Onychomycose des pieds

Une maladie infectieuse qui affecte la plaque de l'ongle et les tissus voisins est appelée onychomycose. Cette maladie est assez courante et, selon les statistiques, presque une personne sur cinq l'a rencontrée. Dans le même temps, il est très facile de contracter une infection fongique. Les particules mortes de peau contenant des spores fongiques peuvent être invisibles dans les lieux publics. Lorsqu'un tel duo pénètre dans la peau, un agent pathogène est introduit. L'onychomycose des pieds est particulièrement dangereuse pour l'homme, lorsque le système immunitaire ne remplit pas bien ses fonctions. Par conséquent, afin de vous protéger de la mycose, vous devez connaître en détail les moyens de charge et les causes de.

  • Causes de la maladie
    • Ce qui contribue à l'infection
  • Comment l'onychomycose des pieds est-elle classée?
  • Symptômes
  • Diagnostic de la maladie
  • Traitement de l'onychomycose
  • Élimination du souci
  • Effet de physiothérapie
  • Remèdes populaires pour l'onychomycose
  • Actions préventives
  • Vidéo: Traitement de l'onychomycose du pied
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Causes de la maladie

Lorsque le pied entre en contact avec une surface ouverte, par exemple dans un sauna, une salle de sport, quelque part dans une douche de bain public ou dans d'autres endroits bondés avec des niveaux élevés d'humidité, il existe un risque d'infection par le champignon. Les spores pathogènes qui provoquent des maladies pour le développement et la reproduction préfèrent un environnement humide ou non alcalin. Les écailles qui tombent de la peau du patient peuvent vivre et se multiplier dans un environnement humide pendant une longue période de temps. Par conséquent, en visitant de tels endroits, personne n'est à l'abri de la mycose. Mais il peut être évité sous réserve de règles de prévention élémentaires..

De plus, dans la pratique médicale, les cas d'infection intrafamiliale sont très fréquents. Lorsque les membres du ménage utilisent les mêmes articles ménagers. Même sur des tapis dans la salle de bain ou sur un gant de toilette, une infection mycotique peut se cacher. Afin de ne pas devenir victime d'onychomycose, il est recommandé d'isoler temporairement le patient des membres sains de sa famille.

Ce qui contribue à l'infection

  • Faible immunité (lorsque le système immunitaire fonctionne normalement, les spores fongiques meurent immédiatement lorsqu'elles sont ingérées).
  • Présence de blessures ou de plaies aux pieds.
  • Apport sanguin insuffisant aux membres inférieurs.
  • Conditions médicales concomitantes telles que le diabète sucré.
  • Conséquence de la prise de corticothérapie.
  • Pied plat.
  • Chaussures de mauvaise qualité.
  • Maladie du sang.
  • Blessures aux ongles.

Sachant comment l'infection se produit, vous devez renforcer l'hygiène et respecter les mesures préventives. Mais si l'infection s'est produite, la détection précoce de la maladie est la clé d'un traitement efficace et rapide..

Comment l'onychomycose des pieds est-elle classée?

En fonction de la localisation et du type d'infection mycotique, deux classifications de la maladie sont considérées.

En fonction du type d'organismes pathogènes, la classification suivante est distinguée:

  1. Atrophique.
  2. Normotrophe.
  3. Hypertrophique.

En fonction de l'emplacement de la lésion, les types de champignons suivants sont déterminés:

  • Distal (les micro-organismes pathogènes se développent uniquement sur la partie extrême du souci).
  • Latéral (la zone touchée est localisée dans la zone du pli de l'ongle et l'infection est située des deux côtés de la plaque de l'ongle).
  • Proximal (le foyer du développement de la maladie est situé à la base même de la croissance et s'étend jusqu'à la crête postérieure).
  • Total (la mycose affecte complètement toute la surface du souci).

Symptômes

Les signes de la maladie aux stades précoces peuvent être très similaires à d'autres affections des ongles, de sorte que le patient est induit en erreur. Par conséquent, il est impossible de poser un diagnostic précis sur la seule base d'un examen. néanmoins, il existe des symptômes généraux spéciaux qui aideront le patient à remarquer que quelque chose ne va pas et à contacter un mycologue.

Les changements dans la plaque à ongles dus à des champignons peuvent être de deux types:

  1. Hypertrophique (le souci s'épaissit et cela se produit de manière inégale).
  2. Atrophique (il y a une violation de la nutrition du souci, ce qui conduit à son épuisement et à sa stratification complets).

De plus, il existe d'autres signes visibles qui avertissent de l'apparition d'une mycose:

  • Changement de couleur du souci, apparition de taches blanches dessus.
  • Rougeur et inflammation des tissus environnants.
  • Mauvaise odeur des pieds.
  • Transpiration excessive.
  • Démangeaison.
  • Peeling de la peau.

Après avoir identifié de tels signes, vous devez de toute urgence consulter un mycologue ou, dans les cas extrêmes, un dermatologue. Seul un diagnostic rapide de la mycose aidera à ne pas retarder le traitement de plusieurs mois (il peut même être possible de sauver la plaque à ongles touchée).

Diagnostic de la maladie

Tout d'abord, le médecin effectue un examen détaillé de la zone touchée. Ensuite, il est nécessaire de déterminer le type d'agent pathogène, c'est de cela que dépendront le traitement ultérieur et le groupe de médicaments prescrits. Par exemple, l'automédication ne peut que nuire et allonger le traitement. Et tout s'explique par des médicaments mal sélectionnés qui ne sont pas capables d'affecter l'un ou l'autre type d'agent pathogène.

Ensuite, le patient est envoyé dans le réservoir de culture - une analyse de laboratoire spéciale pour identifier le type d'organisme pathogène. De plus, une étude culturelle est prescrite et, dans certains cas, microscopique.

Un diagnostic clinique est également nécessaire, car les symptômes de l'onychomycose peuvent être similaires aux manifestations du psoriasis, de la rougeur du lichen, de la kérotodermie et de l'avitaminose des soucis. Après confirmation du diagnostic, le patient reçoit un schéma thérapeutique. Si la maladie n'a pas eu le temps de progresser, les médicaments locaux peuvent être supprimés, mais si la maladie est à un stade avancé, on ne peut pas se passer de la force de choc sous forme d'antimycotiques..

Traitement de l'onychomycose

Selon le type d'agent pathogène, un certain groupe de médicaments est prescrit, ce qui est capable d'affecter précisément ce type d'infection fongique. Mais, si l'infection a affecté la plupart des soucis, il est recommandé de retirer la plaque de l'ongle pour empêcher la propagation des spores et leur entrée dans la circulation sanguine..

Élimination du souci

Ces méthodes d'extraction excluent l'intervention chirurgicale, car cette méthode a été reconnue comme inefficace et avec des rechutes possibles. Par conséquent, il est aujourd'hui pratiqué pour influencer le souci infecté d'une préparation spéciale à base d'urée ou d'un patch ayant un effet similaire. Un tel retrait est indolore et en même temps désinfectant et régénérant les tissus.

Sinon, si vous ne vous débarrassez pas du foyer infectieux, vous pouvez entraîner de graves conséquences sous la forme de formation de pus. À l'avenir, cela provoquera un fort processus inflammatoire. Une fois retirés, les médicaments topiques seront plus efficaces car ils pénètrent rapidement dans les tissus et bloquent l'infection..

Effet de physiothérapie

À ce jour, la thérapie au laser est reconnue comme la méthode la plus rapide et la meilleure de traitement de l'onychomycose. La méthode fonctionne très simplement: la zone touchée est traitée avec un laser, où l'intensité du rayonnement est régulée. Ainsi, le faisceau pénètre profondément dans le tissu et détruit les spores fongiques. Si vous regardez de près, la thérapie au laser est une méthode alternative au traitement local. Un tel effet sur l'infection est plus pratique et ne nécessite pas trop de temps et d'action. Souvent, un laser est prescrit en cas d'intolérance aux onguents antifongiques, à savoir leur substance active.

Veuillez noter que cette option de traitement particulière a ses principaux avantages - l'indolore de la procédure, l'absence de réactions allergiques et tout autre effet secondaire. Cependant, les experts recommandent de combiner l'action du laser avec des médicaments antimycotiques systémiques..

