Dermatite atopique chez les enfants

La classification internationale des maladies utilisée pour définir cette maladie comme une neurodermatite diffuse. Or, selon la CIM-10, la maladie est appelée dermatite atopique et porte le code L20, ce qui indique un effet pathologique sur la peau et le tissu sous-cutané. La dermatite atopique est également appelée eczéma infantile..

Si la maladie se manifeste chez les jeunes enfants, sa cause est très probablement héréditaire ou associée aux caractéristiques de l'évolution de la grossesse. Ces enfants peuvent également souffrir d'autres types d'allergies - crises d'asthme, rhinite allergique ou conjonctivite et manque de perception de certains nutriments. L'apparition de la maladie à un âge plus avancé est généralement associée à l'influence de facteurs externes. La dermatite atopique est plus fréquente chez les enfants de moins d'un an et, sans le traitement nécessaire, prend une forme chronique avec des exacerbations périodiques tout au long de la vie.

Causes de la dermatite atopique

En plus de la disposition génétique, les conditions préalables à la dermatite atopique chez les nourrissons peuvent être:

  1. Allergies alimentaires. Ils sont provoqués par une mauvaise alimentation lors du port du fœtus ou de l'allaitement, des aliments complémentaires précoces, des problèmes digestifs dans les miettes causés par des maladies infectieuses.
  2. Réactions allergiques à des médicaments systématiquement utilisés par une mère qui allaite ou prescrits à un enfant ou vaccinations.
  3. Grossesse lourde. La dermatite atopique chez les enfants peut se développer sous l'influence de maladies chroniques ou infectieuses de la femme enceinte, ainsi que d'une hypoxie fœtale.
  4. Maladies associées. Les bébés souffrant de troubles gastro-intestinaux ou infectés par des parasites sont sujets aux manifestations cutanées allergiques.

En plus de ces raisons, divers allergènes ménagers sont considérés comme des facteurs de risque d'eczéma chez les nourrissons - des détergents et produits de soins pour bébés aux produits pharmaceutiques..

Les parents qui souffrent eux-mêmes d'allergies doivent être particulièrement attentifs aux effets des facteurs indésirables. Si le père et la mère ont une telle hypersensibilité, la probabilité d'eczéma infantile chez leur héritier s'élève à 80%. Un parent est-il hypersensible aux antigènes? Le risque est divisé par deux.

La dermatite atopique chez les enfants plus âgés (à l'âge de 2-3 ans) peut se manifester dans le contexte d'un stress psycho-émotionnel, du tabagisme passif, d'un effort physique excessif, d'une mauvaise écologie du lieu de résidence et de maladies infectieuses fréquentes. Les mêmes facteurs provoquent une exacerbation de l'eczéma au cours de l'évolution chronique de la maladie..

Mais le contact avec les animaux domestiques peut jouer un rôle positif. Des scientifiques italiens ont mené une étude et ont constaté que s'il y a un chien dans la maison, le risque de dermatite allergique est réduit d'un quart. La communication d'un animal de compagnie avec un enfant stimule non seulement le développement du système immunitaire, mais soulage également le stress.

Les principaux signes de la maladie

Symptômes de la dermatite atopique chez les nourrissons:

  • démangeaisons qui s'aggravent la nuit;
  • l'apparition d'écailles de séborrhée sur la tête;
  • rougeur et fissures sur les joues, au niveau des sourcils et des oreilles;
  • perte d'appétit;
  • mauvais sommeil en raison de démangeaisons.

Dans les cas difficiles, non seulement le cuir chevelu en souffre. Il peut y avoir une dermatite atopique sur les bras, le cou, les jambes et les fesses. Parfois, l'irritation s'accompagne d'une pyodermite - de petites pustules, peignées, que l'enfant peut contracter une infection secondaire, exprimée par des plaies difficiles à cicatriser.

En cours de croissance, si la maladie ne peut pas être arrêtée, les signes sont modifiés ou complétés. Ainsi, si le bébé a déjà 1 an, il est possible que le motif de la peau et l'apparition de foyers secs et squameux de peau compactée sous les genoux, dans les plis des coudes, sur les poignets, les pieds et le cou soient possibles. À 2 ans, près de la moitié des enfants bénéficiant d'un traitement approprié se débarrassent de la maladie. Mais certains bébés souffrent même après deux ans: le stade infantile de la maladie passe à l'enfance, puis à l'adolescence. Les zones douloureuses sont cachées dans les plis cutanés ou localisées sur les paumes et les pieds. Les exacerbations se produisent en hiver et en été, la maladie ne se manifeste pas.

Une dermatite similaire chez un enfant peut devenir une «marche allergique», puis ajouter une rhinite allergique et un asthme bronchique. Un patient sur cinq développe en outre une hypersensibilité à la microflore bactérienne, ce qui contribue à une évolution compliquée et prolongée de la maladie.

Présentation clinique et diagnostic de la maladie

Il est important de différencier la dermatite atopique chez les enfants des autres maladies de la peau. Après tout, les symptômes peuvent être similaires aux manifestations de la gale, du lichen rose, du psoriasis, de l'eczéma microbien ou de la dermatite séborrhéique..

Des médecins expérimentés devraient être impliqués dans le diagnostic: un dermatologue et un allergologue-immunologiste. Les médecins effectuent les tests de diagnostic suivants: recueillir une histoire complète, découvrir la possibilité d'une prédisposition héréditaire, effectuer un examen approfondi et envoyer le bébé pour un test sanguin général. Une concentration élevée d'IgE sérique confirmera le diagnostic.

Le diagnostic de la dermatite atopique chez les enfants prend en compte non seulement l'âge du patient, mais également le stade de la maladie:

  1. Stade initial (signes): hyperémie (rougeur), œdème tissulaire, desquamation, le plus souvent sur le visage.
  2. Stade sévère: les problèmes de peau se déplacent vers d'autres parties du corps, des démangeaisons insupportables, des brûlures, de petites papules apparaissent.
  3. Caractéristiques de la rémission: les symptômes diminuent ou disparaissent complètement.

Traitement des maladies allergiques

Une guérison complète est possible avec un traitement approprié au stade initial. Mais on peut parler de guérison clinique si une moyenne de 5 ans s'est écoulée depuis la dernière période d'exacerbation..

Les médecins expérimentés qui savent comment guérir la dermatite atopique pensent que seule une thérapie complexe est efficace. Cela comprend une bonne nutrition, un contrôle strict de l'espace environnant, la prise de produits pharmaceutiques et la thérapie physique. Vous aurez peut-être besoin de l'aide non seulement d'un allergologue et d'un dermatologue, mais également d'un nutritionniste, d'un gastro-entérologue, d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un psychothérapeute et d'un neurologue.

Régime alimentaire pour la dermatite atopique chez les enfants

La diététique est essentielle: ce sont les allergènes alimentaires qui peuvent donner une violente réponse cutanée. En premier lieu - les produits à base de lait de vache. Si une allergie «lait» est détectée dans un «artificiel», des mélanges avec des substituts de soja lui seront préférables: «Alsoy», «Nutrilak soya», «Frisosoy» et autres.

Cependant, il se peut que le bébé ne perçoive pas le soja. Pour les enfants de la première année de vie, des formulations hypoallergéniques avec un degré accru d'hydrolyse des protéines conviennent: "Alphare", "Nutramigen", "Pregestimil", et autres. Si vous réagissez au gluten, vous devrez éliminer les céréales ou les remplacer par des céréales sans gluten..

