Arthrite rhumatoïde et psoriasique: quelle est la différence?

La polyarthrite psoriasique et rhumatoïde ont la même nature. Les deux sont des maladies auto-immunes qui affectent les articulations. Les deux sont inflammatoires et progressent rapidement.

Dans le même temps, les symptômes de l'AP et de la PR sont pratiquement les mêmes:

raideur des membres;

douleur et gonflement sévère;

fatigue chronique et sautes d'humeur fréquentes chez le patient.

Dans le même temps, les deux maladies s'aggravent périodiquement et sont également traitées avec des médicaments similaires..

Il peut même sembler que c'est la même maladie, mais non. Leur origine et leurs sources sont différentes et nécessitent donc des approches de diagnostic et de traitement différentes..

Rhumatisme psoriasique (code CIM-10 L40.5 M07)

Jusque dans les années 1950, l'arthrite psoriasique était considérée comme une simple forme de psoriasis qui accompagne la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, en 1964, l'American Rheumatism Association a d'abord classé et décrit l'AP comme une pathologie distincte unique..

Dans le classificateur international des maladies de la 10e révision (CIM-10), il passe également comme une maladie distincte sous le code L40.5.

Quelles sont les principales différences entre le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde?

La principale différence entre PA et RA est la distribution des articulations touchées. Les deux maladies peuvent détruire les articulations des doigts et des orteils, les poignets, ainsi que les plus grandes: les genoux, les épaules, les hanches et les articulations intervertébrales. La polyarthrite rhumatoïde est une cause fréquente de raideur de la cheville..

Cependant, dans le rhumatisme psoriasique, les lésions sont souvent asymétriques, surviennent sporadiquement et peuvent n'affecter que des articulations individuelles. Avec les rhumatoïdes, la symétrie est caractéristique.

Il y a, bien sûr, des exceptions. En fait, 15% des patients atteints d'AP auront une inflammation symétrique. Ceci est considéré comme un cas plus grave car il complique le diagnostic différentiel..

Une autre différence caractéristique est l'implication de la colonne vertébrale dans le processus d'inflammation. L'AP peut survenir dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale (appelée arthrite axiale), tandis que la PR est principalement limitée au col de l'utérus..

Pour cette raison, l'AP appartient à la catégorie des troubles spondylarthropathiques, et la PR ne le fait pas..

Signes de l'arthrite psoriasique

Dommages osseux

En comparaison, la polyarthrite rhumatoïde ressemble à une maladie plus grave. L'érosion osseuse est ici une caractéristique centrale, provoquant une perte osseuse irréversible (ostéolyse), ainsi qu'une déformation des articulations.

À peu près la même chose se produit avec l'arthrite psoriasique, cependant, l'effet destructeur est beaucoup moins. La perte osseuse est souvent limitée aux phalanges distales des doigts (les plus proches des ongles). Ce n'est que dans le cas de l'arthrite mutante (Arthritis mutilans) que la défiguration des articulations des mains se produit rapidement et devient sévère.

Orteils et peau

Un autre indice est la nature de la douleur. Dans le rhumatisme psoriasique, la douleur provient des articulations distales, dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations proximales seront plus touchées (juste au-dessus des articulations des doigts).

En cas d'AP sévère, les doigts peuvent également prendre l'apparence de saucisses (ce qu'on appelle la dactylite), ce qui rend difficile de serrer la main en un poing.

En outre, environ 85% des patients atteints de rhumatisme psoriasique présentent tous les symptômes du psoriasis (plaques squameuses sèches sur la peau, épingles sévères, etc.). Chez la moitié des patients, le psoriasis affecte la plaque à ongles. Ni l'un ni l'autre n'est vu dans la PR.

Causes de la polyarthrite psoriasique et rhumatoïde

Comme toute maladie auto-immune, la polyarthrite psoriasique et rhumatoïde se développe en raison d'une suractivité du système immunitaire. Les anticorps (immunoglobulines) commencent à attaquer leurs propres tissus. L'objet est des récepteurs à la surface des cellules, que le système immunitaire commence à percevoir comme des antigènes. Dans ce cas, les anticorps sont convertis en anticorps auto-agressifs - c'est le résultat d'une «panne» génétique.

Dans le cas de l'AP et de la PR, l'objet de l'attaque est les tissus conjonctifs des articulations, mais les cibles réelles de l'attaque auto-immune diffèrent considérablement.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les cellules de la muqueuse de l'articulation - les synoviocytes - deviennent la cible des auto-anticorps. L'inflammation entraîne une division et une croissance anormales de ces cellules, ce qui provoque toute une cascade d'événements:

    Hyperplasie de la membrane synoviale de l'articulation (induration);

Infiltration de protéines inflammatoires (cytokines) dans les articulations

Destruction progressive du cartilage articulaire, des os et des tendons.

Dans l'arthrite psoriasique, l'inflammation est un effet indirect. Au lieu des synoviocytes, le système immunitaire cible les cellules de la peau appelées kératinocytes. En raison d'une attaque auto-immune, ils commencent également à se partager à un rythme accéléré, provoquant les symptômes mêmes du psoriasis sous la forme de plaques sèches sur la peau. Cela se produit dans la plupart des cas, mais pas dans tous..

Au fil du temps, l'inflammation commencera à affecter d'autres systèmes et organes, y compris les ongles, les yeux, le cerveau, les reins et le pancréas. On sait également que le psoriasis peut provoquer d'autres maladies, comme le diabète. Il peut également affecter les articulations - puis le rhumatisme psoriasique se développe..

L'hyperplasie synoviale est également caractéristique de l'AP, cependant, elle est plus sévère que dans la PR. Probablement parce que la maladie attaque les articulations de manière tangentielle, et non directement.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Si vous soupçonnez une polyarthrite rhumatoïde, un diagnostic précis sera nécessaire. Un médecin prescrira généralement un certain nombre de tests élaborés selon les critères de l'American College of Rheumatology (ACR):

Un test sanguin pour la teneur en auto-anticorps, y compris une analyse du facteur rhumatoïde (RF) et des anticorps contre le peptide citrulliné cyclique (ACCP). Les marqueurs de ces anticorps sont différents. ACCP est le plus souvent trouvé chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Marqueurs de l'inflammation dans le sang, y compris la protéine C-réactive (CRP) et les dépôts érythrocytaires (ESR).

Rayons X et imagerie par résonance magnétique (IRM) pour détecter la nature de l'érosion osseuse et du rétrécissement de l'espace synovial dans les articulations.

Les résultats du test doivent évaluer la durée et la gravité des symptômes, la nature de l'inflammation, sa localisation, etc. Un score cumulatif de 6 à 10 indiquerait une forte probabilité de polyarthrite rhumatoïde..