Remèdes populaires pour l'onychomycose

Vous pouvez éliminer la mycose en l'exposant à des médicaments puissants. Mais l'action des médicaments oraux, dans tous les cas, doit être soutenue par un traitement local. Par conséquent, les préparations externes de pharmacie peuvent être facilement remplacées par des remèdes populaires éprouvés. En outre, cette méthode de traitement convient aux femmes enceintes ou aux patients présentant des lésions hépatiques ou rénales sévères. Ensuite, la prise de médicaments antifongiques est interdite. Et ainsi, pour le traitement de l'onychomycose des pieds, vous pouvez utiliser les moyens efficaces suivants:

  • Teinture d'ail. L'outil est préparé à la maison et prévoit deux fois par jour. Lors de l'application, évitez de mettre le produit sur le rouleau de la peau, car il peut brûler.
  • Iode. C'est un remède unique qui résiste bien à la mycose des ongles. Il doit être appliqué quotidiennement directement sur le site de l'infection. Il est possible qu'une sensation de brûlure apparaisse après quelques jours. Mais vous ne devez pas arrêter le traitement à l'iode, une telle sensation de brûlure indique l'effet de l'iode sur une infection fongique.
  • Infusion de chélidoine. Le produit fini servira à vaporiser les membres avant d'appliquer directement la préparation externe.
  • Solution de savon sodé. Il est considéré comme l'un des meilleurs moyens de ramollir et de désinfecter au maximum la plaque à ongles avant de la retirer ou de la limer. Il est recommandé d'effectuer cette procédure d'eau à chaque fois jusqu'à l'élimination complète du souci affecté.
  • Champignon de thé. Une plante unique qui peut être utilisée pour faire une boisson. Cette boisson aura un effet antibactérien. En outre, des lotions directes sur les zones douloureuses d'un morceau de plante sont recommandées..
  • Huile d'arbre à thé. Un remède intégral pour la thérapie de rééducation. Très souvent, ces composants peuvent être trouvés dans les médicaments antifongiques finis. L'huile affecte efficacement les zones malades, car elle appartient aux puissants agents antiseptiques d'origine naturelle.

Actions préventives

Pour prévenir l'infection, vous pouvez suivre les recommandations les plus élémentaires:

  1. Ne portez pas les chaussures de quelqu'un d'autre.
  2. Achetez des chaussures uniquement à partir de matériaux naturels, surtout si vos pieds sont sujets à une transpiration excessive.
  3. Surveillez l'immunité et consommez suffisamment de vitamines dans votre alimentation.
  4. Changez vos chaussures dans les saunas et les gymnases, évitez le contact du pied avec une surface ouverte.
  5. Lors de la visite des plages, utilisez des vernis antifongiques, une application unique d'un tel produit suffit pour exactement une semaine.
  6. Après la douche ou d'autres procédures d'eau, essuyez soigneusement vos pieds, en particulier entre les orteils. L'humidité accompagne seulement l'infection.
  7. Changez régulièrement vos chaussettes (elles ne doivent pas être faites de tissus synthétiques).
  8. Après une maladie, il est impératif de procéder à une désinfection complète des effets personnels.

Ainsi, le respect de l'hygiène personnelle et des règles de prévention de base peut prévenir l'onychomycose des pieds..

Comment se manifeste et traite-t-on l'onychomycose des pieds?

L'onychomycose des pieds est une maladie assez courante associée à une infection fongique des plaques de l'ongle qui affecte la peau. Environ un habitant sur trois de la Terre souffre d'onychomycose. La maladie touche des personnes sur tous les continents, indépendamment de leur niveau de vie et des conditions climatiques. Le groupe à risque comprend les personnes dont le système immunitaire est affaibli et alourdies par de mauvaises habitudes.

Causes de l'onychomycose des pieds

La grande majorité de l'infection affecte les membres inférieurs. Cela est dû au fait que les pieds ont un contact plus intime avec l'environnement agressif lors de la marche pieds nus. Dans le même temps, le risque de dommages mécaniques aux ongles et à la peau est particulièrement élevé. Quant à la partie de la population qui préfère porter des chaussures, l'environnement humide et chaud des chaussures, bottes et bottes favorise la reproduction active des agents pathogènes. La destruction des tissus cornés des membres inférieurs est causée par les champignons Candida, les dermatophytes et les moisissures. Les infections mixtes sur les jambes des patients ne sont pas rares.

Les conditions préalables à l'onychomycose des pieds peuvent être les suivantes:

  1. Dommages mécaniques de la matrice de l'ongle. Cela se produit avec des ecchymoses, des blessures et des blessures. Souvent, les visiteurs des salons de beauté sont infectés par une onychomycose lors d'une pédicure, lorsqu'ils endommagent le rouleau de l'ongle. L'infection pénètre directement dans les tissus mous sous l'ongle et s'y fixe. Par la suite, la destruction des plaques commence.
  2. Violation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Cette pathologie survient chez des patients souffrant de varices, de thrombophlébite et de maladies endocriniennes. Un apport insuffisant en nutriments entraîne une perturbation de la structure des tissus et leur dégénérescence.
  3. Problèmes avec le système immunitaire, qui perd complètement ou partiellement sa capacité à combattre les agents pathogènes. Les victimes de l'onychomycose sont des séropositifs, des alcooliques, des fumeurs et des toxicomanes. Les patients en rééducation après une pathologie grave ou une transplantation d'organe sont à risque..
  4. Maladies chroniques de la peau qui provoquent une infection secondaire des plaques à ongles des orteils. Parfois, des champignons pathogènes pénètrent dans les tissus cornés avec une mycose des tissus mous des pieds.
  5. Troubles du système nerveux central. Diverses maladies dans ce domaine aggravent le trophisme des tissus mous. Cela conduit à une diminution de sa fonctionnalité et de sa vulnérabilité aux champignons pathogènes..
  6. Brûlures chimiques ou engelures. Ces phénomènes provoquent une nécrose étendue ou partielle des tissus mous. Ils sont un excellent terreau pour les agents pathogènes.

Les symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement après qu'une personne est infectée par des champignons pathogènes. Très souvent, le virus peut être dans un état dormant pendant des années, en attendant un moment favorable pour s'activer et se multiplier..

Classification de l'onychomycose des pieds

La classification de cette maladie couvre des aspects tels que les options d'infection et les signes cliniques de sa manifestation. En outre, la distinction comprend les méthodes de traitement de la maladie.

L'onychomycose est divisée dans les catégories suivantes:

  1. Sous-unguéale distale. Trichophyton rubrum est le type d'infection des ongles le plus courant. L'agent causal de la maladie pénètre dans le tissu cornéen à travers la peau des pieds. La destruction de l'ongle commence sur les bords, se déplaçant progressivement vers la matrice. La pathologie s'accompagne de la formation d'une hyperkératose, suivie d'un décalage d'une partie de l'ongle par rapport au lit.
  2. Onychomycose superficielle. La maladie est déclenchée par l'ingestion du virus Trichophyton mentagrophytes ou de la moisissure Aspergillus sur les ongles. En règle générale, les petits orteils sont impliqués dans le processus de destruction des ongles. Une condition préalable à la pathologie est un long séjour du pied dans un environnement humide. L'infection n'affecte que la surface des ongles, les privant de leur douceur et de leur brillance. Les champignons ne pénètrent pas sous la plaque cornée.
  3. Onychomycose proximale. La maladie survient en raison d'une violation de l'intégrité du pli de l'ongle ou des tissus mous, en tant que complication de la mycose. La maladie commence à partir de la matrice et se propage aux bords de l'ongle. L'assiette change de couleur, devient jaune ou blanche. La nécrose tissulaire provoque le détachement et la séparation de l'ongle du lit.
  4. Onychomycose dystrophique. C'est le plus nocif pour les ongles, car il y a une destruction et une séparation complètes du tissu corné. Il se produit lorsqu'il est infecté par des champignons de levure et de moisissure. Il se caractérise par l'implication de toute la surface de l'ongle dans le processus. Se termine par sa destruction complète.

Très souvent, les médecins diagnostiquent des types mixtes de la maladie, lorsque différentes formes d'infection se développent sur différents orteils. En règle générale, les gens demandent de l'aide médicale lorsque la maladie est allée trop loin pour être guérie en peu de temps. Pour éviter cela, vous devez connaître les principaux signes de l'onychomycose..

Les symptômes de l'onychomycose des pieds

En règle générale, la maladie commence par le petit orteil ou le gros orteil. Moins souvent (dans le cas de dommages mécaniques, thermiques ou chimiques), les symptômes apparaissent sur le site des dommages et de l'infection. Dans la plupart des cas, les processus pathologiques n'affectent que le tissu cornéen. Les rouleaux à clous restent intacts, conservant l'intégrité et la fonctionnalité.

