Principes de diagnostic et de traitement de la furonculose chronique récurrente

Actuellement, il existe une tendance à une augmentation des maladies bactériennes et virales chroniques, qui sont caractérisées par une évolution continuellement récurrente et une faible efficacité de la thérapie antibactérienne et symptomatique. L'une de ces maladies est

Actuellement, il existe une tendance à une augmentation des maladies bactériennes et virales chroniques, qui sont caractérisées par une évolution continuellement récurrente et une faible efficacité de la thérapie antibactérienne et symptomatique. L'une de ces maladies est la furonculose chronique récurrente (CRF). Un furoncle se développe à la suite d'une inflammation purulente-nécrotique aiguë du follicule pileux et des tissus environnants. En règle générale, un furoncle est une complication de l'ostéofolliculite staphylococcique. Les furoncles peuvent survenir à la fois seuls et multiples (appelés furonculose).

En cas de récidive de furonculose, une furonculose chronique récurrente est diagnostiquée. En règle générale, il se caractérise par des rechutes fréquentes, des exacerbations à long terme et lentes, tolérantes à un traitement antibiotique. En fonction du nombre de furoncles, de la prévalence et de la gravité du processus inflammatoire, le CRF est classé en fonction de la gravité (L.N.Savitskaya, 1987).

Sévère: petits foyers disséminés, multiples, récurrents en continu avec une faible réponse inflammatoire locale, ganglions lymphatiques régionaux non palpables ou légèrement définis L'évolution sévère de la furonculose s'accompagne de symptômes d'intoxication générale: faiblesse, maux de tête, diminution des performances, augmentation de la température corporelle, transpiration.

Sévérité modérée - un ou plusieurs gros furoncles, procédant d'une violente réaction inflammatoire, avec des rechutes de 1 à 3 fois par an. Parfois accompagné d'une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, d'une lymphangite, d'une augmentation à court terme de la température corporelle et de signes mineurs d'intoxication.

Légère gravité - furoncles simples, accompagnés d'une réaction inflammatoire modérée, avec des rechutes de 1 à 2 fois par an, ganglions lymphatiques régionaux bien palpables, sans intoxication.

Le plus souvent, les patients souffrant de furonculose reçoivent un traitement de la part de chirurgiens, au mieux, au stade ambulatoire, ils subissent un test sanguin de sucre, une autohémothérapie, certains se voient prescrire des médicaments immunomodulateurs sans examen préalable et, dans la plupart des cas, ils ne reçoivent pas de résultat positif de la thérapie. Le but de notre article est de partager l'expérience de la prise en charge des patients atteints de CRF.

Le principal facteur étiologique du CRF est considéré comme Staphylococcus aureus, qui survient, selon diverses sources, dans 60 à 97% des cas. Moins fréquemment, le CRF est causé par d'autres micro-organismes - staphylocoque épidermique (auparavant considéré comme apathogène), streptocoques des groupes A et B et d'autres types de bactéries. Une épidémie d'incidence de furonculose des membres inférieurs a été décrite chez 110 patients qui étaient des patients du même salon de pédicure. L'éclosion a été causée par Mycobacterium fortuitium et a été identifiée dans des bains de pieds de salon. Dans la plupart des cas de CRF, des souches de Staphylococcus aureus résistantes aux antibiotiques sont semées à partir de foyers purulents. Selon N.M. Kalinina, St. aureus est résistant à la pénicilline et à l'ampicilline dans 89,5% des cas, résistant à l'érythromycine dans 18,7% et dans 93% des cas il est sensible à la cloxacilline, à la céphalexine et au cotrimoxazole. Ces dernières années, il y a eu une distribution assez répandue de souches résistantes à la méthicilline de ce microorganisme (jusqu'à 25% des patients). Selon la littérature étrangère, la présence sur la peau ou sur la muqueuse nasale de la souche pathogène de St. aureus est considéré comme un facteur important dans le développement de la maladie.

Le CRF a une pathogenèse complexe et encore insuffisamment étudiée. Il a été constaté que l'apparition et la récurrence de la maladie sont causées par un certain nombre de facteurs endo et exogènes, parmi lesquels les plus importants sont la violation de la fonction de barrière de la peau, la pathologie du tractus gastro-intestinal, les systèmes endocrinien et urinaire, la présence de foyers d'infection chronique de localisation variée. Selon nos études, des foyers d'infection chronique de différentes localisations sont détectés chez 75 à 99,7% des patients souffrant de CRF. Les foyers les plus courants d'infection chronique des organes ORL (amygdalite chronique, sinusite chronique, pharyngite chronique), dysbiose intestinale avec augmentation du contenu des formes cocciques. Chez les patients atteints de furonculose chronique, la pathologie du tractus gastro-intestinal (gastroduodénite chronique, bulbite érosive, cholécystite chronique) est déterminée dans 48 à 91,7% des cas. Chez 39,7% des patients, une pathologie du système endocrinien est diagnostiquée, représentée par des troubles du métabolisme des glucides, des fonctions hormonales de la thyroïde et des gonades. 39,2% des patients atteints de furonculose persistante ont une sensibilisation latente, 4,2% ont des manifestations cliniques de sensibilisation aux allergènes de la poussière domestique, du pollen des arbres et des herbes, 11,1% ont une concentration accrue d'IgE sériques.

Ainsi, la majorité des patients atteints de CRF se caractérisent par une évolution continue de la maladie (41,3%) avec une sévérité sévère et modérée de furonculose (88%) et des exacerbations prolongées (de 14 à 21 jours - 39,3%). Chez 99,7% des patients, des foyers infectieux chroniques de localisation variée ont été identifiés. Dans 39,2% des cas, une sensibilisation latente à divers allergènes a été déterminée. Le principal pathogène est St. aureus.

Dans l'émergence et le développement de la furonculose chronique, ainsi que les caractéristiques de l'agent pathogène, ses propriétés pathogènes, virulentes et invasives, la présence d'une pathologie concomitante, les troubles du fonctionnement normal et l'interaction de divers liens du système immunitaire jouent un rôle important. Le système immunitaire, conçu pour assurer l'individualité biologique du corps et, par conséquent, remplir une fonction protectrice au contact d'agents infectieux et génétiquement étrangers, peut échouer pour diverses raisons, ce qui conduit à une violation de la défense du corps contre les microbes et se manifeste par une morbidité infectieuse accrue.

La protection immunitaire contre les agents pathogènes bactériens comprend deux composants interdépendants - l'immunité innée (principalement non spécifique) et adaptative (caractérisée par une forte spécificité aux antigènes étrangers). L'agent causal du FRH au contact de la peau provoque une "cascade" de réactions protectrices.

Avec le CRF, les violations de presque toutes les parties du système immunitaire sont détectées. Selon N. Kh.Setdikova, 71,1% des patients atteints de furonculose avaient une immunité phagocytaire altérée, ce qui se traduisait par une diminution de l'activité bactéricide intracellulaire des neutrophiles, des défauts dans la formation d'espèces réactives de l'oxygène. Les défauts conduisant à une dégradation de la migration des granulocytes peuvent conduire à des infections bactériennes chroniques, comme le démontrent leurs travaux de Kalkman et al. En 2002. Les défauts dans l'utilisation d'agents pathogènes dans les phagocytes peuvent être dus à diverses causes et avoir des conséquences graves (par exemple, un défaut de NADPH oxydase conduit à une phagocytose incomplète et au développement d'un tableau clinique sévère correspondant). De faibles niveaux de fer sérique peuvent être responsables d'une diminution de l'efficacité de la destruction oxydative des microorganismes pathogènes par les neutrophiles. Un certain nombre d'auteurs ont révélé une diminution du nombre total de lymphocytes T dans le sang périphérique. En règle générale, chez les patients atteints de CRF, le nombre de lymphocytes CD4 est réduit (chez 20 à 50% des patients) et le nombre de lymphocytes CD8 est augmenté (chez 14 à 60,4% des patients).

