Comment diagnostiquer une brûlure au troisième degré et fournir des premiers soins efficaces

Une brûlure au troisième degré est une lésion profonde des surfaces tissulaires due à une exposition thermique, chimique, électrique ou aux radiations, qui affecte non seulement l'épiderme, mais également les couches internes de la peau..

Caractéristiques et différences des brûlures au 3ème degré par rapport aux autres

Le degré et la gravité de la brûlure sont évalués par les médecins en fonction de la zone des lésions cutanées et de la profondeur de la plaie. Les lésions des premier et deuxième stades ont une petite zone de lésion et n'affectent pas les couches profondes de la peau. Lors du traitement de telles blessures, le pronostic est positif, les plaies guérissent rapidement, sans chirurgie.

Les blessures plus complexes (3-4 degrés) affectent non seulement les couches du derme, mais également les tissus sous-jacents. Si la zone de ces dommages représente plus de 15% de la peau, le corps commence à s'empoisonner avec les produits de décomposition de ses propres tissus brûlés. La victime développe une brûlure.

La profondeur est déterminée par la couleur du tissu brûlé: contrairement au superficiel, le profond est caractérisé par un teint plus foncé ou des cloques. La zone endommagée est mesurée par la règle de la paume: 1 paume représente 1% de la surface du corps humain. Les blessures thermiques du 1er degré sont caractérisées par une rougeur et un gonflement sévères.

Signes 2 - les bulles semblent remplies d'un liquide jaune clair. Dans les zones présentant des lésions de stade 3, la peau semble épaissie, les cloques sont brun clair, le syndrome douloureux est faible ou absent du tout. Une brûlure de 3 degrés guérit plus longtemps, nécessite un traitement sérieux, étape par étape. Les lésions de stade 4 sont accompagnées d'une nécrose des tissus profonds - couleur de peau foncée, jusqu'au noir avec carbonisation, pas de syndrome douloureux. Les brûlures selon la CIM-10 font référence aux codes T20 - T32.

Les dommages du 3ème degré dus à la différence de profondeur des lésions tissulaires ont une variété: 3A et 3B. Ils se ressemblent, visuellement impossibles à déterminer. L'examen a lieu en milieu hospitalier à l'aide d'instruments. Pour le protocole de traitement, cette différence sera d'une importance fondamentale. Le grade 3A est caractérisé par des lésions de l'épiderme et du derme supérieur. Le grade 3B affecte, entre autres, le tissu adipeux sous-cutané.

Symptômes traumatiques 3 ASymptômes traumatiques 3 B
Douleur au contact de la zone brûlée. Sur la zone touchée de la peau, des rayures rouges apparaissent, des points indiquant des micro-saignements, un teint rouge ou bordeaux. Les cloques qui en résultent éclatent en peu de temps, se couvrent d'une croûte. L'apparition d'une légère croûte avec une teinte jaunâtre ou brunâtre.Une forte baisse de la pression artérielle, les cloques résultantes éclatent en peu de temps, se recouvrent d'une croûte. Les tissus autour de la surface brûlée gonflent et deviennent rouges. Une croûte sèche se forme, des vaisseaux obstrués peuvent être vus sur sa croûte. La couleur de la croûte peut aller du blanc au brun foncé.

Premiers secours pour les brûlures au 3e degré

Les premiers soins en cas de brûlure consistent à soulager la condition de la victime et à éviter tout contact ultérieur avec la cause de la blessure. La source de blessure peut être: eau bouillante, vapeur, produits chimiques agressifs, choc électrique, incendie. Pour les premiers soins, avant l'arrivée du médecin, vous devez suivre les instructions:

  • coupez les vêtements autour de la zone de lésion tissulaire avec des ciseaux;
  • couvrir la zone avec une serviette stérile;
  • fournir un afflux d'air frais;
  • donnez du paracétamol ou de l'ibuprofène, un analgésique;
  • ne touchez pas la surface endommagée: une infection peut pénétrer dans la plaie.

Il est catégoriquement impossible de faire avec des blessures de stade 3 de gravité avant l'arrivée des médecins:

  • rincer ou enduire la zone avec des antiseptiques;
  • refroidir la plaie avec de la glace ou d'autres moyens à portée de main;
  • utilisez du coton ou un bandage pour couvrir la zone brûlée du corps: les particules molles du matériau colleront à la plaie, empêchant la guérison;
  • retirez les parties des vêtements qui sont brûlées sur la peau blessée - cela provoquera des accès de douleur supplémentaires
  • lubrifier la couche brûlée avec des graisses, des huiles ou utiliser d'autres médicaments traditionnels.
  • Température de brûlure: causes, admissibilité, traitement
  • Risque de brûlure par le feu: comment traiter à la maison
  • Comment accélérer la guérison des brûlures

Traitement complémentaire chez les enfants et les adultes

Le troisième degré implique la chirurgie - greffe de peau des zones saines aux tissus affectés. Les opérations peuvent également viser à empêcher la propagation de l'infection. Le patient est indiqué pour un traitement hormonal, antihistaminique, analgésique, sédatif. Si des parties visibles du corps, telles que le visage, ont souffert lors d'une blessure, le patient subit des interventions chirurgicales pour éliminer les défauts esthétiques.