Diagnostic de l'arthrite psoriasique

Contrairement à la PR, l'arthrite psoriasique est principalement diagnostiquée par examen visuel et examen des antécédents médicaux. Il n'y a pas de tests sanguins ou de procédures de dépistage permettant de poser un diagnostic définitif. Le médecin doit rechercher des indices qui sont les principaux indicateurs de l'AP:

Localisation asymétrique de l'inflammation;

Implication de la peau et des ongles;

Une histoire familiale de psoriasis ou d'AP;

Facteurs stimulants qui déclenchent l'inflammation (infection streptococcique, médicaments, rhumes, saison, météo, etc.).

Les rayons X ou les IRM peuvent également détecter des déformations articulaires - le soi-disant «crayon en verre», où le bout du doigt ressemble à un crayon aiguisé et la phalange distale s'use en forme de coupe. Cependant, une telle déformation ne touche que 5 à 15% des patients atteints d'AP et principalement déjà à un stade avancé de la maladie..

Si la peau est affectée, une biopsie tissulaire peut être effectuée pour vérifier la présence d'AP. Au microscope, les cellules épidermiques seront acanthotiques (plates et comprimées) contrairement à l'eczéma, au cancer de la peau et à d'autres affections cutanées.

D'autres tests de laboratoire sont effectués principalement pour exclure d'autres maladies. En règle générale, lors du diagnostic différentiel, des maladies arthritiques similaires sont examinées:

Comment le rhumatisme psoriasique est-il traité?

L'AP et la PR sont souvent traitées avec les mêmes médicaments, bien qu'avec des taux de réussite différents. Exercice, perte de poids, arrêter de fumer - tout ce que les médecins conseillent pour les deux diagnostics.

Les conditions légères à modérées sont généralement traitées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Là où ils n'aident pas, utilisez d'autres méthodes..

Corticostéroïdes

Le médicament le plus courant est la prednisone (hydrocortisone), sous forme de comprimé ou injecté directement dans l'articulation touchée. Cependant, les tactiques d'application seront toujours différentes:

Dans le rhumatisme psoriasique, les corticostéroïdes sont plus couramment utilisés lors d'exacerbations des symptômes. Ils doivent être utilisés avec une extrême prudence, car une complication grave est possible - maladie de Tsumbusha (psoriasis pustuleux généralisé).

Pour la polyarthrite rhumatoïde, des corticostéroïdes à faible dose sont souvent administrés en association avec d'autres médicaments. Ils peuvent également être injectés directement dans l'articulation pour soulager la douleur aiguë.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD)

Les ARMM ou les antirhumatismaux de base (méthotrexate ou léflunomide) sont efficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, mais dans le traitement du psoriasique, ils sont moins convaincants.

Par conséquent, le méthotrexate est considéré comme un médicament de première intention pour le traitement de nombreuses maladies auto-immunes et est approuvé pour le traitement du psoriasis mais pas de l'arthrite psoriasique..

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)

Les inhibiteurs de TNF sont des médicaments qui bloquent un type de cytokine connu sous le nom de facteur de nécrose tumorale, une protéine extracellulaire qui joue un rôle dans les processus inflammatoires de l'AP et de la PR..

Cependant, le TNF est beaucoup plus nocif dans le rhumatisme psoriasique, les inhibiteurs sont donc efficaces dans le traitement de cette maladie particulière..

Selon une étude danoise de 2011, 60% des patients atteints d'AP ont obtenu une rémission prolongée après une cure d'inhibiteurs du TNF, contre 44% des patients atteints de PR..

Caractéristiques du traitement de la polyarthrite rhumatoïde

De manière générale, il est préférable de commencer à traiter la PR dès qu'elle est diagnostiquée. Cela est nécessaire pour éviter des conditions irréversibles - l'érosion osseuse et l'ostéolyse, qui peuvent se développer en littéralement deux ans. Un traitement précoce est particulièrement important pour ceux qui, selon les résultats de l'examen, risquent de développer une forme sévère de la maladie.

En général, avec un traitement et une prévention rapides, la polyarthrite rhumatoïde peut entrer en rémission stable pendant de nombreuses années et ne déranger en aucune façon le patient..

Caractéristiques du traitement de l'arthrite psoriasique

Le traitement de l'AP, contrairement à la PR, peut être nécessaire uniquement si des symptômes persistants apparaissent. Lorsque la gravité de la maladie s'affaiblit ou entre en rémission, le traitement peut être arrêté.

Cependant, si l'AP s'accompagne d'un psoriasis modéré, ils doivent être traités en continu..

Arthrite psoriasique - symptômes, traitement, prévention

Le psoriasis fait référence à des maladies non infectieuses qui affectent principalement la peau et se caractérisent par des rechutes constantes. Les médecins ne peuvent toujours pas trouver d'options de traitement qui donneraient un résultat positif à 100% et conduiraient à un rétablissement complet..

Pour le moment, la cause du psoriasis n'a pas été établie, essentiellement tout est construit sur les hypothèses et les suppositions des médecins, des données sur la recherche en cours.

L'insidiosité de la maladie réside dans ses rechutes constantes, chez certains patients, les périodes de calme entre les exacerbations sont courtes et ne dépassent pas plusieurs mois, chez d'autres, la rémission peut durer des années et l'exacerbation commence assez brusquement et de manière inattendue.

Actuellement, il existe de nombreux médicaments pharmaceutiques qui aident à réduire les symptômes de la maladie, à améliorer la qualité de vie du malade et à soulager son état pendant la période de rechute..

Dans la plupart des cas, le psoriasis affecte la peau dans les zones ouvertes du corps, mais chez certains patients, la maladie progresse avec l'implication des plaques à ongles, des organes internes, du système musculo-squelettique et des articulations.

Le type de psoriasis le plus dangereux est le rhumatisme psoriasique, qui affecte les articulations d'une personne et aggrave considérablement sa qualité de vie..

Les causes

Les raisons exactes provoquant le développement du processus pathologique et ses rechutes constantes n'ont pas encore été identifiées. Cependant, au fil des années de surveillance de la maladie, il a été possible d'établir des causes probables qui, en principe, peuvent provoquer une pathologie:

  1. La principale symptomatologie étant la formation de plaques kératinisées sur la peau, les scientifiques ont établi que la cause d'une telle kératinisation est la division accélérée des cellules épidermiques, provoquée par un «faux» signal du système immunitaire.

Les cellules immunitaires, recevant ce signal, pénètrent dans la couche supérieure du derme et entament un processus actif de division et de stratification ultérieure de cellules déjà mortes, de desquamation et d'autres symptômes de la maladie.