Chez 26 à 35% des patients atteints de furonculose chronique, le nombre de lymphocytes B diminue. Lors de l'évaluation des composants de l'immunité humorale chez les patients atteints de furonculose, diverses dysimmunoglobulinémies sont révélées. Les baisses des taux d'IgG et d'IgM sont les plus courantes. Une diminution de l'affinité des immunoglobulines chez les patients atteints de CRF a été notée, et une corrélation a été trouvée entre la fréquence d'apparition de ce défaut, le stade et la gravité de la maladie. La gravité des violations des paramètres de laboratoire est en corrélation avec la gravité des manifestations cliniques de la furonculose.

De ce qui précède, il s'ensuit que les changements dans les indicateurs de l'état immunitaire chez les patients atteints de CRF sont de nature diverse: 42,9% ont montré un changement dans la composition de la sous-population des lymphocytes, 71,1% - phagocytaire et 59,5% - partie humorale du système immunitaire. En fonction de la gravité des modifications des paramètres de l'état immunitaire des patients, le CRF peut être divisé en trois groupes: léger, modéré et sévère, ce qui est en corrélation avec l'évolution clinique de la maladie. Avec une évolution légère de la furonculose chez la plupart des patients (70%), les indicateurs de l'état immunitaire sont dans les limites normales. Avec des degrés modérés et sévères, des changements dans les liens phagocytaires et humoraux du système immunitaire sont principalement détectés.

Diagnostic et traitement du CRF

Sur la base des caractéristiques pathogénétiques du CRF ci-dessus, l'algorithme de diagnostic doit inclure l'identification des foyers d'infection chronique, le diagnostic des maladies concomitantes, l'évaluation des paramètres de laboratoire de l'état du système immunitaire (Fig.).

Notre institut a élaboré un plan d'examen des patients atteints de CRF.

  • Recherche en laboratoire obligatoire:
  • test sanguin clinique;
  • analyse d'urine générale;
  • test sanguin biochimique (protéines totales, fractions protéiques, bilirubine totale, urée, créatinine, transaminases - AST, ALT);
  • RW, VIH;
  • un test sanguin pour les hépatites B et C;
  • semer le contenu de l'ébullition pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques;
  • profil glycémique;
  • examen immunologique (indice phagocytaire, chimioluminescence spontanée et induite (CL), indice de stimulation (IS) de la chimioluminescence dépendante du luminol de LZHL), activité bactéricide des neutrophiles, immunoglobulines A, M, G, affinité des immunoglobulines);
  • examen bactériologique des matières fécales;
  • analyse des matières fécales pour les œufs de vers;
  • semis du pharynx pour la flore et les champignons.
  • Recherche supplémentaire en laboratoire:
  • détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes (T3, T4, TSH, AT à TG);
  • détermination du taux d'hormones sexuelles (estradiol, prolactine, progestérone);
  • hémoculture pour la stérilité trois fois;
  • culture d'urine (si indiqué);
  • semer la bile (selon les indications);
  • détermination de la sécrétion basale;
  • examen immunologique (sous-populations de lymphocytes T, lymphocytes B);
  • IgE totale.
  • Méthodes d'examen instrumental:
  • gastroscopie avec la définition de la sécrétion basale;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • Échographie de la glande thyroïde (selon les indications);
  • Échographie des organes génitaux féminins (selon les indications);
  • intubation duodénale;
  • fonctions de respiration externe;
  • ECG;
  • radiographie pulmonaire;
  • Radiographie des sinus paranasaux.
  • Consultations spécialisées: oto-rhino-laryngologiste, gynécologue, endocrinologue, chirurgien, urologue.

La tactique de traitement des patients atteints de CRF est déterminée par le stade de la maladie, la pathologie concomitante et les troubles immunologiques. Au stade d'exacerbation du CRF, un traitement local est nécessaire sous la forme de traitement des furoncles avec des solutions antiseptiques, des pommades antibactériennes, une solution hypertonique; en cas de localisation de furoncles dans la région de la tête et du cou ou en présence de plusieurs furoncles - antibiothérapie, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. À tout stade de la maladie, une correction de la pathologie identifiée est nécessaire (assainissement des foyers d'infection chronique, traitement de la pathologie du tractus gastro-intestinal, pathologie endocrinienne, etc.). Si une sensibilisation latente est détectée chez des patients atteints de CRF ou en présence de manifestations cliniques d'allergie, il est nécessaire d'ajouter des antihistaminiques au traitement pendant la période de pollinisation, de prescrire un régime hypoallergénique, d'effectuer une intervention chirurgicale avec prémédication avec des hormonaux et des antihistaminiques.

Récemment, dans la thérapie complexe des patients atteints de CRF, des médicaments qui ont un effet correctif sur le système immunitaire sont de plus en plus utilisés.

Des indications pour la nomination d'immunomodulateurs ont été développées, en fonction du type dominant de troubles de l'état immunitaire et du degré de la maladie. Ainsi, au stade d'exacerbation du CRF, l'utilisation des immunomodulateurs suivants est recommandée.

  • En présence de modifications du lien phagocytaire de l'immunité, il est conseillé de prescrire du polyoxidonium à 6-12 mg par voie intramusculaire pendant 6-12 jours.
  • Avec une diminution de l'affinité des immunoglobulines - galavit 100 mg n ° 15 par voie intramusculaire.
  • Avec une diminution du taux de lymphocytes B, une violation du rapport CD4 / CD8 dans le sens de la diminution, l'utilisation de myélopide 3 mg pendant 5 jours par voie intramusculaire est indiquée.
  • En cas de diminution du taux d'IgG dans le contexte d'une exacerbation sévère du CRF avec inefficacité clinique de l'utilisation du galavit, des préparations d'immunoglobulines pour administration intraveineuse (octagam, gabriglobine, intraglobine) sont utilisées.

Pendant la période de rémission, il est possible de prescrire les immunomodulateurs suivants.

  • Polyoxidonium 6-12 mg par voie intramusculaire pendant 6-12 jours - en présence de modifications du lien phagocytaire de l'immunité.
  • Likopid 10 mg pendant 10 jours par voie orale - en présence de défauts dans la formation d'espèces réactives de l'oxygène.
  • Galavit 100 mg n ° 15 par voie intramusculaire - avec une diminution de l'affinité des immunoglobulines.

L'utilisation du lycopide est également recommandée pour une furonculose lente et récurrente. En cas de récidive persistante de CRF dans le contexte de modifications du lien humoral de l'immunité, la nomination de préparations d'immunoglobulines pour administration intraveineuse (octagam, gabriglobine, intraglobine) est indiquée. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser l'utilisation combinée de médicaments immunomodulateurs (par exemple, avec une exacerbation de la furonculose, il est possible de prescrire du polyoxidonium, puis, si un défaut d'affinité des immunoglobulines est détecté, du galavit est ajouté, etc.).

Malgré des progrès significatifs en immunologie clinique, le traitement efficace du CRF reste un défi. À cet égard, une étude plus approfondie des caractéristiques pathogéniques de cette maladie est nécessaire, ainsi que le développement de nouvelles approches pour le traitement du CRF..

Actuellement, la recherche se poursuit pour de nouveaux médicaments immunomodulateurs qui peuvent avoir un effet positif sur l'évolution du processus inflammatoire de la furonculose. Des essais cliniques de nouveaux immunomodulateurs domestiques, tels que le séramil, le néogène, sont en cours. Seramil est un analogue synthétique du peptide immunorégulateur endogène - myélopeptide-3 (MP-3). Seramil a été utilisé dans le cadre de la thérapie complexe de patients atteints de CRF à la fois au stade de l'exacerbation et au stade de la rémission, 5 mg n ° 5 par voie intramusculaire. Après le traitement avec le médicament, il y a eu une normalisation du taux de lymphocytes B, ainsi qu'une diminution du taux de lymphocytes CD8. Un allongement significatif de la période de rémission de la maladie a été mis en évidence (jusqu'à 12 mois chez 30% des patients).

