Guérit rapidement les escarres et soulage les symptômes

Une personne malade qui est au lit depuis longtemps éprouve constamment de l'inconfort - gonflement des membres, douleur, incapacité d'aller aux toilettes seul, dépression. Tout cela conduit inévitablement à une détérioration de l'état du patient et, par conséquent, au développement de la maladie et à l'apparition de complications. Les escarres sont le résultat d'une pression constante sur la peau et les tissus. Le plus souvent, les escarres apparaissent chez les patients alités..

Le traitement le plus fiable et le plus efficace consiste à éliminer la cause de l'apparition de changements nécrotiques. Si le patient peut se déplacer de manière autonome, il doit composer une série d'exercices physiques pour une charge quotidienne. Si une personne est complètement immobilisée, le tuteur doit être constamment près du patient, le retourner et effectuer régulièrement des procédures d'hygiène. Dans les premiers stades, il est possible de soulager rapidement les symptômes de la nécrose et de guérir les escarres. Dans les derniers stades, un traitement rapide n'est pas possible.

Symptômes

En fonction du degré de lésion de la peau et des tissus mous, les experts distinguent 4 étapes du développement de la maladie. L'apparition des escarres peut être déterminée par les symptômes suivants:

  • douleur et décoloration de la peau lors de la palpation;
  • gonflement;
  • sensation de picotements, de brûlures et de démangeaisons;
  • gonflement et violation de l'intégrité de la peau;
  • parfois des bulles se forment et vous pouvez également ressentir une augmentation de la température dans une certaine zone.

Les principaux symptômes des escarres du stade initial sont la décoloration des zones de peau comprimées et l'apparition de phoques. Il n'y a pas de plaies ouvertes. C'est à ce stade que les escarres peuvent être rapidement et complètement guéries..

L'étape suivante est définie comme une étape transitoire, car des plaies suintantes et des ulcères se forment dans les lieux de compression, l'intégrité de la peau est perturbée, les escarres augmentent en taille et en profondeur (la nécrose du tissu sous-cutané commence). Pour un traitement rapide, il est important de maintenir la propreté et l'ordre dans l'emplacement du patient au lit, de changer rapidement le linge jetable et de traiter les plaies. Dans le traitement des escarres de la deuxième étape, les emplâtres et les médicaments modernes aident bien.

Il est presque impossible de guérir rapidement les escarres de stade 3 et 4. Cela est dû au fait que non seulement la couche supérieure de l'épiderme est affectée, mais également les muscles et les tendons. Le plus souvent, le processus de guérison est ralenti par une décharge constante de liquide et une infection profonde des plaies. Le traitement des lésions nécrotiques à ces stades doit être confié à un spécialiste..

L'intervention chirurgicale dans le traitement des escarres consiste à ouvrir les abcès, à assurer un drainage de la plaie et un traitement antiseptique. Ce n'est qu'avec l'aide de la chirurgie que vous pouvez éviter de graves conséquences et guérir les escarres.

Traitement des escarres avec des remèdes populaires

Le plus souvent, l'apparition d'escarres s'accompagne de l'apparition de rougeurs et de démangeaisons dans les lieux de compression des tissus (sur les talons, la fesse et le coccyx, les coudes). Il est important de remarquer ces signes à temps et de commencer à traiter les zones touchées. Afin de commencer le traitement immédiatement, dès que les premiers symptômes des escarres apparaissent, vous devez connaître les méthodes de guérison traditionnelles et médicamenteuses éprouvées..

Ammoniac

La solution d'ammoniac améliore bien la circulation sanguine et les processus métaboliques dans les tissus. Pour guérir rapidement les escarres de la première étape, il est nécessaire après les procédures à l'eau d'essuyer la rougeur avec un coton-tige, abondamment humidifié avec de l'ammoniaque. Après 3 jours, la rougeur disparaîtra, la peau se rétablira complètement.

Camphre

L'alcool de camphre en médecine est un anesthésique local antiseptique, cicatrisant et doux, utilisé pour le frottement externe et la prévention de la nécrose et des lésions des tissus mous. Afin de se débarrasser rapidement des escarres, essuyez les zones touchées de la peau avec de l'alcool de camphre (ou de l'huile) une fois par jour. Vous ne pouvez pas utiliser le camphre à des stades plus sévères, car lors de l'application de cet agent sur des plaies ouvertes, vous pouvez provoquer une brûlure.

Pommes de terre ou fécule de pomme de terre

Les pommes de terre sont bonnes pour guérir les tissus mous. Les plaies ouvertes et les zones touchées de la peau sont saupoudrées de fécule de pomme de terre le matin et le soir ou une compresse de pommes de terre râpées est préparée. En deux jours, une croûte se forme sur les plaies, la douleur et les rougeurs diminuent. Avant chaque procédure, il est nécessaire de traiter les escarres avec une serviette antiseptique. La durée du traitement pour les grandes lésions est de 10 jours.

Infusion d'herbes

Pour prévenir l'apparition de lésions nécrotiques et pour laver les escarres, les teintures à base de plantes sont parfaites. Les herbes peuvent être achetées à la pharmacie ou préparées seules en été.

Pour soulager les symptômes des escarres, vous pouvez utiliser la recette suivante: versez des feuilles et des bourgeons de bouleau, des feuilles de sauge, de la chélidoine et du millepertuis avec de l'eau bouillante et laissez infuser pendant 1 heure. Il est recommandé de n'utiliser que des infusions fraîches.

Important! Vous ne pouvez utiliser des remèdes populaires qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Le soignant doit, si une réaction allergique survient chez le patient, arrêter immédiatement le traitement et consulter un médecin..

Traitement médical rapide des escarres

Voici un tableau avec une indication des médicaments pour le traitement rapide des escarres.

Veux direTraits:NomCoût moyen dans les pharmacies en ligne (décembre 2017), en roubles
Onguents
  • accélérer la guérison des plaies pleurantes;
  • à bas prix;
  • effet analgésique et antiseptique.
"Solcoseryl"180,00
"Argolsulfate"260,00
"Pommade de zinc"27h30
"Pommade Vishnevsky"33,00
Vaporisateurs
  • pratique à utiliser;
  • soulager la douleur;
  • action antiseptique et antibactérienne;
  • nettoyage des escarres 3 et 4 étapes.
«Cavilon»910,00
"Panthénol"195,00
Olazol268,60
Pansements
  • prix élevé;
  • utiliser uniquement selon les directives du médecin traitant;
  • le choix du médicament en fonction du stade de développement des escarres.
Pansements antiseptiques jetables Hartmann "Branolind N"25,50 par pièce

Le traitement thérapeutique, et plus encore, chirurgical des escarres prend beaucoup de temps - de plusieurs semaines à six mois. La guérison rapide des escarres n'est possible que si les principes de base sont respectés:

  • élimination soigneuse des tissus affectés et kératinisés;
  • maintenir une circulation sanguine normale;
  • bains à air;
  • cicatrisation des plaies ouvertes et des plaies.

Il est important non seulement de savoir comment guérir efficacement les escarres, mais aussi d'observer toutes les mesures préventives et d'utiliser des aides spéciales (oreillers, coussinets, cercles et matelas anti-escarres) pour soigner le patient alité..

Escarres

Aperçu

Les escarres sont des zones mortes de la peau et des tissus mous en dessous qui sont formées par une compression ou une friction prolongée. Les escarres surviennent généralement chez les patients alités.

Les escarres varient en gravité. Le processus de formation d'escarres commence par une tache sur la peau et se termine par des plaies ouvertes dans lesquelles des os ou des muscles sont visibles.

Le plus souvent, les escarres se forment chez les personnes atteintes de maladies chroniques qui limitent leur mobilité. Selon les statistiques, les escarres se développent chez 2,7 à 29% des personnes admises à l'hôpital. Le risque de lésions cutanées dues à la compression est particulièrement élevé chez les personnes de plus de 70 ans, ce qui est associé au vieillissement cutané, à une détérioration générale de la santé et à une faible activité physique..