Dans les cas difficiles, le médecin peut prescrire un hydrolysat complet, tel que Neocate, en association avec la thérapie Creon 10000

Pour une alimentation complémentaire, vous ne devez pas choisir des aliments à forte activité sensibilisante, par exemple les agrumes, les noix, le miel, les fraises.

Par la suite, lors de l'élaboration d'un régime, il faut garder à l'esprit que lorsqu'une réaction aux protéines du lait est une véritable allergie au bœuf. Le corps des miettes, qui ne perçoit pas les champignons de moisissure, donnera une réponse violente aux produits de levure - du pain au kéfir.

Le régime alimentaire pour la dermatite atopique chez les enfants implique un menu spécial. Les bouillons, la mayonnaise, les marinades, les cornichons, les frites, les aliments contenant des colorants et des conservateurs ne sont pas recommandés.

Un exemple de menu pour cette maladie:

  1. Petit-déjeuner - bouillie à base de sarrasin imbibé d'huile végétale.
  2. Déjeuner - soupe à la crème de légumes, du poulet bouilli, jus de pomme fraîchement pressé.
  3. Dîner - bouillie de millet à l'huile végétale.

Comme collation - biscuits sans gluten, pomme.

L'eau potable doit être choisie minérale artésienne ou non gazeuse. Il doit être d'au moins 1,5 litre par jour afin que les toxines puissent être librement excrétées dans l'urine..

Le médecin peut également prescrire de l'huile de poisson pour renforcer l'immunité du bébé et renforcer les membranes cellulaires..

Contrôle environnant

Le pédiatre bien connu Komarovsky est sûr qu'avec la dermatite atopique chez les enfants, l'essentiel est d'exclure l'effet des facteurs irritants sur la peau. Cela nécessite:

  • nettoyage régulier à l'eau, lavage du linge, housses de meubles rembourrés;
  • garder les jouets parfaitement propres;
  • l'utilisation de détergents hypoallergéniques;
  • refus des débarbouillettes et serviettes dures;
  • manque d'appareils électriques dans la chambre;
  • sélection de vêtements amples en tissus naturels.

Vous ne pouvez baigner votre bébé que dans de l'eau déchlorée et filtrée. N'utilisez du savon pour bébé qu'une fois par semaine. Après le lavage, la peau est séchée avec une serviette douce et un émollient est appliqué, par exemple, la crème Bepanten ou la pommade Bepanten dans les cas difficiles, Lipikar ou F-99.

Il est important d'éviter les facteurs de risque non spécifiques - surcharge nerveuse et physique, fumée secondaire, maladies infectieuses.

Émollients essentiels

Comment la dermatite atopique est-elle traitée? Dans les conditions aiguës, un médecin peut prescrire des corticostéroïdes à usage externe. Des compositions adoucissantes et hydratantes sont nécessaires en permanence. Émollients idéaux pour la dermatite atopique chez les enfants.

Voici une liste des remèdes les plus populaires:

  • Lokobase Lipikrem. La même société produit une autre crème pour la dermatite atopique chez les enfants - Lokobase Ripea. Dans le premier cas, le principe actif est la paraffine liquide, qui adoucit la peau. Dans le second - les céramides, le cholestérol et les acides gras polyinsaturés, qui contribuent à la régénération de la peau.
  • Une série de produits Topikrem pour le soin des enfants atopiques. Le baume relipidant et le gel Ultra Rish, qui nettoie la peau, conviennent aux bébés..
  • Le lait ou la crème "A-Derma" est un bon agent prophylactique, hydrate et protège la peau.
  • La série Stelatopia du fabricant Mustela. Ce sont des crèmes, des émulsions et des compositions de bain qui adoucissent l'épiderme et aident à sa régénération..
  • Baume "Lipikar". Il contient des huiles de karité et de canola régénératrices de lipides, de la glycine pour soulager les démangeaisons et de l'eau thermale cicatrisante. Par ailleurs, le laboratoire pharmaceutique La Roche-Posay a créé des produits d'hygiène «Lipikar Surgra», «Lipikar Sindet», «Lipikar oil for the bathroom», adaptés aux bébés atteints de dermatite atopique.

Ces produits réduisent la desquamation et l'inflammation, rétablissent l'équilibre hydrique et lipidique de la peau, nettoient la saleté et préviennent la croissance des bactéries. Les émollients ne pénètrent pas plus loin que l'épiderme, ce qui élimine en principe les effets secondaires. Par conséquent, ils peuvent être utilisés même pour les patients les plus jeunes..

Traitement pharmaceutique systémique

Une thérapie systémique est parfois nécessaire. Le cours peut inclure:

  • Antihistaminiques. Ceux qui ont un effet relaxant (Suprastin, Tavegil) sont utiles si le bébé ne peut pas dormir à cause de démangeaisons. Et les produits pharmaceutiques de nouvelle génération ("Cetrin", "Zirtek", "Erius") dans tous les autres cas - ils ne provoquent pas de somnolence et sont très efficaces.
  • Antibiotiques pour infection secondaire. Pour la dermatite atopique chez les enfants, les pommades antibiotiques (érythromycine, gentamicine, xéroforme, furaciline, lévomikol et autres) sont idéales. Un bon médicament "Zinocap" - il a non seulement un effet antibactérien, mais aussi antifongique et anti-inflammatoire. Dans les cas difficiles, les médecins prescrivent des comprimés d'antibiotiques sous forme de comprimés. Les antibiotiques ne doivent être utilisés que sous surveillance médicale afin de ne pas intensifier le processus allergique. Les applications avec la pommade Vishnevsky peuvent également être appliquées sur les plaies, ce médicament favorise la cicatrisation rapide des plaies.
  • Médicaments contre les virus et les champignons - si l'infection correspondante a été introduite.
  • Immunomodulateurs selon la prescription d'un allergologue-immunologiste et complexes vitaminiques avec B15 et B6 pour accélérer la régénération cutanée.
  • Préparations pour améliorer la digestion (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), ainsi que des agents cholérétiques et hépatoprotecteurs (Gepabene, Essentiale Forte, Allohol, infusion de soie de maïs ou de baies d'églantier).
  • Enterosorbants (Enterosgel, Smecta, charbon actif) pour bloquer les toxines intestinales.

Le traitement de la dermatite allergique est effectué en ambulatoire. Mais avec une lésion cutanée grave, le bébé est hospitalisé.

Traitement avec des remèdes populaires et physiothérapie

Le traitement de la dermatite atopique chez les enfants avec des méthodes folkloriques n'est effectué que sous la surveillance d'un médecin. Les décoctions curatives et les médicaments, qui abondent dans tous les forums sur les herbes médicinales et la médecine traditionnelle, avec l'intolérance individuelle ne peuvent que nuire à l'enfant.

Les plus sûrs sont les bains nettoyants. Ils aident à soulager les démangeaisons et l'inconfort..

Ils baignent le bébé dans une solution faible de permanganate de potassium, dans de l'eau avec l'ajout d'une décoction de chélidoine ou de ficelle, de camomille, de calendula. Il est bon de verser un mélange de fécule de pomme de terre et d'eau dans le bain (une petite cuillerée de poudre par litre). L'eau ne doit pas être trop chaude et la procédure elle-même ne doit pas durer plus de 15 minutes. Le bain avec l'ajout de flocons d'avoine a également un très bon effet sur l'état de la peau du bébé..

Les pommades à base de goudron de bouleau ont également un effet cicatrisant sur l'inflammation..

Les traitements de spa et les procédures de physiothérapie sont très utiles pour les enfants atopiques. En cas de rémission, des bains de perle, de chlorure de sodium, d'hydrogène sulfuré, d'iode-brome et de boue conviennent. Avec une manifestation vivante des symptômes - électro-sommeil, magnétothérapie, bains de carbone, procédures relaxantes.