Si nécessaire, sous anesthésie, les cloques sont ouvertes et les tissus morts enlevés. L'auto-remplacement des médicaments prescrits par les médecins peut avoir des conséquences indésirables..

L'hospitalisation des enfants doit être effectuée avec une suspicion déjà de 2 degrés, car les forces protectrices de la peau de l'enfant sont beaucoup plus douces et plus fines. Les parents ne peuvent pas toujours évaluer la gravité de la blessure. Fournir des soins médicaux aux bébés est obligatoire et la négligence parentale peut être fatale.

Conséquences possibles

Les conséquences des brûlures au troisième degré dépendent de la partie du corps qui a souffert chez une personne, de la zone, de la profondeur des lésions tissulaires. Si la couche de croissance de l'épiderme est conservée sous les vésicules au grade 3A, la greffe cutanée peut ne pas être nécessaire, car sa régénération est possible. Les plaies de grade 3B non cicatrisantes et durables nécessitent une attention particulière de la part des médecins. Des cicatrices chéloïdes apparaissent sur le site de la lésion.

Ils resserrent les parties saines du corps, provoquant douleur et inconfort. Si un tel défaut se produit, leur excision est indiquée. Après le traitement, la conséquence la plus fréquente des lésions cutanées est le tissu cicatriciel ou les cicatrices..

Puis-je être traité à la maison

Après avoir reçu une brûlure à la peau, une personne est dans un état de choc agité, ne peut pas déterminer objectivement la gravité de la blessure. Les personnes à proximité ne sont pas en mesure d'évaluer l'état de la victime. Après avoir fourni les premiers soins, la meilleure solution serait de se rendre dans une salle d'urgence ou un centre de brûlés. Le spécialiste caractérisera la lésion et diagnostiquera la victime, une décision sera prise - être traité à domicile si une brûlure de 1 à 2 degrés, ou à l'hôpital si une plaie plus grave est reçue.

Combien de temps faut-il pour récupérer

La durée de la rééducation dépend de l'état psychologique et de la santé du patient au moment de la blessure. Le troisième degré A ou B de la brûlure, si les premiers soins sont fournis en temps opportun, avec un cours simple, il guérira en 1 à 1,5 mois. Des dommages plus graves prendront plus de temps. Les mains, les doigts, les orteils, les coudes et les genoux ont une peau plus fine, vous devrez donc être traité de manière globale. Le médecin vous prescrira des pommades pour restaurer le derme, la mobilité articulaire. Le patient aura besoin de physiothérapie, de massage, de beaucoup de force, de patience.

Il est difficile de dire combien de temps il faudra pour récupérer. Sous l'influence de médicaments, le processus de guérison prendra des semaines, et non des jours. Il y a toujours un risque de brûlure, vous devez donc connaître les règles en matière de premiers secours et d'utilisation de substances dangereuses.

Brûlures au troisième degré: comment aider

Les lésions cutanées par facteurs thermiques sont divisées en 4 degrés. La classification est basée sur la profondeur des lésions tissulaires. Une brûlure au troisième degré est une blessure plutôt dangereuse et douloureuse qui affecte toutes les couches de la peau et les endommage. La brûlure est divisée en 2 sous-groupes, qui diffèrent les uns des autres par la force des lésions tissulaires. Habituellement, la différence est de quelques fractions de centimètre, mais une si légère différence est importante..

Caractéristiques et différences des brûlures au 3ème degré par rapport aux autres

L'influence du facteur dommageable contribue à la mort de certaines cellules, ce qui entraîne une violation de la fonctionnalité des structures cutanées. Le degré d'endommagement de la peau diffère en fonction de la durée de contact avec l'épiderme. La température et l'épaisseur de la peau sur le site de la blessure sont également importantes..

La surface de la zone touchée est un tissu complètement détruit. La plaie est caractérisée par une sécheresse, une induration importante, une faible sensibilité et des douleurs. Il ne récupère pas tout seul..

Un rôle essentiel dans le développement d'une brûlure est joué par le processus d'inflammation, qui se produit en réponse à l'action d'un facteur dommageable. Tout d'abord, une vasoconstriction se produit, qui est ensuite suivie d'une étape de dilatation. Les tissus qui se trouvent dans le foyer de la lésion augmentent considérablement la perméabilité vasculaire. En conséquence, l'épiderme est rempli de substances protéiques et d'éléments sériques.

Les manifestations d'une brûlure au troisième degré sont beaucoup plus caractéristiques. Dans la deuxième étape, il y a des bulles qui sont remplies de contenu liquide. La peau avec des dommages de grade 3 est durcie et les cloques sont plus foncées. La douleur est assez prononcée ou absente du tout. Une telle blessure guérit pendant une durée suffisante, un traitement étape par étape plus grave est nécessaire. Au stade 4, des lésions nécrotiques sévères sont présentes. La sensibilité à la douleur est altérée.