Pour certaines personnes, les escarres sont un inconvénient qui nécessite un entretien simple. Pour d'autres, il s'agit d'une maladie grave qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles qu'une intoxication sanguine ou une gangrène. On sait que le taux de mortalité des personnes âgées qui viennent avec des escarres dans les maisons de soins infirmiers atteint 21 à 88%.

Il existe un certain nombre de techniques pour prévenir les escarres, à savoir:

  • changement régulier de la position du corps;
  • équipement spécial pour protéger les parties vulnérables du corps - par exemple, matelas et oreillers spéciaux.

Mais, malheureusement, même avec les normes de soins les plus élevées, il n'est pas toujours possible de prévenir la formation d'escarres chez les personnes particulièrement vulnérables..

Signes d'escarres

Le plus souvent, des escarres se forment sur les saillies osseuses du corps, qui sont recouvertes d'une petite couche de tissus mous, y compris du tissu adipeux sous-cutané. Ils se forment sur les parties du corps qui sont en contact direct avec le lit ou le fauteuil roulant et subissent le plus de pression.

Par exemple, les personnes alitées sont les plus susceptibles de développer des escarres sur les parties du corps suivantes:

  • épaules ou omoplates;
  • coudes;
  • nuque;
  • les bords des oreilles;
  • la surface extenseur des genoux, des talons;
  • protubérances vertébrales;
  • sacrum et coccyx (dans le bas du dos).

Chez les personnes en fauteuil roulant, les escarres se forment le plus souvent sur les parties suivantes du corps:

  • tubercules ischiatiques (sous les fesses);
  • l'arrière des bras et des jambes;
  • bas du dos (région du sacrum).

Étapes des escarres

La gravité des escarres est évaluée à l'aide d'une échelle spéciale. La plus courante est l'échelle de la Commission européenne d'experts sur les escarres (EPUAP). Plus le degré est élevé, plus les dommages à la peau et aux tissus mous en dessous sont graves..

Stade I - la plaie la plus superficielle. La zone touchée de la peau change de couleur - chez les personnes à peau blanche, elle devient rouge, avec une peau foncée, elle devient violette ou bleue. Lorsqu'il est pressé, l'escarre ne s'estompe pas. L'intégrité de la peau n'est pas compromise, mais la zone touchée peut démanger ou blesser. Il peut également être chaud et anormalement doux ou dur au toucher..

Le stade II - une zone de la couche supérieure de la peau - l'épiderme - ou une couche plus profonde - le derme - est affectée, ce qui entraîne ses dommages. Une escarre ressemble à une plaie ouverte ou à une vessie remplie de liquide.

Stade III - destruction de toutes les couches de la peau. Le tissu adipeux sous-cutané en souffre également, mais les muscles ne sont pas endommagés. L'escarre ressemble à une plaie profonde et creuse.

Le stade IV est la plaie de pression la plus grave. Destruction complète de toutes les couches de la peau, du tissu sous-cutané, des muscles, des tendons. Les os et les articulations peuvent être affectés. Les personnes atteintes de plaies de pression du quatrième degré courent un risque élevé de mourir de complications infectieuses.

Causes des escarres

Les personnes en bonne santé ne sont pas confrontées à des escarres, car elles sont constamment en mouvement. Même pendant un sommeil profond, nous changeons inconsciemment notre position afin d'éviter une compression prolongée des mêmes parties du corps. Une personne se couche jusqu'à 20 fois par nuit.

Les escarres se forment chez les patients alités ou sédentaires avec une pression prolongée sur les tissus mous du corps. La pression arrête la circulation du sang, qui contient de l'oxygène et des nutriments nécessaires à la santé des tissus, dans la zone touchée de la peau. Sans un apport constant de sang, le tissu est endommagé et meurt avec le temps. La perturbation de l'approvisionnement en sang entraîne également une pénurie de globules blancs - des globules blancs qui combattent l'infection. Une fois qu'une escarre s'est formée, les bactéries l'infectent.

Causes possibles des escarres:

  • la pression d'une surface dure - un lit ou un fauteuil roulant;
  • pression des mouvements musculaires involontaires - par exemple, spasmes musculaires;
  • humidité, ce qui peut entraîner une violation de l'intégrité de la couche supérieure de la peau (épiderme).

De plus, il existe différents types de contraintes mécaniques qui provoquent des lésions cutanées:

  • pression de surface - presser la peau contre une surface dure avec le poids du corps;
  • le déplacement et le déplacement des différentes couches de peau et de tissus mous les uns par rapport aux autres se produit lorsqu'une personne glisse sur le lit ou est soulevée d'un lit ou d'un fauteuil roulant;
  • friction, comme un matelas ou des vêtements, contre la surface de la peau.

Le taux de formation des lésions dépend de la force de compression et de la sensibilité de la peau. Par exemple, chez les personnes ayant une prédisposition, une plaie de pression qui affecte toutes les couches de la peau peut se former en une à deux heures seulement. Cependant, dans certains cas, les dommages ne deviennent visibles qu'après quelques jours. Il existe différents facteurs de risque pour les escarres. Ils sont décrits ci-dessous.

Restriction de la mobilité - toute raison qui interfère avec le mouvement du corps entier ou de certaines de ses parties. Ça peut être:

  • Blessure de la colonne vertebrale;
  • lésions cérébrales dues à un accident vasculaire cérébral ou à une blessure grave à la tête
  • un trouble qui endommage progressivement les nerfs impliqués dans les mouvements corporels, comme la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson;
  • douleur intense qui empêche le mouvement du corps ou de ses différentes parties;
  • fissure ou fracture osseuse;
  • récupération après la chirurgie;
  • coma;
  • une condition qui limite le mouvement des articulations et des os, comme la polyarthrite rhumatoïde.

Mauvaise nutrition - La peau a besoin de nutriments pour sa santé qui ne peuvent être obtenus qu'à partir de la nourriture. Raisons d'un éventuel manque de nutriments dans l'alimentation:

  • anorexie - une maladie mentale dans laquelle une personne est obsédée par le maintien d'un faible poids corporel;
  • déshydratation - un manque de liquide dans le corps;
  • dysphagie - difficulté à avaler.

Une maladie chronique qui interfère avec la circulation sanguine ou rend la peau plus vulnérable aux blessures ou aux dommages. Par exemple:

  • diabète sucré de type 1 et 2 - une glycémie élevée dans cette maladie peut perturber la circulation sanguine;
  • maladie vasculaire périphérique - restriction du flux sanguin dans les jambes en raison de l'accumulation de plaques graisseuses dans les vaisseaux;
  • insuffisance cardiaque - dommage au cœur dans lequel il est incapable de pomper suffisamment de sang;
  • insuffisance rénale - altération de la fonction rénale et accumulation de toxines dangereuses (poisons) dans le corps;
  • la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), un groupe de maladies pulmonaires qui réduisent les niveaux d'oxygène dans le sang, ce qui peut augmenter la vulnérabilité de la peau.

Plus de 70 ans. Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles le vieillissement cutané est plus vulnérable aux escarres, notamment:

  • avec l'âge, la peau perd partiellement son élasticité (capacité à s'étirer), ce qui la rend plus facile à blesser;
  • diminution du flux sanguin cutané causé par le vieillissement;
  • avec l'âge, la couche de graisse sous-cutanée diminue généralement et la graisse agit comme un coussin - un amortisseur.

L'incontinence urinaire et / ou fécale peut rendre certaines zones de la peau humides et vulnérables aux bactéries.