La prévention de la dermatite atopique chez les enfants doit commencer lorsque le fœtus se développe dans l'abdomen de la mère. Il vise à réduire les charges antigéniques. Au cours des trois premiers mois, le bébé a besoin de lait maternel pour former son système immunitaire. À l'avenir, maman et bébé devraient bien manger, éviter le stress et les influences environnementales négatives.

N'oubliez pas que seul un médecin peut poser un diagnostic correct, ne pas vous soigner sans consulter et diagnostiquer un médecin qualifié. être en bonne santé!

Dermatite atopique chez les enfants

La dermatite atopique chez l'enfant est une inflammation allergique chronique de la peau déterminée génétiquement, qui se caractérise par des démangeaisons intenses, accompagnées d'éruptions cutanées spécifiques à certaines périodes d'âge..

La dermatite atopique chez les enfants est une maladie extrêmement courante dans la pratique pédiatrique (selon une étude internationale mondiale, elle représente un cinquième cas de dermatoses allergiques), se produit sur tous les continents, chez des représentants de toutes les races.

Actuellement, il y a une tendance constante à une augmentation de l'incidence (au moins une augmentation du double au cours des 30 dernières années a été confirmée de manière fiable), en Europe le nombre d'enfants avec ce diagnostic est de 15,6%, aux États-Unis 17,2% sont porteurs de la maladie, au Japon - 24%, en Russie - 30 à 35% des enfants. Les filles tombent plus souvent malades.

Les chercheurs associent la forte incidence de la dermatite atopique chez les enfants ces dernières années à une situation environnementale défavorable, à la propagation de l'alimentation artificielle, à la vaccination de masse, à une mauvaise nutrition avec une forte proportion d'aliments raffinés et à la présence de mauvaises habitudes chez les parents, bien que les raisons fiables soient inconnues..

En plus de la fréquence plus élevée de survenue ces dernières années, il y a eu une augmentation de la manifestation de la dermatite atopique chez les enfants:

  • une zone de lésions cutanées plus étendue;
  • une augmentation de la structure de la morbidité des formes à évolution sévère;
  • une augmentation de la proportion de dermatite atopique, compliquée par l'ajout d'une infection secondaire;
  • rajeunissement de la maladie (dans près de la moitié des cas, des manifestations douloureuses de dermatite atopique chez les enfants font leurs débuts au cours du premier mois de vie).

Au milieu des années 90 du siècle dernier, le rôle des mécanismes immunitaires dans la formation de la maladie (forte préparation du corps aux réactions allergiques) a été prouvé sans équivoque. Puis le terme proposé «dermatite atopique» combinait les nosologies disparates suivantes: neurodermatite, eczéma endogène, eczématoïde exsudatif, asthme-eczéma, eczéma constitutionnel, diathèse exsudative, diathèse allergique, eczéma infantile, véritable eczéma, dermatite des couches.

La dermatite atopique chez les enfants est un problème médical et social grave tant pour l'enfant lui-même que pour les membres de la famille, car elle réduit considérablement la qualité de vie et altère l'activité sociale, ce qui est facilité par les imperfections cosmétiques, l'inconfort dû aux démangeaisons, la possibilité d'infection de lésions cutanées, etc..

Dans des études récentes, il a été prouvé que la dermatite atopique chez les enfants est la première manifestation de la marche dite allergique (atopique) - un processus progressif caractérisé par le développement progressif de symptômes allergiques (conjonctivite, rhume des foins, urticaire, rhinite, asthme bronchique, allergies alimentaires).

Causes de la dermatite atopique chez les enfants et facteurs de risque pour son développement

La prédisposition génétique au développement de la dermatite atopique chez l'enfant a été confirmée dans plus de 80% des cas (selon d'autres sources, plus de 90%). Si les deux parents présentent des signes d'atopie, le risque d'avoir un enfant atteint de la maladie correspondante augmente près de 5 fois et s'élève à 60-80%, mais si l'un des parents est porteur de la maladie, le risque de transmission héréditaire de la dermatite atopique est de 30 à 50%.

Des études récentes dans le domaine de l'allergologie et de la dermatologie ont identifié 3 principaux facteurs génétiquement déterminés qui déterminent le développement de la dermatite atopique chez les enfants:

  • prédisposition aux réactions allergiques;
  • violation du fonctionnement de la barrière épidermique;
  • une chaîne de réactions pathologiques du système immunitaire qui provoquent des changements allergiques de la peau.

La tendance congénitale à la dermatite atopique chez les enfants s'explique par les raisons suivantes:

  • dommages au contrôle génétique de la formation de cytokines (principalement IL-4, IL-17);
  • augmentation de la synthèse d'immunoglobuline E;
  • l'originalité de la réponse aux effets des allergènes;
  • réactions d'hypersensibilité aux allergènes.

Actuellement, plus de 20 gènes sont connus (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 et autres, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), classiquement divisés en 4 les principales classes, avec des mutations dans lesquelles il existe une forte probabilité de développer une dermatite atopique chez les enfants:

  1. Gènes dont la présence augmente le risque de développer la maladie en raison d'une augmentation de l'immunoglobuline E totale.
  2. Gènes responsables de la réponse IgE.
  3. Gènes qui provoquent une réponse cutanée accrue à des stimuli non associés à l'atopie.
  4. Gènes impliqués dans la mise en œuvre de l'inflammation avec la participation d'interleukines, sans lien avec l'immunoglobuline E.

En plus des caractéristiques de la réponse immunitaire, les mécanismes locaux de formation de la dermatite atopique chez les enfants sont prédéterminés héréditairement:

  • accumulation massive de cellules de Langerhans (macrophages intraépidermiques) et d'éosinophiles dans la peau, qui résistent longtemps à l'apoptose;
  • un plus grand nombre de récepteurs des immunoglobulines E sur les membranes de ces cellules par rapport aux enfants en bonne santé;
  • production insuffisante de céramides, qui sont un composant essentiel des parois cellulaires;
  • innervation sensible excessive de la peau;
  • violation de la perméabilité de la barrière cutanée.

Le principal facteur déterminant l'inadéquation du fonctionnement de la barrière cutanée chez les enfants atteints de dermatite atopique est la mutation du gène codant pour la protéine flaggrine (FLG), principale protéine hydrophile de la couche épidermique. Cette protéine est concentrée dans les cellules de la peau et remplit une fonction de barrière protectrice, empêchant la pénétration de substances agressives de l'extérieur à travers l'épiderme. En présence de gènes défectueux responsables du codage du flaggrin, la fonction de protection mécanique de la peau en souffre, ce qui provoque le passage de divers allergènes à travers eux, avec le développement concomitant d'une inflammation cutanée allergique.

La complication la plus redoutable de la dermatite atopique est l'infection des égratignures et des suintements (ajout d'une infection bactérienne, virale ou fongique).

En plus de réduire l'efficacité de la protection physique, les défauts du gène flaggrin entraînent une augmentation de la perte percutanée d'eau endogène et des dommages aux cellules épidermiques responsables de la synthèse de la kératine, qui est à l'origine de modifications de l'état de la peau chez les enfants atteints de dermatite atopique..

Des études récentes ont également confirmé un défaut génétiquement déterminé dans la synthèse de peptides antimicrobiens dans les structures de la peau, nécessaires à une protection antivirale, antifongique et antibactérienne à part entière..