Neogen est un tripeptide synthétique composé de résidus d'acide L-aminé d'isocytine, de glutamine et de tryptophane. Neogen a été utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe pour les patients atteints de furonculose chronique. Les injections intramusculaires de la préparation de néogène ont été effectuées dans 1 ml d'une solution à 0,01% une fois par jour, le cours était de 10 injections. L'utilisation de néogène dans la thérapie complexe de patients atteints de furonculose chronique au stade de la rémission de la maladie entraîne une normalisation fiable des paramètres immunologiques initialement modifiés (nombre relatif et absolu de lymphocytes, nombre relatif de lymphocytes CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 +, capacité d'absorption des monocytes par rapport à St. aureus) et une augmentation des indices de CL spontanée et de l'affinité des anticorps anti-OAD, le nombre de lymphocytes HLA-DR +, et donc, permet d'allonger la période de rémission de la maladie par rapport au groupe témoin.

Ainsi, de ce qui précède, il résulte que le CRF se déroule sous l'influence d'un complexe complexe de facteurs étiologiques et pathogéniques et ne peut être considéré uniquement comme une inflammation locale. Les patients atteints de CRF doivent subir un examen complet afin d'identifier les foyers potentiels d'infection chronique, qui sont à l'origine de la septicémie, et en violation de l'élimination des microbes dans le sang à la suite d'une diminution de la réactivité immunologique du corps, conduisent à l'apparition de furoncles. Étant donné que la nomination de médicaments immunocorrecteurs peut provoquer une exacerbation de la maladie sous-jacente, nous pensons que le traitement des patients doit commencer par la réhabilitation des foyers d'infection identifiés..

La question de la nomination de médicaments immunocorrecteurs doit être décidée individuellement, en tenant compte du stade de la maladie, de la présence d'une pathologie concomitante et du type de défaut immunologique. Si un patient reçoit un diagnostic de sensibilisation à divers allergènes, le traitement de la furonculose doit être effectué dans le contexte d'un traitement antiallergénique.

N. Kh.Setdikova, docteur en sciences médicales
K. S. Manko
T. V. Latysheva, docteur en sciences médicales, professeur

Furonculose - causes, symptômes et traitement de la furonculose

Bonne journée, chers lecteurs!

Aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie de la peau telle que la furonculose, et tout ce qui y est associé..

Qu'est-ce que la furonculose?

Furonculose - multiples lésions purulentes-nécrotiques des follicules pileux, ainsi que de leurs glandes sébacées et du tissu conjonctif environnant.

Furoncle - inflammation purulente-nécrotique du follicule pileux et des tissus conjonctifs environnants.

Les principales différences entre les notions de «furoncle» et de «furonculose» sont le caractère de masse de cette dernière. Faire bouillir avec la furonculose n'apparaît pas individuellement. Les rechutes constantes et l'évolution chronique de cette maladie de la peau sont la principale caractéristique de la furonculose.

Les principaux symptômes de la furonculose sont la formation d'une pustule douloureuse sur la peau sur fond de rougeur de la peau, au centre de laquelle se forme un noyau purulent-nécrotique. Une fois la tige rejetée, le tissu est cicatrisé et guéri.

La principale cause de la furonculose est une infection bactérienne, principalement des staphylocoques, qui affectent la peau dans le contexte d'une diminution de la réactivité du système immunitaire ou d'autres maladies.

La formation la plus courante de furoncles sur les avant-bras, l'arrière de la tête, le bas du dos, les fesses, l'abdomen et les jambes, cependant, la furonculose sur le visage n'est pas rare non plus, de plus, les furoncles sur le nez, les oreilles et d'autres parties du visage sont les plus douloureuses.

Le pronostic de la furonculose est positif, mais si vous ne faites pas suffisamment attention à cette maladie et ne prescrivez pas de traitement adéquat, des complications peuvent apparaître - thrombose, lymphadénite et même septicémie.

L'apparition de furoncles peut être associée à la saisonnalité - automne et printemps.

Développement de la furonculose

L'apparition et le développement de la furonculose peuvent être primaires et secondaires.

L'apparition initiale des furoncles se produit généralement sur une peau saine. L'une des images les plus populaires ressemble à ceci: sur la peau de presque toutes les personnes, il y a une certaine microflore (en particulier les staphylocoques) qui, lorsque la peau est endommagée mécaniquement (coupures, écorchures), pénètre dans la couche d'épiderme. Si la plaie n'est pas désinfectée, des infections bactériennes et éventuellement d'autres types d'infection créent un foyer inflammatoire à la place de la sédimentation et commencent à se multiplier activement. Vers le site de l'inflammation, le système immunitaire dirige les cellules protectrices qui «retiennent» les micro-organismes pathogènes et leurs déchets en un seul endroit. C'est pourquoi l'ébullition a au sommet de sa formation un noyau purulent en un seul endroit, qui, avec la colline, ressemble à un "microvolcan".

L'apparition secondaire des furoncles a généralement un caractère de masse, et ici il est déjà plus juste de parler de furonculose, car leur apparition et leur développement se produisent généralement dans le contexte d'autres maladies, par exemple, la pyodermie staphylococcique (pyodermie staphylococcique). La raison de ce phénomène n'est plus un seul facteur - la pénétration de l'infection. Ici, il est juste de parler d'une combinaison de 2 ou plusieurs facteurs. Les principaux sont "un traumatisme de la peau ou des pores larges - l'introduction de bactéries sous la peau - une réactivité réduite du système immunitaire".

Après que l'infection pénètre dans la peau, le développement de l'ébullition se produit en 3 étapes, dont la durée de chacune, en l'absence de complications, peut aller jusqu'à 10 jours:

Furoncle stade 1 (début) - accompagné d'un processus inflammatoire au site d'affaissement et de reproduction active de l'infection. Le site de l'inflammation devient rouge, mais la tache rouge n'a pas de limites claires. Au centre de la rougeur, se forme un infiltrat dur, un joint, sur lequel le patient ressent une douleur et des picotements. Le tissu environnant gonfle progressivement et le sceau, à mesure qu'il se développe, augmente de taille.

Stade furoncle 2 (3-4 jours) - accompagné d'une augmentation de l'ébullition jusqu'à 3 cm de diamètre, ainsi que de la formation au milieu de sa tige purulente-nécrotique avec une pustule à la surface. Le processus pathologique implique la glande sudoripare et le tissu conjonctif à proximité. Les vaisseaux sanguins environnants se dilatent et un œdème de collagène est observé. La peau au-dessus de l'ébullition devient plus lisse et plus douloureuse. À l'intérieur de l'imposante "montagne" en forme de cône, les fibres élastiques et de collagène sont détruites et un anneau protecteur dense en est formé, empêchant l'infection et le contenu purulent de quitter l'ébullition, ce qui empêche la propagation de substances toxiques dans tout le corps. D'ailleurs, c'est exactement la raison pour laquelle il n'est pas permis de faire bouillir une ébullition sans comprendre les règles pour l'ouvrir, sinon il y a un grand risque de briser la «barrière» entre le corps et l'ébullition.

La furonculose (un grand nombre de furoncles) peut provoquer des symptômes d'intoxication corporelle - malaise général et faiblesse, nausées, manque d'appétit, fièvre, maux de tête.

À la fin du développement de la 2ème étape de l'ébullition, la pustule est non autorisée ou ouverte artificiellement, et une tige nécrotique avec du pus jaune-vert sort, dans laquelle un mélange de sang peut également être présent

Furoncle stade 3 - accompagné de l'apparition d'un "cratère" sur le site d'un abcès ouvert, qui est d'abord rempli de granulations, et après quelques jours, il est cicatrisé.