En fonction de l'évolution de la maladie, l'onychomycose se manifeste par les symptômes suivants:

  1. Forme hypertrophique. Un symptôme de la maladie est un épaississement progressif de la plaque à ongles. Cela est dû à la formation d'une hyperkératose sous-unguéale. Pendant un certain temps, la surface du tissu corné reste lisse et brillante. Peu à peu, il s'estompe, se couvre de bosses et se traîne derrière le lit de l'ongle et s'effrite le long des bords. Au fil du temps, l'ongle rétrécit, acquérant une forme irrégulière avec des bords irréguliers.
  2. Forme normotrophique. Aux premiers stades de la maladie, des points de couleurs jaunes et blancs se forment sous la plaque à ongles. Ils augmentent progressivement de taille, fusionnant en points solides. Dans le même temps, l'hyperkératose n'est pas prononcée. La plaque ne change pas de forme, restant lisse et brillante. Ce type d'onychomycose est presque indolore pour le patient..
  3. Forme atrophique. Le plus dommageable pour les ongles. La plaque devient progressivement plus mince, devient flexible et cassante. Sa stratification et la formation de vides se produisent. Peu à peu, l'ongle s'éloigne du lit, se fissure, se brise et tombe du doigt.

En règle générale, toutes les formes de la maladie ne sont pas accompagnées de douleur. Dans de rares cas, une personne peut ressentir une légère sensation de brûlure dans la zone du foyer de la maladie et une faible pulsation. En règle générale, la peau d'un orteil douloureux a une température légèrement élevée..

Diagnostic d'une infection fongique

Une détermination correcte du type et du stade de la maladie fongique affecte directement le succès du traitement et sa durée. Il est également important de clarifier les raisons qui ont déclenché l'émergence et le développement de l'onychomycose. En règle générale, un traitement réussi n'est possible que si les conditions préalables qui contribuent à l'apparition de cette maladie sont éliminées..

  1. Interviewer et examiner physiquement le patient. Au cours de ce processus, les causes de la maladie et la date approximative de son apparition sont déterminées. La forme et le stade de la maladie, le degré de lésion des ongles et des tissus mous sont déterminés.
  2. Échantillonnage de sang, de matières fécales et d'urine pour analyse. Les résultats de la recherche montrent l'état général du corps et la présence de processus inflammatoires.
  3. Consultation avec des spécialistes spécialisés. Il est possible que le patient soit recommandé pour un traitement dentaire, digestif, respiratoire ou cardiovasculaire.
  4. Examen mycologique des cellules retirées de la zone touchée du tissu et de la peau cornés. Cela vous permet de déterminer le type d'infection qui a endommagé l'ongle..
  5. Examen histologique. Réalisé en cas de suspicion de néoplasme dans le lit de l'ongle.

Sur la base des études réalisées, le diagnostic final est déterminé. Il est influencé par l'évaluation de l'état des tissus cornés et mous, des pieds.

Traitement de l'onychomycose sur les jambes

Le traitement de l'onychomycose est un problème très complexe que les patients et les dermatologues résolvent conjointement. La pathologie rend la vie difficile aux patients, tant du point de vue esthétique que du point de vue confort. Dans certains cas, la déformation de la plaque à ongles atteint des dimensions telles que les personnes ont des difficultés à porter des chaussures. L'onychomycose défigure les doigts, obligeant les patients à éviter de visiter les plages publiques et les piscines publiques.

La thérapie de la maladie est réalisée en agissant sur elle de l'extérieur, de l'intérieur et de manière complexe. Le choix de la méthode de traitement dépend de la forme de la maladie et du stade de son développement..

L'utilisation de préparations externes est effectuée dans les cas où pas plus d'un tiers de sa superficie est impliqué dans la destruction du tissu corné. Dans le même temps, une attention est portée à l'intensité et au volume de formation de l'hyperkératose sous-unguéale. L'impact sur la zone touchée est effectué en appliquant des pommades ou des liquides. Au préalable, le tissu corné mort est coupé et les bords sont broyés avec une lime de manucure. Immédiatement avant d'utiliser le médicament, la zone touchée est traitée avec de l'alcool et séchée..

Le traitement externe est une procédure assez longue qui peut durer des mois ou des années. Les dermatologues donnent rarement un pronostic optimiste avec un traitement externe, même aux premiers stades de la maladie. Un certain espoir de guérison est fourni par l'utilisation de médicaments modernes qui ont un effet sélectif sur le champignon. Les médicaments restent et s'accumulent dans les tissus cornés sans entrer dans le système circulatoire. L'avantage incontestable des préparations du groupe azole est un large spectre d'action, qui s'applique à tous les types de champignons.

Le traitement antibiotique est considéré comme plus efficace. Étant donné que les champignons peuvent pénétrer dans le système circulatoire dans une grande variété de parties du corps, les médicaments sont garantis pour détruire l'infection dans tout le corps. L'action sélective des médicaments vous permet de réduire leur impact négatif sur les organes internes et d'éviter les effets secondaires indésirables. Le choix des médicaments est effectué après étude des résultats des tests et test des patients pour une réaction allergique.

Une opération pour enlever un ongle malade est effectuée dans les cas extrêmes lorsque la direction de sa croissance change.

Mycose des pieds, onychomycose: le programme de traitement optimal

Le terme «mycose des pieds» s'entend comme une lésion mycotique de la peau et des ongles des pieds de toute nature. En règle générale, la mycose des pieds est causée par des dermatophytes: trichophyton rouge (Tr. Rubrum), trichophyton interdigital (Tr. Interdigitale), épidermophyton inguinal (E. floccosum). L'incidence des lésions du pied causées par divers dermatophytes varie considérablement: 70 à 95% des cas surviennent dans Tr. rubrum, de 7 à 34% - sur Tr. interdigitale et seulement 0,5-1,5% sur E. floccosum [1].

Cliniquement, les lésions sont les mêmes. Le lieu de localisation primaire du champignon pathogène est, à de rares exceptions près, les plis interdigitaux; avec la progression du processus mycotique, la lésion les dépasse. Il existe plusieurs formes cliniques de mycose des pieds..

La forme effacée (mise en évidence par L.N. Mashkillison) sert presque toujours de début de mycose des pieds. Le tableau clinique est médiocre: il y a un léger pelage dans les plis interdigitaux (souvent en un), parfois de petites fissures superficielles. Ni le pelage ni les fissures ne préoccupent le patient, par conséquent, la forme effacée est plus souvent détectée lorsque le patient est examiné par un médecin.

La forme squameuse se manifeste par une desquamation, principalement dans les plis interdigitaux et sur les faces latérales des semelles. Il n'y a généralement aucun signe d'inflammation. Parfois, une hyperémie cutanée, accompagnée de démangeaisons, se joint. La peau des semelles est hyperémique congestive et lichénifiée; la couche cornée épaissie de manière diffuse lui donne un éclat de laque; le motif de la peau est amélioré; la surface est sèche, couverte (surtout au niveau des sillons cutanés) de petites écailles lamellaires (Fig. 1). La lésion peut impliquer des plis interdigitaux, des orteils, des surfaces latérales et dorsales du pied; l'implication des ongles dans le processus mycotique est naturelle. Subjectivement, le patient ne ressent aucune anxiété. Il a été proposé [2] de désigner cette forme comme une forme classique de pieds rubrophytes.

La forme hyperkératosique se manifeste par des papules plates sèches et des plaques nummulaires légèrement lichénifiées de couleur bleu-rougeâtre, généralement situées sur les arcades des pieds. La surface des éruptions cutanées (surtout au centre) est recouverte de couches d'écailles blanc grisâtre d'épaisseur variable; leurs limites sont nettes; le long de la périphérie - une bordure d'épiderme exfoliant; en examinant de près, vous pouvez voir des bulles simples. Les éruptions cutanées, fusionnées, forment des foyers diffus de grandes tailles, qui peuvent se propager à toute la semelle, aux surfaces latérales et dorsales des pieds (Fig.2). Lorsqu'elle est localisée sur les plis interdigitaux, l'efflorescence peut occuper les surfaces latérales et de flexion des doigts, l'épiderme qui les recouvre acquiert une couleur blanchâtre. Parallèlement à ces foyers squameux, il existe des formations hyperkératosiques du type de calcification jaunâtre limitée ou diffuse avec des fissures à la surface. Le tableau clinique est similaire à celui du psoriasis, de l'eczéma tylotique et de la syphilis cornée. Subjectivement, une peau sèche, des démangeaisons modérées et parfois des douleurs sont notées. Les formes squameuses et hyperkératosiques sont souvent combinées (forme squameuse-hyperkératosique).

