou le développement de complications infectieuses dangereuses.

Pour les brûlures, des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir ou traiter les complications infectieuses. Cependant, les agents antibactériens sont puissants et ont une longue liste de contre-indications et d'effets secondaires. Les médicaments antimicrobiens ne doivent être utilisés que selon les directives d'un médecin, en particulier dans le traitement des enfants.

Traitement antibiotique des brûlures: quand et comment prendre

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  • Code ATX
  • Indications pour l'utilisation
  • Mode d'administration et posologie
  • Durée de vie
  • Groupe pharmacologique
  • effet pharmacologique
  • Code CIM-10

Les brûlures thermiques et chimiques dans la vie quotidienne et au travail ont longtemps été considérées comme quelque chose d'extraordinaire. Et à l'ère du développement des technologies électroniques, les brûlures électriques gagnent de plus en plus en popularité. Les progrès dans le traitement du cancer et l'énergie nucléaire ont provoqué l'émergence d'un nouveau type de brûlure - le rayonnement. Une variété de types de brûlures et de méthodes pour les obtenir font que les médecins sont confrontés à des brûlures tous les jours et souvent plusieurs fois par jour. De plus, ce ne sont pas seulement des brûlures mineures, mais également des cas graves qui nécessitent une thérapie complexe et à long terme, y compris une antibiothérapie. Et les antibiotiques pour de telles brûlures sauvent souvent non seulement la santé, mais la vie du patient..

Code ATX

Groupe pharmacologique

effet pharmacologique

Indications pour l'utilisation d'antibiotiques pour les brûlures

Toutes les brûlures ne nécessitent pas l'utilisation d'antibiotiques, qu'il s'agisse d'agents antimicrobiens topiques ou de médicaments oraux. Les brûlures légères de 1 et 2 degrés de gravité sont effectuées sans l'utilisation d'antibiotiques, la préférence dans cette situation est donnée aux agents antiseptiques, anti-inflammatoires et sédatifs.

Même le traitement des brûlures de grade 3 A et des brûlures profondes relativement petites (si leur surface ne dépasse pas 10% de la surface totale de la peau), à de rares exceptions près, est effectué sans l'utilisation d'antibiotiques. Dans cette situation, une antibiothérapie peut être prescrite si le patient a déjà un certain processus infectieux chronique dans le corps qui n'est pas associé à des brûlures de la peau et des muscles, ou si ce processus s'est développé en raison d'une recherche tardive d'une aide médicale..

Un traitement antibiotique pour les brûlures du 2e et 3e degré est prescrit aux personnes âgées, ainsi qu'aux patients diagnostiqués avec un diabète sucré, car leurs plaies prennent beaucoup plus de temps à guérir et risquent de développer une septicémie.

Les brûlures 3B et 4 degrés nécessitent l'utilisation d'une antibiothérapie dans tous les groupes de patients, y compris les enfants..

À quoi servent les antibiotiques après des brûlures??

Le but de l'antibiothérapie pour toute pathologie dans laquelle un facteur bactérien est présent est de traiter et de prévenir l'infection. Le fait est que l'entrée d'agents pathogènes dans la plaie et la reproduction d'agents pathogènes dans celle-ci affecte non seulement négativement le taux de guérison, mais provoque également l'apparition de grandes cicatrices, qui créent des difficultés lors de la transplantation cutanée après des brûlures. Et les complications des brûlures causées par une infection bactérienne mettent souvent la vie en danger, ce qui est largement associé à un pourcentage important de décès par brûlures graves..

L'antibiothérapie est un élément essentiel d'un traitement complet visant à prévenir ou à réduire les symptômes de la brûlure qui se développe dans le contexte de lésions tissulaires graves. Et ici non seulement la profondeur de la brûlure ou sa localisation joue un rôle, mais aussi la zone de la lésion.

Les antibiotiques après des brûlures de 2 à 4 degrés de gravité peuvent prévenir la survenue de diverses complications associées à l'infection de la plaie. De plus, l'infection peut pénétrer dans la plaie de diverses manières. Dans les brûlures modérées, l'infection de la plaie est le plus souvent causée par des facteurs externes, tandis que dans les plaies profondes graves, le processus de nécrose tissulaire (mort) est lié, ce qui en soi comporte le risque d'infection toxique..

Dans les brûlures graves avec une grande profondeur et une zone de lésions cutanées, des processus pathologiques se produisent dans les tissus du corps, contribuant non seulement à l'infection de la plaie, mais également à la propagation de l'infection dans tout le corps. Par conséquent, en cas de brûlure cutanée grave, le médecin peut prescrire des antibiotiques non seulement à usage local, mais également à usage systémique..