Après un certain temps, le lieu de l'ébullition est presque invisible. Cependant, des lésions cutanées massives, en particulier avec des furoncles profonds et volumineux, et, si elles ont été mal traitées, ou pas du tout traitées, entraînent souvent l'apparition de cicatrices et d'irrégularités cutanées, que tous les spécialistes ne peuvent pas éliminer. À propos, l'une des méthodes de lissage de la peau après une furonculose est le peeling, qui, en fonction de la profondeur des cicatrices, des irrégularités et du type de peau, peut être superficiel, moyen et profond. En fait, le peeling est l'élimination de la couche supérieure de la peau endommagée, à la place de laquelle une nouvelle couche saine apparaît..

Il convient également de noter qu'avec la furonculose, tous les furoncles ne peuvent pas se développer selon le schéma fourni ci-dessus. Certains furoncles peuvent être limités uniquement à la formation d'un infiltrat, et n'ont pas de bâtonnet, et certains, au contraire, sont accompagnés d'abcès et de phlegmon.

Encore une fois, nous tenons à vous rappeler que l'apparition d'une ébullition n'est possible qu'autour du follicule pileux.

Furoncle - ICD

CIM-10: L02;
CIM-9: 680,9.

Symptômes de furonculose

Le principal symptôme de la furonculose est de multiples éruptions cutanées de furoncles (furoncles). Une ébullition est une formation dense dans la zone d'un follicule enflammé, la peau sur laquelle devient rouge, avec un diamètre allant jusqu'à 3 cm. À mesure qu'elle mûrit, l'ébullition devient douloureuse, en apparence c'est une montagne en forme de cône avec un noyau purulent-nécrotique au milieu. Le tissu autour de l'ébullition gonfle. Après l'éruption de la tige et du contenu purulent, le gonflement disparaît avec la douleur et une cicatrice se forme sur le site de guérison. Certains furoncles peuvent être limités uniquement par la formation d'un infiltrat rougi.

Autres signes de furonculose:

  • Malaise général, faiblesse;
  • Perte d'appétit, nausées;
  • Maux de tête;
  • Augmentation de la température corporelle - jusqu'à 38 ° С.

Complications de la furonculose

  • Abcès;
  • Phlegmon;
  • Thrombose;
  • Lymphangite;
  • Lymphadénite;
  • Arachnoïdite;
  • Pyélonéphrite;
  • Méningite;
  • Phlébite;
  • État septique.

Les causes de la furonculose

L'agent causal de la furonculose est une bactérie, principalement Staphylococcus aureus, moins souvent blanche.

Il est important de noter que les staphylocoques se trouvent à la surface de la peau de presque tout le monde, cependant, l'intégrité de la peau et une bonne santé ne permettent pas à l'infection de nuire à la santé.

Le développement de la furonculose est généralement dû à une combinaison de 2 facteurs ou plus, qui peuvent être endogènes (internes) et exogènes (externes)..

Causes externes de la furonculose:

  • Contamination de la peau;
  • Violation de l'intégrité de la peau - traumatisme, microfissures, coupures (en particulier lors du rasage), grattage avec des ongles, frottement avec des chaussures ou des vêtements inconfortables;
  • Nourriture de mauvaise qualité, régimes stricts;
  • Hypothermie ou surchauffe du corps;
  • Stress fréquent.

Causes internes de la furonculose;

  • Diminution de la réactivité du système immunitaire;
  • Troubles métaboliques (métabolisme);
  • Augmentation de la transpiration et de la production de sébum;
  • Abus d'alcool, tabagisme;
  • La présence de certaines maladies, principalement de nature infectieuse et cutanée - dermatoses (eczéma, xérodermie, staphylodermie, etc.), obésité, diabète sucré, anémie, hypovitaminose, infections respiratoires aiguës, caries, infection à VIH, méningite, sinusite.

Types de furonculose

Furonculose aiguë - caractérisée par une évolution aiguë, répond bien au traitement, après quoi l'apparition de nouveaux furoncles ne se produit pas.

Furonculose chronique - caractérisée par l'apparition récurrente constante de plus en plus de nouveaux furoncles, souvent moins prononcés et sous des formes effacées du cours. Difficile à traiter.

Diagnostic de la furonculose

Le diagnostic de la furonculose comprend:

  • Antécédents médicaux, examen visuel;
  • Dermatoscopie;
  • Examen bactériologique du contenu de l'ébullition (culture bactérienne).

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • Analyse sanguine générale;
  • Analyse d'urine générale;
  • Culture d'urine bactérienne;
  • Pharyngoscopie;
  • Rhinoscopie;
  • Radiographie des sinus;
  • Ultrason;
  • Tomodensitométrie (CT);
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau.

Traitement de la furonculose

Comment traiter la furonculose? Le traitement de la furonculose comprend plusieurs étapes:

1. Amener les furoncles à maturité;
2. Soulagement de l'infection;
3. Ouverture de l'abcès.

Tous les traitements de la furonculose comprennent une hygiène cutanée constante, cependant, les procédures à l'eau doivent être limitées et, dans le cas de la prise d'un bain, de l'eau chaude additionnée de permanganate de potassium (permanganate de potassium) est autorisée, ce qui aidera à désinfecter la peau..

1. Maturation des furoncles

Dans l'article, nous avons déjà mentionné que l'apparition et le développement des furoncles comporte 3 étapes, qui sont accompagnées de divers processus. Un point très important est le mécanisme de défense du corps - la formation d'un «anneau» autour du processus inflammatoire, au-delà duquel l'infection et le contenu purulent ne peuvent pas pénétrer dans le corps et se propager à travers lui. Mais, l'infection et l'exsudat pathologique, jusqu'à ce qu'ils sortent, doivent être obtenus d'une manière ou d'une autre. Comment l'obtenir si vous ne pouvez pas écraser une ébullition?

Ainsi, la première étape du traitement de la furonculose est de provoquer la maturation rapide de l'ébullition pour que son contenu sorte, ou de la libérer à l'extérieur..

Pour la maturation artificielle de l'ébullition, un rayonnement ultraviolet est utilisé.

Pour un rejet accéléré de la tige et une ouverture non autorisée de l'abcès, du sodium salicylique cristallin est appliqué au centre de l'ébullition, en le fixant avec un bandage sec

Une fois la zone de fluctuation définie, du sodium salicylique cristallin est appliqué au centre des éléments de furonculose et fixé avec un bandage sec. De telles applications ont un effet kératolytique et favorisent un rejet accéléré des bâtonnets..

Au même stade et à d'autres étapes de la thérapie, la peau autour des furoncles est traitée avec des antiseptiques..

Un autre très utile pour la maturation des furoncles, ainsi que pour le soulagement de la douleur, la désinfection et la réduction de l'inflammation est la "pommade Ichthyol". Pour l'utiliser, il doit être appliqué sur le coton desserré et appliqué à ébullition. Lorsque le coton sèche, il se transforme en c.-à-d. "Gâteau Ichthyol". Changer les «gâteaux à l'ichtyol» 1 à 2 fois par jour. Vous ne pouvez pas les appliquer à l'ébullition ouverte..

Lors de l'infiltration, ils sont également utilisés - "Yodditserin", "Bactroban".

2. Soulagement de l’infection

Pour arrêter l'infection, un antibiotique est sélectionné en fonction du diagnostic et de sa résistance (résistance) à l'infection.

Après avoir sélectionné un antibiotique, des «blocages» sont effectués - l'ébullition est injectée autour du périmètre avec un médicament antibactérien avec de la novocaïne.

Les blocages ne permettent pas au processus purulent de se propager au-delà de l'ébullition, aux tissus sains. La novocaïne, à son tour, soulage la douleur.

Si le blocage n'est pas efficace - si le processus inflammatoire avec douleur s'intensifie, le blocage est répété, tous les deux jours ou tous les jours, jusqu'à ce que l'ébullition s'ouvre et que son contenu (tige purulente-nécrotique) sorte.

Après le blocus, un bandage avec une solution à 1% de nitrate d'argent est généralement appliqué sur la zone enflammée, qui est changée quotidiennement.

Antibiotiques pour la furonculose: «Dicloxacilline», «Érythromycine», «Oxacilline», «Amoxicilline», «Méthicilline», «Céphalexine», sulfamides.