Figure: 1. Forme squameuse de mycose des piedsFigure: 2. Forme hyperkératosique de mycose des pieds

La forme intertrigineuse de mycose des pieds est cliniquement similaire à l'érythème fessier banal (lat. Intertrigo - «érythème fessier»). Les plis interdigitaux entre les doigts III et IV, IV et V sont plus souvent atteints. La peau des plis est rouge foncé, œdémateuse, suintante et macérée se joignent, souvent - érosion et fissures plutôt profondes et douloureuses (Fig. 3). De l'érythème fessier banal, la mycose intertrigineuse se distingue par des contours arrondis, des bords nets et une frange blanchâtre le long de la périphérie de l'épiderme exfoliant. La détection du mycélium lors de l'examen microscopique du matériel pathologique permet de poser un diagnostic définitif. Les démangeaisons, les brûlures, les douleurs sont subjectives.

La forme dyshidrotique se manifeste par de nombreuses vésicules à couverture épaisse. La localisation prédominante est la voûte plantaire. L'éruption cutanée peut toucher de grandes zones de la plante des pieds, ainsi que des plis interdigitaux et la peau des doigts; en fusionnant, ils forment de grandes bulles à plusieurs chambres, à l'ouverture desquelles apparaît une érosion humide de couleur rose-rouge. Habituellement, les vésicules sont situées sur une peau inchangée; avec une augmentation des phénomènes inflammatoires, une hyperémie et un gonflement de la peau se rejoignent, donnant à ce type de mycose des pieds une ressemblance avec l'eczéma dyshidrotique aigu. Avec l'extinction de l'inflammation dans un grand foyer de mycose dyshidrotique, 3 zones se forment sur la voûte plantaire: la zone centrale est représentée par une peau lisse rose-rouge avec une teinte bleuâtre et quelques écailles fines, dans la zone médiane sur un fond hyperémique et légèrement œdémateux, de nombreuses érosions prévalent avec la séparation d'un liquide séreux peu abondant, à la périphérie, les vésicules et les bulles à chambres multiples prédominent. Les démangeaisons sont notées subjectivement.

Figure: 3. Forme intertrigineuse de mycose des piedsFigure: 4. Forme atrophique d'onychomycose

Les lésions des ongles (onychomycose) sont un compagnon indispensable de la mycose des pieds. En mycologie domestique, il existe 3 types d'onychomycose: normo-, hyper- et atrophique (onycholytique). Dans le premier cas, seule la couleur des ongles change (dans leurs sections latérales, des taches et des rayures du blanc au jaune ocre apparaissent, progressivement tout l'ongle change de couleur, conservant son éclat et son épaisseur inchangée), dans le second, une hyperkératose sous-unguéale croissante se joint (l'ongle perd brille, devient terne, s'épaissit et se déforme jusqu'à la formation d'une onychogryphose, s'effondre partiellement, en particulier sur les côtés; souvent les patients ressentent des douleurs en marchant). Le type onycholytique de la maladie est caractérisé par une couleur gris brunâtre terne de la partie affectée de l'ongle, son atrophie et son rejet du lit; la zone exposée est couverte de couches hyperkératosiques lâches; la partie proximale de l'ongle reste longtemps sans modifications significatives (Fig.4).

La classification de l'onychomycose adoptée à l'étranger est basée sur le critère d'actualité - localisation du processus mycotique dans l'ongle: onychomycose distale avec pachyonychie ou onycholyse; latéral avec onycholyse, hypertrophie ou formation de sillons transversaux; proximal; total. De plus, une onychomycose superficielle blanche (leuconychie mycosique) est isolée, caractérisée par des taches blanc opale au niveau du pli de l'ongle postérieur, puis sur toute sa surface. Une telle onychomycose est typique des personnes infectées par le VIH. Les dommages aux ongles ne se produisent pas simultanément; le même patient peut avoir différentes variantes d'onychomycose (Fig.5, 6).

Figure: 5. Forme distale-latérale d'onychomycoseFigure: 6. Forme proximale d'onychomycose

L'exacerbation de la mycose exsudative intertrigineuse ou dyshidrotique des pieds peut conduire (selon le type de champignon) à une épidermophytose aiguë ou à une rubrophytose aiguë, qui peuvent être considérées comme des manifestations d'une forte sensibilisation aux champignons pathogènes [3] et interprétées comme une mycose aiguë des pieds. La maladie commence par la progression rapide de la mycose exsudative, associée à une onychomycose hypertrophique. La peau des pieds et des jambes devient intensément hyperémique et fortement œdémateuse; des vésicules abondantes et des cloques à contenu séreux et séreux-purulent apparaissent, dont l'ouverture conduit à de nombreuses érosions et surfaces érosives; la macération dépasse les plis interdigitaux et se complique d'érosion et de fissures (Fig. 7). Des taches érythémateuses-squameuses et des éruptions papulovésiculaires se propagent sur toute la peau. On note une température corporelle élevée, une lymphadénite inguinale-fémorale bilatérale, une lymphangite, une ulcération; faiblesse générale, maux de tête, malaise, difficulté à marcher.

Figure: 7. Forme aiguë de mycose des pieds

L'évolution de la mycose des pieds

La mycose des pieds est caractérisée par une évolution chronique avec des exacerbations fréquentes. Les exacerbations et les manifestations cliniques exsudatives sont inhérentes aux patients d'âge jeune et mature, une évolution monotone selon le «type sec» - chez les patients âgés et séniles.

La mycose des pieds chez les personnes âgées est généralement un processus mycotique à long terme (une maladie acquise dans les jeunes années dure toute la vie). Les semelles et les plis interdigitaux sont principalement touchés; leur peau est rosâtre-cyanosée, sèche, couverte de petites écailles, surtout le long des sillons. La lésion capture la peau des doigts, les surfaces latérales (souvent dorsales) des pieds. Dans les lieux de pression et de frottement avec des chaussures mal ajustées beaucoup plus souvent qu'à un jeune âge, il existe des foyers d'hyperkératose avec des fissures (parfois profondes et douloureuses, en particulier au niveau du talon et du tendon d'Achille). Avec la mycose des pieds chez les personnes âgées, en particulier avec la rubrophytose, il existe de multiples lésions des ongles, procédant souvent selon le type de dystrophie totale. Cela est dû au fait que 40% des patients atteints d'onychomycose sont des personnes de plus de 65% des années [4].

Avec la rubrophytose (agent causal - Tr. Rubrum), la lésion ne se limite pas toujours aux limites des pieds.

Le traitement de la mycose des pieds est souvent réalisé en 2 étapes. Le but de la phase préparatoire est la régression de l'inflammation aiguë dans les formes intertrigineuses et dyshidrotiques et l'élimination des couches cornées dans les formes squameuses-hyperkératosiques. Avec une macération étendue, des suintements abondants et des surfaces érosives continues, des bains de pieds chauds à partir d'une solution faible de permanganate de potassium et des lotions à partir d'une solution à 2% d'acide borique sont présentés. Pendant le bain, vous devez soigneusement (de préférence avec vos doigts) retirer l'épiderme macéré et les croûtes. Ensuite, après séchage de la peau des pieds, une crème (mais pas une pommade!) Est appliquée sur les zones touchées, contenant des corticostéroïdes et des antibiotiques (la mycose exsudative est riche en flore coccique). Tout d'abord sont présentés les crèmes «Triderm» (dipropionate de bétaméthasone, clotrimazole, gentamicine), «Diprogent» (dipropionate de bétaméthasone, gentamicine), «Celestoderm B avec garamycine» (valérate de bétaméthasone, gentamicine). Avec l'extinction de l'inflammation aiguë (rejet de l'épiderme macéré, arrêt du mouillage, épithélisation de l'érosion), les bains de pieds sont terminés et les crèmes ci-dessus sont remplacées par des pommades contenant les mêmes composants et ayant les mêmes noms commerciaux. Dans une inflammation sévère avec des manifestations exsudatives étendues, y compris un gonflement diffus des pieds, des hormones corticostéroïdes orales sont prescrites [4]. Ceci est particulièrement conseillé, à notre avis, en présence de dermatophytides nombreux et répandus. Le plus efficace est le diprospan, qui a un effet prolongé (dipropionate de bétaméthasone et phosphate disodique de bétaméthasone; par voie intramusculaire à une dose de 1 ml - 1 ampoule). Lorsque le patient pèse plus de 80 kg, il est préférable d'administrer une double dose (2 ml). Habituellement, la gravité de l'inflammation peut être stoppée par 1 à 2 injections.