Malgré la présence de gènes défectueux, dont des mutations peuvent conduire au développement de la maladie, la dermatite atopique chez l'enfant ne se développe pas dans 100% des cas. Pour la réalisation d'une prédisposition génétique à la dermatite atopique, l'influence de certains facteurs des environnements externe et interne est nécessaire, dont les principaux sont:

  • grossesse défavorable, accouchement, période post-partum;
  • comportement alimentaire inapproprié de la mère pendant la grossesse et pendant l'allaitement: manger des aliments riches en antigènes, qui comprennent, par exemple, les agrumes, les fraises, le chocolat, le poisson rouge, les boissons contenant de l'éthanol, le blanc d'oeuf, les noix, etc. (provoque une manifestation dermatite atopique dans plus de la moitié des cas);
  • attachement tardif au sein ou refus d'allaiter dès les premiers jours;
  • l'utilisation de préparations non adaptées pour l'alimentation artificielle;
  • l'introduction d'aliments interdits (ou non recommandés pour son âge) dans l'alimentation de l'enfant;
  • maladies du tube digestif;
  • dysbiose de la flore intestinale (carence en lacto et bifidobactéries, accompagnée d'une croissance excessive des populations de Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida champignons, etc.), qui crée une condition pour la pénétration des allergènes alimentaires à travers l'épithélium intestinal (déterminée chez environ 9 enfants sur 10 atteints de dermatite atopique) ;
  • dysfonctionnement autonome;
  • charge antigénique élevée;
  • situation écologique défavorable;
  • la présence de foyers d'infection chronique chez l'enfant (contribue au développement d'une sensibilisation bactérienne).

Les allergènes alimentaires qui déclenchent le plus souvent le déclenchement de réactions immunochimiques pathologiques et jouent le rôle de facteur déclencheur du développement de la dermatite atopique chez les enfants sont souvent les suivants:

  • protéines de lait de vache (86%);
  • œuf de poule (82%);
  • poisson (63%);
  • céréales (45%);
  • légumes et fruits de couleur orange et rouge (43%);
  • arachides (38%);
  • protéines de soja (26%).

L'importance de l'allergie alimentaire comme cause de la dermatite atopique chez les enfants diminue significativement avec l'âge, mais en même temps l'importance des allergènes par inhalation augmente: domestique (38%), épidermique (35%) et pollen (32%).

Formes de la maladie

En fonction du tableau morphologique de la dermatite atopique chez les enfants, on distingue les formes suivantes:

  • exsudative - rougeur de gravité variable et gonflement de la peau, éruptions cutanées multiples avec démangeaisons (souvent symétriques) sous forme de papules, vésicules sur fond de trempage, se transformant en érosion, couvertes de croûtes pendant le processus de guérison;
  • érythémateux-squameux - éruption papuleuse, accompagnée de démangeaisons sévères, la formation de multiples grattages sur fond de peau sèche;
  • lichénoïde - épaississement et renforcement de la peau, infiltration modérée, sécheresse prédominante;
  • Prurigus-like - plusieurs papules denses isolées, couronnées de petites vésicules, sur fond de motif de peau amélioré, des changements sont plus souvent notés dans la projection de plis et de plis naturels.

En fonction de la gravité de la dermatite atopique chez les enfants, elle est divisée en légère, modérée et sévère..

En cas de dermatite atopique légère, il existe une lésion cutanée locale (ne dépassant pas 5% de la surface totale), des démangeaisons non intenses qui n'affectent pas le sommeil de l'enfant, des manifestations cutanées légères (légère rougeur, pâteux, papules et vésicules uniques), exacerbations pas plus de deux fois par an.

La forme modérée de la maladie est caractérisée par des lésions cutanées étendues, des démangeaisons plutôt intenses, qui affectent négativement la qualité de vie du patient, des changements cutanés inflammatoires sévères, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, des exacerbations se développent 3-4 fois par an.

La forme sévère est caractérisée par l'implication de plus de 50% de la peau dans le processus inflammatoire, intense, débilitante, perturbant gravement la qualité de vie des démangeaisons, une rougeur intense et un gonflement des tissus mous, des grattages multiples, des fissures, une érosion, une implication de tous les groupes de ganglions lymphatiques dans le processus pathologique, évolution continuellement récurrente.

  • aigu;
  • subaiguë;
  • rémission (complète ou incomplète).

Par la prévalence du processus:

  • dermatite atopique limitée - moins de 5% de la peau est impliquée dans le processus inflammatoire;
  • fréquent - pas plus de 50% de la peau est touchée;
  • diffus - plus de 50% de la zone cutanée est impliquée dans le processus inflammatoire.

Étapes

En fonction de l'âge, la dermatite atopique chez les enfants passe par plusieurs étapes, caractérisées par un tableau morphologique spécifique:

  • le stade infantile - dure de la naissance à 2 ans et se manifeste par une inflammation pleureuse aiguë de la peau du visage (front, joues, parfois du cou), du cuir chevelu, de la surface externe des jambes et des fesses;
  • stade des enfants - dure de 2 à 13 ans, les phénomènes de lichénification prévalent, l'emplacement typique des changements inflammatoires est les plis et les plis cutanés, plus de la moitié des enfants sont impliqués dans le processus inflammatoire des tissus mous du visage (le soi-disant visage atopique), les éruptions cutanées à cette période sont localisées dans zones de surfaces de flexion des membres, de la fosse ulnaire et poplitée;
  • stade adolescent-adulte - il y a un motif de peau nettement amélioré, un épaississement de la peau, sa sécheresse et sa desquamation, les sites typiques de changements inflammatoires sont la peau du visage, le haut du corps, les surfaces extenseurs des membres.

Les symptômes de la dermatite atopique chez les enfants

Les principaux symptômes de la dermatite atopique chez les enfants:

  • hyperémie et gonflement de la peau;
  • éruptions cutanées polymorphes (papules, vésicules), en règle générale, de caractère symétrique, simples ou sujettes à la fusion;
  • renforcement et épaississement du motif de la peau;
  • pleurs de la peau;
  • érosion de la surface enflammée;
  • excoriation (traces de grattage);
  • l'apparition de croûtes à la surface des vésicules lors de la guérison des défauts cutanés;
  • peau sèche, desquamation, gerçures;
  • démangeaisons de gravité variable (de insignifiant à douloureux, sommeil perturbant et altérant considérablement la qualité de vie du patient), en fonction de la gravité de la dermatite atopique;
  • l'apparition de foyers de dépigmentation au site de changements inflammatoires après leur résolution est possible.

L'intensité des manifestations douloureuses diminue à mesure que le processus inflammatoire disparaît pendant la période subaiguë. En cas de rémission incomplète, des manifestations minimes restent sous la forme de foyers de desquamation, de sécheresse et de traces mineures de grattage. Pendant la période de rémission stable, des effets résiduels sous forme de desquamation, de sécheresse et de foyers d'hyper ou de dépigmentation dans les endroits de changements cutanés inflammatoires peuvent être déterminés..

Diagnostique

Dans la plupart des cas, la dermatite atopique chez les enfants est établie sur la base d'un tableau clinique caractéristique et d'une anamnèse allergique héréditaire, car il n'y a pas de méthodes de diagnostic de laboratoire ou instrumentales qui confirment ou réfutent sans équivoque la présence de la maladie.

En 1980, J. M. Hanifin et G. Rajka ont proposé des critères pour le diagnostic de la dermatite atopique chez l'enfant (4 principaux et plus de 20 supplémentaires). Pour une confirmation fiable du diagnostic, il était nécessaire d'avoir au moins 3 critères des deux groupes; au milieu des années 90 du siècle dernier, les critères ont été révisés en raison de leur encombrement, mais même sous une forme modifiée, ils n'ont pas trouvé une large application dans la pratique pédiatrique..