Quand utiliser des antibiotiques pour les brûlures?

Le corps réagit à de graves dommages corporels avec des brûlures profondes et étendues avec un choc de brûlure, qui se développe à la suite d'une circulation sanguine altérée et des processus métaboliques dans les tissus. Le choc des brûlures, selon la gravité de la lésion, peut se manifester sous forme de frissons, de pâleur de la peau, de vomissements, de fièvre, de tachycardie, de baisse de la pression artérielle, de leucocytose à des degrés divers. C'est à partir de ce moment qu'il est conseillé de commencer à utiliser des antibiotiques pour les brûlures modérées à sévères..

Les antibiotiques contre les brûlures sont conçus pour prévenir l'invasion microbienne et les complications potentiellement mortelles qui en résultent.

La prise d'antibiotiques aide à réduire la manifestation d'intoxication du corps au début de la maladie et à soulager les symptômes de septicotoxémie associés à une exposition simultanée du corps par le sang et les toxines, et les micro-organismes pathologiques.

Pour le traitement des brûlures, des agents antibactériens externes (sous forme de solutions et de pommades) et des agents systémiques pris par voie orale ou par injection sont utilisés.

Les médicaments antibactériens sont sélectionnés purement individuellement, en tenant compte de points tels que:

  • état général du patient,
  • profondeur de la défaite,
  • zone de brûlure,
  • stade de la brûlure,
  • complications après une brûlure, le cas échéant,
  • les maladies concomitantes, leur nature et leur gravité,
  • âge du patient.

Assurez-vous de prendre en compte les données anamnestiques indiquant la sensibilité du corps du patient à divers médicaments.

Mode d'administration et posologie

Si les brûlures légères de 1 degré sont caractérisées uniquement par des lésions superficielles de la couche épidermique, accompagnées de douleur, de rougeur et d'un léger gonflement des tissus, alors avec 2 (modérée) gravité de brûlures, des lésions de l'épiderme se produisent jusqu'à la couche basale avec la formation de cloques remplies de liquide.

Antibiotiques pour les brûlures de 2 et 3 degrés

Si une telle brûlure couvre moins de 10% de la surface totale du corps, elle peut être traitée à domicile, en observant la stérilité pour empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie. Dans la plupart des cas, les antibiotiques pour les brûlures au 2e degré ne sont pas utilisés, car notre corps lui-même est capable de résister à l'infection.

Les brûlures thermiques sont considérées comme les plus courantes dans la vie quotidienne, en particulier une brûlure à l'eau bouillante, à laquelle les adultes et les enfants sont exposés. Le plus souvent, après une exposition de courte durée à l'eau bouillante, de légères brûlures du 1er degré subsistent. Mais si l'action de l'eau bouillante a été assez longue, et que l'on a affaire à une peau délicate de bébé, même les brûlures des 2ème et 3ème degrés de gravité ne sont pas exclues.

En cas de brûlures à l'eau bouillante, les antibiotiques ne sont utilisés qu'en cas d'infection de la plaie, ce qui est possible à 3, et parfois au deuxième degré de gravité, si la condition de stérilité du site de la lésion n'est pas remplie.

Avec des brûlures thermiques et chimiques étendues de 2 et 3 A degrés, ainsi que si la brûlure est localisée sur les jambes, le visage, l'aine ou les mains et s'accompagne de la formation d'un grand nombre de bulles avec du liquide, il est conseillé de la traiter dans un établissement médical et souvent avec l'utilisation d'antibiotiques. Les grosses blessures affaiblissent le système immunitaire du corps et celui-ci a déjà du mal à faire face à ses devoirs. Mais les antibiotiques sont juste conçus pour l'aider dans la lutte contre les microorganismes pathogènes, qui dans les cas graves peuvent provoquer des complications dangereuses sous forme de septicémie, pneumonie, myocardite, infections des voies excrétrices, lymphadénite, etc..

Si la brûlure occupe une petite zone, la préférence est donnée aux agents antibactériens externes, qui sont produits sous forme de solutions (le plus souvent, ils sont utilisés pour préparer une plaie à des procédures médicales) et aux pommades cicatrisantes.

En cas de brûlures de profondeur et de surface considérables avec une forte probabilité d'infection de la plaie, un traitement systémique peut être prescrit à l'aide de médicaments antibactériens à large spectre d'action (médicaments semi-synthétiques de la série des pénicillines, céphalosporines de 3ème génération, fluoroquinolones et autres agents antimicrobiens efficaces contre les agents pathogènes les plus connus et inconnus des médicaments. microorganismes).