Pour éviter une réaction allergique aux médicaments antibactériens, certains médecins prescrivent des antihistaminiques: "Diphenhydramine", "Pipolfen", "Suprastin".

Pour prévenir les complications de la furonculose sous forme de formation d'abcès et de phlegmon, une électrophorèse avec des médicaments antimicrobiens est utilisée.

L'apparition incessante de formations de plus en plus pustuleuses peut indiquer la présence de lésions systémiques du corps par infection, puis le traitement vise à traiter la maladie sous-jacente.

3. Ouverture de l'abcès

Après ouverture indépendante ou artificielle de l'abcès, la plaie et la peau environnante sont soigneusement traitées avec du peroxyde d'hydrogène à 3%. Le tissu autour peut également être traité avec de l'alcool, du bleu de méthylène ou du vert brillant.

Un abcès est ouvert par un chirurgien. Des méthodes chirurgicales de traitement sont également utilisées pour les abcès, les anthrax avancés, le phlegmon. Une suture peut être nécessaire après ouverture.

Sur la plaie traitée, des bandages sont appliqués avec des pommades antibactériennes - de l'érythromycine, de la synthomycine et des médicaments protéolytiques leur sont également ajoutés, qui ont des propriétés immunostimulantes locales, grâce auxquelles la plaie guérit plus rapidement. Les pansements doivent être changés tous les deux jours.

Pour une meilleure cicatrisation de la peau, lorsque la plaie est recouverte de tissu de granulation, des pansements y sont appliqués:

  • Pommades - ichtyol, "Liniment Vishnevsky", "Liniment syntomycin", "Liniment streptocid", "Levomekol", pansements gras indifférents (huile de poisson, huile de vaseline stérile, émulsion de syntomycine), "Miramistin", "Streptocid", 5-10% dermatolique ou xéroforme;
  • Poudres - "Dermatol", "Xeroform";
  • Aérosols - "Polcortolon", "Oxycort".

Le traitement de la furonculose ne s'arrête pas tant que l'infiltrat (compactage) n'est pas complètement résorbé, sinon diverses complications peuvent apparaître.

Important! Pendant le traitement de la furonculose, changez constamment de vêtements et de serviettes!

Méthodes supplémentaires de traitement de la furonculose:

  • méthodes de physiothérapie - rayonnement infrarouge (sollux), UHF;
  • régime - comprend la limitation des aliments épicés et gras, des épices, des boissons alcoolisées, des fast-foods et d'autres aliments malsains;
  • fortification supplémentaire du corps - en prenant des vitamines (A, B1, B2, B3 (PP), B6, C) et des micro-éléments (fer, phosphore), qui aideront à renforcer le système immunitaire, à normaliser les processus métaboliques, à accélérer la récupération et la régénération de la peau;
  • l'utilisation d'immunostimulants, d'immunomodulateurs, de biostimulants - "Timalin", "T-activin", "Timogen", "Levamisole";
  • l'utilisation de gammaglobuline antistaphylococcique et la transfusion de plasma antistaphylococcique;
  • l'autohémothérapie est un remède efficace contre la furonculose.

Ce qui ne peut pas être fait avec une ébullition?

  • Massez le site du processus inflammatoire;
  • Pressez une ébullition, surtout pendant sa période de maturation;
  • Appliquez des compresses chauffantes, des cataplasmes et d'autres traitements humides.

Traitement de la furonculose avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser des méthodes alternatives de traitement de la furonculose, assurez-vous de consulter votre médecin!

Calendula. Mélanger les feuilles de calendula séchées et le beurre, dans un rapport de 1: 5. Appliquez la pommade à ébullition et bandez-la pendant la nuit..

Cire, épicéa et oignons. Faites fondre 50 g de cire d'abeille dans une casserole en émail, puis ajoutez-y 1 cuillère à café de soufre d'épinette, 10 oignons "pops" et 250 ml d'huile d'olive. Mettez la casserole sur feu doux et faites bouillir le produit pendant une heure, en enlevant périodiquement la mousse formée. Ensuite, laissez le produit refroidir légèrement, filtrez-le et versez-le dans un bocal en verre pour le conserver. Lorsque le produit a refroidi, appliquez-le sous forme de pommade, en l'enveloppant avec un bandage.

Aloès. Arrachez une feuille d'un aloès adulte, placez-la sur l'étagère inférieure du réfrigérateur pendant quelques jours, enveloppée dans un chiffon humide. Ensuite, rincez, coupez la peau et enveloppez-la à ébullition avec un pansement pendant la nuit. L'aloès aide à «tirer» le contenu de l'ébullition.

Ampoule. Faites cuire un oignon de taille moyenne au four jusqu'à ce qu'il soit tendre, coupez-le en deux et placez-le à ébullition. Changer la compresse toutes les 4-5 heures jusqu'à ce que l'ébullition soit mûre.

Aîné. Versez 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe de baies de sureau noir 400 ml d'eau bouillante, envelopper le récipient et laisser infuser le produit pendant 4 heures, filtrer et prendre 50 ml 4 fois par jour. L'efficacité est augmentée lorsque la camomille est ajoutée à la décoction.

Ortie. Versez 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe d'ortie séchée 500 ml d'eau bouillante, envelopper le récipient et laisser l'infusion pendant 1 heure, filtrer et prendre 1/3 tasse 3 fois par jour, pendant 10 jours.

Prévention de la furonculose

La prévention de la furonculose comprend:

  • Respect des règles d'hygiène personnelle;
  • Si vous blessez la surface de la peau, assurez-vous de traiter la plaie et la peau environnante;
  • Accès en temps opportun à un médecin pour divers problèmes de santé;
  • Manger principalement des aliments enrichis en vitamines et minéraux;
  • Éviter l'hypothermie du corps;
  • Éviter le stress;
  • Renforcer et durcir le corps;
  • Si vous avez une dermatite de contact, évitez tout contact avec l'agent pathogène.

Furonculose chronique (récurrente) - traitement, causes, symptômes

On dit que la furonculose survient lorsque plusieurs furoncles mûrissent simultanément sur une ou différentes zones de la peau. La furonculose peut être aiguë, survenant dans le contexte d'un microtraumatisme de la peau en combinaison avec d'autres facteurs prédisposants, elle dure 10 à 14 jours, les abcès sont ouverts indépendamment ou avec l'aide d'un médecin, les plaies guérissent et la personne oublie la maladie précédente.

La furonculose chronique se produit lorsque plusieurs furoncles répétés se produisent au moins 3 fois par an.

Causes de la furonculose chronique récurrente

Staphylococcus aureus est reconnu comme étiologiquement significatif. Dans la forme chronique de furonculose, son taux de semis peut atteindre 97%. Il existe des cas de furonculose causée par un staphylocoque épidermique, un streptocoque hémolytique du groupe A, une mycobactérie. La littérature médicale décrit un cas de furonculose chronique de plus de 100 visiteurs dans un salon de pédicure, dans lequel la mycobactérie se trouvait dans des bains de pieds insuffisamment désinfectés.

L'émergence de formes de staphylocoques résistantes aux antibiotiques est devenue un problème grave qui complique le traitement de la furonculose chronique. Cela est dû à la prescription incontrôlée d'antibiotiques disponibles gratuitement dans le réseau de la pharmacie, au non-respect des modalités de traitement.

Les causes de la furonculose chronique sont complétées par des facteurs externes et internes. Bien que la pathogenèse de la maladie n'ait pas été suffisamment étudiée, les conditions suivantes sont reconnues comme les plus importantes:

  • dommages à la peau;
  • maladies du système digestif, pathologie des glandes endocrines
  • (gastrite, cholécystite, maladies thyroïdiennes et génitales, troubles du métabolisme des glucides, diabète sucré);
  • infection chronique du nasopharynx ou simple portage de staphylocoque;
  • dysbiose intestinale;
  • sensibilisation latente ou manifestée à la poussière domestique, au pollen de céréales et autres plantes;
  • augmentation de la concentration d'immunoglobuline E sérique.