Maladie mentale grave. Les personnes atteintes de maladie mentale grave, comme la schizophrénie (lorsqu'une personne est incapable de distinguer la réalité de la fiction) ou la dépression grave, ont un risque accru d'escarres pour un certain nombre de raisons, notamment:

  • ces patients souffrent souvent de malnutrition;
  • ils souffrent souvent d'autres maladies physiques, telles que le diabète ou l'incontinence;
  • ils peuvent ne pas suivre une bonne hygiène personnelle, ce qui augmente le risque d'infections cutanées.

Diagnostic des escarres

Les escarres sont facilement diagnostiquées par leur apparence. Cependant, les médecins essaient d'empêcher leur formation, il est donc important d'évaluer la prédisposition d'une personne à leur égard. Lors de l'évaluation d'une prédisposition, les facteurs suivants sont pris en compte:

  • santé générale;
  • la capacité de se déplacer;
  • y a-t-il des problèmes de posture;
  • Y a-t-il des signes de friction?
  • santé mentale;
  • s'il y a eu des escarres dans le passé;
  • s'il y a incontinence urinaire ou fécale;
  • nutrition;
  • l'état du système circulatoire.

Des analyses de sang et d'urine peuvent également être effectuées. Un test sanguin reflète votre état de santé général et si votre corps reçoit suffisamment de nutriments. Une analyse d'urine montre si les reins fonctionnent bien et s'il y a une infection des voies urinaires, ce qui peut être une source de préoccupation en cas d'incontinence urinaire ou de lésion de la moelle épinière.

Si une personne a une prédisposition accrue aux lésions cutanées, elle doit régulièrement s'examiner pour les premiers signes d'escarres. Recherchez les zones de peau qui ont changé de couleur, qui sont devenues très douces ou dures au toucher. Les parties du corps difficiles à atteindre, telles que le dos et les fesses, peuvent être visualisées avec un miroir. Si des signes de dommages sont détectés, consultez un médecin..

Comment traiter les escarres

Le traitement est choisi en fonction de la gravité de la plaie de pression et peut inclure des changements réguliers de la position du corps ou l'utilisation d'un matelas et de bandages anti-escarres spéciaux pour soulager la pression ou protéger la peau. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Les chirurgiens sont impliqués dans le traitement des escarres. Les infirmières prennent en charge les patients souffrant d'escarres et les traitements quotidiens de la peau.

Une bonne nutrition est essentielle dans le traitement des escarres. Certains éléments tels que les protéines, le zinc et la vitamine C accélèrent la cicatrisation des plaies. Si le corps ne reçoit pas suffisamment de ces vitamines et minéraux, la peau devient plus vulnérable. Il peut être nécessaire de consulter un nutritionniste pour formuler le bon régime alimentaire..

Il est important d'éviter d'exercer une pression sur les zones sujettes aux escarres et là où elles se sont déjà formées. Le mouvement et le changement régulier de position aident à prévenir les escarres et à soulager la pression sur les plaies existantes. Les patients alités au lit doivent être constamment déplacés. Cela se fait généralement toutes les 2 heures, sur recommandation d'un médecin (s'il y a un risque élevé d'escarres) - plus souvent, jusqu'à une fois toutes les 15 minutes.

Matelas et oreillers anti-escarres

Il existe divers matelas et oreillers spéciaux disponibles pour aider à soulager la pression exercée par les parties vulnérables du corps. Les matelas et oreillers Decubitus doivent être choisis avec votre professionnel de la santé. Les personnes prédisposées aux escarres et celles qui ont déjà des escarres de stade 1 ou 2 devraient acheter un matelas en mousse sur mesure qui aide à soulager la pression sur le corps..

Les personnes atteintes d'escarres de stade 3 ou 4 auront besoin d'un matelas ou d'un système plus sophistiqué. Par exemple, il existe des matelas qui sont connectés à un courant d'air continu, qui, si nécessaire, régule automatiquement la pression..

Pansements et onguents pour escarres

Des pansements spéciaux aident à protéger les escarres et à accélérer la guérison. Il existe les types de pansements suivants:

  • hydrocolloïde - contenant un gel spécial qui stimule la croissance de nouvelles cellules cutanées dans l'escarre, tout en gardant la peau saine environnante sèche;
  • alginate - fabriqué à partir d'algues et contenant du sodium et du calcium, qui accélèrent le processus de guérison.

Pour accélérer la guérison et prévenir d'autres lésions tissulaires, des crèmes et des onguents spéciaux pour les escarres peuvent être utilisés. Une crème désinfectante est parfois appliquée directement sur l'escarre, ce qui tue les bactéries. Les pilules antibiotiques ne sont prescrites que pour les escarres infectées afin de prévenir l'infection..

Traitement de l'ulcère de décubitus - débridement

Dans certains cas, les tissus morts peuvent devoir être retirés pour accélérer la guérison de l'escarre. C'est ce qu'on appelle l'assainissement - le nettoyage. S'il y a peu de tissus morts, l'escarre est traitée avec des pansements et une pâte spéciaux. De grandes zones de tissus morts doivent être éliminées mécaniquement. Les méthodes mécaniques de traitement des escarres comprennent:

  • nettoyage et irrigation sous pression - les tissus morts sont éliminés avec des gouttes d'eau sous pression;
  • cavitation ultrasonique - assainissement des escarres à l'aide d'ondes sonores à haute fréquence;
  • ablation au laser - les tissus morts sont éliminés à l'aide d'un rayonnement lumineux à haute énergie;
  • débridement chirurgical - nettoyage de la plaie avec des instruments chirurgicaux.

Avant le traitement, l'escarre et les tissus qui l'entourent sont traités avec un anesthésique local afin que le débridement ne provoque pas de douleur et d'inconfort..

Traitement des larves

Méthode alternative de rééducation. Les larves sont idéales pour le débridement des plaies, car elles se nourrissent de tissus morts et infectés sans toucher les tissus sains. Ils aident également à combattre les infections en libérant des substances qui tuent les bactéries et favorisent la guérison..

Pendant la procédure, les larves sont attachées à un bandage qui est appliqué sur la plaie, puis la zone est bandée. Après quelques jours, le bandage est retiré et les larves sont retirées. L'idée du traitement des larves semble dégoûtante, mais certaines études ont montré que cette méthode d'assainissement peut être plus efficace que les méthodes traditionnelles. Cependant, cette méthode de traitement des escarres n'est pas officiellement utilisée en Russie..

Chirurgie pour traiter les escarres

Les escarres de troisième ou quatrième degré guérissent rarement d'elles-mêmes. Dans ce cas, une opération est nécessaire, qui consiste à nettoyer la plaie et à la refermer en cousant les bords (fermeture directe) ou en utilisant un tissu prélevé sur une partie adjacente du corps (lambeau de peau en plastique).

La chirurgie pour fermer une escarre peut être difficile, d'autant plus que les personnes atteintes d'escarres sont le plus souvent en mauvaise santé. L'opération comporte un risque de complications telles que les suivantes:

  • infection de la plaie;
  • mourir des tissus du rabat cousu;
  • infection osseuse (ostéomyélite);
  • saignement;
  • thrombose veineuse profonde (blocage d'un vaisseau par un caillot sanguin).

Malgré les risques, la chirurgie est souvent nécessaire pour éviter des complications potentiellement mortelles telles que l'empoisonnement du sang et la gangrène (carie des tissus vivants).

Pourquoi les escarres sont-elles dangereuses??

Malgré de bons soins et traitements, les escarres de stade III et IV peuvent développer des complications potentiellement mortelles. Ils sont décrits ci-dessous.