La dermatite atopique chez les enfants est une maladie extrêmement courante dans la pratique pédiatrique, elle survient sur tous les continents, chez les représentants de toutes les races.

En 2007, le Royaume-Uni a élaboré le document de conciliation sur l'eczéma atopique chez les enfants, qui propose de confirmer la présence d'une dermatite atopique chez les enfants présentant un prurit associé à au moins trois des éléments suivants:

  • la présence de dermatite à la surface des fléchisseurs des membres, impliquant des plis cutanés (coude ou plis poplités) ou la présence de dermatite sur les joues et / ou sur les surfaces extenseurs des membres chez les enfants de moins de 18 mois;
  • une histoire de dermatite;
  • peau sèche commune au cours de la dernière année;
  • la présence d'asthme bronchique ou de rhinite allergique (ou la présence de maladies atopiques chez les parents de première ligne);
  • manifestation de dermatite avant deux ans.

Les signes suivants sont d'une grande importance dans le diagnostic de la dermatite atopique chez l'enfant: hérédité aggravée pour les maladies allergiques, signes indiquant un lien entre une exacerbation de la dermatite avec des allergènes non infectieux (alimentaire, épidermique, pollen) et l'effet positif de l'élimination du contact avec l'allergène allégué.

Méthodes de recherche en laboratoire utilisées dans le diagnostic de la dermatite atopique chez l'enfant:

  • étude du taux d'immunoglobulines E générales et spécifiques aux allergènes (les données obtenues sont évaluées avec prudence en raison du grand nombre de résultats faux positifs et faux négatifs chez les enfants de moins de 3 ans);
  • détermination des anticorps de classe E contre Staphylococcus aureus et ses exotoxines, champignons (identification d'une éventuelle sensibilisation bactérienne);
  • test de provocation alimentaire ouvert;
  • faire des tests cutanés (test d'injection, tests de scarification cutanée, tests d'application).

Traitement de la dermatite atopique chez les enfants

Le traitement de la dermatite atopique chez les enfants doit inclure des mesures dans les domaines suivants:

  • élimination des provocateurs (à la fois allergènes et non allergènes) qui exacerbent la maladie;
  • thérapie externe locale;
  • thérapie systémique, qui est utilisée en cas d'inefficacité des mesures d'élimination et d'utilisation d'agents externes ou en cas de complications infectieuses (infection de la surface enflammée).

Chez les enfants de moins de 12 mois, la manifestation de la dermatite atopique dans la très grande majorité des cas est déclenchée par l'ingestion d'allergènes alimentaires, chez les enfants plus âgés, une telle relation n'est pas clairement tracée.

Des mesures d’élimination doivent être prises non seulement pour les aliments, mais aussi pour les allergènes domestiques et polliniques. L'élimination du contact d'un enfant atteint de dermatite atopique avec des animaux domestiques, des produits en laine, en fourrure ou en duvet peut réduire considérablement les manifestations cliniques de la maladie et en réduire la gravité. La création d'un environnement et d'un régime hypoallergéniques est une condition préalable au succès du traitement de la dermatite atopique chez les enfants.

Médicaments utilisés pour le traitement local de la dermatite atopique chez les enfants:

  • médicaments hormonaux (glucocorticostéroïdes) avec un spectre minimum de contre-indications et l'absence d'effets systémiques ainsi qu'un puissant effet anti-inflammatoire (acéponate de méthylprednisolone, dipropionate d'alclométhasone, furoate de mométasone);
  • les inhibiteurs de la calcineurine;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • lorsqu'une surface enflammée est infectée, des préparations combinées sont utilisées contenant, en plus des glucocorticostéroïdes locaux, des composants antibactériens et antifongiques;
  • cornéothérapie [restauration de l'intégrité de la peau à l'aide d'agents nourrissants et hydratants (émollients), visant à saturation en eau et nutrition de l'épiderme];
  • antihistaminiques.

Traitement systémique de la dermatite atopique chez l'enfant:

  • antihistaminiques;
  • stabilisants des membranes des mastocytes;
  • médicaments glucocorticostéroïdes;
  • médicaments antibactériens (avec l'ajout d'une infection bactérienne);
  • correction de la pathologie concomitante (traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, prise de médicaments métaboliques et thérapie antioxydante, normalisation de l'état fonctionnel du système nerveux, assainissement des foyers d'infection chronique);
  • pré- et probiotiques;
  • les entérosorbants;
  • immunomodulateurs;
  • immunosuppresseurs.

La prédisposition génétique au développement de la dermatite atopique chez les enfants a été confirmée dans plus de 80% des cas (selon d'autres sources - plus de 90%).

Outre la pharmacothérapie dans le traitement complexe de la dermatite atopique chez les enfants, des méthodes d'exposition physiothérapeutiques sont présentées: irradiation UV-A et UV-B, acupuncture, oxygénation hyperbare, magnétothérapie, thérapie au laser. Des résultats positifs significatifs dans la réduction de la gravité des manifestations douloureuses sont démontrés par un traitement dans un sanatorium-resort dans un climat de mer sèche.

Complications et conséquences possibles

La complication la plus redoutable de la dermatite atopique est l'infection des égratignures et des suintements (attachement d'une infection bactérienne, virale ou fongique): impétigo, folliculite, furonculose, impétigo streptostaphylococcique, stomatite angulaire, érysipèle, érythème exsudatif, pyiforme et infections ulcéreuses, autres infections herpétizoennes localisé dans différentes zones de la peau, plus souvent sur le visage, les membres, le tronc.

Le résultat de l'infection de la surface de la plaie peut être une septicémie et, dans des cas extrêmement graves, la mort..

En plus de la souffrance physique, la dermatite atopique provoque souvent des changements dans l'état psychologique de l'enfant. Les démangeaisons persistantes et atroces et l'inconfort des éruptions cutanées provoquent des réactions asthéno-névrotiques (insomnie la nuit, somnolence pendant la journée, irritabilité, larmoiement, diminution de l'activité, anxiété, refus de manger, etc.), les défauts cosmétiques rendent difficile la socialisation avec pairs.

Prévoir

L'évolution la plus active de la dermatite atopique chez les enfants est observée à un jeune âge. En vieillissant, les symptômes de la maladie s'estompent généralement, deviennent moins prononcés, la fréquence des exacerbations diminue considérablement. Dans la plupart des cas, la dermatite atopique chez les enfants disparaît spontanément en 3 à 5 ans, moins souvent à l'adolescence.

Si les manifestations de l'atopie persistent à l'âge adulte, les symptômes sont notés pendant 30 à 40 ans, régressant progressivement, se résolvant également spontanément à l'avenir.

Le pronostic est le plus favorable avec un traitement complexe, le respect des recommandations nutritionnelles et la création d'un environnement hypoallergénique.

La prévention

  1. Élimination des provocateurs alimentaires.
  2. Assurer une ventilation adéquate dans les ménages.
  3. Maintenir une humidité, une température et une pureté de l'air optimales.
  4. Refus d'utiliser des meubles et objets d'intérieur pouvant servir de dépoussiéreurs (tapis, livres, fleurs, lourds rideaux, meubles rembourrés, peluches).
  5. Interdiction d'utiliser des oreillers en plumes et des oreillers et couvertures en duvet.
  6. Refus de garder les animaux domestiques, les oiseaux et les aquariums.
  7. Refus de porter des vêtements en fourrure et en laine.
  8. Observation du dispensaire par un allergologue.
  9. Traitement spa de longue durée en été.
  10. Réalisation de procédures générales de renforcement (durcissement, irradiation UV, massage).