  1. Selon d'autres scientifiques, la cause du psoriasis peut être un «comportement» anormal des lymphocytes T. Dans une situation normale, les lymphocytes T participent à la réponse du corps à un virus ou une bactérie. Et avec le psoriasis, il y a un échec dans la production de ces cellules en raison de lésions auto-immunes de l'épiderme. Mais les raisons pour lesquelles le corps humain peut donner le mauvais «ordre» aux cellules immunitaires n'ont pas encore été établies..
  2. Le facteur héréditaire joue un rôle énorme dans le développement de la maladie, augmentant considérablement la probabilité de la maladie. Partout dans le monde, il existe de nombreux cas où un enfant hérite d'une maladie d'un ou deux parents à la fois. La probabilité que le psoriasis soit hérité si maman et papa souffrent de cette pathologie est de presque 100%. La prédisposition héréditaire est principalement associée à la présence d'un certain gène «cassé» qui augmente le risque de psoriasis..
  3. La perturbation endocrinienne est également la cause du psoriasis et de l'arthrite psoriasique..
  4. La pathologie des cellules responsables de la production de mélanine dans les couches supérieures de l'épiderme peut également provoquer la maladie. En général, les troubles endocriniens et une production inappropriée de mélanine peuvent en général nuire à l'état de la peau..
  5. Les maladies infectieuses sont dans certains cas la cause de l'arthrite psoriasique et du psoriasis de la peau.
  6. Les anomalies nerveuses et psycho-somatiques provoquées par une surmenage, le stress, la dépression peuvent activer une perturbation auto-immune dans l'organisme.

Classification

Les lésions articulaires ne se produisent presque jamais, contournant le stade de la dermatite. En d'autres termes, la peau est immédiatement affectée, et alors seulement, avec une exacerbation de la maladie ou un traitement intempestif, ou son absence en général, les articulations sont endommagées. Selon les statistiques, ce «chemin» du développement de la maladie survient dans plus de 70% des cas..

Dans 10 à 20% des cas, l'arthrite psoriasique survient spontanément, en tant que pathologie indépendante - c.-à-d. avant les dommages aux articulations, le patient n'a pas présenté de manifestations cutanées. L'examen diagnostique et l'établissement d'un diagnostic précis sont parfois difficiles - les experts ne peuvent pas toujours supposer qu'un patient souffre d'arthrite psoriasique.

En fonction de la localisation du processus inflammatoire, les types d'arthrite psoriasique suivants sont distingués:

L'oligoarthrite asymétrique est caractérisée par des lésions articulaires unilatérales, ce qui n'est pas typique pour d'autres maladies avec un tableau clinique différent. Le plus souvent, le psoriasis affecte une grosse articulation (cette pathologie représente plus de 70% de tous les cas identifiés de rhumatisme psoriasique).

La défaite des articulations interphalangiennes des mains, qui affecte la motricité des doigts. Presque toujours, cette forme d'arthrite s'accompagne de symptômes cumulatifs avec affection d'autres articulations..

Polyarthrite rhumatoïde avec lésions situées symétriquement, accompagnées d'une inflammation de tous types de tissu articulaire en position symétrique. La polyarthrite rhumatoïde diffère de la polyarthrite rhumatoïde ordinaire par la manifestation visuelle de la maladie - dans ce dernier cas, les doigts sont déformés avec leur direction dans une direction, et dans le psoriasis, la déformation conduit à l'emplacement des phalanges dans différentes directions.

La forme mutilante est causée par une déformation ultra-rapide des tissus articulaires, lorsque les doigts et les orteils changent de longueur et que le tissu osseux peut commencer à se décomposer très rapidement.

La spondylarthrite psoriasique est caractérisée par des lésions des articulations périphériques. Le plus souvent, le patient atteint de cette forme ressent une douleur dans le bas du dos. De plus, l'inconfort atteint la poitrine et le cou..

Symptômes

Les symptômes dus à la variété des formes de pathologie chez les patients peuvent être différents et des sensations douloureuses peuvent survenir dans différentes articulations. Cependant, pour le rhumatisme psoriasique, il existe plusieurs signes communs qui sont caractéristiques d'absolument toutes les formes du processus pathologique:

  1. La douleur articulaire est clairement visible à la palpation.
  2. Sur le site de la lésion et dans le rayon voisin, un œdème tissulaire est noté.
  3. La peau à l'endroit où l'articulation est endommagée, change de teinte, acquiert une cyanose ou une rougeur.
  4. Si les articulations des doigts sont affectées, leur forme, combinée à un changement de teint, ressemble à un radis. Les médecins appellent cette condition - déformation du radis.
  5. Dans certains cas, lorsque les articulations phalangiennes sont endommagées, les plaques de l'ongle sont affectées par un changement de forme et de couleur. Lors de l'examen visuel, le médecin doit immédiatement faire attention à la teinte des ongles sains et à la teinte des personnes touchées..
  6. La lésion axiale est typique en tant que symptôme de l'arthrite psoriasique des articulations phalangiennes, les doigts visuellement affectés acquièrent un ton violet et augmentent considérablement leur épaisseur.

Traitement de l'arthrite psoriasique

Les articulations touchées dans le psoriasis sont plus faciles à traiter que la polyarthrite rhumatoïde - la personne malade a le plus souvent une ou plusieurs articulations touchées pendant de nombreuses années.

Et dès qu'un diagnostic est posé, le médecin choisit un schéma thérapeutique spécifique. Il faut surtout comprendre que dans plus de soixante-dix pour cent des cas, une articulation est touchée (oligoarthrite), ce qui simplifie grandement le traitement.

Les spécialistes choisissent une tactique de traitement visant à restaurer la peau (car la pathologie affecte également l'épiderme) et l'articulation. Grâce à une approche intégrée, il est possible d'accélérer le processus de guérison. Pour le rhumatisme psoriasique, les recommandations cliniques sont prescrites par un dermatologue.

Avec une exacerbation dans la période automne-hiver, l'irradiation ultraviolette des articulations et de la peau affectées par le processus inflammatoire a une bonne efficacité. À propos, dans l'épiderme, en raison de l'exposition aux rayons UV, la régénération avec renouvellement cellulaire est activée.

Un traitement local avec des onguents spéciaux aide bien. De plus, vous devez également utiliser des pommades pour traiter la peau d'une composition non hormonale, ainsi qu'avec des hormones.

En raison de l'utilisation externe, il est possible non seulement de réduire les symptômes, mais également d'améliorer l'état de l'articulation touchée. Les médecins notent un très bon résultat de traitement.

Pour obtenir une rémission stable, il est recommandé d'utiliser des sédatifs. Même les préparations les plus simples à base d'ingrédients à base de plantes donnent de bons résultats..