Les antibiotiques pour les brûlures de grade 3 B, lorsque toutes les couches de la peau sont touchées jusqu'à la graisse très sous-cutanée, sont prescrits quelle que soit la taille de la zone touchée, car la nécrose tissulaire attire simplement l'infection, constituant un environnement idéal pour la vie et la reproduction de bactéries qui causent de graves problèmes de santé.

Les antibiotiques à large spectre pour les brûlures sont considérés comme les plus efficaces, car l'infection mixte est la plus courante. Ce point est pris en compte à la fois lors de la prescription de remèdes locaux (prenez, par exemple, le chloramphénicol et la sulfadiazine d'argent, qui sont des antibiotiques à large spectre), et lors de l'antibiothérapie systémique, qui est strictement individuelle.

Antibiotiques à usage externe pour les brûlures

Le plus souvent, avec des brûlures étendues de gravité modérée (2 et 3A), elles se limitent uniquement aux agents antimicrobiens à usage local, qui comprennent:

  • Solutions à 1% d'iodopyrone ou d'iodovidone, utilisées pour traiter les plaies après lavage avec des antiseptiques (solutions de chlorhexidine, miramistine, furaciline, peroxyde d'hydrogène, etc.) ou l'imposition de pansements médicaux,
  • onguents à base de chloramphénicol («Levomekol», «Kloromikol», «Levomycetin», «Chloramphenicol», «Levosin», etc.),
  • agents antimicrobiens sous forme de pommades à la sulfadiazine d'argent («Sulfadiazine», «Dermazin», «Silvederm», «Argosulfan», etc.),
  • pommade sulfanilamide pour les brûlures avec l'antibiotique nitazole "Streptonitol",
  • médicaments antibactériens à usage local "pommade à la gentamicine", "dioxidine", etc..
  • revêtements artificiels pour brûlures avec agents bactéricides.

Les antibiotiques pour les brûlures, accompagnés de l'apparition de vésicules remplies de liquide, ne sont prescrits qu'après ouverture des ampoules pour éviter l'infection de la plaie sous le film. Jusque-là, il n'y a pas besoin de médicaments antibactériens.

La lutte contre une éventuelle infection en cas de brûlures étendues de la peau peut être réalisée à l'aide d'isolateurs spéciaux ou de lits «Klinitron», qui réduisent la pression sur les tissus endommagés.

Antibiotiques à usage systémique pour les brûlures

Comme déjà mentionné, pour les brûlures graves qui occupent une grande surface, ainsi que les brûlures profondes sujettes à l'infection, dans lesquelles il y a une forte probabilité de développer une maladie de brûlure, le médecin traitant peut prescrire des antibiotiques non seulement pour un usage local, mais également des médicaments pour une administration interne avec un large éventail. Actions.

La liste de ces médicaments étant assez longue, le choix d'un médicament efficace reste entièrement de la compétence du médecin. Malgré le fait que les critères de sélection énumérés ci-dessus soient assez transparents, seul un spécialiste peut choisir un médicament approprié, en tenant compte du groupe d'appartenance du médicament, de son action et de ses caractéristiques d'application..

Avec une évolution légère du processus infectieux, une antibiothérapie est effectuée par voie orale ou par administration intramusculaire de solutions antibactériennes, et les médecins n'ont recours aux perfusions intraveineuses que dans les cas très graves..

Parmi les antibiotiques à large spectre, les plus efficaces dans le traitement des brûlures modérées à sévères sont:

  • Antibiotiques d'un certain nombre de céphalosporines de 1ère ou 2ème génération, avec une néphrotoxicité et une activité minimes contre les bactéries Gram-positives ("Cephalexin", "Cefazolin", "Cefuroxime", "Ceclor", etc.). Ils sont utilisés dans la première et la deuxième période de brûlure - pour le choc des brûlures et la toxicémie.
  • Médicaments naturels et semi-synthétiques de la série des pénicillines. Leur utilisation est indicative des brûlures étendues (20 pour cent ou plus de la peau) dans les première, deuxième et troisième périodes de brûlure - pour le choc des brûlures (pénicillines naturelles), la toxicémie aiguë et la septicotoxicémie (médicaments semi-synthétiques).
  • et l'utilisation des pénicillines:
    • la pénicilline naturelle appelée «bicilline» est utilisée comme prophylaxie des complications infectieuses,
    • en cas d'infection d'une brûlure - "Amoxicilline", "Carbenicillin disodium salt",
    • avec le développement de la septicémie - "Ampicilline",
    • pour les perfusions intraveineuses - "sel de méthicilline sodique", etc..
  • Les aminosides de 2e génération sont des antibiotiques combinés contenant un antibiotique bêta-lactame et un médicament protecteur qui empêche les bactéries qui produisent la bêta-lactamase de réduire l'efficacité de l'antibiotique. Ceux-ci comprennent: «Unazin», «Sulacillin», «Gentamicin», «Brulamycin», «Tobramycin», «Sizomycin» et autres. Ils sont efficaces dans la troisième (avec Pseudomonas aeruginosa) et la quatrième période de brûlure - avec toxicité aiguë et septicotoxicémie.
  • Les céphalosporines de 3 générations ("Cefixim", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", etc.) sont utilisées dans la troisième période de brûlure après avoir déterminé l'agent causal du processus infectieux.
  • Les fluoroquinolones des 2ème et 3ème générations ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Pefloxacin", etc.) luttent contre les bactéries Gram-négatives, ainsi que contre les infections résistantes aux pénicillines.
  • Lincosamides.
    • La lincomycine est un médicament du groupe des lincosamide. Il est prescrit si le processus infectieux lors d'une brûlure s'est propagé aux structures osseuses.
    • «Clindamycine» - lincosamide, indiqué lorsqu'une infection anaérobie est liée, qui est sujette à une propagation rapide dans tout le corps.
  • Autres antibiotiques:
    • «Métronidazole» - pour les mêmes indications que «Clindamycine».
    • "Nystatin", "Fluconazole" - avec une infection fongique, récemment souvent trouvée dans les centres de brûlures.

Les prescriptions médicales peuvent varier en fonction des indicateurs des études microbiologiques, qui permettent de suivre la pertinence de l'antibiothérapie. Pour les infections généralisées ou mixtes, le médecin peut prescrire non pas un, mais plusieurs médicaments. Parmi eux, des antibiotiques à usage topique et à usage interne (médicaments systémiques).

Antibiotiques à base de céphalosporine

Pharmacodynamique. De nombreux médicaments de ce groupe ont généralement le préfixe «cef-», il est donc assez facile de les distinguer des autres. L'utilisation de ces antibiotiques pour les brûlures est due à leur effet bactéricide. Les céphalosporines sont considérées comme des antibiotiques à large spectre, seuls la chlamydia, les mycoplasmes et certains entérocoques résistent à leur influence.

Au cours de la croissance et du développement d'une cellule bactérienne, la formation d'une membrane rigide (rigide) avec la participation d'une protéine de liaison à la pénicilline peut être distinguée parmi de nombreux processus. Les céphalosporines sont capables de se lier à cette protéine et d'interférer avec la synthèse de la paroi cellulaire des micro-organismes. Ils activent également les enzymes protéolytiques dans les cellules bactériennes, qui détruisent les tissus des bactéries et tuent le micro-organisme lui-même.

Aux fins de l'autodéfense, les bactéries produisent à leur tour une enzyme spéciale, la bêta-lactamase, dont l'action vise à lutter contre les antibiotiques. Chaque type de bactérie sécrète sa propre enzyme spécifique.1 génération de céphalosporines est résistante à l'action de la bêta-lactamase des bactéries gram-positives, qui comprennent les staphylocoques et les streptocoques, qui sont associés aux processus se produisant dans la plaie aux premiers stades de la brûlure, 2 génération - bactéries gram-positives et certaines bactéries gram-négatives, 3ème et 4ème génération - bactéries à Gram négatif.

Pharmacocinétique. La biodisponibilité des céphalosporines, selon la génération, varie de 50 à 95%. La concentration maximale dans le plasma sanguin est observée après 1 à 3 heures (avec administration orale) ou dans l'intervalle de 15 minutes à 3 heures (avec administration intramusculaire). Le temps d'action varie de 4 à 12 heures.

La majeure partie des céphalosporines pénètre bien dans divers tissus et liquides organiques et est excrétée dans l'urine (la «ceftriaxone» est également excrétée dans la bile).

Les antibiotiques à base de céphalosporine pour les brûlures sont bien tolérés par la plupart des patients. Ils ont relativement peu de contre-indications et d'effets secondaires. La moins toxique est la 1ère génération de céphalosporines.

Formulaire de décharge. Les formes les plus courantes de médicaments à base de céphalosporine utilisés pour les brûlures sont les comprimés (capsules) pour adultes et les sirops pour les enfants. La plupart des antibiotiques sont également disponibles sous forme de poudre, à partir de laquelle une solution est ensuite préparée pour une injection intramusculaire (moins souvent pour une administration intraveineuse).

Un certain nombre de préparations sont également disponibles sous forme de granulés ou de poudre pour la préparation d'une suspension pour administration orale..