Maladies purulentes des tissus mous, telles que la panniculite - inflammation du tissu adipeux sous-cutané dans la zone d'un escarre et des tissus voisins, fasciite nécrosante - les fascias musculaires sont impliqués dans l'inflammation purulente, la gangrène gazeuse - la destruction des tissus mous sous l'action de bactéries qui vivent sans oxygène. Toutes ces complications sont très dangereuses, se manifestant par une augmentation de la température corporelle, une douleur intense au site de la lésion, un œdème et une rougeur. Avec des complications purulentes, des soins médicaux urgents sont nécessaires: traitement chirurgical de la plaie, traitement antibiotique. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'amputer les membres.

Empoisonnement du sang (septicémie) - propagation d'une infection dans la circulation sanguine et dans tout le corps. Cela est possible avec des escarres sévères chez les personnes à faible immunité. Dans les cas les plus graves, de multiples lésions infectieuses et toxiques d'organes peuvent entraîner une forte baisse de la pression artérielle (choc septique) - une complication mortelle. L'intoxication sanguine est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat dans une unité de soins intensifs, où les fonctions corporelles seront soutenues par des dispositifs médicaux jusqu'à ce que l'infection soit éliminée.

Infection articulaire et osseuse - arthrite septique et ostéomyélite. Ces complications peuvent endommager les articulations et les os. Les antibiotiques sont utilisés pour le traitement. Cependant, dans les cas les plus graves, une ablation chirurgicale des tissus endommagés peut être nécessaire..

Prévention des escarres

L'une des méthodes les plus efficaces pour prévenir les escarres chez les patients alités consiste à changer régulièrement et fréquemment de position corporelle. Si la plaie de pression est déjà apparue, des mouvements réguliers aideront à soulager la pression et à accélérer la cicatrisation de la plaie. Les patients alités doivent changer de position corporelle au moins une fois toutes les 2 heures. Les personnes confinées à un fauteuil roulant doivent changer de posture au moins une fois toutes les 15 à 30 minutes.

Lorsqu'une escarre se développe, il est important d'essayer de réduire au maximum la pression exercée sur celle-ci afin que la plaie guérisse plus rapidement. Si une personne ne peut pas bouger elle-même, elle doit être aidée par un parent ou une infirmière.

Pour les patients alités, des matelas anti-escarres sont utilisés. Des oreillers en mousse de différentes épaisseurs de 3 à 10 cm sont placés sous les parties du corps les plus sensibles à la compression.Le lit doit être fait de draps en coton propre. Il est nécessaire de s'assurer que la feuille ne se plie pas en plis, qu'il n'y ait pas de miettes ou d'autres objets dans le lit qui exercent des frottements et une pression sur le corps. Les sous-vêtements d'un patient au lit doivent être faits de tissus naturels, sans coutures rugueuses ni bandes élastiques..

Il est nécessaire de surveiller strictement l'hygiène de la peau, de prendre des procédures d'eau avec du savon liquide tous les jours. Ne frottez pas la peau pendant le lavage. Utilisez des couches ou des couches absorbantes au besoin pour garder le corps sec et propre.

Les personnes sujettes aux escarres doivent examiner leur peau tous les jours pour détecter des signes d'escarres, telles que des imperfections. Les parties du corps difficiles à atteindre, telles que les fesses et la plante des pieds, peuvent être visualisées avec un miroir. Si vous trouvez des signes de dommages, vous devriez consulter un médecin.

Nutrition pour les escarres

Une alimentation saine et équilibrée qui comprend la bonne quantité de protéines et une variété de vitamines et de minéraux aidera à prévenir les dommages cutanés et à accélérer la guérison. Si vous n'avez pas d'appétit en raison d'un problème de santé, vous devez utiliser les conseils ci-dessous:

  • Mangez de petits repas tout au long de la journée au lieu de deux à trois gros repas. Vous pouvez programmer vos repas au lieu d'attendre l'apparition de la faim. Vous devez consommer suffisamment de nutriments.
  • Évitez de boire beaucoup de liquides avant de manger, car cela créera une fausse sensation de satiété..
  • Si vous avez de la difficulté à avaler, essayez des boissons nutritives spéciales ou des purées et des soupes..
  • Les végétariens doivent consommer suffisamment de protéines végétales. Exemples d'aliments riches en protéines: fromage, yogourt, beurre d'arachide, légumineuses et noix.

L'un des moyens les plus efficaces de prévenir les escarres chez les fumeurs est d'arrêter de fumer. Le tabagisme entraîne une diminution de la teneur en oxygène dans le sang et affaiblit également le système immunitaire, ce qui augmente le risque d'escarres..

Quel médecin contacter pour les escarres?

Si vous ou un membre de votre famille présentez des signes d'escarres, trouvez un bon chirurgien. Le médecin examinera votre peau et suggérera des options de traitement. Vous devrez peut-être être admis dans un hôpital chirurgical. En utilisant le service NaPopravku, vous pouvez appeler un chirurgien à domicile.

Ulcères de pression: comment traiter à la maison, comment traiter

Les escarres sont des zones de nécrose des tissus mous et de la peau qui surviennent chez les patients alités en l'absence de soins appropriés. Les cas négligés, accompagnés de blessures profondes purulentes, peuvent entraîner de graves complications et même la mort. Par conséquent, les parents et amis d'une personne qui, pour une raison quelconque, est immobilisée, devraient savoir comment traiter les escarres à la maison sans nuire au patient..

Sous réserve d'une détection rapide et d'un traitement compétent fourni par les spécialistes de l'hôpital Yusupov, les escarres ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé humaine..

Causes de la formation d'escarres

Les escarres se développent à la suite de la pression exercée par des surfaces dures sur lesquelles se trouvent des patients alités, sur leurs zones bombées du corps avec une couche musculaire et adipeuse insignifiante, le plus souvent sur les omoplates, la colonne thoracique, le sacrum, les talons, l'arrière de la tête, etc. Chez les patients obligés d'être en position assise pendant une longue période, des escarres se forment sur le dos, le sacrum, les talons, les doigts, les pieds et les omoplates.

Les lésions tissulaires sont causées par les éléments suivants:

  • vaisseaux sanguins pliés qui fournissent de l'oxygène et des nutriments aux cellules musculaires et cutanées. En raison d'un manque d'oxygène (hypoxie) et d'une nutrition insuffisante, l'activité vitale des cellules est inhibée, ce qui entraîne leur mort;
  • compression des fibres nerveuses responsables de la régulation du métabolisme dans les tissus, à la suite de laquelle la viabilité cellulaire se détériore;
  • par compression des vaisseaux lymphatiques, qui éliminent les déchets des cellules de l'espace intercellulaire, ce qui entraîne une accumulation de toxines et de toxines, une diminution de la viabilité des cellules, leur empoisonnement et leur mort. De plus, l'une des fonctions du système lymphatique est l'utilisation de cellules mortes: des vaisseaux lymphatiques comprimés conduisent à l'accumulation de cellules mortes dans les tissus, ce qui favorise le développement de l'infection..

De plus, le développement d'escarres de pression est associé à un frottement, à la suite duquel des dommages mécaniques et une desquamation des cellules de la peau, un déplacement des tissus profonds et une rupture des vaisseaux sanguins se produisent..

Une humidité élevée augmente la probabilité de développer des escarres, à cause desquelles la peau gonfle et la friction augmente. Les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, qui contiennent des substances qui provoquent une irritation cutanée, sont particulièrement à risque d'escarres.

Complications des escarres

Les escarres, laissées sans une attention appropriée, peuvent aggraver considérablement l'état du patient et entraîner le développement de conséquences graves. Dans la plupart des cas, la maladie peut être compliquée par les pathologies suivantes:

  • état septique;
  • phlegmon;
  • l'ostéomyélite;
  • arthrite purulente;
  • myiase des plaies (peut se développer pendant les saisons chaudes, avec reproduction active des insectes et dépôt de leurs larves dans les plaies);
  • saignement arosif;
  • cancer de la peau.

Une thérapie opportune et des soins appropriés aux patients par du personnel médical hautement qualifié de l'hôpital Yusupov, qui sait comment guérir les escarres, empêchent le développement de telles complications.