Avec une inflammation modérée (pleurs rares, érosion limitée), le besoin de bains de pieds disparaît; le traitement peut commencer par des crèmes puis des onguents. À l'âge vieux et sénile, l'étape préparatoire est réduite à l'élimination des couches cornées avec divers agents kératolytiques. Ainsi, de la vaseline salicylique à 5-15% est appliquée sur les semelles 1 à 2 fois par jour (la nuit, elle peut être sous du papier ciré) jusqu'à ce que les masses cornées soient complètement éliminées. Le détachement selon Arievich est plus efficace (si nécessaire, répété): sur les semelles (à l'hôpital - pendant 2 jours et en ambulatoire - la nuit pendant 4 à 5 jours), une pommade contenant du salicylique (12,0), du lait (6, 0) acide et vaseline (82,0). Un bon effet est donné par le collodion lactique-salicylique (acide lactique et salicylique - 10,0 chacun, collodion - 80,0), avec lequel les semelles sont lubrifiées le matin et le soir pendant 6-8 jours, puis 5% de vaseline salicylique est appliquée la nuit sous une compresse, après quels sont les savons pour les pieds et les bains de soude prescrits; l'épiderme qui pèle est éliminé par grattage avec une pierre ponce. Le ramollissement de la couche cornée épaissie (en particulier avec la rubrophytose) de l'épiderme favorise la pénétration d'agents antifongiques externes dans les tissus affectés.

Au stade principal du traitement de la mycose des pieds, de nombreux antifongiques locaux sont utilisés (clotrimazole, exodéril, mycospore, nizoral, batrafen, etc.), cependant, le médicament de choix est le Lamisil®. Son ingrédient actif (terbinafine) est le plus efficace contre les principaux agents pathogènes de la maladie - les dermatophytes. Les onguents antifongiques (crèmes) sont utilisés 2 fois par jour (lamisil - 1 fois), en frottant légèrement sur la peau affectée et les zones adjacentes. L'utilisation de formes locales de Lamisil® une fois par jour garantit une conformité plus précise du patient aux recommandations du médecin. Le traitement local est effectué avec des plaques à ongles intactes; en cas d'implication des ongles dans le processus, un traitement avec des antimycotiques systémiques est effectué.

Le traitement de l'onychomycose est associé à certaines difficultés, en particulier chez les patients âgés et âgés, souvent accablés par diverses maladies. A partir de ces positions, tout d'abord, le Lamisil® est montré, qui a une activité très élevée contre les dermatophytes, une bonne tolérance et un risque minimal d'effets secondaires..

PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DE LA PRÉPARATION LAMISIL ®

Mécanisme d'actionFongicide. L'action est réalisée en inhibant l'enzyme squalène époxydase, située sur la membrane cellulaire du champignon. Cela conduit à une carence en ergostérol et à une accumulation intracellulaire de squalène, ce qui entraîne la mort du champignon..
Spectre d'actionLarge. L'efficacité contre la levure est inférieure à celle des azoles (60-70%). L'efficacité contre les moisissures est comparable aux azoles. L'efficacité contre les dermatophytes est très élevée et s'élève à 80-96%.
sécurité
  • À la fois pris en interne et appliqué par voie topique, il est bien toléré. Les effets secondaires sont généralement légers à modérés et transitoires.
  • N'affecte pas le système du cytochrome P-450 et n'affecte pas le métabolisme des médicaments.
  • N'affecte pas le système endocrinien et le métabolisme hormonal.
  • Il n'y a pratiquement pas de complications du foie (observations uniques - 0,1%). Peut être utilisé chez les patients atteints de maladies chroniques diffuses du foie.
  • Ne supprime pas le système immunitaire. Efficace dans le traitement des patients atteints de maladies immunosuppressives, d'infection par le VIH, après une transplantation d'organe, etc..
Persistance dans les tissus et les organesDans le sang - 12-14 semaines, dans la plaque à ongles - 36-48 semaines. Lorsqu'il est appliqué localement, il reste à une concentration fongicide dans la couche cornée de l'épiderme pendant au moins 7 à 10 jours supplémentaires, ce qui réduit le risque de récidive de la dermatophytose.
Application dans la pratique des enfantsLa prise de formes orales est autorisée à partir de 2 ans. L'expérience de l'utilisation de formes locales chez les enfants est insuffisante et leur utilisation chez les enfants n'est donc pas recommandée.
Contre-indicationsIntolérance individuelle au médicament
Dépendance aux facteurs nutritionnelsLe niveau du médicament dans le sang ne dépend pas:
  • sur la nature et la prise alimentaire;
  • de l'acidité du suc gastrique

En plus de l'effet antifongique, les formes locales de Lamisil® ont des effets antibactériens et anti-inflammatoires..

Une attention particulière doit être portée à deux formes du médicament: Lamisil® Dermgel, qui est rapidement absorbé par la peau, ne laisse pas de taches grasses, a un effet rafraîchissant et épithélial, et Lamisil® spray, qui peut être appliqué sans toucher les zones cutanées touchées par une infection fongique.

En cas d'onychomycose des pieds et des mains, Lamisil® est utilisé à 250 mg / jour pendant 12 et 6 semaines, respectivement. Dans les ongles et le plasma sanguin, le médicament reste à une concentration thérapeutique pendant longtemps après la fin de son administration. La guérison mycologique survient plus tôt que la clinique, puisque Lamisil® se diffuse dans l'ongle à partir du lit de l'ongle, provoquant la mort du champignon; pour la guérison clinique de l'onychomycose totale et proximale, un changement complet de la plaque à ongles est nécessaire, ce qui prend 12 à 18 mois sur les jambes et jusqu'à 6 mois sur les mains. La guérison mycologique immédiatement après la fin du traitement Lamisil® est notée dans 80% des cas, et après 6 mois, l'effet, en augmentant progressivement, atteint 94% [6].

Lors du traitement de la dermatophytose de la peau (options limitées) sans lésion des ongles, Lamisil® est pris 1 comprimé par jour pendant 2 semaines. Les préparations Lamisil® à usage externe (crème, Dermgel, spray) sont appliquées sur les lésions une fois par jour pendant 7 jours, ce qui procure un effet thérapeutique. Avec la généralisation de la dermatophytose cutanée et des lésions des cheveux longs (ce qui est cependant rare en l'absence de lésion des ongles), une administration orale de Lamisil® 250 mg / jour est nécessaire pendant au moins 4 semaines. Dans un souci de guérison à 100% de l'onychomycose, nous avons élaboré un programme thérapeutique basé sur les résultats d'études publiées ces dernières années, ainsi que sur notre propre expérience de longue date dans le traitement de la dermatophytose et, en particulier, de l'onychomycose. Les tactiques proposées comprennent les dispositions suivantes:

  • le diagnostic d'onychomycose doit être confirmé au microscope;
  • il est nécessaire de recueillir soigneusement une histoire allergique concernant la tolérance médicamenteuse et alimentaire;
  • faire un test sanguin clinique et biochimique général;
  • limiter la prise de médicaments, sauf les médicaments essentiels;
  • adhérer à un régime hypoallergénique;
  • exclure les aliments qui causent des flatulences des aliments;
  • à traiter avec Lamisil® à 250 mg / jour pendant 12 semaines avec onychomycose des pieds et 6 semaines - avec onychomycose des mains (l'utilisation supplémentaire d'agents kératolytiques est possible);
  • effectuer un contrôle clinique sous forme d'examen du patient: 1ère fois - après 2 semaines, puis 1 fois par mois;
  • microscopie - 6 mois après la fin du traitement; si le mycélium de champignons pathogènes est détecté, une ablation chirurgicale des ongles atteints et une cure répétée de Lamisil® sont nécessaires.
  • sélection de chaussures confortables.

Cette tactique vous permet d'améliorer l'effet thérapeutique du Lamisil®, de réduire ses effets secondaires, d'identifier rapidement les écarts possibles dans l'état du patient et, dans tous les cas, de réussir..

Onychomycose - quelle est cette maladie, ses causes, son agent pathogène, ses manifestations sur les mains et les pieds et les schémas thérapeutiques

Maladie fongique, accompagnée de dommages aux plaques à ongles. Les agents pathogènes les plus courants appartiennent aux familles Microsporum, Epidermophyton et Trichophyton. Les symptômes de la maladie se manifestent généralement par un changement de couleur de la formation cornée, une déformation des plaques. Lorsque l'infection se propage aux tissus environnants, une onychomycose des pieds se développe, accompagnée d'un œdème épidermique et d'une inflammation. En règle générale, au stade initial, la maladie ne se manifeste pas avec des symptômes caractéristiques.Par conséquent, les patients se présentent chez le médecin avec une forme déjà avancée de la maladie. Dans notre article, nous examinerons les symptômes de l'onychomycose, vous dirons ce que c'est et décrirons également les méthodes de traitement.