Contre-indications d'utilisation. Intolérance principalement individuelle aux médicaments dans ce groupe.

L'utilisation de céphalosporines est considérée comme acceptable pendant la grossesse, dans le traitement des nouveau-nés et même pendant l'allaitement, bien qu'une certaine concentration du médicament soit observée dans le lait maternel. L'insuffisance rénale nécessite un ajustement de la dose.

Effets secondaires. Les effets indésirables lors de la prise de céphalosporines sont rares et sont généralement associés aux caractéristiques individuelles du corps.

Le plus souvent, vous pouvez voir des réactions allergiques (éruption cutanée, fièvre, bronchospasme, syndrome œdémateux, choc anaphylactique) dans le contexte d'une intolérance individuelle aux composants du médicament.

Parfois, il peut y avoir des changements dans la composition du sang, un syndrome convulsif (avec une fonction rénale altérée), des troubles de la microflore, se manifestant sous la forme de candidose, couvrant la muqueuse buccale et le vagin chez la femme.

L'administration orale peut être accompagnée de nausées et de douleurs abdominales, de diarrhée, parfois mêlées de sang.

Mode d'administration et posologie. Le schéma posologique des médicaments peut toujours être trouvé dans les instructions les concernant. Voici quelques-uns des médicaments ci-dessus.

  • "Cephalexin" (1ère génération).

Prise orale: de 0,5 à 1 g avec un intervalle de 6 heures (la posologie quotidienne pour les enfants est de 45 mg par kilogramme de poids du patient, la fréquence d'administration est de 3 fois par jour).

  • Céfuroxime (2e génération).

Prise orale: de 0,25 à 0,5 g avec un intervalle de 12 heures (la dose quotidienne pour les enfants est de 30 mg pour 1 kg de poids corporel, la fréquence d'administration est de 2 fois par jour). Pris avec les repas.

Injection intraveineuse et intramusculaire: de 2,25 à 4,5 g par jour avec une fréquence de 3 injections (enfants - de 50 à 100 mg pour 1 kg de poids, fréquence - 3 ou 4 fois par jour).

  • "Cefixim" (3e génération).

Prise orale: dose quotidienne - 0,4 g. Fréquence d'administration - 1 ou 2 fois par jour. Enfants à partir de 6 mois: 8 mg pour 1 kg de poids corporel.

  • Ceftriaxone (3e génération).

Administration intraveineuse et intramusculaire: 1 à 2 g une fois par jour. Enfants de plus d'un mois: 20 à 75 mg pour 1 kg de poids corporel (double dose).

Surdosage. Le non-respect du schéma posologique et l'utilisation à long terme de médicaments peuvent provoquer un phénomène tel qu'un surdosage. Dans le cas des céphalosporines, il s'accompagne de nausées, souvent accompagnées de vomissements, et de diarrhée.

Premiers secours: lavage gastrique par voie orale, ingestion de grandes quantités de liquides et de charbon actif ou d'autres entérosorbants.

Interaction avec d'autres médicaments. Il n'est pas souhaitable de prendre des céphalosporines orales en même temps que des antiacides qui réduisent l'acidité de l'estomac. L'intervalle entre la prise de médicaments doit être d'au moins 2 heures.

La néphrotoxicité des céphalosporines est augmentée lorsqu'elles sont prises en association avec des aminosides. Ceci doit être pris en compte dans le traitement des patients présentant une insuffisance rénale.

Antibiotiques pénicilline

Pharmacodynamique. Les pénicillines naturelles et semi-synthétiques sont considérées comme actives contre les micro-organismes Gram-positifs et Gram-négatifs. Par rapport aux cellules bactériennes, elles ont un effet bactéricide dans la phase de leur croissance.

L'inconvénient des pénicillines est que certaines d'entre elles ne sont pas résistantes à la bêta-lactamase, produite par de nombreuses bactéries..

Pharmacocinétique. Les antibiotiques pénicilline utilisés pour les brûlures pénètrent facilement dans la plupart des tissus et des liquides organiques. Excrété principalement par les reins. La demi-vie varie d'une demi-heure à une heure.

Formulaire de décharge. Les antibiotiques pénicillines se présentent sous les mêmes formes que les céphalosporines.

Contre-indications d'utilisation. Selon le médicament, les contre-indications peuvent inclure l'intolérance individuelle aux pénicillines et aux céphalosporines, la mononucléose infectieuse, la colite ulcéreuse, l'augmentation des saignements, la leucémie lymphocytaire, les pathologies hépatiques et rénales sévères, la grossesse, l'allaitement. Certaines pénicillines ne sont pas utilisées en pédiatrie, tandis que d'autres peuvent nécessiter des ajustements de dose et une surveillance étroite d'un petit patient.