Comment éliminer les escarres avec des remèdes populaires

La tâche principale du traitement des escarres aux premiers stades est de restaurer la circulation sanguine dans les tissus endommagés. L'amélioration de la circulation sanguine est obtenue grâce à un massage actif et à l'utilisation de diverses pommades chauffantes. Les remèdes populaires sont également utilisés comme agents de réchauffement..

Afin d'éviter le développement de complications graves, avant de traiter les escarres à la maison, vous devriez consulter votre médecin..

Ulcères de pression: traitement à domicile avec composition d'oignon

Si le patient a une rougeur de la peau, vous pouvez préparer un mélange d'oignon qui, en plus des oignons, comprend de l'huile d'olive et de la cire de bougie.

Des oignons bien hachés (deux têtes de taille moyenne) sont mélangés avec deux cuillères à soupe d'huile d'olive, après quoi le gruau résultant doit être réchauffé dans un bain-marie pendant environ 20 minutes. Ensuite, filtrez le mélange à travers une étamine, ajoutez la cire d'une bougie d'église fondue, laissez refroidir. Appliquez la pommade obtenue sur la peau rougie deux fois par jour (le matin et avant le coucher). En raison d'un échauffement doux, il n'y a pas d'inconfort chez les patients, le flux sanguin est activé, ce qui a un effet positif sur le processus de régénération.

De plus, cet agent a un effet désinfectant, empêchant l'infection des escarres en présence de microfissures à la surface de la peau endommagée..

Escarres sèches: traitement à l'ammoniaque

L'ammoniac est l'un des outils pour traiter les escarres à la maison. Pour éviter l'aggravation des escarres et le passage de la maladie à un stade plus sévère, la zone rougie de la peau doit être soigneusement essuyée avec de l'ammoniaque. Avant de traiter les escarres chez les patients alités avec de l'ammoniaque, la peau doit être soigneusement traitée. Déjà au troisième ou quatrième jour d'un tel traitement, les rougeurs disparaissent, une restauration complète de la peau se produit, car il est assez simple de guérir rapidement les escarres aux premiers stades, non accompagnées d'un processus nécrotique.

Est-il possible de guérir les escarres par d'autres moyens

Aux premiers signes du développement des escarres, la composition suivante est utilisée: ajoutez une cuillère à soupe de vinaigre (9%) à de l'eau bouillie (250 ml). Il est nécessaire de traiter la zone touchée avec la solution résultante toutes les heures pendant la journée, en faisant une pause pour la nuit. Les rougeurs disparaissent généralement après 4-5 jours de traitement.

Les feuilles de lilas ont une excellente efficacité dans les premiers stades de la maladie. Une compresse de feuilles fraîches broyées doit être appliquée sur la zone rougie de la peau, puis fixée avec un pansement. Après trois heures, retirez la compresse, appliquez-en une nouvelle. Poursuivre le traitement pendant au moins cinq jours.

Comment traiter les escarres avec une plaie

Le traitement des escarres avec une plaie à domicile n'est possible que si le patient est dans un état général normal - il n'a pas de douleur intense ni de fièvre. En outre, vous devez comprendre que si après 4 jours de traitement avec des remèdes populaires, le résultat thérapeutique n'est pas atteint, il est nécessaire d'utiliser un traitement médicamenteux.

Traitement des escarres à la maison avec une solution de soude

Une plaie de pus peut être traitée avec du bicarbonate de soude ordinaire. Ajouter 1 cuillère à café de bicarbonate de soude à l'eau bouillante (250 ml), refroidir la solution. Humidifiez un morceau de tissu de lin dans une solution, pressez un peu et appliquez sur la zone touchée de la peau. Cet outil favorise la décharge active du contenu purulent des escarres, qui reste sur la serviette. La serviette doit rester sur la plaie pendant au moins 10 minutes. En une seule procédure, vous devez changer trois serviettes. Quatre procédures doivent être effectuées par jour. Continuez le traitement pendant cinq à dix jours jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.

Traiter les escarres avec de l'amidon

Une médecine traditionnelle efficace est la fécule de maïs ou de pomme de terre, utilisée comme poudre à saupoudrer. La plaie doit être recouverte d'une quantité suffisante d'amidon deux fois par jour. Avant d'appliquer la portion suivante du médicament, les escarres doivent être traitées avec une lingette antiseptique douce. Continuez le traitement jusqu'à ce qu'une fine croûte apparaisse à la surface de la plaie..

Comment éliminer les escarres avec de l'huile d'argousier

L'huile d'argousier est un excellent remède pour aider à guérir les escarres, même profondes. Il aide à détruire les bactéries pathogènes, à nettoyer et à sécher la plaie, ainsi qu'à améliorer les progrès de la régénération tissulaire. L'effet souhaité est obtenu si cet agent est appliqué sur la plaie au moins cinq fois par jour. Le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que les escarres soient complètement guéries..

Prévention du développement des escarres à l'hôpital Yusupov

En raison de l'approche professionnelle, de la grande expérience et des hautes qualifications des spécialistes de l'hôpital Yusupov, le développement d'escarres chez les patients obligés d'être dans un état immobilisé (pendant la période de rééducation) est pratiquement impossible.

Pour les patients alités à l'hôpital Yusupov, des matelas orthopédiques spéciaux sont fournis, qui fournissent un massage corporel passif et contribuent à la bonne répartition du poids du patient, des procédures d'hygiène sont régulièrement effectuées, le linge de lit est changé et une bonne nutrition est fournie.

Grâce à tous ces services, ainsi qu'au professionnalisme et à l'attitude attentive du personnel médical envers chaque patient, le risque de développer des escarres chez les patients alités est minimisé..

Vous pouvez poser des questions d'intérêt sur les conditions d'hospitalisation, connaître le coût des services médicaux en appelant l'hôpital Yusupov ou sur le site Web de la clinique, auprès des médecins coordonnateurs.

Le risque et le stade de développement des escarres que de traiter?

Le développement de plaies de pression sur le corps complique le traitement des patients dans les services de soins intensifs, les services gériatriques, ainsi que pendant la période de rééducation à domicile, après des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, avec paralysie vertébrale, des fractures complexes des membres, des lésions de la colonne vertébrale, le coma, d'autres pathologies, avec la présence forcée d'une personne dans un état monotone pose.

Que sont les escarres?

Les escarres sont un changement pathologique de la peau, du tissu sous-cutané, des muscles, des os et d'autres tissus du corps, se développant comme un trouble neurotrophique, dont les causes sont une violation de l'innervation, de la circulation sanguine et lymphatique d'une partie locale du corps, avec un contact prolongé avec une surface dure.

Brève description des changements pathologiques sur le corps:

se développer sur le côté du corps adjacent à une surface dure;

sont caractérisés par une pathogenèse de stade, commencent par une stagnation de la circulation sanguine, en l'absence de traitement, se terminent par une nécrose neurotrophique de type humide ou sec, une septicémie ou une gangrène gazeuse;

le plus rapidement, en un jour, se développent chez les patients émaciés, avec congestion en cas d'insuffisance cardiovasculaire;

localisées sur les parties saillantes du corps, les lésions les plus typiques sont:

lorsque le patient est sur le dos, la zone est touchée (sacrum et coccyx, fesses, apophyses épineuses de la colonne vertébrale, zone des omoplates, talons);

lorsque le patient est sur le ventre, la zone est touchée (articulations du genou, crêtes iliaques, surface saillante de la poitrine);

lorsque le patient est sur le côté ou à moitié assis, la zone (tubercules ischiatiques) est affectée;

rarement localisé à l'arrière de la tête et dans les plis des glandes mammaires.