Récemment, parallèlement à la forte pathogénicité des micro-organismes dans le développement de la furonculose chronique, une défaillance dans diverses parties du système immunitaire est devenue d'une grande importance:

  • diminution de la capacité phagocytaire des leucocytes;
  • diminution du nombre de lymphocytes T et B;
  • une carence en fer sérique réduit la capacité des neutrophiles à provoquer une oxydation de la membrane et la mort de la flore pathogène;
  • des écarts dans le rapport et la quantité de protéines immunitaires sont constatés.

Une relation directe a été établie entre la gravité de la CRF et la gravité d'un échec de l'immunité du patient.

La raison de la généralisation du processus et de la transition vers la furonculose chronique peut être l'auto-traitement et l'élimination de l'abcès.

Un diagnostic approfondi permet de déterminer les causes de la furonculose chronique chez chaque patient spécifique. Il comprend:

  • examen de laboratoire (analyses de sang et d'urine, biochimie - protéines totales et fractions, créatinine, urée, test de tolérance aux glucides, bilirubine et transaminases, détection des vers dans les selles et culture bactérienne);
  • réaction à la syphilis, au VIH, au portage de HBsAg, HCAg;
  • indicateurs immunologiques;
  • semis bactérien des furoncles détachables;
  • les hormones;
  • méthodes de diagnostic instrumentales et matérielles (FGS avec détermination de la sécrétion basale, intubation duodénale, fonction respiratoire, cardiogramme, radiographie des sinus et des organes thoraciques, échographie des organes abdominaux). Le patient est examiné par un médecin ORL, d'autres spécialistes étroits, le médecin principal est un chirurgien.

L'examen d'un patient atteint de furonculose chronique récurrente à ce niveau permet d'identifier les causes de la maladie et de prescrire un traitement adéquat.

Symptômes de la furonculose chronique récurrente

Au cours de l'évolution de la maladie, il existe 3 degrés de gravité, chacun ayant ses propres symptômes de la maladie..

Degré léger - il y a plusieurs furoncles simples sur la peau, il n'y a aucun symptôme d'intoxication, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas hypertrophiés. L'inflammation est modérément exprimée, les rechutes se produisent 1 à 2 fois par an.

Moyen - les furoncles sont gros, multiples, la réaction inflammatoire locale est prononcée, le patient se plaint de douleur, la température augmente légèrement, les signes d'intoxication sont modérément exprimés (malaise, maux de tête, nausées, troubles du sommeil, troubles des selles). Les rechutes se produisent jusqu'à 3 fois par an. À l'examen, vous pouvez voir des stries rouges du tractus lymphatique enflammé et palper les ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Degré sévère - furoncles multiples lents, récurrents en continu, regroupés en petits foyers, la réaction inflammatoire n'est pas prononcée, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas palpables.

Les principales plaintes de ce stade sont dues aux phénomènes d'intoxication (fièvre, faiblesse générale, transpiration, maux de tête, nausées, vomissements, diminution des performances). L'évolution de la maladie est prolongée. Le patient est hospitalisé dans le service de chirurgie purulente.

Une furonculose chronique de gravité variable est montrée sur la photo.

Traitement de la furonculose chronique récurrente

Lors du traitement d'une furonculose chronique récurrente sévère dans un hôpital, la norme de soins médicaux approuvée par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie n ° 408 du 2 juillet 2007 doit être prise comme base. L'individualisation du traitement tient compte de la pathologie parallèle et de la gravité des troubles immunologiques.

Tous les patients au stade initial reçoivent un traitement du nasopharynx, des troubles métaboliques et hormonaux. En cas d'hypersensibilité latente ou cliniquement manifestée, toutes les mesures thérapeutiques sont effectuées dans le contexte de la nomination d'antihistaminiques.

Une partie importante du processus de traitement est la diététique et la physiothérapie..

Les viandes frites, grasses, fumées, les épices, les pâtisseries et les sucreries sont exclues de l'alimentation. Il vaut mieux abandonner le thé et le café forts au profit des compotes, des boissons aux fruits, des tisanes vertes. L'alcool reste sans ambiguïté sous l'interdiction la plus stricte.

Dans la période aiguë, l'électrophorèse avec des antibiotiques, UFO, UHF est montrée.

Pour consolider l'effet de la thérapie pendant la période de rémission, une cure thermale est recommandée. Les stations balnéaires de la mer Morte, du territoire de l'Altaï, des eaux minérales du Caucase, du Naftalan en Azerbaïdjan et d'autres utilisent divers facteurs naturels pour traiter les maladies de la peau.

Traitement de la furonculose chronique récurrente avec des remèdes populaires

Toutes les recettes de médecine traditionnelle, en particulier celles liées aux effets locaux sur les abcès, ne sont autorisées que sur recommandation d'un chirurgien. Sur les conseils d'un médecin, des décoctions et infusions d'herbes qui augmentent l'immunité (ginseng, échinacée, éleuthérocoque) peuvent être utilisées.

Traitement de la furonculose chronique récurrente avec des médicaments

Pour soulager les symptômes d'intoxication dans les cas graves, le patient reçoit une thérapie de désintoxication par perfusion intraveineuse de solutions.

Le soulagement de la douleur est effectué par la nomination d'analgésiques narcotiques et non narcotiques, AINS.

Il est souhaitable de prescrire des antibiotiques pour la furonculose chronique récurrente en tenant compte de la sensibilité. Voie d'administration parentérale.

Il est impératif de choisir le bon médicament pour restaurer votre système immunitaire. Cette approche est proposée:

  • avec une diminution de la phagocytose, le médicament de choix est le polyoxidonium dans le muscle;
  • pour améliorer l'interaction antigène-anticorps, des injections de Galavit sont prescrites;
  • une baisse du nombre de lymphocytes B - injections de myélopides;
  • diminution des immunoglobulines G - injections d'immunoglobulines (Intraglobin, Octagam).

C'est ainsi que se déroule l'immunocorrection lors d'une exacerbation de la maladie..

Pendant la rémission, il n'y a aucune raison de refuser le traitement. Introduire le polyoxidonium, le galavit, le lycopène.

Likopid est indiqué pour une furonculose lente et récurrente. Dans les cas graves et les exacerbations persistantes, les immunoglobulines sont administrées par voie intraveineuse.

Comme il existe de nombreuses taches blanches dans la pathogenèse de la furonculose chronique récurrente, dont le lien principal est des troubles du système immunitaire du patient, le développement de nouveaux médicaments se poursuit. Seramil, Neogen sont en cours d'essais cliniques, à la suite desquels une prolongation de la période de rémission jusqu'à un an a été notée chez 30% des patients.

Le traitement local est basé sur le stade de maturation de l'abcès. Au stade d'infiltration, des solutions antiseptiques sont utilisées, lorsque l'abcès est ouvert, la plaie est lavée avec une solution de peroxyde, appliquez un bandage avec du Levomekol, une pommade à la syntomycine, une pommade à l'érythromycine. Au stade de la guérison, la pommade de Vishnevsky est efficace. L'habillage est effectué quotidiennement.

Prévention de la furonculose chronique

Sur la base des informations disponibles sur l'étiologie et la pathogenèse de la furonculose chronique récurrente, les recommandations cliniques suivantes peuvent être données:

  • traitement rapide des maladies chroniques des sinus, contrôle du portage de Staphylococcus aureus dans le nasopharynx;
  • des mesures pour maintenir le système immunitaire en état de fonctionnement, y compris l'utilisation de médicaments spécifiques pour influencer les liens «rompus» de l'immunité;
  • éviter tout contact avec les membres de la famille malades, le respect du régime de désinfection des locaux, le lavage minutieux des mains lors des soins à une personne malade;
  • consultez un médecin dès les premiers symptômes de la maladie.

Causes internes et externes du développement de la furonculose, traitement efficace

La furonculose n'est pas seulement un problème dermatologique, mais une maladie générale du corps. Causes conduisant à l'apparition de la maladie, traitement et prévention des rechutes, renforcement des défenses de l'organisme, traitement des maladies concomitantes.