Les pénicillines ont tendance à traverser la barrière placentaire, elles sont donc prescrites avec beaucoup de soin pendant la grossesse..

Mode d'administration et posologie. Ils sont utilisés strictement selon la prescription du médecin avec une fréquence d'admission de 2 à 4 fois par jour.

Effet secondaire. Les pénicillines parmi les antibiotiques sont considérées comme les médicaments les moins toxiques. Cependant, leur consommation est une cause fréquente de réactions allergiques, quelles que soient la dose et la forme de libération..

En plus des manifestations d'allergies, les antibiotiques à base de pénicilline peuvent entraîner une augmentation de la sensibilité au soleil, des effets neurotoxiques sous forme d'hallucinations, de convulsions, de fluctuations de la pression artérielle et une violation de la microflore du corps. Les pénicillines naturelles peuvent entraîner des complications vasculaires.

Interaction avec d'autres médicaments. Il est interdit de mélanger les pénicillines et les aminosides dans la même seringue, car ces groupes sont considérés comme incompatibles.

«Bicilline» et «Ampicilline» en association avec «Allopurinol» provoquent l’apparition d’une éruption cutanée spécifique.

L'utilisation de pénicillines avec des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants augmente le risque de saignement. Et l'administration parallèle de sulfamides réduit l'effet bactéricide des médicaments.

"Cholestyramine" réduit la biodisponibilité orale des pénicillines. Dans le même temps, les pénicillines orales elles-mêmes peuvent réduire l'efficacité de certains médicaments, en particulier les contraceptifs oraux..

Les pénicillines ralentissent le métabolisme et l'excrétion du métatrexate.

Si des pénicillines, qui ont un effet bactéricide, sont utilisées avec d'autres médicaments ayant le même effet, l'effet de la prise des médicaments est renforcé. Si, en parallèle avec des agents bactéricides, des médicaments bactériostatiques sont utilisés, le traitement peut être réduit à «non».

Les aminosides

Pharmacodynamique. Les aminosides, comme les groupes d'antibiotiques ci-dessus, ont un effet bactéricide prononcé. Ce sont des préparations combinées, car elles contiennent un antibiotique susceptible d'être détruit par les bêta-lactamases et un composant protecteur, qui a également une légère activité antimicrobienne. Ces composants comprennent le sulbactam, le tazobactam, l'acide clavulanique.

Les médicaments sont efficaces contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, à l'exception des anaérobies Gram-négatifs non sporogènes. La 2ème génération des antibiotiques ci-dessus est efficace contre Pseudomonas aeruginosa, ce qui les rend particulièrement utiles pour les brûlures.

Les aminosides ont un effet bactéricide non seulement sur les cellules en croissance, mais également sur les bactéries matures.

Pharmacocinétique. Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les aminosides ont une biodisponibilité très faible, par conséquent, les moyens suivants sont considérés comme des moyens efficaces de prendre le médicament: administration intraveineuse et intramusculaire et application externe (préparations sous forme de pommades).

Avec une administration intramusculaire, la concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après une demi-heure, mais parfois cette heure peut être retardée jusqu'à 1,5 heure. La durée de l'action variera de 8 à 12 heures..

Les aminosides sont excrétés sous une forme pratiquement inchangée par les reins. La demi-vie est de 2 à 3,5 heures (chez les nouveau-nés - de 5 à 8 heures).

L'inconvénient des aminosides est qu'après 5 à 7 jours de traitement, une dépendance au médicament peut survenir et son efficacité diminuera sensiblement. Avantage - administration indolore et grande efficacité contre la plupart des bactéries.

Formulaire de décharge. L'administration orale de médicaments de ce groupe étant considérée comme inefficace, les antibiotiques sont produits sous forme de solutions placées dans des ampoules avec un certain dosage, ou sous la forme d'une poudre pour préparer une solution injectable. Certains antibiotiques aminosides (par exemple, "Gentamicin") sont également produits sous forme de pommade à usage externe, ce qui est particulièrement important pour les brûlures, lorsque la lutte contre l'infection est menée à la fois de l'extérieur et de l'intérieur..

Contre-indications d'utilisation. Les antiglycosides ne sont pas aussi sûrs que les pénicillines ou les céphalosporines. Ils peuvent nuire au fonctionnement des reins et de l'appareil vestibulaire. Il est clair que ces médicaments et contre-indications d'utilisation auront plus.