Localisation spécifique des escarres sur la peau: sous des plâtres, dans des endroits bien ajustés de matériaux qui ne pénètrent pas l'humidité (couches en toile cirée, tubes en caoutchouc), plis de linge de lit, bandages, etc..

Localisation spécifique des escarres sur les muqueuses: sous prothèse dentaire, avec drainage prolongé de l'urètre - sur l'urètre, avec cathétérisme prolongé des vaisseaux sanguins - sur la muqueuse vasculaire.

Les escarres se développent rarement chez les personnes à un jeune âge qui sont conscientes, sans antécédents de maladie chronique. Habituellement, dans cette catégorie de patients, si les escarres sont présentes, se développent progressivement, il y a une forte probabilité de manquer une pathologie imminente.

Les premiers signes d'escarres

Sensations subjectives que le patient peut communiquer aux soignants, tout en étant conscient et préservé de la sensibilité à la douleur des parties du corps:

picotements sur la peau aux endroits où des escarres sont susceptibles de se développer, associés à la stagnation des fluides biologiques (sang, lymphe) alimentant les terminaisons nerveuses;

perte de sensation (engourdissement), après environ 2-3 heures dans cette zone du corps.

Signes visibles d'une escarre naissante que les soignants doivent connaître:

stagnation du sang périphérique et de la lymphe, d'abord sous forme d'érythème veineux de couleur rouge bleuâtre, sans limites claires, avec localisation au point de contact de l'os, saillies musculaires du corps avec le lit, intensité de la coloration cutanée: de à peine perceptible à saturée;

desquamation de l'épiderme de la peau avec ou sans formation préalable de vésicules purulentes.

Ce sont des signes d'une escarre naissante. Il est urgent de prendre des mesures pour éviter une aggravation supplémentaire de la pathologie.

Que faire pour éliminer les premiers symptômes d'une escarre?

Cela nécessite:

changer la posture du patient toutes les deux heures, s'il n'y a pas de contre-indications, il est recommandé d'utiliser des oreillers spéciaux pour changer la position des membres et du corps par rapport à la surface du lit, en formant des espaces entre la peau et le lit;

surveiller le niveau de la tête du lit du patient, la tête du lit doit être plus basse ou au même niveau;

réguler la teneur en humidité de la peau du patient avec des produits d'hygiène (crème lavante, mousse, solution, spray, bains chauds peuvent être utilisés (il est interdit d'utiliser de l'eau chaude), ces procédures doivent être effectuées deux fois par jour, avec des selles incontrôlées, éliminer la contamination le plus rapidement possible;

éliminer l'excès d'humidité de la peau et des plis cutanés (eau, résidus alimentaires liquides, urine, exsudat de la plaie, sueur) en utilisant des tampons absorbants spéciaux, des couches, des serviettes, des serviettes, des films;

remodeler régulièrement le lit ou changer la literie au moins une fois par jour;

ne pas faire de massage intensif, il est permis de caresser légèrement les zones de la peau présentant des signes de stagnation, effectuez cette procédure avec soin, sans frottement, en particulier dans les zones à proximité des os;

utiliser des matelas anti-escarres de type ballon ou cellulaire, équipés de compresseurs silencieux spéciaux pour maintenir et modifier la rigidité de sa base, avec gonflage réglable et programmable de différentes zones.

utilisation, pour les patients en fauteuil roulant, oreillers remplis de gel, de mousse, d'air, surveiller le changement de position du corps dans le fauteuil au moins une fois par heure.

Pourquoi les escarres sont-elles dangereuses??

Les escarres appartiennent à des pathologies dont il vaut mieux éviter le traitement. Si cela ne pouvait pas être fait, alors avec la formation de foyers de macération de la peau, la pathogenèse se développe très rapidement, avec la formation de foyers de nécrose tissulaire et se caractérise par le traitement à long terme d'une plaie purulente. Les résultats des escarres sont dangereux. Dans certains cas, les escarres sont la raison:

excisions étendues des tissus mous et formation de défauts avec altération de l'innervation et de la circulation sanguine des parties sous-jacentes du corps,

amputations des membres inférieurs;

lésions nécrotiques du périoste et du tissu osseux sous forme d'ostéomyélite, de périostite;

épuisement des défenses de l'organisme, compliquant le traitement de la maladie sous-jacente;

Avec le développement des escarres par le type de nécrose humide, une infection de la plaie se produit, avec le développement de processus purulents (phlegmon, septicémie, gangrène gazeuse).

Avec le développement des escarres du type de nécrose sèche, une pathogenèse prolongée se développe avec de longues périodes de cicatrisation des défauts.

Causes des escarres

La cause des escarres est la suivante. Notre corps est complètement imprégné de petits vaisseaux sanguins. À travers ces vaisseaux - capillaires - le sang circule vers divers organes du corps. Si les vaisseaux sanguins sont comprimés, le sang cesse de couler vers les tissus, ce qui entraîne la mort des tissus.

Si une personne est immobile pendant deux heures, ses vaisseaux sanguins sont comprimés et le sang cesse de couler vers certaines zones des tissus corporels. Par conséquent, des escarres se forment. N'oubliez pas qu'il est très dangereux de rester assis ou de rester allongé pendant longtemps..

En outre, des escarres se forment si une feuille humide est souvent retirée sous une personne malade. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins se rompent. Ceci est complètement invisible à l'œil humain. Mais après la rupture des vaisseaux sanguins, le sang cesse de couler vers les tissus. Forme d'escarres.

En outre, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre si une personne ne peut pas, par exemple, marcher et glisse constamment vers le bas pour prendre une position différente.

Facteurs de risque des escarres

On a remarqué que les escarres se développent chez les patients alités à des moments différents. Dans les établissements médicaux, pour systématiser l'évaluation des facteurs de risque de développement des escarres, les échelles Norton, Braden ou Waterlow sont utilisées. À la maison, cela n'a pas d'importance. Sur la base de ces critères, les facteurs de risque associés aux erreurs de soins et les caractéristiques individuelles du patient, adaptées à un usage domestique, ont été formulés..

1. Facteurs associés aux erreurs dans l'organisation des soins aux patients:

lit en désordre, changé moins d'une fois par jour;

changement rare de sous-vêtements pour sécher et nettoyer;

négligence des procédures d'hygiène (traitement du corps avec des solutions spéciales, séchage, massage des parties du corps si possible sans traumatisme supplémentaire à l'escarre);

surface de crosse dure et inégale.

2. Facteurs associés aux caractéristiques individuelles de l'état du patient:

épuisement ou vice versa obésité du patient;

maladies du système cardiovasculaire;

maladies associées à une violation de l'innervation du corps (y compris les accidents vasculaires cérébraux);

troubles associés à des modifications des processus métaboliques dans le corps (diabète sucré, altération du métabolisme des sels d'eau ou restriction habituelle de la consommation d'alcool);

alimentation déséquilibrée ou manque d'aliments protéinés dans l'alimentation, dystrophies protéiques (troubles du métabolisme des protéines);

l'état du patient (coma, démence, autre) dans lequel il ne contrôle pas les selles, la miction.

De plus, les facteurs qui provoquent l'apparition d'escarres de pression comprennent le tabagisme, le diabète sucré, le manque d'eau et peu de nutrition, un excès ou, au contraire, un poids très faible, une incontinence urinaire et fécale, une peau sale, des miettes et de petits objets au lit, une réaction allergique aux médicaments. soins de la peau, plis, coutures, boutons sur les sous-vêtements, ainsi que blessures et maladies de la moelle épinière et du cerveau, transpiration à des températures élevées.

Stades et degrés des escarres

La pathogenèse des escarres est caractérisée par des stades de développement. Il y a quatre étapes de la pathogenèse.

Escarres de stade I

Visuellement déterminé par un érythème veineux à l'endroit où la peau est contiguë à une surface étrangère. Érythème veineux - le résultat d'un écoulement de sang obstrué de la région locale.