L'une des principales mesures préventives pouvant réduire considérablement la gravité des symptômes de la maladie est l'adhésion à un régime hypoallergénique pour la dermatite atopique chez les enfants:

  • une diminution de l'alimentation ou un rejet complet des aliments stimulant la production d'histamine, provocateur de l'inflammation allergique (agrumes, poisson, lait de vache, aliments trop sucrés, épices, noix, fruits rouges et légumes, etc.);
  • repas fractionnés et fréquents;
  • introduction de produits laitiers fermentés, d'herbes fraîches, de fruits et légumes verts, de céréales sans gluten, de bœuf, de viande de lapin, de viande de dinde dans l'alimentation;
  • prise d'eau suffisante;
  • éviter les boissons sucrées, gazeuses ou teintes ou conservatrices.

Dermatite atopique chez les enfants

La dermatite atopique est une maladie cutanée inflammatoire chronique avec des exacerbations récurrentes. Dans l'enfance, il se développe en raison d'une sensibilité accrue aux allergènes. Parmi toutes les maladies de la peau de l'enfant, la dermatite atopique est diagnostiquée dans plus de 30% des cas..

Types de dermatite atopique chez les enfants

Il existe plusieurs classifications de la dermatite atopique chez les enfants..

En fonction de l'âge de l'enfant.

  1. Forme infantile - de la période néonatale jusqu'à l'âge de trois ans.
  2. Forme enfantine - jusqu'à 12 ans.
  3. Forme adolescente - de 12 ans à l'âge adulte.

En l'absence de guérison clinique, une forme de maladie liée à l'âge passe dans une autre. Avec le bon traitement à tout âge, une rémission à long terme ou une guérison complète peut survenir..

Pour un allergène de contact provoquant une réaction pathologique.

  1. Allergie alimentaire.
  2. Allergie au pollen.
  3. Allergie aux tiques.
  4. Allergie fongique.

L'enfant peut avoir une réaction à un type d'allergène ou à une combinaison des deux.

Par la prévalence du processus.

  1. Dermatite limitée - la zone des lésions cutanées ne dépasse pas 5% de la surface corporelle.
  2. Dermatite commune - le processus inflammatoire occupe 5 à 15% de la surface corporelle.
  3. Dermatite diffuse - presque toute la surface du corps est affectée.

La dermatite chronique peut être limitée, avec une petite lésion. Au stade de l'exacerbation, le processus inflammatoire se propage et la dermatite devient étendue ou diffuse. Après le traitement, la zone de lésion diminue à nouveau ou une récupération clinique se produit.

Par la nature du flux.

  1. Dermatite atopique aiguë - se développe après le contact avec un allergène et se caractérise par le développement rapide de symptômes spécifiques.
  2. La dermatite atopique chronique est principalement une complication de la forme aiguë de la maladie. Peut être asymptomatique ou avec des manifestations cliniques mineures. Une exacerbation se développe après le contact avec un allergène.

La fréquence des exacerbations au cours de l'évolution chronique de la maladie dépend du respect des recommandations du médecin et du nombre d'allergènes de contact.

Selon la gravité de la maladie.

  1. Légère - lors d'une exacerbation, un petit nombre d'éruptions cutanées apparaissent. Les périodes de rémission sont longues.
  2. Modéré - des vésicules remplies de liquide se forment. La zone touchée augmente.
  3. Sévère - caractérisée par des exacerbations fréquentes. Des plaies pleurantes se forment qui ne répondent pas bien au traitement. L'état général de l'enfant s'aggrave.

Causes de la dermatite atopique chez les enfants

Le développement de la dermatite atopique chez les enfants est dû aux effets complexes de divers facteurs.

Les principales causes de la dermatite atopique chez les enfants:

  • Hérédité. Si la maladie a été diagnostiquée chez l'un des parents, la probabilité de son développement chez l'enfant est de 40%. Si la sensibilité est trouvée chez les deux parents, le risque augmente à 80%.
  • Hypoxie fœtale, transférée pendant la période intra-utérine.
  • L'utilisation par une femme pendant la grossesse et l'allaitement d'une grande quantité d'aliments hautement allergènes, associée à l'immaturité physiologique du système digestif de l'enfant.
  • Maladies chroniques de la femme enceinte. Un traitement intensif pendant la grossesse, en particulier avec des antibiotiques, peut entraîner une hypersensibilité du bébé à de nombreux irritants.
  • Transition brusque vers une alimentation artificielle et introduction incorrecte d'aliments complémentaires. L'allergie alimentaire est le type de dermatite atopique le plus courant chez les enfants.
  • Traitement antibiotique à long terme à un âge précoce.
  • Maladies infectieuses fréquentes entraînant une diminution de l'immunité. Les enfants atteints de maladies chroniques du tube digestif et du système respiratoire sont à risque. Les maladies parasitaires sont également des facteurs de provocation. Les parasites libèrent des toxines qui affectent le système immunitaire, ce qui conduit au développement de processus inflammatoires dans la peau.
  • Stress sévère et surmenage psycho-émotionnel.

La principale cause de complications de la dermatite atopique chez les enfants est le grattage constant et les traumatismes cutanés dus à de fortes démangeaisons. Cela peut conduire à l'ajout d'une infection secondaire..

Étapes

Lors de la dermatite atopique chez les enfants, plusieurs stades sont distingués..

  1. Contact initial avec un allergène - le système immunitaire est activé.
  2. La phase initiale - l'apparition des premiers symptômes.
  3. Stade de changements prononcés - développement de symptômes spécifiques.
  4. Le stade de la rémission - survient après le traitement, il y a une atténuation progressive des symptômes. Jusqu'à la prochaine exacerbation, la maladie est asymptomatique.
  5. Le stade de la récupération clinique est un remède complet pour la maladie, après le contact avec un allergène, le processus inflammatoire ne se développe pas.

La durée de chaque étape dépend de la gravité du processus pathologique et du traitement commencé en temps opportun.

Les symptômes de la dermatite atopique chez les enfants

Le stade chronique de la dermatite atopique pendant la rémission se déroule sans symptômes prononcés. Les signes caractéristiques de la maladie apparaissent lors d'une exacerbation qui se développe après un contact avec un allergène.

Au stade initial de la dermatite atopique, les symptômes de la maladie sont les mêmes quelle que soit la forme de la maladie. En premier lieu, il y a des démangeaisons et des rougeurs sur une petite zone de la peau. Avec le développement ultérieur de la maladie, des symptômes spécifiques apparaissent, qui peuvent différer en fonction de l'âge..

La dermatite atopique chez les enfants de la première année de vie se caractérise par un processus inflammatoire aigu. La peau devient œdémateuse avec une rougeur prononcée. Il y a une éruption érythémateuse et des papules séreuses, à l'ouverture desquelles du liquide apparaît et des plaies suintantes se forment.

Un signe prononcé de dermatite atopique chez les nourrissons est la formation de croûtes sur la peau. Les foyers d'inflammation sont localisés sur le visage (joues, front, menton) et le cuir chevelu. Sur les membres, le processus peut se produire sur les surfaces extenseurs (coudes et genoux), la fosse ulnaire et poplitée, sur les fesses.

Les bébés se caractérisent par l'apparition de gneiss - des écailles dans la zone de la fontanelle, derrière les oreilles et sur les sourcils. Le processus s'accompagne d'une sécrétion de sébum. Si une réaction allergique commence chez un bébé allaité, une croûte de lait se développe - un processus inflammatoire sur les joues avec formation de croûtes brunes.