Ainsi, les aminosides ne sont pas utilisés en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament, d'insuffisance rénale sévère, d'essoufflement, de dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire et de l'audition, avec neutropénie, myasthénie grave, parkinsonisme. N'utilisez pas ces médicaments pour le botulisme.

Effets secondaires. La prise d'aminosides peut provoquer les troubles suivants: problèmes d'audition (bruit et bourdonnements dans les oreilles, congestion de l'oreille et déficience auditive), soif, modification du volume d'urine excrétée, aggravation de la filtration glomérulaire (avec pathologies rénales), difficulté à respirer jusqu'à paralysie des muscles respiratoires, problèmes de coordination des mouvements, vertiges. Les réactions allergiques lors de l'utilisation d'aminosides sont très rares et se manifestent par des éruptions cutanées.

Mode d'administration et posologie. Dans le traitement des brûlures, les aminosides de 2ème génération sont utilisés à une dose quotidienne de 3 à 5 mg pour 1 kg de poids corporel avec une fréquence d'administration 1 ou 2 fois (chez les nouveau-nés - de 5 à 7,5 mg 2 ou 3 fois par jour). Les médicaments sont administrés par voie parentérale. Avec une dose unique, il est conseillé d'injecter des médicaments avec un compte-gouttes.

Surdosage. Les effets secondaires des médicaments de ce groupe se produisent soit dans le contexte de pathologies existantes, soit à la suite de la prise de fortes doses du médicament, ce qui conduit à un surdosage. S'il y a des réactions indésirables, vous devez annuler le médicament et prendre des mesures pour éliminer les symptômes désagréables. Il convient de noter que la déficience auditive après la prise d'aminosides est irréversible, mais les reins devront être traités.

Patients présentant un blocage neuromusculaire, dans lequel il existe des problèmes respiratoires et une paralysie des muscles respiratoires, le chlorure de calcium, administré par voie intraveineuse, est un antidote.

Interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments. Avec un traitement par aminoside en association avec des pénicillines ou des céphalosporines, une augmentation de l'effet de tous les médicaments est observée. Mais cela ne signifie pas qu'ils doivent être injectés dans la même seringue. Après tout, le mélange d'aminosides et d'antibiotiques bêta-lactamines dans une seringue entraîne une diminution notable de l'efficacité des antibiotiques. Il en va de même pour l'héparine..

L'effet négatif sur les reins et l'appareil vestibulaire est accru si les aminosides sont utilisés en association avec d'autres médicaments présentant une néphro- et une ototoxicité accrues.

Fluoroquinolones

Pharmacodynamique. Ce sont des antibiotiques synthétiques avec une excellente action bactéricide, qui est également assez durable. La plupart des bactéries y sont sensibles. La haute efficacité des antibiotiques fluoroquinolones dans le traitement des pathologies infectieuses graves, y compris les brûlures profondes et étendues, a été prouvée à plusieurs reprises..

Les médicaments ont un effet pharmacologique unique, supprimant la production d'enzymes vitales pour les micro-organismes, ce qui conduit à l'arrêt de la synthèse de l'ADN. Les médicaments affectent également négativement les ribosomes des cellules. Tout cela conduit à la mort des micro-organismes..

Certains d'entre eux sont efficaces contre les pneumocoques, les anaérobies non sporulés et les staphylocoques insensibles à la pénicilline.

Pharmacocinétique. Les fluoroquinolones sont bien absorbées par la muqueuse gastro-intestinale, fournissant des concentrations élevées du principe actif dans les tissus et les liquides organiques. La longue demi-vie des médicaments leur confère une action prolongée.

L'inconvénient des médicaments de ce groupe est la capacité de pénétrer la barrière placentaire et dans le lait maternel, et donc leur utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est limitée..

Formulaire de décharge. Les fluoroquinolones de 2ème génération, utilisées pour les brûlures, sont disponibles sous forme de comprimés et de solution injectable en ampoules ou flacons.

Contre-indications d'utilisation. En plus de l'intolérance individuelle, de la grossesse, de l'allaitement et de l'enfance (pour certains médicaments), les fluoroquinolones ont plusieurs autres contre-indications. Ceux-ci comprennent: l'athérosclérose vasculaire et un manque de glucose-6-phosphate déshydrogénase dans le corps du patient.

Effets secondaires. Les effets indésirables résultant de la prise de fluoroquinolones ne sont généralement pas associés à des lésions graves des organes. Il peut s'agir à la fois de réactions du tractus gastro-intestinal (symptômes dyspeptiques, brûlures d'estomac et douleurs abdominales) et d'une déficience auditive et visuelle réversible, d'une mauvaise qualité du sommeil, de maux de tête et d'étourdissements, d'une paresthésie, de convulsions, de tremblements, d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'une corps, augmentation de la photosensibilité.