Afin de normaliser les processus métaboliques, il est important de prendre des complexes vitamines-minéraux en cas de rechutes, qui contribuent à améliorer la fonction protectrice du système immunitaire..

Avec des symptômes légers ou des lésions de petites articulations, les médecins recommandent le plus souvent des médicaments anti-inflammatoires non hormonaux.

Selon les recommandations pour l'arthrite psoriasique, si la condition s'aggrave, un traitement hormonal est prescrit - l'hydrocortisone est injectée directement dans le tissu périarticulaire.

Cette méthode de thérapie permet d'administrer le médicament directement sur le site de la lésion avec une diminution ultérieure des symptômes et des effets indésirables caractéristiques de l'administration orale de corticostéroïdes..

La prévention

Malgré le fait que la maladie appartient aux formes incurables de lésions articulaires, le patient est capable d'augmenter la période de rémission et de réduire l'agressivité des rechutes avec des conséquences minimes pour le corps et la gravité des symptômes.

Il est très important de respecter les principes d'une bonne nutrition, lorsque le patient suit un régime pour le rhumatisme psoriasique pendant pratiquement toute sa vie.

Et il est tout aussi important de surveiller votre propre poids - l'obésité entraîne une augmentation du stress sur les articulations, ce qui augmente leur vulnérabilité à l'arthrite psoriasique. Le régime alimentaire pour le rhumatisme psoriasique vous permet de normaliser les processus métaboliques dans le corps, réduisant la charge sur les organes et systèmes vitaux.

Psoriasis articulaire, également connu sous le nom d'arthrite psoriasique: présentation clinique et approches de traitement

Le psoriasis est une maladie dangereuse qui ne peut être complètement guérie. La longue évolution de la maladie donne non seulement à une personne beaucoup de sensations désagréables, mais provoque également le développement de nombreuses complications graves, y compris l'arthrite psoriasique.

  • Arthropathie psoriasique: qu'est-ce que c'est?
  • Classification
  • Causes des lésions articulaires dans le psoriasis
  • Symptômes de l'arthropathie
  • Pourquoi la maladie est terrible: conséquences et complications
  • Quel médecin contacter?
  • Diagnostique
  • Traitement du psoriasis arthropathique
    • Thérapie médicamenteuse
    • Thérapie diététique
    • Comment traiter une violation avec des remèdes populaires?
  • Comment vivre avec le rhumatisme psoriasique: pronostic et recommandations
  • Vidéos connexes

Arthropathie psoriasique: qu'est-ce que c'est?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie chronique dans laquelle les articulations périphériques et, dans certains cas, les plus grosses sont affectées.

La maladie se développe dans le contexte du psoriasis et est parfois un signe avant-coureur de l'apparition d'une éruption cutanée. Les personnes de tous âges sont sensibles aux maladies. Le nombre de femmes malades l'emporte de manière insignifiante sur les personnes touchées par la maladie, les représentants du sexe fort.

Souvent, les patients confondent les symptômes de l'arthrite psoriasique avec les signes de la polyarthrite rhumatoïde. En fait, les maladies énumérées se manifestent de manière légèrement différente. Les symptômes de l'arthrite psoriasique, contrairement à la deuxième maladie, apparaissent assez rapidement.

Elle affecte les articulations interphalangiennes, puis les articulations métacarpo-phalangiennes. Les lésions tissulaires résultant du psoriasis sont plus graves que celles associées à la polyarthrite rhumatoïde.

Classification

L'arthrite psoriasique peut se manifester de différentes manières, affectant les articulations de différentes zones. Pour cette raison, pour faciliter le diagnostic et la sélection des prescriptions, les spécialistes ont développé une classification distincte qui comprend des variantes possibles de la maladie..

Parmi les variantes de la maladie, on distingue les types de maladie suivants:

  1. arthrite des articulations interphalangiennes distales. Dans ce cas, les articulations situées dans cette zone sont affectées;
  2. oligoarthrite et polyarthrite. Dans le premier cas, une inflammation d'une articulation se produit et dans le second, la maladie affecte simultanément plus de cinq articulations;
  3. spondylarthrite (spondylarthrite). Avec ce type de maladie, une inflammation et une diminution de la mobilité de la colonne vertébrale se produisent;
  4. psoriasis articulaire mutant. Cette maladie s'accompagne de la destruction du tissu osseux, entraînant une diminution de la longueur des doigts;
  5. polyarthrite symétrique. Les symptômes de ce type de maladie sont très similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde..

En plus des types de maladies énumérés ci-dessus, en fonction des caractéristiques du développement de la maladie, il existe trois formes de la maladie: légère, modérée, sévère.

En outre, les experts distinguent 4 stades de l'arthrite psoriasique:

  • Stade 1 (la capacité de travail du patient est préservée);
  • Étape 2 (perte de performance);
  • Stade 3 (la mobilité du patient est diminuée, de sorte qu'il ne peut pas prendre soin de lui-même);
  • Stade 4 (perte presque complète de mobilité, qui s'accompagne de la mort du tissu musculaire).

En raison d'une telle variété d'options pour la maladie, seul un spécialiste peut fournir un diagnostic précis au patient..

Causes des lésions articulaires dans le psoriasis

Le psoriasis est une maladie auto-immune dans laquelle le système nerveux et l'immunité fonctionnent mal. En fait, le système immunitaire agit comme un bouclier protecteur qui peut fournir à une personne une barrière fiable contre toutes sortes d'agents nocifs..

Idéalement, l'immunité détruit les cellules dangereuses pour le corps, grâce auxquelles nous maintenons la santé. Dans le psoriasis, ce système fonctionne mal, à la suite de quoi le corps commence à attaquer et à détruire ses propres cellules..

Le résultat n'est pas seulement des foyers sur la peau, mais également des articulations détruites.

Le processus décrit peut être aggravé par les circonstances suivantes:

  • activité physique excessive;
  • une sensation constante de stress (provoque des dysfonctionnements du système immunitaire);
  • traumatisme à un stade précoce du développement de la maladie;
  • prédisposition génétique;
  • infections transférées de diverses natures.

Symptômes de l'arthropathie

En règle générale, les symptômes de l'arthrite apparaissent déjà lorsque des taches enflammées se sont formées sur la peau. Cependant, chez environ un cinquième des patients, le psoriasis commence par une inflammation des articulations. La maladie peut être aiguë ou se développer progressivement.