Les manifestations cutanées sont accompagnées de démangeaisons sévères. En grattant la peau, des plaies se forment qui ne guérissent pas pendant très longtemps et provoquent une gêne.

Chez les enfants de moins d'un an, la dermatite peut être accompagnée de selles molles et de douleurs abdominales.

Les principaux symptômes de la dermatite atopique chez les enfants de 3 à 12 ans sont la sécheresse et la rougeur de la peau, la formation d'écailles et une desquamation abondante. Le motif de la peau est renforcé, la couche cornée s'épaissit. Possible toux sévère et mal de gorge.

L'enfant s'inquiète des démangeaisons sévères, qui s'intensifient la nuit. Avec le développement de la maladie, des fissures et des rayures douloureuses apparaissent. Le processus inflammatoire sur la peau est situé sur les coudes, la fosse poplitée, les plis inguinaux et sur le visage.

Avec une évolution sévère de la maladie avec des exacerbations fréquentes, une desquamation et une hyperpigmentation (assombrissement de la couleur de la peau) des paupières apparaissent sur le visage. Un pli se forme sous la paupière inférieure - ligne Denier-Morgan.

La forme adolescente de dermatite atopique se caractérise par un épaississement de la peau avec une augmentation de son motif, la formation de plaques sèches et une desquamation. La lésion est localisée sur le visage, le cou, la poitrine, les mains et les pieds.

Avec un stade sévère de la maladie, l'état général de l'enfant s'aggrave. Le grattage provoque des démangeaisons et est inconfortable, et du liquide en suinte. Des plaies pleurantes et mal cicatrisées se forment. Une sensation de tiraillement apparaît sur les zones touchées de la peau. Gratter le contour des yeux peut entraîner une perte des sourcils et des cils.

Des démangeaisons nocturnes sévères entraînent le développement d'un manque de sommeil chronique chez l'enfant, ce qui affecte la concentration. Une irritabilité et une excitabilité accrue apparaissent.

Pour l'évolution chronique au stade de la rémission, un changement de la peau avec compactage et épaississement des zones individuelles est caractéristique. La peau est sèche avec une desquamation prononcée, il y a un changement dans le motif de la peau.

Diagnostique

L'examen de l'enfant commence par un examen par un allergologue et un dermatologue pédiatrique. Dans ce cas, une anamnèse est collectée, l'état général est évalué. Un examen de la peau est effectué, son état, son humidité, sa surface et la nature de la lésion sont notés.

Lors de l'examen d'un enfant pour la dermatite atopique, des diagnostics supplémentaires sont prescrits.

  1. Hémogramme complet avec formule. Une augmentation du nombre de leucocytes et du taux de sédimentation érythrocytaire indique la présence d'un processus inflammatoire dans le corps. Une augmentation des éosinophiles indique un facteur allergique dans le développement de la maladie..
  2. Chimie sanguine. Une augmentation de l'urée, de la créatinine et de la bilirubine totale indique l'implication des cellules hépatiques et rénales dans le processus.
  3. Un test sanguin pour déterminer la teneur en immunoglobuline E. IgE, qui est produite lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme. Avec la dermatite atopique chez les enfants, son niveau augmente plusieurs fois.
  4. Tests d'allergie spéciaux. Ils sont effectués par la méthode des incisions, sur lesquelles des solutions de diagnostic hautement diluées de l'allergène allégué sont appliquées. La deuxième méthode de réalisation des tests d'allergie est l'application. Un pansement avec une solution diagnostique appliquée est collé sur la peau de l'enfant. Après 5 à 15 minutes, une rougeur apparaît sur la peau de l'enfant, sujette à une sensibilité accrue à un certain allergène. Les prélèvements sont effectués chez les enfants de plus de 4 ans. Un faux résultat positif est possible à un âge plus précoce.
  5. Test sanguin pour des anticorps spécifiques. Après que l'allergène pénètre dans le corps, des anticorps spécifiques sont produits. Avec la dermatite atopique, leur niveau augmente plusieurs fois. La méthode vous permet de déterminer la réaction non seulement à un irritant spécifique, mais également à tous les allergènes croisés pouvant provoquer une réaction pathologique.

Le diagnostic instrumental spécifique lors de l'examen de la dermatite atopique chez les enfants n'est pas effectué.

Après avoir reçu les résultats du test pour un diagnostic précis et une thérapie de prescription, une consultation répétée du médecin est effectuée.

La progression de la dermatite atopique avec des exacerbations fréquentes augmente le risque de développer un asthme bronchique et d'autres maladies respiratoires.

Le diagnostic différentiel de la dermatite atopique est effectué avec le psoriasis, le lichen rose, l'eczéma, la gale. Afin de clarifier le diagnostic, un examen supplémentaire est prescrit..

Traitement de la dermatite atopique chez les enfants

Le traitement de la dermatite atopique chez les enfants est effectué de manière globale et comprend l'élimination de l'allergène, la nomination d'un traitement médicamenteux et une garde d'enfants appropriée.

Dans la période aiguë, l'utilisation de médicaments arrive en tête. Avec une gravité légère à modérée de l'évolution de la maladie, un traitement local est effectué avec la nomination de crèmes, pommades, poudres et orateurs. Il est recommandé d'utiliser des shampooings spéciaux pour réduire les démangeaisons sur la tête..

Avec une gravité modérée de la maladie, les antihistaminiques sont utilisés sous forme de comprimés et de sirops. Les médicaments de deuxième génération sont préférés.

Les médicaments de première génération créent rapidement une dépendance pour le corps, ils sont donc changés tous les 10 à 14 jours. Ils ont un effet sédatif et affectent la concentration et la coordination des mouvements. Par conséquent, ces médicaments ne sont pas recommandés pour les enfants d'âge scolaire..

En cas de démangeaisons sévères, les zones à problèmes sont traitées avec une solution antiseptique. Des sédatifs sont prescrits. Un traitement anti-inflammatoire est recommandé si nécessaire.

En cas de maladie grave, des corticostéroïdes sont prescrits en plus des antihistaminiques et des anti-inflammatoires. Ils sont utilisés pendant plusieurs jours pour soulager la phase aiguë. L'annulation du médicament est effectuée progressivement, avec une réduction de dose quotidienne.

Si l'enfant présente des symptômes d'intoxication prononcés, un traitement par perfusion est effectué à l'hôpital - perfusion intraveineuse de solutions physiologiques et salines. Dans certains cas, la purification du sang est prescrite par la méthode de plasmaphérèse et d'hémosorption.

Lorsqu'une infection secondaire est liée, un traitement antibactérien, antifongique ou antiviral est nécessaire.

Une fois le processus aigu terminé, la physiothérapie est effectuée. Avec la dermatite atopique chez l'enfant, la photothérapie (irradiation ultraviolette), la barothérapie à l'oxygène (traitement avec un environnement aérien avec augmentation de la pression d'oxygène) et la réflexologie (action mécanique sur certains points du corps) sont prescrites.

Si vous suivez le régime strict nécessaire à cette condition, le corps ne reçoit pas suffisamment d'oligo-éléments. Ils sont reconstitués avec des préparations multivitaminées.

Avec la dermatite atopique, il est nécessaire de maintenir une microflore intestinale normale. À cette fin, une thérapie de cours avec des bifidobactéries est effectuée..

Les entérosorbants sont utilisés pour éliminer les produits toxiques du corps. Cela aide à nettoyer la peau et à réduire l'inflammation. Dans le même but, le volume de fluide consommé doit être augmenté. Il est conseillé à l'enfant de boire au moins un litre d'eau par jour.