Qu'est-ce que l'onychomycose

Une maladie infectieuse, dans laquelle les plaques à ongles des pieds et des mains sont endommagées, provoque des micro-organismes pathogènes. Les agents responsables de l'onychomycose sont de nombreuses formes de champignons qui se propagent instantanément dans des environnements chauds et humides. L'infection est transmise par la méthode du contact-ménage. Les maladies fongiques des ongles provoquent:

  • dermatophytes;
  • les champignons de type levure du genre Candida;
  • moules.

Souvent, les infections fongiques des ongles deviennent la conséquence de mycoses qui affectent la peau des pieds et des mains. Lorsque, sous l'influence d'un certain nombre de conditions, une malnutrition des plaques à ongles se produit, les spores des champignons commencent à se reproduire activement. De plus, ils:

  • sont très résistants;
  • sans prétention aux conditions de vie;
  • provoquer des symptômes désagréables;
  • difficile à traiter avec une forme avancée.

Comment l'onychomycose des pieds est-elle classée?

En fonction de la localisation et du type d'infection mycotique, deux classifications de la maladie sont considérées.

En fonction du type d'organismes pathogènes, la classification suivante est distinguée:

  1. Atrophique.
  2. Normotrophe.
  3. Hypertrophique.

En fonction de l'emplacement de la lésion, les types de champignons suivants sont déterminés:

  • Distal (les micro-organismes pathogènes se développent uniquement sur la partie extrême du souci).
  • Latéral (la zone touchée est localisée dans la zone du pli de l'ongle et l'infection est située des deux côtés de la plaque de l'ongle).
  • Proximal (le foyer du développement de la maladie est situé à la base même de la croissance et s'étend jusqu'à la crête postérieure).
  • Total (la mycose affecte complètement toute la surface du souci).

Classification

Pour faciliter le traitement des informations sur les maladies fongiques, naviguer dans les symptômes, décrire les infections, la classification de l'onychomycose par emplacement est utilisée. Cela prend en compte la partie de la plaque à ongles recouverte par la pathologie. On distingue les formes de mycose des ongles:

  • hypertrophique;
  • lésion latérale;
  • normotrophe;
  • onychomycose proximale;
  • distal;
  • onychomycose superficielle blanche;
  • lésion atrophique;
  • onychomycose dystrophique.

Il existe une classification selon les stades de développement de l'infection:

  • stade précoce - caractérisé par l'absence de symptômes graves, diagnostiqués après des tests;
  • la période de progression de la maladie - un changement de couleur est observé, des rainures, des dépressions apparaissent, la brillance est perdue, une déformation de l'ongle se produit;
  • le stade avancé est caractérisé par une destruction complète de la plaque.

Comment reconnaître une maladie?

Beaucoup de gens n'ont aucune idée de ce à quoi ressemble cette forme de défaite, alors ils peuvent ne pas prêter attention aux changements qui se produisent pendant longtemps. Habituellement, avec l'onychomycose des ongles, vous pouvez observer un changement de forme et d'épaisseur de la plaque à ongles, sa transformation. Cependant, cette maladie se déroule différemment pour chaque personne, par conséquent, pour comprendre le tableau général de la lésion, il est nécessaire de regarder des photographies des ongles atteints. Avec une maladie telle que «l'onychomycose», un traitement efficace doit être choisi individuellement.

Symptômes

L'onychomycose des ongles est plus fréquente chez les personnes âgées. Les symptômes d'une infection fongique dépendent du type d'agent pathogène, mais il existe des symptômes similaires. Lorsqu'une maladie survient, les éléments suivants sont observés:

  • décoloration des plaques à ongles - du jaune, du vert au brun, au noir;
  • fissure de l'ongle;
  • fragilité, délaminage;
  • augmentation de l'épaisseur des ongles.

Aux premiers stades de l'onychomycose, il y a une rougeur de la peau autour de l'ongle, accompagnée de brûlures, de démangeaisons. Traiter l'infection immédiatement peut vous aider à guérir rapidement. Lorsque l'onychomycose des ongles progresse, les symptômes sont plus prononcés. Les dermatologues notent:

  • inflammation du pli de l'ongle;
  • déformation de la plaque;
  • l'apparition de bosses;
  • la formation de sillons longitudinaux et transversaux;
  • destruction complète de l'ongle.
  • Remèdes contre la mycose des ongles avancée pour un traitement efficace
  • Signes de champignons sur les pieds - les premières manifestations sur la peau ou les ongles, comment le reconnaître vous-même et le diagnostiquer par un médecin
  • Le stade initial du champignon du pied: symptômes et remèdes

Forme normotrophique d'onychomycose

La particularité de ce type d'infection fongique est que la plaque conserve son épaisseur et son éclat. Au début de la maladie, une coloration ocre jaune est observée au bord distal (libre). Avec le développement de la maladie se produit:

  • épaississement dans les coins de la plaque en raison d'une hyperkératose sous-unguéale - formation active d'écailles cutanées;
  • des taches et des rayures apparaissent, qui augmentent en taille, couvrent toute la surface;
  • l'ongle devient complètement jaune, tout en conservant sa brillance.

Forme hypertrophique

L'onychomycose des ongles avec cette forme de maladie affecte souvent les premiers orteils. Le principal signe d'infection est le jaunissement de l'ongle. Si non traité, les changements commencent:

  • la plaque s'épaissit fortement en raison de l'hyperkératose;
  • la brillance disparaît;
  • une onychogryphose se développe - l'ongle devient comme la griffe d'un oiseau;
  • il y a coloration, destruction sur les côtés;
  • une déformation sévère se produit;
  • douleur en marchant;
  • rougeur notable du rouleau;
  • l'assiette s'assombrit.

Onychomycose atrophique

Avec cette forme d'infection causée par des champignons, la lésion commence à partir de l'extrémité externe de l'ongle, se déplace vers la zone de croissance, le pli cutané. Dans ce cas, la couleur devient gris brunâtre. Avec une forme atrophique, il y a:

  • perte de brillance;
  • amincissement de l'ongle, réduisant sa taille en raison de la destruction et de la déformation;
  • exposition du lit de l'ongle;
  • superposition d'écailles cornées lâches dans la zone de croissance;
  • propagation de l'infection aux tissus adjacents;
  • atrophie complète des plaques.

Par le type d'onycholyse

L'infection fongique des ongles avec cette forme d'infection est plus fréquente sur les doigts. La pathologie onycholytique est caractérisée par une violation des connexions entre les tissus mous et la plaque. Avec le développement de l'onychomycose, ce qui suit se produit:

  • décoller l'ongle tout en conservant sa forme;
  • perte de brillance;
  • changement de couleur en gris, jaune, sauf pour la zone de la matrice;
  • développement de la lésion à partir du bord distal, avec l'avancement du proximal (ci-contre);
  • l'apparition d'une infection fongique sur les pieds, les mains;
  • fragilité accrue;
  • épaississant;
  • hyperkératose du lit de l'ongle.

Mycoses de la peau des pieds

  1. Rubrophyté de la peau Sa classification implique l'attribution de quatre types de tableau clinique:
  • Squamous - la présence de zones squameuses sur la peau des semelles, dans les espaces interdigitaux, sur les surfaces latérales du pied. Des fissures peu profondes peuvent également être observées..
  • Squamous-hyperkératosique. Avec lui, une hyperkératose se développe - un épaississement de la peau généralisé ou limité à une certaine zone. Le plus souvent, il se manifeste dans les zones qui supportent la plus grande charge lors de la marche, c.-à-d. sur les semelles. Une légère rougeur se forme, des écailles pelées sont superposées sur la zone, des démangeaisons et des douleurs non exprimées peuvent apparaître. La peau est sèche, souvent comme «poudrée».
  • Intertrigineux (déformé, interdigital). Comme son nom l'indique, les champignons remplissent leur fonction pathogène dans les zones interdigitales. La peau devient rouge, gonfle, se mouille. La macération se développe ou même une éruption cutanée sous la forme de petites bulles au contenu transparent. Lorsqu'ils sont ouverts ou profondément pénétrés par des macérations, une érosion douloureuse se forme. Des démangeaisons et une sensation de brûlure sont présentes.
  • Dyshidrotique. Sous cette forme, le principal symptôme est les vésicules. Ils sont situés sur la voûte plantaire des pieds et des orteils et sont capables de se fondre en grosses bulles avec plusieurs chambres à l'intérieur. Si la bulle éclate, des érosions douloureuses et lumineuses apparaissent, qui sont humides et qui démangent. L'éruption de bulles est clairement visible sur la peau inchangée de couleur chair.
  • Epidermophytose de la peau Cette forme clinique de mycoses se développe beaucoup moins fréquemment que les précédentes. En termes de manifestations externes, l'épidermophytose est très similaire à la rubrophytose. Cependant, du fait que des agents pathogènes spécifiques - «trichophytons interdigitaux» - ont un effet stimulant sur les réactions allergiques, une forme dyshidrotique ou déformée de lésion apparaît plus souvent. Dans les cas graves, le processus s'accompagne de la formation d'ulcères, d'érythème, d'une augmentation des ganglions lymphatiques dans l'aine et la région fémorale. La maladie commence par l'espace interdigital entre les troisième et quatrième orteils, puis les changements se propagent à la voûte plantaire et aux côtés latéraux de tout le pied.