Quelle que soit la nature de l'évolution de la maladie, les processus pathologiques sont accompagnés des symptômes suivants:

  • changements dans les contours des joints et leur déformation;
  • l'apparition de douleurs dans les articulations, qui se manifestent principalement non pendant le mouvement, mais la nuit lorsque le patient dort;
  • raideur des articulations douloureuses le matin;
  • coloration de la peau sur le site de l'inflammation dans une couleur bordeaux;
  • l'apparition de luxations multidirectionnelles (dues à une violation de l'élasticité et de la densité des ligaments);
  • genoux croquants;
  • raccourcissement des doigts.

Il est assez difficile de reconnaître le rhumatisme psoriasique et de ne pas le confondre avec des affections similaires sans formation médicale. Mais dans la plupart des cas, les zones touchées se ressemblent.

L'articulation a un aspect enflammé, la peau de cette zone acquiert une teinte bordeaux ou rose riche, la température de la peau dans la zone touchée augmente.

Pourquoi la maladie est terrible: conséquences et complications

Cependant, cela ne se produit que dans des cas particulièrement graves. Ainsi, en plus du fait que la maladie détruit les articulations et provoque l'apparition de douleurs intenses, certains de ses types peuvent également créer des difficultés supplémentaires pour le patient..

Les complications peuvent être une dactylite (gonflement douloureux des doigts et des orteils), une douleur au pied due à une inflammation des tendons, une spondylite (inflammation des articulations de la colonne vertébrale).

Afin de ne pas aggraver une condition déjà difficile, il est recommandé de soutenir constamment votre corps en suivant des traitements réguliers préventifs.

Quel médecin contacter?

Dans un premier temps, avec un diagnostic de psoriasis, les patients doivent consulter un dermatologue. Si la maladie a déjà commencé à toucher les os ou s'il n'y a pas de certitude finale en présence de rhumatisme psoriasique, consultez la consultation d'un rhumatologue.

Diagnostique

Aucune analyse distincte ne peut confirmer de manière fiable le diagnostic de rhumatisme psoriasique. Par conséquent, le spécialiste prescrit un certain nombre d'études aux patients, dont l'évaluation des résultats, il est prudent de dire que le patient a cette maladie particulière.

En règle générale, les patients symptomatiques sont référés pour les tests suivants:

  1. radiographie. Permet de vérifier les tissus des articulations pour la présence de destruction, caractéristique uniquement de cette maladie;
  2. ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes);
  3. facteur rhumatoïde (RF). Il s'agit d'un anticorps (formation de protéines) présent dans le sang en cas de rhumatisme psoriasique.
  4. analyse du liquide synovial. Le liquide est prélevé avec une longue aiguille de l'articulation du genou, après quoi sa composition est étudiée en laboratoire. S'il contient de l'acide urique, le patient développe la goutte et non l'arthrite..

Aussi, lors de l'examen, afin de maximiser la précision du diagnostic, le spécialiste utilise le tableau des critères CASPAR, développé et approuvé par les médecins en 2006. Dans ce cas, le médecin évaluera certains critères externes (5 points au total): la présence de psoriasis au moment de l'examen, la dactylite et autres.

Pour le respect de chacun des points, le patient reçoit 1 point. Pour que le patient soit diagnostiqué en conséquence, il doit marquer de 3 à 5 points.

Traitement du psoriasis arthropathique

Malheureusement, cette maladie est assez difficile à traiter et il n'existe pas de traitement spécial qui puisse soulager définitivement le patient de la douleur et d'autres inconvénients. Par conséquent, le principal objectif poursuivi par les spécialistes est l'élimination de la douleur. Pour obtenir un effet maximal, il est recommandé d'utiliser une approche intégrée du traitement..

Thérapie médicamenteuse

Au cours du traitement, le patient peut se voir prescrire:

  • médicaments immunosuppresseurs;
  • glucocorticoïdes;
  • Les AINS;
  • médicaments de base.

Le choix des médicaments ne doit être fait que par le médecin traitant, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie, de la présence d'effets secondaires et de maladies concomitantes.

Thérapie diététique

Une alimentation bien structurée est un must pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique. Un menu bien organisé peut réduire considérablement les manifestations de la maladie.

Lors d'une exacerbation de l'arthrite, il est impératif d'inclure dans le régime:

  • les produits laitiers;
  • légumes, fruits, baies, herbes;
  • viande diététique (dinde, lapin, poulet);
  • oeufs (poulet et caille).

Les aliments gras, épicés et salés, ainsi que les boissons alcoolisées, les produits du tabac, les légumineuses, les épices et d'autres types de produits nocifs de l'alimentation sont mieux exclus.

Comment traiter une violation avec des remèdes populaires?

Pour améliorer l'effet thérapeutique, vous pouvez utiliser des remèdes populaires. Les compresses de feuilles de pissenlit, la décoction de fleurs de pissenlit, le thé d'airelles, la teinture de millepertuis, la décoction de branches d'épinette et de nombreuses autres recettes sont assez efficaces pour lutter contre la maladie..

La clé d'une application réussie des conseils populaires est l'utilisation régulière de médicaments..

Comment vivre avec le rhumatisme psoriasique: pronostic et recommandations

Dans la plupart des cas, la maladie se développe progressivement et est lente, avec des exacerbations irrégulières.

Si vous êtes déjà atteint de psoriasis, afin de prévenir la maladie, assurez-vous d'essayer:

  • éviter l'hypothermie et les rhumes;
  • fournir régulièrement au corps une activité physique réalisable;
  • ne pas s'écarter d'un pas des recommandations thérapeutiques prescrites par le médecin.

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Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique? La réponse dans la vidéo:

Si vous avez reçu un diagnostic d'arthrite psoriasique, oubliez l'automédication. Seul le médecin traitant doit prescrire des médicaments et choisir des tactiques thérapeutiques. Sinon, vous pouvez causer des dommages irréparables à votre propre santé..

La polyarthrite psoriasique est une maladie mystérieuse et imprévisible. Méthodes de base de diagnostic et de traitement

Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire chronique des articulations dont la nature n'a pas encore été déterminée avec précision. Beaucoup ne connaissent même pas l'existence de cette maladie, et pendant ce temps, environ 7 millions de personnes dans le monde en sont atteintes chaque année. Les statistiques sont non seulement déprimantes, mais aussi effrayantes, étant donné que tout le monde peut être en danger. À quel point l'arthrite psoriasique est-elle dangereuse, comment y faire face et pouvez-vous vous protéger de son apparition? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d'autres questions importantes dans notre publication..

Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique et quelles en sont les causes. Hypothèse de maladie auto-immune

Le rhumatisme psoriasique est une pathologie sévère du système musculo-squelettique, caractérisée par l'apparition d'un fort processus inflammatoire dans l'articulation et, par conséquent, une limitation de la mobilité du membre affecté. Cette maladie a été introduite dans une catégorie distincte relativement récemment. Pendant longtemps, il a été considéré comme un type de polyarthrite rhumatoïde, ce qui est assez logique, compte tenu des symptômes similaires et de l'origine mystérieuse des deux.