Dans de rares cas, on observe une inflammation des tendons et des articulations, une insuffisance rénale et hépatique, une thrombose vasculaire.

Mode d'administration et posologie. Considérez quelques médicaments populaires.

  • «Ciprofoloksacine». Prise orale: adultes - de 0,5 à 0,75 g avec un intervalle de 12 heures (enfants - de 10 à 15 mg pour 1 kg de poids corporel en 2 doses fractionnées).

Administration intraveineuse. Goutte à goutte de 0,4 à 0,6 g avec un intervalle de 12 heures (enfants - de 7,5 à 10 mg pour 1 kg de poids, divisé en 2 doses).

  • «Ofloxacine». Prise orale: 0,4 g toutes les 12 heures (enfants - 7,5 mg pour 1 kg de poids corporel, divisé en 2 doses).

Administration intraveineuse. Perfusion goutte à goutte de 0,4 g avec un intervalle de 12 heures (enfants - 5 mg pour 1 kg de poids, divisé en 2 doses).

  • Lévofloxacine. Administration orale et goutte à goutte intraveineuse: 0,5 g toutes les 12 heures. Non applicable en pédiatrie.
  • Pefloxacin. Administration orale et administration intraveineuse sous forme de compte-gouttes avec 5% de glucose: dose initiale - 0,8 g, puis - 0,4 g avec un intervalle de 12 heures. Non applicable aux enfants.

Tous les médicaments peuvent être pris à tout moment de la journée, en respectant l'intervalle de 12 heures. La prise alimentaire n'affecte pas l'efficacité des antibiotiques.

Interaction avec d'autres médicaments. La prise alimentaire n'affecte pas l'absorption des fluoroquinolones, mais les antiacides, le sucralfate et les médicaments contenant des composés d'aluminium, de zinc, de magnésium, de calcium et de fer réduisent l'absorption des antibiotiques dans le tractus gastro-intestinal.

Certaines fluoroquinolones augmentent la concentration de théophylline dans le sang.

L'utilisation concomitante de fluoroquinolones et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque de neurotoxicité, ce qui conduit à l'apparition d'un syndrome convulsif.

Antibiotiques "enfants"

Les brûlures chez les enfants ne sont pas moins rares que chez les adultes. Mais même la même brûlure «populaire» avec de l'eau bouillante chez les bébés peut s'avérer être une maladie grave qui nécessite l'utilisation d'antibiotiques. Le système immunitaire de l'enfant n'est pas encore suffisamment formé, de sorte que même une petite brûlure (2 à 5%) est plus grave que chez les adultes, entraînant souvent des complications. Pour éviter les complications après des brûlures causées par une infection de la plaie, des antibiotiques sont utilisés..

Beaucoup diront, mais comment est-ce possible, car il y a une opinion que ces médicaments sont dangereux pour les enfants et que vous devez essayer par tous les moyens de vous en passer. C'est fondamentalement faux. Il existe de nombreux médicaments qui aident un petit corps à faire face à une infection et, lorsqu'ils sont utilisés correctement, ils ne causent pas de dommages importants au corps de l'enfant. De plus, ce ne sont pas des médicaments spéciaux pour enfants, mais des médicaments antimicrobiens généraux.

À la question, quels antibiotiques sont prescrits aux enfants brûlés, on peut répondre que dans presque tous les groupes d'agents antimicrobiens, il existe des médicaments autorisés en pédiatrie («Ampicilline», «Céfuroxime», «Ceftriaxone», «Ofloxacine», «Gentamicine», etc.).

La prescription d'antibiotiques aux enfants nécessite une attention particulière et une connaissance des médicaments de la part du médecin. Après tout, tous les médicaments ne peuvent pas être utilisés pour traiter les nouveau-nés et les nourrissons. Certains antibiotiques ne sont prescrits qu'aux enfants à partir de 12 ou 14 ans. Un aspect important est également de prendre en compte le poids corporel de l'enfant, car la dose efficace et sûre du médicament en dépend. Tout cela doit être pris en compte lors de la prescription d'antibiotiques..

Dans le traitement des jeunes enfants, la préférence est bien entendu donnée aux préparations sous forme de pommades, de suspensions orales ou de sirop. Les enfants plus âgés souffrant de brûlures peuvent recevoir des antibiotiques sous forme de comprimés.

L'administration intramusculaire et intraveineuse de médicaments n'est autorisée que dans les cas graves. Mais plus tard, les jeunes patients sont transférés à une thérapie avec d'autres formes de médicaments..