Les causes

Des facteurs externes et internes peuvent provoquer une infection fongique. Une immunité réduite est particulièrement dangereuse. Les personnes à risque ont:

  • infections cutanées;
  • Troubles métaboliques;
  • surpoids;
  • violation de la circulation sanguine dans les membres;
  • Déséquilibre hormonal;
  • Diabète;
  • dystonie végétative;
  • maladies du sang;
  • pied plat;
  • SIDA;
  • changements d'âge.

Une onychomycose des pieds et des os peut se développer à la suite de l'utilisation prolongée d'antibiotiques et de médicaments hormonaux. Vous pouvez contracter une infection fongique:

  • utiliser les chaussures, les gants de quelqu'un d'autre;
  • sur blessure;
  • en visitant un bain public, une piscine;
  • en cas de surchauffe constante des jambes;
  • si l'hygiène personnelle n'est pas observée;
  • tout en travaillant dans des conditions d'humidité et de température élevées;
  • avec transpiration sévère des pieds;
  • lors d'une pédicure, manucure avec un instrument mal traité;
  • lorsque vous utilisez des chaussures de mauvaise qualité dans lesquelles les pieds transpirent et se contractent.

Définition

Mycoses des mains, des pieds et du tronc - maladies causées par des champignons pathogènes qui affectent la peau et ses phanères.

Étiologie et épidémiologie des mycoses

Les agents pathogènes les plus courants de la dermatophytose sont les champignons pathogènes Trichophyton rubrum (90%) et Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Moins fréquemment, ces maladies sont causées par Epidermophyton floccosum et des champignons du genre Candida..

L'infection par des champignons pathogènes peut survenir par contact direct avec le patient, ainsi que par des chaussures, des vêtements, des articles ménagers (tapis de bain, gants de toilette, accessoires de manucure, etc.), lors de la visite de gymnases, bains, saunas, piscines. La pénétration des champignons dans la peau est facilitée par des abrasions, des fissures dans les plis interdigités provoquées par l'abrasion, une augmentation de la transpiration ou de la sécheresse de la peau, un mauvais séchage après des interventions à l'eau, des plis interdigitaux étroits, des pieds plats, des troubles circulatoires dans les maladies vasculaires des membres, etc. Les mycoses peuvent devenir courantes en présence de concomitants maladies - endocriniennes, plus souvent diabète sucré, troubles immunitaires, génodermatose, maladies du sang, ainsi que lors de l'utilisation de médicaments antibactériens, corticostéroïdes et cytostatiques.

Actuellement, la mycose des pieds causée par Trichophyton rubrum est la maladie fongique la plus courante chez les adultes..

Complications

Il est très important de commencer le traitement opportun de l'onychomycose et de le mener à terme. Si l'infection n'est pas éliminée, elle peut être dangereuse pour tout le corps. Les complications ne sont pas exclues:

  • propagation de la maladie à la peau du corps, aux cheveux;
  • la pénétration du champignon dans la circulation sanguine, l'infection des organes internes;
  • diminution de l'immunité;
  • sensibilité accrue au rhume, aux processus inflammatoires;
  • exacerbation des pathologies chroniques;
  • le développement de réactions allergiques;
  • l'apparition d'une dermatite;
  • provoquer des crises d'asthme;
  • infection du système lymphatique;
  • diminution du tonus général, perte de force.

Effet de physiothérapie

Thérapie au laser de l'onychomycose
À ce jour, la thérapie au laser est reconnue comme la méthode la plus rapide et la meilleure de traitement de l'onychomycose. La méthode fonctionne très simplement: la zone touchée est traitée avec un laser, où l'intensité du rayonnement est régulée. Ainsi, le faisceau pénètre profondément dans le tissu et détruit les spores fongiques. Si vous regardez de près, la thérapie au laser est une méthode alternative au traitement local. Un tel effet sur l'infection est plus pratique et ne nécessite pas trop de temps et d'action. Souvent, un laser est prescrit en cas d'intolérance aux onguents antifongiques, à savoir leur substance active.

Veuillez noter que cette option de traitement particulière a ses principaux avantages - l'indolore de la procédure, l'absence de réactions allergiques et tout autre effet secondaire. Cependant, les experts recommandent de combiner l'action du laser avec des médicaments antimycotiques systémiques..

Diagnostique

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de poser un diagnostic précis, d'identifier l'agent causal de l'infection. Cela vous aidera à faire face à la maladie plus rapidement. Lors du diagnostic de l'onychomycose:

  • un dermatologue procède à un examen visuel des plaques pour les symptômes caractéristiques;
  • un grattage du tissu affecté est effectué ou un morceau de l'ongle est prélevé pour analyse;
  • le matériel est semé sur un milieu nutritif;
  • vu au microscope;
  • le diagnostic est confirmé par la détection de mycélium et de spores fongiques.

Le vinaigre

Lors de l'utilisation du vinaigre, il est doux de prendre en compte que pour éviter les brûlures, sa concentration ne doit pas dépasser 9%.

  1. La nuit, les ongles sont humidifiés avec du vinaigre, mis des chaussettes et laissés jusqu'au matin.
  2. Un verre de vinaigre est versé dans un bol d'eau chaude et les cuisses sont cuites à la vapeur pendant 15 minutes. Ces bains peuvent être effectués tous les 2 jours..
  3. Appliquez un coton-tige trempé dans du vinaigre sur l'ongle et fixez-le avec un pansement. La procédure est répétée tous les jours toute la semaine, puis vous devez faire une pause de trois jours et tout recommencer..

Traitement de l'onychomycose des ongles

Pour faire face à une infection, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même. Il est nécessaire de consulter un dermatologue au stade initial de la maladie. Une approche intégrée du traitement est nécessaire, pour cela à domicile, vous aurez besoin de:

  • traitement antifongique des articles communs;
  • hygiène personnelle;
  • changement quotidien des chaussettes;
  • traitement de la surface intérieure des chaussures avec des agents antifongiques, des désinfectants.

Au stade initial de la maladie, l'infection peut être traitée à l'aide de préparations locales - gels, sprays, vernis, prescrits par un médecin. Une maladie négligée nécessite une approche intégrée, l'utilisation de:

  • médicaments antifongiques;
  • onguents antimycotiques;
  • agents qui améliorent la circulation sanguine;
  • traitement au laser;
  • physiothérapie pour augmenter le flux sanguin dans les membres;
  • retrait de la plaque avec onychomycose totale.
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Régime de traitement des champignons des ongles

La dermatologie utilise une méthode moderne de traitement des infections fongiques - la thérapie par impulsions. Les médicaments sont pris en cours de courte durée, entre lesquels il y a une longue pause. Cela permet d'éviter les effets secondaires, d'accumuler des substances actives dans les structures contenant de la caratine de la plaque. Le schéma thérapeutique dépend des symptômes, de la gravité de la maladie et comprend:

  • l'utilisation de solutions antifongiques;
  • l'utilisation de vernis, de pommades à l'extérieur;
  • administration orale d'agents antimycotiques;
  • recettes de médecine traditionnelle;
  • retrait de la défaillance de la plaque.

Médicaments

Pour lutter contre l'onychomycose, des groupes de médicaments dotés de caractéristiques sont utilisés. Ils diffèrent par leur effet sur le corps, sont utilisés sous forme de comprimés, de crèmes antifongiques, de pommades. Les dermatologues prescrivent:

  • azoles qui détruisent la membrane des cellules fongiques - Itraconazole;
  • allylamines qui bloquent la synthèse des stéarines - Terbinafine;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine - Agapuril;
  • antihistaminiques qui réduisent les démangeaisons - Suprastin;
  • immunomodulateurs - Immunal.

Pilules

Les médicaments à usage interne ne peuvent être dispensés en cas de complications, forme avancée d'onychomycose. Les comprimés et les gélules produisent de puissants effets antifongiques par le sang. Pour le traitement sont utilisés:

  • Le fluconazole, lutte contre les formes levures, les dermatophytes, commence à influencer en cinq jours;
  • Griséofulvine - nécessite une utilisation à long terme, recommandée après l'ablation chirurgicale;
  • Terbinafine - est efficace dans le traitement des pieds et des mains, le cours dure jusqu'à un mois et demi.