Des pathologies articulaires sont observées chez environ une personne sur trois souffrant de psoriasis. Cependant, il n'est pas rare que des lésions du tissu conjonctif précèdent l'apparition de dermatoses. D'une manière ou d'une autre, la relation entre ces maladies peut être tracée assez clairement. À son tour, cela a servi de base à l'émergence de l'hypothèse actuellement dominante sur la nature auto-immune de l'arthrite psoriasique..

Pourquoi le corps se détruit-il?

La maladie auto-immune est une pathologie causée par une perturbation du travail du système de défense de l'organisme. En conséquence, la réponse immunitaire ne commence pas sur des cellules étrangères, par exemple virales, mais sur les tissus de notre propre corps. Il existe de nombreuses maladies de ce type, notamment: l'arthrite psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques, le lupus érythémateux.

Pourquoi les cellules, conçues pour nous protéger, commencent soudainement à attaquer les parties saines du corps, la science est encore mal comprise. Il est généralement admis que cela se produit en raison de mutations génétiques, c'est-à-dire que le corps «devient fou». Mais il y a aussi des scientifiques qui pensent que les cellules immunitaires commencent à attaquer leurs propres tissus pour une raison, mais à cause du désir de détruire les parasites intracellulaires, par exemple la chlamydia. Autrement dit, le corps commence le processus d'autodestruction lorsqu'il ne peut pas faire face aux microbes nocifs eux-mêmes..

Le syndrome de Reiter est indicatif à cet égard, dans lequel les yeux, les articulations et les organes génitaux sont touchés et ils sont attaqués non pas par des microbes, mais par leurs propres cellules immunitaires.

L'hérédité est à blâmer?

Selon une autre version, cette maladie est héréditaire. En effet, le psoriasis, étant une maladie non transmissible, est très souvent diagnostiqué chez des personnes étroitement apparentées. Les scientifiques pensent que la raison en est un certain antigène transmis par héritage..

Les partisans d'une autre hypothèse très courante estiment que l'arthrite psoriasique, comme sa maladie cutanée concomitante, est la conséquence de troubles métaboliques provoqués par de graves perturbations du système endocrinien..

Comment reconnaître l'arthrite psoriasique à un stade précoce?

Il est très difficile de reconnaître l'arthrite psoriasique à un stade précoce, sans recherche particulière. Bien que le psoriasis soit le principal marqueur de cette maladie, il ne provoque pas toujours son apparition. De plus, comme mentionné ci-dessus, l'arthrite peut être diagnostiquée bien avant l'apparition des plaques psoriasiques..

En ambulatoire, la présence de rhumatisme psoriasique est détectée par les méthodes suivantes:

  • Analyse sanguine générale. En présence d'un processus inflammatoire dans le tissu articulaire, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente considérablement (jusqu'à 30 mm / h). De plus, il peut y avoir une augmentation du taux de leucocytes et une diminution de l'hémoglobine..
  • Un test sanguin pour déterminer le facteur rhumatoïde. Dans le rhumatisme psoriasique, il est négatif.
  • Ponction de l'articulation. Il est utilisé pour étudier la composition du liquide synovial.
  • Examen aux rayons X. Dans les premiers stades, il aide à identifier le rétrécissement des espaces articulaires. Dans ce dernier, signes de calcification du cartilage et degré de destruction articulaire.

Les principaux symptômes de l'arthrite psoriasique

Ce type d'arthrite est dangereux car pendant longtemps, il ne se donne pratiquement pas. Par conséquent, les gens recherchent généralement une aide médicale lorsque la maladie est déjà entrée dans un stade grave. Voici les principaux symptômes de l'arthrite psoriasique:

  • l'apparition d'un gonflement des articulations interphalangiennes des mains et des pieds. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces épaississements seront visibles à l'œil nu..
  • dommages aux plaques à ongles, qui sont une sorte d'indicateur d'une maladie imminente.
  • avec des lésions axiales des articulations interphalangiennes des mains, les doigts s'épaississent et prennent la forme d'une saucisse.
  • douleur dans la zone des articulations touchées, devenant aiguë dans les derniers stades de l'arthrite.
  • des sauts brusques de la température corporelle, entraînant un épuisement du corps et une perte de poids.
  • sur le site du développement de l'arthrite, la peau acquiert une teinte violet-cyanotique malsaine.
  • à un stade tardif de la maladie, une atrophie musculaire est observée, à la suite de laquelle les membres s'amincissent sensiblement.

Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique est dangereuse??

Cette maladie insidieuse peut toucher des articulations plus grosses, conduisant souvent à leur immobilisation complète et, par conséquent, au handicap du patient. Lorsqu'une personne s'avère clouée au lit, les conséquences caractéristiques d'un tel mode de vie ne tarderont pas à prédire la fin tragique de la vie..

Au cours de l'évolution maligne de la maladie, des changements pathologiques sont déjà observés dans tout le corps. Chez les patients, la fièvre dite trépidante se produit, caractérisée par de brusques changements de température corporelle et une augmentation de la transpiration. Par la suite, il y a une perte de cheveux, l'apparition d'escarres et d'ulcères trophiques, une augmentation des ganglions lymphatiques.

Un processus inflammatoire étendu se propage également aux organes internes, entraînant l'apparition de myocardite, d'hépatite, de glomérulonéphrite et d'autres maladies dangereuses. Avec les formes avancées d'arthrite psoriasique, le système nerveux central est à risque. Une condition similaire est lourde de l'apparition de crises d'épilepsie, de névrite, ainsi que du développement d'une encéphalopathie..

Traitement de l'arthrite psoriasique

Le traitement de l'arthrite psoriasique, comme d'autres pathologies similaires, repose sur deux principes principaux: l'élimination des symptômes et la prévention de la progression de la maladie. Dans le premier cas, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Pour soutenir les articulations, la physiothérapie et un cours de gymnastique médicale sont généralement prescrits. Cependant, tout cela n'est rien de plus que des demi-mesures qui peuvent retarder, bien que pour longtemps, l'inévitable - la destruction de l'appareil articulaire.

Malgré l'énorme arsenal d'outils dont dispose la médecine moderne, il n'existe toujours pas de traitement vraiment efficace pour cette maladie. Cela est dû en grande partie au fait que toutes les recherches dans ce domaine ont atteint une impasse. L'incapacité d'établir la cause exacte du rhumatisme psoriasique oblige à recourir à des méthodes thérapeutiques franchement risquées.