Toute maladie de la peau est pour le patient une source non seulement de sensations douloureuses, mais également de cause d'inconfort émotionnel. Une apparence malsaine de la peau crée une barrière psychologique et augmente l'anxiété. La furonculose est l'une des maladies chroniques les plus courantes. Cependant, il ne peut être considéré comme un problème exclusivement cutané..

  1. Définition et étiologie de la furonculose
  2. Facteurs associés
  3. Symptômes de furonculose
  4. Diagnostique
  5. Traitement de la furonculose
  6. La prévention

Définition et étiologie de la furonculose

Cette maladie se caractérise par l'apparition d'un foyer d'inflammation, puis par une fusion purulente des tissus autour du follicule pileux et de la glande sébacée qui l'alimente (photo). Ainsi, les furoncles peuvent se développer sur presque toutes les surfaces du corps humain où se trouvent des poils et des glandes sébacées. Cependant, les foyers inflammatoires solitaires, rarement survenus, ne peuvent pas être appelés une maladie entière. La furonculose est comprise comme de multiples foyers d'inflammation constamment récurrents migrant à la surface du corps.

La cause de l'inflammation est Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus. Ce micro-organisme appartient à la famille des microcoques, est omniprésent. Le processus inflammatoire provoqué par celui-ci dans le bulbe du follicule pileux est basé sur la fusion purulente des tissus à l'aide d'enzymes agressives sécrétées par le micro-organisme. Par conséquent, lorsqu'il pénètre dans un milieu nutritif favorable, le staphylocoque commence à se multiplier et à produire des toxines. Tous les signes d'inflammation autour des cheveux apparaissent:

  • rougeur de la couche superficielle de l'épiderme;
  • compactage des tissus autour du foyer de l'inflammation;
  • douleur au toucher;
  • hausse de température;
  • diminution de la fonctionnalité des organes.

En fonction de la masse de l'éruption cutanée, on distingue la furonculose locale, c'est-à-dire située sur une partie du corps et déversée - affecte une vaste zone de la peau. Avec une tendance à fusionner des foyers furonculeux, on peut parler d'un anthrax.

Staphylococcus aureus, voire aureus, est l'un des représentants de la microflore humaine normale, présentée dans la biocénose du nasopharynx. En petites quantités, il peut être contenu dans la microflore des intestins, de la peau. Ses propriétés pathogènes ne se manifestent qu'en présence de maladies concomitantes ou de facteurs provoquants. Un corps sain a suffisamment de résistance pour maintenir le nombre de staphylocoques à des niveaux sûrs.

Les personnes malades peuvent être la source de contact du microorganisme sur la peau, dans le conduit de la glande sébacée. Les micro-organismes - agents responsables des infections nosocomiales sont particulièrement dangereux à cet égard. En tant que résidents permanents des hôpitaux, ils acquièrent une multirésistance, une agressivité accrue et la capacité de survivre.

En outre, les staphylocoques peuvent migrer à travers le corps avec un flux sanguin provenant de foyers d'infection chronique: amygdales pharyngées enflammées, dents carieuses, excroissances adénoïdes, sinusite, infections de la peau, etc. En plus de la furonculose, les staphylocoques circulant dans le sang peuvent provoquer une inflammation interne chronique, avec une baisse significative de l'immunité - pour surmonter la barrière hémato-encéphalique et pénétrer dans les tissus cérébraux et le liquide céphalo-rachidien..

Facteurs associés

Pour que l'image de la maladie prenne un caractère clinique caractéristique, une combinaison de facteurs et de causes exogènes (externes) et endogènes (internes) est nécessaire qui contribuent à l'installation et à la survie des staphylocoques dans le corps. Les facteurs prédisposants exogènes peuvent être les suivants:

  • dommages mécaniques permanents à la peau;
  • la présence de conditions de production néfastes;
  • hygiène insuffisante pour les infections cutanées;
  • hypothermie ou hyperthermie soudaine.

Parmi les facteurs internes, un rôle important appartient aux maladies de divers organes et systèmes, ainsi qu'aux raisons associées aux erreurs de mode de vie. Les pathologies corporelles qui ont un effet significatif sur l'état du système immunitaire peuvent être les suivantes:

  • obésité;
  • Diabète;
  • maladies de la glande thyroïde, d'autres glandes endocrines;
  • hypo- et avitaminose;
  • processus infectieux chroniques dans les amygdales amygdales, les dents, les cavités physiologiques;
  • épuisement physique et psychologique;
  • labilité du système nerveux autonome.

Le mode de vie et les habitudes déterminent la santé et la qualité de vie d'une personne à près de 60%. Par conséquent, une attitude de consommation et de mépris envers sa santé conduit à diverses maladies, y compris des maladies de la peau. Ceci est facilité par:

  • alcoolisme;
  • alimentation inadéquate et déséquilibrée;
  • porter des vêtements synthétiques, en particulier des sous-vêtements;
  • manger beaucoup de glucides légers;
  • manque d'activité physique minimale.

L'obésité entraîne un travail excessif des glandes sébacées, dans le même temps, un secret en une telle quantité n'a pas la capacité de se décomposer par les bactéries cutanées. Il s'accumule dans les conduits, formant des bouchons, qui sont un bon terrain fertile pour les staphylocoques. Dans le diabète sucré, la valeur du pH de la peau change, les micro-organismes de la microflore normale cessent de se multiplier et remplissent une fonction protectrice. Leur place est prise par les staphylocoques, qui colonisent rapidement non seulement la peau, mais aussi les canaux sébacés..

Avec une diminution chronique des forces protectrices de la résistance locale, peu importe la cause, le mécanisme de formation de foyers furonculeux est le même. En manque de vitamines, de protéines, de fer, ainsi qu'en présence de foyers de propagation de staphylocoques, ils se propagent activement par le sang et trouvent des lieux propices à la vie et à la reproduction.

Le manque d'activité physique combiné à un excès de poids crée les conditions préalables à la réduction de l'apport sanguin à la peau, son innervation, ce qui conduit à une baisse des qualités de barrière naturelle. Il est très important de porter des vêtements, en particulier des sous-vêtements, fabriqués à partir de matériaux naturels. Ils ont une bonne perméabilité à l'air et une bonne perméabilité à l'humidité, ce qui favorise un bon échange de chaleur, ne crée pas de conditions de transpiration excessive, de macération de la peau.

L'abus d'alcool réduit les défenses de l'organisme, affecte négativement la digestion et le métabolisme du cholestérol. Cela crée une charge supplémentaire sur le système immunitaire, la peau perd également sa capacité à résister lorsqu'elle rencontre un agent pathogène conditionnellement pathogène.

La teneur élevée en glucides facilement digestibles (sucre, confiserie, boissons gazeuses) dans l'alimentation conduit à une formation excessive de sécrétion sébacée, ce qui contribue à sa stagnation dans les conduits excréteurs des glandes, entraînant la formation de lésions pustuleuses.

Symptômes de furonculose

La formation d'un ou deux furoncles n'est pas une lésion furonculeuse. Si de telles inflammations se produisent régulièrement sur les mêmes zones de la peau, ont tendance à se propager et à se reproduire, ce diagnostic peut être posé. Il est habituel de distinguer aiguë et chronique. L'apparition aiguë de la maladie peut survenir dans un contexte de stress, de traumatisme psychologique, pendant la période de convalescence après une maladie grave. Avec un traitement approprié et un travail préventif supplémentaire, la maladie ne réapparaît pas et n'a pas d'évolution chronique.

Habituellement, la furonculose a tendance à devenir chronique. Cela signifie la présence de foyers d'inflammation staphylococcique à différents stades de développement dans différentes zones de la peau ou dans un endroit isolé.