Comment distinguer l'érythème veineux de l'hyperémie artérielle et des ecchymoses?

Différence avec l'hyperémie artérielle:

la couleur de l'érythème veineux est rouge-cyanosée, la couleur de l'érythème artériel est rouge vif;

la température locale de l'érythème veineux correspond à la température de la peau ou légèrement inférieure, la température locale de l'hyperémie artérielle est une zone chaude de la peau à l'endroit de la température.

Différence avec une ecchymose:

la couleur de la peau rouge-cyanosée au point de pression du doigt ne change pas (ecchymose)

une couleur de peau similaire à l'endroit de la pression pâlit (hyperémie veineuse).

L'hyperémie veineuse (érythème) des zones osseuses saillantes du corps humain adjacentes aux surfaces étrangères, sans violer l'intégrité de la peau, est le signe le plus important d'une escarre du premier stade.

Escarres de stade II

Il est visuellement déterminé par l'amincissement de l'épiderme - la couche supérieure de la peau, suivi d'un pelage, la formation de bulles. La pathogenèse se développe comme suit: la stase veineuse provoque une perturbation de la nutrition tissulaire, l'innervation d'une partie du corps, un excès de liquide dans la peau, provoque un gonflement (macération) et une rupture des cellules épidermiques.

Les lésions cutanées superficielles sous forme d'amincissement et de desquamation de l'épiderme, violation de l'intégrité, la macération (humidité) est le signe le plus important du deuxième stade d'une escarre.

Escarres de stade III

Visuellement défini comme une plaie avec suppuration (ensemencement avec microflore) ou sans suppuration.

L'implication dans la pathogenèse des couches profondes des tissus cutanés, des tissus sous-cutanés, des muscles avec un type d'inflammation purulente et des premiers processus de nécrose (mort tissulaire) est le signe le plus important du troisième stade de la plaie de pression.

Escarres de stade IV

Visuellement défini comme une cavité locale ou un défaut formé à la suite d'une carie (nécrose), le long des bords de la cavité est rempli par les parois du défaut sur lesquelles l'inflammation purulente se poursuit.

Une cavité nécrotique et son expansion due à une inflammation des parois est le signe le plus important du quatrième stade d'une escarre..

Sur différentes parties du corps, il peut y avoir différents stades d'escarres.

Escarres purulentes

La suppuration du site de décubitus commence à partir du deuxième stade, se développe au troisième et au quatrième, après avoir ensemencé la plaie avec des staphylocoques, des streptocoques et d'autres microorganismes pyogènes du site.

Un chemin courant de développement d'une escarre purulente est l'érysipèle et le phlegmon. Dans les cas graves, l'escarre devient une septicémie ou une gangrène gazeuse.

1. Développement d'escarres purulentes par le type d'érysipèle

L'érysipèle est une inflammation purulente locale dans une zone locale de la peau. L'agent causal est le staphylococcus aureus hémolytique et d'autres microorganismes pyogènes. L'érysipèle survient chez les personnes ayant une immunité affaiblie, dans le groupe plus âgé, accompagné de toxicose, d'hyperthermie.

Symptômes de l'érysipèle avec escarres:

la peau à la place de l'escarre est rouge vif avec un gonflement à froid dense perceptible - le principal symptôme;

une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C;

une plaie purulente se développe;

l'exsudat d'une plaie, sans traitement, pénètre dans la circulation sanguine.

2. Développement d'escarres purulentes par type d'inflammation phlegmoneuse

Le phlegmon est une inflammation purulente diffuse sans limites claires. L'agent causal est le staphylocoque, d'autres micro-organismes pyogènes, Escherichia coli. Le phlegmon peut être localisé sous: peau, fascia, dans l'espace intermusculaire.

Symptômes de l'inflammation phlegmoneuse dans les escarres:

gonflement brillant sans limites claires de couleur rouge, chaud au toucher - le principal symptôme de l'apparition d'une inflammation phlegmoneuse;

température corporelle jusqu'à 40 ° C;

développement rapide d'une fistule à contenu purulent ou putréfactif.

3. Développement des escarres par type d'inflammation septique

La septicémie ou intoxication purulente du sang est une continuation de l'érysipèle ou de l'inflammation phlegmoneuse. Septicémie extrême - choc septique, souvent pompé par la mort du patient.

Symptômes de l'inflammation septique purulente dans les escarres

Des symptômes tels que:

atypicité - une variété de symptômes, l'absence du principal (pathognomonique).

température élevée au début du processus et basse à la fin;

développement de processus rapide.

Avec les phénomènes de septicémie, ils commencent à se battre aux premiers stades d'une escarre à l'aide d'une antibiothérapie. Actuellement, amener le patient à un état septique est rare, éventuellement avec un état immunodéficient du patient, une insensibilité aux antibiotiques.

4. Développement des escarres du type de gangrène gazeuse

La gangrène gazeuse est une pathologie purulente et putréfactive sévère. L'agent causal est un microorganisme Clostridium, le plus souvent Clostridium perfringens (microorganisme du sol). L'infection se produit lorsque du sol contaminé pénètre dans la surface macérée de l'escarre.

Symptômes de la gangrène gazeuse avec des escarres:

bruits de crépitation (craquement) lors du passage sur la zone endommagée de la peau - un symptôme pathognomonique.

développement rapide en six à sept heures;

la couleur de la peau est gris-bleu;

forte odeur putride.

Traitement de la peau pour les escarres

Il existe trois domaines de traitement de la peau pour les escarres.

Traitement hygiénique de la peau, pour maintenir les propriétés physiologiques de la peau (humidité, pH de la peau, assouplir le tégument, augmenter l'élasticité), éliminer les sécrétions physiologiques du corps (sueur, sébum, squames épidermiques), les selles agressives (urine et selles) et désodoriser la peau;

Traitement préventif de la peau, pour stimuler la circulation sanguine locale, restaurer la sensibilité, éviter les fissures cutanées.

Traitement médical, utilisation de médicaments sous formes préparatives (pommade, crème, solution, gel, spray, poudre, poudre à saupoudrer, solution à usage externe, etc.),

Solution de décubitus

Dans la chirurgie moderne, l'utilisation de solutions dans le traitement des escarres a quelque peu perdu son ancienne signification. Pendant ce temps, des solutions simples ont été utilisées avec succès pendant de nombreuses décennies en chirurgie militaire sur le terrain pour traiter les plaies et leurs complications..

Pour prévenir le développement des escarres, les produits suivants sont recommandés: solution d'alcool de camphre à 2%, solution d'ammoniaque à 0,5%, solution de tanin à 1-2% dans l'alcool, alcool salicylique à 1% 2-3 fois par jour.

Recommandé pour le traitement des escarres:

solutions externes - solution à 25% de MgSO4, solution de NaCl hypertonique à 10% avec chymotrypsine, solution aqueuse à 05% de bigluconate de chlorhexidine;

solutions parentérales - par voie intraveineuse, goutte à goutte solution de métronidazole à 0,5%.

Les solutions de toute concentration ne sont pas recommandées pour la prévention et le traitement: iode, KMnO4 - permanganate de potassium, verts brillants, peroxyde d'hydrogène.

Il est important de surveiller l'alimentation du patient. Le régime alimentaire doit inclure des aliments contenant du zinc, du fer et d'autres oligo-éléments bénéfiques. Les escarres sont souvent causées par une carence en fer. Ils sont riches en produits laitiers, poissons, volailles, œufs de poule. Le patient doit manger plus de légumes verts et de fruits frais. Pour les patients dont le système digestif ne gère pas bien la viande, les bouillons sont une alternative..

Escarres sur les talons, les fesses et le coccyx

La position habituelle du patient en décubitus dorsal. Les endroits les plus vulnérables pour le développement des escarres sont les fesses, le coccyx, les talons et parfois la zone des omoplates. Par conséquent, tout d'abord, lors des procédures d'hygiène du patient, il convient de faire attention aux zones indiquées du corps..