Celles-ci incluent, en particulier, l'utilisation d'agents immunosuppresseurs qui suppriment l'activité du système immunitaire. Si l'on se souvient que la nature auto-immune de cette maladie n'a pas encore été prouvée, une telle méthode de traitement semble plutôt douteuse..

La nomination de glucocorticoïdes (médicaments à base d'hormones stéroïdes) soulève également de nombreuses questions. Vous devez comprendre que l'utilisation d'agents hormonaux synthétiques est toujours associée à un risque sanitaire considérable. En particulier, cela menace l'apparition de tumeurs malignes. De plus, les glucocorticoïdes synthétiques ne sont pas des aides pour les articulations, mais des ravageurs malveillants. Ils bloquent la production de collagène et de protéoglycanes - des composants structurels importants du tissu conjonctif, et ralentissent également la synthèse des chondrocytes - les éléments constitutifs du cartilage. De plus, l'utilisation à long terme de ces médicaments réduit la densité osseuse, ce qui provoque l'ostéoporose..

Il convient de noter l'étude d'Irina Vladislavovna Sarvilina, docteur en sciences médicales, réalisée avec l'utilisation du médicament Osteomed Forte. Au cours de l'expérience, un effet positif de cet ostéoprotecteur sur l'état des patients atteints d'arthropathie psoriasique a été établi. Des recherches plus poussées ont permis d'identifier dans la composition du principal ingrédient actif du médicament Osteomed Forte, l'homogénat de drone, la protéine alpha-défensine 1. Cette substance est connue pour éliminer efficacement les processus inflammatoires.

L'arthrite psoriasique peut-elle être guérie avec des remèdes naturels??

L'arthrite psoriasique peut-elle être guérie avec des remèdes naturels? La question est plutôt controversée. La médecine traditionnelle propose de nombreuses recettes pour apaiser cette maladie, mais toutes sont conçues exclusivement pour lutter contre ses symptômes..

Ainsi, en tant qu'agents anti-inflammatoires, les tisanes de feuilles d'airelles, de pissenlits ou de millepertuis ont fait leurs preuves. Aux mêmes fins, des bains aux herbes de camomille et d'aiguilles de pin, ainsi que des enveloppements de feuilles de bardane, de chou blanc, de tussilage, sont utilisés avec succès..

À propos, le pissenlit médicinal est un outil indispensable pour soutenir les articulations, mais ces propriétés curatives sont cachées dans sa partie souterraine. Les racines de cette plante sont riches en glycosides taraxacine et taraxacérol, qui stimulent la production de chondrocytes et favorisent la régénération naturelle des tissus cartilagineux. La préservation de ces propriétés et de nombreuses autres propriétés utiles de cette plante est autorisée par la méthode de cryotraitement, à l'aide de laquelle le pissenlit bioadditif naturel P est produit.

En combinaison avec ce chondroprotecteur, il est recommandé de prendre le médicament Dihydroquercetin Plus, qui stimule la circulation sanguine et améliore ainsi l'apport de nutriments essentiels aux tissus des articulations..

Arthrite psoriasique

informations générales

Le rhumatisme psoriasique (PsA abrégé) est une maladie inflammatoire chronique, associée au psoriasis et affectant les articulations, et principalement de petite taille - interphalangienne, vertébrale, sacro-iliaque, etc. Code du rhumatisme psoriasique ICB-10: M07.0-M07.3 ou L40.5.

Le psoriasis ne touche généralement pas plus de 2 à 3% de la population, tandis que l'arthrite se retrouve dans 13 à 47% des cas, quel que soit le sexe, chez les personnes d'âge moyen - 20 à 50 ans, chez les enfants, c'est extrêmement rare. Le handicap et l'évolution la plus grave de la maladie psoriasique sont caractéristiques des jeunes hommes. La pathologie peut être compliquée par des lésions viscérales supplémentaires du pancréas, du système lymphatique, des reins et provoquer également divers symptômes neurologiques et psychiatriques.

Le rhumatisme psoriasique est séronégatif, car le facteur rhumatoïde n'est pas détecté chez les patients, c'est-à-dire qu'il n'est pas impossible de trouver des anticorps contre le fragment Fc de l'immunoglobuline G dans le sérum sanguin, la maladie est donc considérée comme une forme nosologique particulière d'arthrite associée au psoriasis.

Pathogénèse

La pathologie est basée sur un processus pathologique - la synovite, se manifestant sous la forme d'une augmentation de volume et d'une accumulation d'épanchement (liquide biologique) dans les cavités articulaires. Le syndrome articulaire est un épaississement de la membrane synoviale des articulations, une augmentation des articulations intermusculaires périarticulaires et une augmentation du tissu adipeux intra-articulaire.

Les modifications destructrices des articulations se produisent généralement sous l'influence du facteur de nécrose tumorale, une protéine extracellulaire TNF-α, qui active les cellules endothéliales et stimule la prolifération des fibroblastes. Il en résulte l'expression de la métalloprotéinase matricielle, la stimulation de la synthèse de la collagénase et de la prostaglandine PGE2, l'activation des ostéoclastes et la régulation de la production de certaines chimiokines. Un rôle important est également joué par la formation de l'interaction de cellules immunocompétentes avec les kératinocytes, les cellules de la membrane synoviale, les cytokines, les troubles des processus d'immunorégulation, l'activation des inducteurs de l'inflammation et la destruction des tissus..

L'arthropathie et la maladie psoriasique provoquent en général des modifications altératives de la substance de base des parois vasculaires, une dépolymérisation des composants fibrillaires du tissu conjonctif, avec accumulation d'infiltrats de cellules périvasculaires, ainsi que des modifications réversibles et irréversibles des neurones.

Classification

L'arthrite psoriasique est grave, fréquente et cancéreuse. En fonction de l'emplacement des articulations touchées, les formes suivantes d'arthropathie psoriasique sont distinguées:

  • La forme «centrale» isolée est une variante assez rare de la pathogenèse (pas plus de 2-4%), peut être associée à des signes d'arthrite périphérique, tandis que des processus inflammatoires se produisent dans la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques, qui ressemblent à la spondylarthrite ankylosante.
  • Forme distale - la pathologie se développe principalement dans les articulations interphalangiennes distales des extrémités - dans les pieds et les mains.
  • La forme asymétrique de la mono- ou oligoarthrite est la variante la plus courante de la pathologie, qui diffère par la localisation des processus destructeurs dans les articulations du genou, du poignet, de la cheville, du coude et des articulations interphalangiennes proximales des membres supérieurs et inférieurs. La défaite des petites articulations des mains et des pieds entraîne une déformation "saucisse" des doigts causée par une ténosynovite axiale des articulations interphalangiennes.
  • La forme de type rhumatoïde, généralement symétrique, est une pathologie dans laquelle les articulations appariées de ces zones caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde sont affectées. L'incidence est d'environ 15-20% des cas, diffère de la polyarthrite rhumatoïde en l'absence de nodules rhumatoïdes caractéristiques.
  • La forme mutante est observée chez environ 7% des patients et se caractérise par la progression des contractures et de l'ankylose, une ostéolyse avec une diminution de la taille des doigts sur les mains et / ou les pieds, provoquant la formation de déformations «télescopiques» des doigts et de l'os lui-même, ainsi que la survenue de modifications osseuses irréversibles - subluxations et luxations de divers concentrer. Les articulations sacro-iliaques et la colonne vertébrale peuvent également être impliquées dans la pathogenèse. Le tableau clinique est généralement complété par une faiblesse, des troubles digestifs et une diminution persistante de la température corporelle.