Les préparations locales sont utilisées dans le traitement complexe de l'onychomycose. Appliquer sur la surface, selon les instructions, 2 à 3 fois par jour jusqu'à ce que les symptômes soient éliminés. Onguents antimycotiques populaires:

  • Exoderil - supprime l'activité du champignon, n'est pas utilisé pour les plaies ouvertes;
  • Microspore - l'ingrédient actif est le bifonazole, la durée du traitement peut aller jusqu'à un mois;
  • Lamisil - contient de la terbinafine, déconseillée aux enfants de moins de deux ans.

Vernis antifongiques

Les dermatologues prescrivent ces fonds pour les lésions mineures des plaques à ongles. Le vernis pénètre facilement à travers de petites fissures, augmentant l'effet du traitement. Après séchage, un film dense empêche l'écoulement de l'oxygène et la croissance des champignons. Avant l'application, la surface de la plaque est dégraissée avec une solution d'iode, de l'alcool. Le tissu affecté est retiré avec une lime. Vernis antimycosiques populaires:

  • Oflomelid - a un large spectre d'action;
  • Mycosan - à base d'ingrédients naturels;
  • Batrofen - neutralise la plupart des champignons.

Retirer l'ongle

Il existe des méthodes de traitement conservatrices qui aident à retirer sans douleur l'ongle affecté. Pour cela, des médicaments spéciaux sont utilisés Nogtimycin, Nogtivit. Lors de leur utilisation, vous devez:

  • vaporisez vos pieds dans une solution de soude;
  • protéger la peau autour de l'ongle avec un pansement adhésif;
  • appliquer le médicament en couche épaisse;
  • coller la surface avec un plâtre;
  • résister 4 jours;
  • cuire vos jambes à la vapeur;
  • retirez le tissu affecté avec une lime, des ciseaux;
  • continuez le processus jusqu'à ce que l'ongle soit complètement nettoyé.

Thérapie des mycoses de la peau des pieds

Aux fins du traitement local, l'un des médicaments est appliqué sur la peau:

  • clotrimazole 2 fois par jour (pommade, crème, solution);
  • kétoconazole 1 à 2 fois par jour (pommade, crème);
  • terbinafine 2 fois par jour (spray, gel);
  • terbinafine une fois sur deux pieds pendant 24 heures (solution);
  • bifonazole 1 à 2 fois par jour pendant 5 semaines (crème). Le bifonazole est également utilisé pour éliminer l'excès de peau épaissie avec une hyperkératose sévère des pieds selon le schéma 1 fois par jour, le cours est de 3-4 jours. S'il y a beaucoup d'érosions ou d'ulcères pleureurs, les agents antifongiques combinés sont efficaces:
  • néomycine, natamycine et hydrocortisone 2 fois, une cure de 3 à 5 jours (crème);
  • gentamicine, bétaméthasone et clotrimazole selon un schéma similaire (crème, pommade). L'un des moyens est systématiquement prescrit:
  • itraconazole 0,2 gramme par jour par voie orale après les repas pendant une semaine, puis 0,1 gramme pendant 7 à 14 jours;
  • terbinafine 0,25 grammes par jour après les repas par voie orale pendant 3-4 semaines;
  • fluconazole 0,15 grammes par semaine après les repas pendant 3-4 semaines.

Ablation chirurgicale

Lorsque les méthodes de traitement conservatrices échouent et que la maladie progresse, la chirurgie est recommandée. Son moins est la probabilité de dommages irréversibles à la matrice, mais en même temps que la lésion est enlevée, le risque de récidive de l'infection diminue. L'opération est réalisée sous anesthésie locale:

  • le doigt est traité avec un antiseptique;
  • un garrot est appliqué sur la base;
  • des pincettes sont insérées sous le bord libre du coin;
  • séparez progressivement la plaque;
  • éliminer l'hyperkératose;
  • traiter la surface avec un antibiotique;
  • appliquer un pansement stérile.

Méthodes traditionnelles

Dans une solution globale au problème de l'infection fongique, des recettes de guérisseurs traditionnels sont utilisées. L'utilisation d'herbes médicinales, de produits naturels, aide à faire face rapidement à l'onychomycose. L'efficacité est notée:

  • l'utilisation de bains avec de la soude, du sel;
  • appliquer de l'iode sur la plaque à ongles;
  • traitement de surface avec du peroxyde d'hydrogène;
  • en utilisant des applications avec du vinaigre;
  • appliquer des compresses de gruau à l'ail;
  • frotter du jus de citron dans la plaque à ongles.

Causes et facteurs de risque

L'onychomycose est une maladie contagieuse, la principale cause de la maladie est la transmission de l'infection d'une personne malade à une personne en bonne santé. Les écailles détachées de la plaque à ongles infectée peuvent se retrouver sur le sol, la moquette, les carreaux dans la piscine, le sable sur la plage, le long duquel une personne en bonne santé marchera pieds nus.
Le champignon peut pénétrer à l'intérieur de la plaque à ongles s'il est blessé à la suite de:

  • porter des chaussures serrées et "non respirantes";
  • blessures diverses (domestiques, industrielles, sportives);
  • Pédicure infructueuse, dans laquelle l'ongle est coupé trop fort.

Les facteurs de risque sont:

  • ignorer les normes d'hygiène personnelle (utiliser les serviettes, les chaussures d'autres personnes);
  • défenses corporelles affaiblies et utilisation de médicaments qui réduisent l'immunité;
  • problèmes circulatoires (varices);
  • maladies chroniques (SIDA, diabète, maladies de l'estomac).

Le groupe de risque comprend:

  • athlètes utilisant des équipements communs, visitant des piscines, des gymnases, des bains;
  • les visiteurs des salons de manucure (tous ne traitent pas les outils utilisés avec une grande qualité);
  • les représentants des professions qui doivent souvent utiliser des douches communes (militaires, mineurs, travailleurs médicaux).

À propos, lorsque l'ongle se ramollit à cause de l'eau chaude de la douche ou du bain, il est beaucoup plus facile pour les infections de pénétrer à l'intérieur et de commencer leur activité destructrice.

La prévention

Pour éviter l'infection par l'onychomycose, pour exclure les rechutes de la maladie après un traitement, il est nécessaire de respecter certaines règles à la maison. Les méthodes de prévention aideront à éviter des conséquences désagréables. Conseillé:

  • n'utilisez pas les chaussures, les vêtements d'autres personnes;
  • changer de chaussettes, de collants tous les jours;
  • séchez bien les chaussures mouillées;
  • désinfectez-le périodiquement;
  • observer l'hygiène personnelle;
  • lorsque vous visitez la piscine, le sauna, portez des pantoufles;
  • traiter les éraflures, les fissures;
  • éviter les blessures;
  • renforcer l'immunité.

Pilules anti-fongiques

Pour un traitement rapide du champignon, de nombreux dermatologues conseillent d'utiliser des antimycotiques spéciaux ou des agents antifongiques qui ont un niveau d'activité accru contre les champignons pathogènes..

Les comprimés peuvent être divisés en deux types selon leur origine - naturelle et artificielle. Pour une plus grande efficacité des médicaments, vous devez suivre les recommandations du médecin sur la posologie et la durée d'utilisation dans le traitement d'une maladie telle que l'onychomycose des ongles. Le traitement consiste à prendre les médicaments suivants:

  1. Agents antifongiques du groupe polyène. Ceux-ci incluent "Pimafucin", "Amphotéricine", "Nystatin". Ces types de médicaments contre un champignon à large spectre qui affecte la membrane muqueuse, les organes digestifs et la peau.
  2. Les moyens du groupe des azoles comprennent Irunin, Mycozoral, Itrazol, Flucostat, Fluconazole, c'est-à-dire des agents antifongiques synthétiques utilisés dans le traitement des ongles, des cheveux, de la peau et des muqueuses.
  3. Médicaments du groupe allylamine - "Lamisil", "Terbinafin", "Exitern". Ce sont des médicaments utilisés pour le champignon répandu des ongles des pieds. Les fonds de ce groupe ne doivent pas être utilisés pour les pathologies du foie, des reins, pendant la grossesse et l'allaitement..

Tout cela constitue un traitement efficace de l'onychomycose des ongles. Les médicaments doivent être prescrits par un médecin.

Il est à noter que les agents antifongiques doivent être utilisés régulièrement, sans sauter les réceptions. Sauter au moins une dose réduit l'efficacité du traitement ultérieur.