Escarres sur les talons

Insolite, à première vue, la localisation est cependant courante. Plusieurs maladies des talons sont connues, qui, bien que non associées à des escarres, sont la preuve de la vulnérabilité de cette zone du corps, à savoir: la nécrose du talon (maladie de Haglund-Schinz), la bursite, l'épiphysite des talons, etc..

Causes des escarres sur le talon:

charge en position couchée sur le dos;

peau épaisse, il est difficile de remarquer le début de la pathologie;

fissures dans la peau des talons, la probabilité de contamination microbienne est augmentée;

la congestion des membres inférieurs - un compagnon fréquent des personnes âgées, survient dans certaines maladies (diabète sucré, etc.).

Symptômes des escarres sur les talons

De nombreuses sources indiquent l'absence de précurseurs d'escarres sur les talons. Une escarre peut être précédée d'une tache blanche, d'une sensation de picotement, d'une perte de sensibilité au niveau du talon.

Actions préventives

La prévention des escarres sur les talons comprend:

utiliser des dispositifs de déchargement pour les talons (oreillers cunéiformes, peau de mouton, matelas spéciaux);

stimuler la circulation sanguine (massage léger des mollets des jambes), frotter dans de l'alcool de camphre à 2%, changer la position des jambes toutes les deux heures;

Protégez la peau des talons de la microflore, par exemple avec un pansement colloïdal papillon (Comfil Plus), qui crée l'effet d'une chambre stérile humide. Les matériaux à partir desquels le bandage est fabriqué, la composition d'imprégnation vous permet de laisser le bandage sur la plaie pendant deux à cinq jours.

Traitement des escarres sur les talons

Les remèdes et les méthodes pour traiter les escarres sur les talons sont les mêmes que pour traiter les escarres ailleurs sur le corps. Tenir compte des caractéristiques anatomiques de l'emplacement de l'escarre.

Escarres sur les fesses

Les escarres sur les fesses sont des conséquences dangereuses. Cette zone est située à proximité d'organes importants (rectum, articulation de la hanche, organes pelviens, ganglions nerveux et vaisseaux sanguins innervant les membres inférieurs), dont la perturbation affecte considérablement la qualité de vie, dans certains cas, la préservation de la vie.

Les fesses possèdent un appareil musculaire puissant qui doit résister à la formation d'escarres. Cependant, une contamination régulière de la peau avec de l'urine, des matières fécales, sans traitement hygiénique approprié, stimule le développement des escarres. Avec la formation d'un foyer nécrotique, des défauts étendus des tissus mous se forment qui sont difficiles à traiter. Les signes précurseurs et les symptômes des escarres sur les fesses sont typiques.

Actions préventives:

La prévention des escarres sur les fesses comprend:

effectuer des procédures d'hygiène régulières pour les fesses et le périnée en utilisant des crèmes lavantes, des liquides, des sprays; pour simplifier les procédures, utiliser des gants spéciaux avec un revêtement en latex qui isolent les mains de la personne qui prend soin du patient, ne blessent pas les zones endommagées de la peau du patient;

pour prévenir l'érythème fessier de la peau des fesses et du périnée, utilisez des culottes absorbantes, des draps, des couches, des couches, des poudres absorbantes neutres;

Régulièrement, toutes les deux heures, changez la posture du patient, utilisez des matelas anti-escarres avec changement programmable de la rigidité du lit et de ses différentes parties, utilisez des oreillers, des rouleaux et d'autres dispositifs pour éviter les escarres sur les fesses.

Traitement des escarres sur les fesses

Dans les premiers stades, les serviettes multiformes de fabrication russe ou leurs analogues sont recommandées. L'utilisation de serviettes multifermes est indiquée pour les processus purulents avec une exsudation légère à modérée. Le temps d'exposition et la fréquence du cours sont indiqués sur l'emballage.

Le traitement des formes avancées d'escarres sur les fesses est effectué en tenant compte des caractéristiques anatomiques de cette partie du corps, similaire au traitement des plaies purulentes.

Escarre sur le coccyx

Cette zone du corps fait légèrement saillie et, en position couchée, touche étroitement les os du coccyx avec le lit du lit. Les escarres sur le coccyx sont dangereuses en raison de la petite couche musculaire et de la présence d'importants plexus nerveux. La fonte des tissus lors de la nécrose endommage les terminaisons nerveuses et provoque une violation de l'innervation du bas du corps.

Symptômes d'une plaie de pression sur le coccyx

Les signes annonciateurs et les symptômes d'une escarre sur le coccyx correspondent aux concepts classiques du développement de sa pathogenèse. Compte tenu de la proximité anatomique des fesses et du coccyx, les mesures préventives et le traitement des premiers stades sont identiques à ceux des fesses..

Comment traiter les escarres?

Le traitement des escarres du deuxième stade, en particulier du troisième et du quatrième stade, doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais au fil des années de chirurgie sur le terrain, un algorithme de traitement standard a été développé. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, cependant, le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés..

I. Dans la première phase de la pathogenèse

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et de tissu nécrotique, vous devez:

assurer la sortie de pus de la plaie;

supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords du tissu nécrotique est effectué dans un service chirurgical. Les tubes de drainage sont faits pour drainer le pus et sont régulièrement révisés.

Le drainage passif peut être fait à la maison:

Pour cela, la plaie est remplie de serviettes spéciales imbibées de composés qui facilitent l'écoulement du pus. Les serviettes sont changées périodiquement. En tant que serviettes, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se séparent pas en fils. Pour l'imprégnation des serviettes, des solutions et des onguents sont utilisés.

Médicaments périmés: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3 à 5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée en raison de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Onguents hydrophobes (liniment, émulsion) à base de vaseline (liniment selon Vishnevsky, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas le pus, les antibiotiques dans leur composition ne fonctionnent pas à plein régime..

Médicaments modernes: hydrophiles (onguents hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres composés hydrosolubles. Ils éliminent bien le pus de la plaie, en 20 à 24 heures environ. Attention! Utilisez des pommades hydrophiles uniquement s'il y a du pus dans la plaie, dans une autre situation (pas de pus) ces pommades ne sont pas efficaces.

La thérapie enzymatique est une autre méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (thérapie avec des enzymes qui éliminent le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d'autres avec des pommades, par exemple une combinaison d'enzymes et de pommade Iruksol.

Solutions antiseptiques à usage externe. furaciline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisés dans une mesure limitée). Les formulations modernes sont présentées: solution à 0,5% d'iodopyrone, solution à 1% de dioxidine.

Traitements physiques. Ils utilisent des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation par ultrasons, oxygénation, vibrophonage, thérapie au laser et autres méthodes similaires)

II. Dans la deuxième phase

Dans la deuxième phase, après avoir nettoyé le décubitus du pus, des tissus sains sont obtenus. Une croûte saine est une fine couche de granulation séchée. Une croûte purulente est une croûte épaisse de pus séché. La récupération sous une croûte purulente est impossible!

Lorsque des granulations saines apparaissent, un traitement est prescrit:

soulage l'inflammation;

protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;

stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

onguents (onguents hydrophobes - onguents méthyluraciliques, troxevasiniques, hydrophiles - bepanten et autres);

thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélialisation tissulaire.

III. Dans la troisième phase

Dans la troisième phase, la régénération et la cicatrisation du processus de la plaie sont obtenues. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. À toutes les phases de la pathogenèse, l'utilisation d'agents antibactériens est autorisée, l'administration intraveineuse goutte à goutte de solution de métrogil, les antibiotiques sont recommandés.

Les défauts qui en résultent et les conséquences des escarres sont traités en milieu hospitalier.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Éducation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.