Déformations télescopiques dans l'arthrite en mutation

Il est important de comprendre que les classifications sont plutôt arbitraires, car différentes formes d'arthrite sont instables et ont tendance à se passer l'une dans l'autre..

Les causes

L'arthrite psoriasique est aujourd'hui considérée comme une manifestation clinique de la maladie psoriasique systémique. Bien que la cause du développement de l'arthrite psoriasique n'ait pas encore été élucidée, il existe une hétérogénéité étiopathogénétique. Les chercheurs considèrent que l'étiologie est multifactorielle et identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent à l'apparition et à la manifestation de la maladie:

  • génétique;
  • immunologique;
  • écologique (environnemental).

Symptômes de l'arthrite psoriasique

Les symptômes de l'arthrite périphérique comprennent la douleur, l'enflure et une mobilité articulaire limitée. Le plus souvent, il existe une lésion asymétrique des articulations des pieds, qui se transforme plus tard en polyarthrite axiale de psoriasis avec des signes de dactylite et des déformations en forme de saucisse des orteils et des mains, qui acquièrent une couleur violette ou violette-cyanotique. Mobilité pathologique des phalanges et d'autres articulations, la spondylarthrite entraîne une violation significative de la fonctionnalité des membres, réduit considérablement les performances, la qualité de vie et peut même conduire à une défaillance fonctionnelle du système musculo-squelettique et, par conséquent, à un handicap.

Le tableau clinique, en plus des manifestations de l'arthrite périphérique, comprend une triade de symptômes - dactylite, enthésite et spondylarthrite, qui se caractérise par:

  • inflammation aiguë ou chronique des tissus des doigts, associée à un syndrome douloureux, un œdème dense, une cyanose de la peau des doigts, une flexion limitée, une dactylite dans le rhumatisme psoriasique entraîne une déformation des doigts et des lésions simultanées des fléchisseurs et des extenseurs des doigts, des articulations interphalangiennes;
  • douleur et gonflement dans la zone de l'évolution tendineuse (enthésite), ainsi que la fonction limitée de flexion des doigts caractéristique de la ténosynovite;
  • douleur inflammatoire résultant de la spondylarthrite - dans le dos et limitant la flexibilité de différentes parties de la colonne vertébrale, sa déformation et, par conséquent, une posture altérée.

De plus, dans 75% des cas, l'arthropathie survient plusieurs années après l'apparition des premiers signes de psoriasis, à savoir diverses éruptions cutanées (vulgaires, pustuleuses, papuleuses) et l'apparition de plaques abondamment squameuses dans diverses zones de la peau, le plus souvent sur les articulations..

L'évolution de la maladie est persistante de nature chronique, il y a des rémissions cliniques petites et incomplètes, des exacerbations fréquentes et un parallélisme - la propagation de l'éruption cutanée et la formation de plaques se produisent dans le contexte d'une exacerbation du syndrome articulaire.

La forme maligne de l'arthrite psoriasique est assez souvent accompagnée de fièvre, de troubles métaboliques, de lymphadénopathie, d'amyotrophie, d'anémie, d'intoxication, de lésions organiques des organes internes (cardite, hépatite, cirrhose du foie, glomérulonéphrite diffuse, urétrite non spécifique, polynévrite et même conjonctivite) cause d'amylose généralisée et de décès.

Analyses et diagnostics

Pour poser un diagnostic de rhumatisme psoriasique, il est nécessaire de répondre aux critères CASPAR, qui déterminent la présence de signes de processus inflammatoires dans les articulations - arthrite, spondylarthrite et enthésite. Pour confirmer les craintes et exclure la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite réactive, la spondylarthrite ankylosante, l'arthrose, l'arthrite microcristalline (goutte), il suffit de remplir 3 points ou plus:

  • la présence de signes radiologiques de croissance marginale et de prolifération de structures osseuses extra-articulaires des mains et / ou des pieds;
  • des antécédents de plaintes ou de détection au moment de l'examen des signes de dactylite axiale - gonflement et douleur dans les doigts;
  • résultat de test négatif pour le facteur rhumatoïde, (exception: test au latex);
  • identification des indentations ponctuelles, onycholyse, hyperkératose et autres signes de dégénérescence psoriasique des plaques de l'ongle;
  • détection du psoriasis lors de l'examen ou information sur les données d'une histoire personnelle ou familiale.

Traitement de l'arthrite psoriasique

Le traitement est généralement prescrit des médicaments conservateurs avec l'utilisation de médicaments tels que:

  • AINS - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus couramment utilisés sont le diclofénac, l'acide acétylsalicylique et l'indométacine;
  • les médicaments glucocorticoïdes en cours de courte durée, par exemple la méthylprednisolone, la β-méthasone;
  • agents antipsoriasiques - Neotigazon;
  • les anti-inflammatoires de base - le plus souvent la sulfasalazine ou le méthotrexate, parmi les médicaments synthétiques ciblés - les plus populaires sont l'aprémilast et le tofacitinib.

En relation avec de nouvelles données sur la participation du facteur de nécrose tumorale à la pathogenèse, la première ligne de traitement peut être des médicaments qui inhibent son action, bien sûr, si les patients n'ont pas de contre-indications à leur utilisation, par exemple, une insuffisance cardiaque chronique, des antécédents de maladies infectieuses graves ou d'infections récurrentes, et également maladies démyélinisantes.

Le rhumatisme psoriasique nécessite un traitement complexe à long terme avec l'utilisation de diverses procédures et auxiliaires, par exemple, des préparations de goudron, des dérivés d'urée, des kératolytiques (acide salicylique, pyrithione de zinc), l'acide lactique, etc..

Les gens peuvent avoir besoin d'un soutien psychologique pour faire face à une maladie chronique aussi grave. De plus, les séances de psychothérapie de groupe, d'hypnothérapie et l'utilisation de diverses méthodes de relaxation deviennent très efficaces et populaires..