Cliniquement, les phénomènes locaux sont les suivants:

  1. Une zone d'épaississement apparaît autour du follicule pileux, douloureuse à la palpation.
  2. Après un court laps de temps, le sceau devient rouge, les sensations de douleur augmentent.
  3. Un renflement effilé apparaît au milieu du joint.
  4. La peau au-dessus de la lésion acquiert une teinte cyanosée brillante.
  5. Environ le troisième - quatrième jour, une formation jaune blanchâtre se forme au centre de l'éminence - la tête d'une tige purulente.
  6. La zone autour de la tige se ramollit, les sensations douloureuses augmentent.
  7. Puis le furoncle s'ulcère, le pus sort.
  8. Une dépression en forme de cratère reste en place, qui, à mesure que la surface de la plaie se nettoie, est remplacée par du tissu conjonctif.
  9. Une cicatrice se forme.

Chaque furoncle se développe de cette manière, quel que soit le lieu de formation et la quantité. Leur formation se produit sur le cuir chevelu, le visage - chez les hommes, le dos, le cou, les cuisses, les fesses. Autrement dit, là où il y a des follicules pileux. Avec un contact constant avec les vêtements, les foyers de suppuration reçoivent un traumatisme mécanique supplémentaire et la possibilité de propager l'agent pathogène.

Avec de grandes zones de lésion, une réaction générale du corps peut être présente: fièvre, faiblesse, maux de tête, augmentation des groupes de ganglions lymphatiques voisins. Après avoir ouvert l'ébullition et guéri le site de l'inflammation, il reste un défaut cutané persistant, qui ne peut être corrigé que par chirurgie plastique, et même pas toujours. Ceci est particulièrement désagréable avec les lésions furonculeuses de la peau du visage ou du cuir chevelu. Je dois dire que la furonculose du cuir chevelu est plutôt rare, la carbonculose. Après la guérison des lésions, des zones d'alopécie restent sur la tête, car le bulbe est déformé et les cheveux ne peuvent plus pousser normalement.

En présence d'une ébullition sur le visage, en particulier dans la zone du triangle nasolabial et des arcades sourcilières, où les terminaisons nerveuses sortent, vous ne pouvez pas les presser ou les couper vous-même. Ceci est extrêmement mortel, car l'infection peut se propager avec le flux sanguin veineux dans la cavité du crâne et du cerveau.

La furonculose chronique modifie de manière insignifiante l'état général du patient, uniquement en présence de lésions étendues. Les ganglions lymphatiques du groupe le plus proche sont agrandis presque constamment.

Diagnostique

Un tableau clinique caractéristique de suppuration, une histoire de phénomènes similaires répétés, des maladies concomitantes, des foyers d'infection chronique permettent de diagnostiquer la furonculose.

Pour confirmer la conclusion, le spécialiste aura besoin d'un examen complet du patient, à savoir:

  • analyse générale de l'urine et du sang;
  • examen du statut hormonal;
  • tests sanguins et urinaires pour la teneur en sucre;
  • cultures bactériologiques de sang, d'urine, séparées des ulcères pour identifier le pathogène et déterminer l'antibioticogramme;
  • détermination du statut immunitaire.

Il est également nécessaire de procéder à un examen complet de la présence de maladies concomitantes et de demander conseil à des spécialistes spécialisés: endocrinologue, gynécologue, andrologue, neuropathologiste, ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste, spécialiste des maladies infectieuses. Si nécessaire, des examens instrumentaux supplémentaires sont prescrits: examen échographique des organes abdominaux, de la glande thyroïde, des organes du tube digestif, électrocardiogramme, etc. Ainsi, le dermatologue obtiendra une image complète, établira les causes et prescrira le traitement le plus optimal..

Traitement de la furonculose

La principale chose dont le patient doit se souvenir: vous ne pouvez pas vous soigner vous-même en cas de suspicion de furonculose!

Il existe toute une liste de procédures interdites pour l'auto-application:

  • compresses chauffantes, sèches et humides;
  • onguents et liniment à effet oncotique (Vishnevsky, pommade à la syntomycine);
  • extrusion;
  • lavage avec des solutions aqueuses, traumatisme lors des procédures d'hygiène;
  • antibiotiques auto-prescrits ou autres agents antimicrobiens.

Le médecin utilise d'abord des agents thérapeutiques, si la chirurgie peut être évitée:

1. thérapie locale:

  • compresse avec des solutions spéciales et leurs combinaisons;
  • irradiation des zones touchées avec des rayons ultraviolets (physiothérapie);
  • traitement de la peau autour du site de la lésion avec des solutions antiseptiques;
  • application de pansements stériles isolants.

2. Thérapie générale:

  • prescrire, si nécessaire, des médicaments antibactériens par voie orale ou parentérale;
  • irradiation sanguine par laser intraveineuse;
  • la nomination de médicaments immunostimulants;
  • traitement spécialisé des foyers d'infection chronique.

Il est conseillé de prescrire des antibiotiques après avoir obtenu un spectre de sensibilité lors de l'analyse bactériologique. Si nécessaire, le furoncle est ouvert chirurgicalement, suivi d'une série de pansements et de rinçages à l'hôpital..

Jusqu'à récemment, il existait une méthode de traitement de la furonculose chronique utilisant des autovaccins. Il consiste en ce qui suit: il est nécessaire d'isoler l'agent pathogène d'un patient spécifique, ce qui se fait dans un laboratoire bactériologique. Ensuite, ce staphylococcus aureus particulier est affaibli (atténué) par la chaleur. L'agent causal perd ses propriétés pyogéniques, mais ses qualités immunogènes restent, c'est-à-dire qu'il ne provoque pas de processus infectieux, mais conduit à la formation d'une réponse immunitaire à part entière.

Un tel vaccin est administré à un patient, il commence à développer une réponse immunitaire spécifique à ce microorganisme. Ainsi, le corps peut faire face seul à une infection chronique. Malheureusement, aujourd'hui, cette méthode de traitement n'est pratiquement pas utilisée, car elle est laborieuse et nécessite de hautes qualifications d'un médecin - bactériologiste.

En plus du traitement médicamenteux du foyer de l'infection, il est nécessaire de se souvenir de la correction nutritionnelle. Il faut se retirer de la consommation des produits de confiserie sucrée, des boissons gazeuses, des plats épicés, salés, marinés, ne pas abuser des aliments contenant des graisses réfractaires.

Lors du choix des plats et des produits, vous devez choisir une composition riche en protéines, oligo-éléments, vitamines, en particulier les groupes B et C.En présence de pathologies endocrinologiques, en particulier de diabète sucré, vous devez être constamment surveillé par un endocrinologue et prendre des antihyperglycémiants. Ne pas abuser d'alcool, exclure de fumer.

Il est nécessaire de ne pratiquer la culture physique qu'en dehors des exacerbations et de suivre attentivement les règles d'hygiène personnelle, en particulier en présence d'un travail accru de la sueur et des glandes sébacées. Utilisez des solutions désinfectantes pour les soins de la peau, tout en traitant chaque zone avec un tampon individuel pour éviter la propagation mécanique de l'infection.

La prévention

Une maladie est toujours plus facile à prévenir qu'à guérir, elle et ses conséquences. La furonculose laisse des défauts cosmétiques persistants sur la peau. Par conséquent, pour éviter l'apparition de telles suppurations, il est nécessaire:

  • traiter les foyers d'infection chronique;
  • pendant la puberté, si des problèmes dermatologiques surviennent, demandez l'aide d'un dermatologue;
  • mangez une alimentation équilibrée et saine;
  • surveiller l'état du système endocrinien;
  • renforcer l'immunité et la stabilité nerveuse et psychologique;
  • observer strictement les règles d'hygiène personnelle (y compris en n'utilisant que des articles individuels de cosmétiques décoratifs ou quotidiens, de soins de la peau);
  • exclure le port de vêtements synthétiques qui perturbent l'échange d'air naturel de la peau.

L'enrichissement de l'alimentation en vitamines, fer, zinc, sélénium rendra la peau résistante aux traumatismes mineurs, renforcera la biocénose normale de la peau, augmentera donc les qualités de barrière.