Pour renforcer le système immunitaire, il est nécessaire de respecter la routine quotidienne correcte et un long sommeil. Il a été prouvé que pendant le sommeil, le niveau d'histamine diminue - une substance formée au cours du processus inflammatoire et à l'origine de démangeaisons sévères.

Au stade de la rémission, des immunostimulants sont prescrits à l'enfant. Le renforcement du système immunitaire permet de restaurer les défenses de l'organisme, ce qui réduit considérablement le nombre d'exacerbations.

Une condition préalable au traitement de la dermatite atopique est l'identification et l'élimination de l'allergène. Chez les nourrissons, les couches, qui sont imprégnées de solutions antiseptiques, sont un facteur fréquent dans le développement de la maladie. La réaction pathologique commence par une rougeur des fesses et l'apparition d'une érythème fessier. Dans ce cas, soit un rejet complet des couches soit leur remplacement est nécessaire..

Le régime alimentaire pour la dermatite atopique chez les enfants est un élément important du traitement. Si l'enfant est allaité, la mère doit revoir son régime alimentaire. Les agrumes, le chocolat, le thé et le café forts, les assaisonnements et les épices sont totalement exclus. Il est préférable de remplacer le lait frais par des produits laitiers fermentés..

Chaque nouveau produit est introduit dans l'alimentation avec soin, en petites portions. En même temps, l'état de l'enfant est surveillé. Lorsqu'une réaction pathologique se produit, le produit est retiré de l'alimentation.

Si le bébé est sous alimentation artificielle ou mixte, la consommation de lait de vache est minimisée. Dans la plupart des cas, c'est cela qui provoque le développement de la dermatite atopique chez les enfants. Avec une réaction prononcée, des mélanges hypoallergéniques spéciaux sont utilisés. Pour les allergies aux protéines de soja, des mélanges à base d'hydrolysats de protéines sont prescrits.

L'introduction précoce d'aliments complémentaires n'est pas recommandée pour les enfants allergiques. Cela peut provoquer une nouvelle exacerbation. Les aliments complémentaires sont introduits progressivement, avec une quantité minimale (une demi-cuillère à café). Le volume est ramené à la norme d'âge en 7 à 10 jours. Pendant tout ce temps, l'état de l'enfant est surveillé. Lorsque des signes de réaction pathologique apparaissent, le produit est éliminé. Vous pouvez le saisir à nouveau au plus tôt après 5-6 mois.

Il est préférable de commencer les aliments complémentaires avec des légumes - chou-fleur, courgettes, brocoli. La bouillie n'est pas cuite dans du lait, mais dans un mélange adapté à l'enfant. Les fruits et la viande (lapin et dinde) sont introduits en dernier..

Les aliments soupçonnés de provoquer une réaction allergique sont introduits plus tard. Il existe une liste distincte d'aliments non recommandés pour chaque groupe d'âge..

Chez les enfants de la première année de vie, le principal allergène est le lait de vache et les légumes et fruits rouges. À l'âge de 3 ans, les agrumes et les céréales deviennent irritants, après 3 ans - chocolat, cacahuètes, poissons et marinades.

Lors d'une exacerbation, un régime strict prescrit par un médecin doit être suivi. Après le début de la rémission, le régime se développe progressivement.

La fréquence des exacerbations au cours de l'évolution chronique de la maladie dépend du respect des recommandations du médecin et du nombre d'allergènes de contact.

Pour les enfants ayant une évolution chronique de la maladie, une cure thermale est recommandée. Elle est réalisée pendant la période de rémission et vise à réduire la fréquence des rechutes..

La principale direction du traitement thermal est la physiothérapie. Il s'agit de l'utilisation des ultrasons, de la thérapie lumineuse et magnétique, des méthodes inductothermiques. Plusieurs techniques sont prescrites simultanément, qui sont effectuées dans les 10 à 15 jours. Dans certains cas, la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 21 jours.

Avec une approche correcte et complète du traitement de la dermatite atopique chez les enfants, le stade d'exacerbation entre rapidement en rémission ou une guérison clinique complète de la maladie se produit..

Complications

La principale cause de complications de la dermatite atopique chez les enfants est le grattage constant et les traumatismes cutanés dus à de fortes démangeaisons. Cela peut conduire à l'ajout d'une infection secondaire..

Avec une infection bactérienne de la peau, un enfant développe une pyodermite - une maladie purulente-inflammatoire, accompagnée d'éruptions pustuleuses sur le corps. Dans le même temps, le bien-être général de l'enfant s'aggrave, la température corporelle augmente.

L'agent causal des lésions cutanées virales est l'herpès simplex. Des vésicules remplies de liquide apparaissent sur le corps. La zone touchée est le visage et les muqueuses de l'oropharynx et des organes génitaux.

Lorsqu'il est affecté par des champignons de type levure, le muguet se développe chez les enfants. Les plis de la peau, des mains, des pieds et du cuir chevelu sont affectés. Dans la plupart des cas, il existe une combinaison d'infections bactériennes et fongiques.

Une autre complication courante du stade aigu de la dermatite atopique est sa transition vers une forme chronique. La progression de la dermatite atopique avec des exacerbations fréquentes augmente le risque de développer un asthme bronchique et d'autres maladies respiratoires.

Prévoir

Avec une forme non compliquée de la maladie et une visite rapide chez un médecin, le pronostic est favorable. Plus de la moitié des enfants atteints de dermatite atopique sont guéris à la puberté. La maladie ne devient adulte que dans 30% des cas..

Dans une évolution sévère de la maladie, un traitement adéquatement sélectionné peut augmenter les périodes de rémission et réduire le nombre d'exacerbations au minimum..

Mesures préventives

La prévention primaire, visant à prévenir le développement de la dermatite atopique, commence pendant la période de développement intra-utérin de l'enfant. Il consiste en l'adhésion à un régime alimentaire enceinte, l'élimination des allergènes, un traitement compétent de la toxicose.

Au cours de la première année de la vie d'un enfant, la prise de médicaments, en particulier d'antibiotiques, doit être minimisée. La prévention de la dermatite atopique chez les nourrissons comprend le respect du régime alimentaire et des soins appropriés aux enfants. Les produits d'hygiène utilisés pour prendre soin d'un enfant doivent répondre à un certain nombre d'exigences.

  1. Hypoallergénique. La composition des fonds ne doit pas inclure de composants susceptibles de provoquer une réaction pathologique. Il ne faut pas oublier qu'une composition complètement naturelle n'est pas toujours sûre. L'allergie d'un enfant peut également se développer aux huiles essentielles. Par conséquent, lors du choix d'un remède, il est préférable de consulter un pédiatre.
  2. Action hydratante. La peau sèche peut être un déclencheur de desquamation et de démangeaisons..
  3. Action anti-inflammatoire. L'utilisation de couches conduit souvent à l'apparition d'irritations dans les plis de l'aine, ce qui conduit ensuite à une diminution des propriétés barrières de la peau et au développement d'une dermatite.

Pour les enfants plus âgés, la prévention repose sur la limitation du contact avec l'allergène et le renforcement de l'immunité..

La prévention secondaire de la dermatite atopique consiste à prévenir les rechutes et, si elles surviennent, à soulager les symptômes. Les facteurs provoquant l'apparition d'une réaction allergique doivent être exclus. Pendant les périodes d'exacerbations les plus probables (printemps, automne), un traitement antihistaminique est nécessaire. Cela est particulièrement vrai pour les enfants allergiques à certains pollens. Pendant leur période de floraison, un traitement préventif est effectué sous la surveillance d'un médecin..