Les brûlures thermiques de 3 degrés sont divisées en 2 sous-groupes. Visuellement, ils ne sont pas différents. Le diagnostic est réalisé en milieu hospitalier. Cette distinction est suffisamment importante pour le processus de traitement. Au stade 3A, l'intégrité de l'épiderme et des couches dermiques externes est perturbée. Avec 3B, les cellules graisseuses sont également affectées.

Symptômes d'une brûlure à 3 degrés

Au contact de la zone touchée, une douleur intense survient. La peau est caractérisée par l'apparition de stries rouges qui indiquent des saignements mineurs. Les cloques éclatent rapidement et se croûte. De plus, une croûte brun jaunâtre se développe.

Symptômes d'une brûlure de 3 degrés

L'hypotension se développe. L'état du patient est assez grave. Les cloques éclatent également rapidement et une croûte se forme à leur place. Les tissus voisins semblent enflés et rouges. Des vaisseaux obstrués sont présents sur le site de formation de la gale. La couleur de la surface endommagée varie des couleurs claires aux couleurs foncées.

Premiers secours pour les brûlures au 3e degré

Les premiers soins pour les brûlures de grade 3 doivent être fournis dès que possible. Il vise à soulager l'état général du patient. Un traumatisme peut être déclenché par une exposition à la chaleur, aux produits chimiques et au feu. Il est nécessaire de respecter l'ordre d'actions suivant lors de la fourniture d'une assistance:

  • libérer la zone touchée du tissu avec des ciseaux;
  • mettre du matériel stérile sur la plaie;
  • fournir un accès aérien;
  • prenez n'importe quel analgésique disponible pour soulager la douleur;
  • ne touchez pas une plaie ouverte pour éviter l'infection;
  • donner au malade beaucoup d'eau à boire.

Avec une blessure de stade 3, il est strictement interdit de faire ce qui suit à domicile:

  • rincer avec des agents antiseptiques;
  • refroidir avec de la glace;
  • appliquer un bandage ou une gaze sur la plaie;
  • retirer les vêtements de la plaie augmentera la douleur. Le prélèvement des tissus est effectué par du personnel médical;
  • appliquer des substances grasses sur la zone touchée.

En cas de brûlure au troisième degré, appelez immédiatement une ambulance. Les soins de suivi sont assurés par des spécialistes en conditions stationnaires.

Traitement complémentaire chez les enfants et les adultes

Après avoir recueilli un historique complet, une anesthésie est effectuée. Avec le développement du choc de brûlure, des analgésiques narcotiques sont administrés. Si le syndrome douloureux n'est pas très prononcé, vaporisez sur la zone touchée un remède à base de novocaïne ou d'autres médicaments similaires.

Ensuite, des antihistaminiques sont prescrits. Les plus couramment utilisés sont Suprastin et Diphenhydramine..

Faire le bon pansement en utilisant uniquement du matériel stérile.

Pour prévenir le développement d'une brûlure, une quantité abondante de liquide est injectée par voie intraveineuse, qui a été perdue par une personne au moment de la blessure..

Pour minimiser le développement des conséquences, du glucose ou de la polyglukine est administré.

Parfois, des sédatifs sont également nécessaires. S'il est nécessaire de transporter le patient, des analgésiques sont administrés pour minimiser le stress pour la victime.

Alors, comment traitez-vous une brûlure de grade 3? Au cours de la troisième étape du traitement, une intervention chirurgicale est effectuée - une peau saine est transplantée sur les parties endommagées. La chirurgie est également nécessaire pour empêcher la propagation de l'infection. Le patient reçoit une thérapie hormonale, analgésique et sédative avec des médicaments pharmaceutiques. Si des parties visibles du corps sont affectées, après une récupération complète, des opérations cosmétiques sont effectuées. Une brûlure profonde au troisième degré nécessite une intervention pour éliminer les tissus morts.

Si la nécessité d'ouvrir les cloques et d'éliminer les foyers de nécrose est nécessaire, cela est effectué sous anesthésie. Il est strictement interdit d'ajuster indépendamment le plan thérapeutique prescrit.

Les enfants doivent être hospitalisés pour des symptômes de stade 2, car la peau des enfants est assez délicate. Les parents eux-mêmes ne peuvent pas toujours déterminer la gravité de la blessure. Par conséquent, l'aide d'un spécialiste est nécessaire..

Conséquences possibles

Les complications des blessures de stade trois dépendent de la localisation de la brûlure sur le corps humain et de la profondeur de pénétration. Si en même temps l'intégrité de la couche de croissance est préservée, la transplantation n'est pas nécessaire, car les tissus eux-mêmes se rétablissent d'eux-mêmes. Avec le grade 3B, les blessures mettent longtemps à guérir et meurent souvent. Dans ces endroits, des cicatrices prononcées restent.

Ils peuvent interférer avec la vie normale en resserrant les tissus. Avec de tels défauts, un traitement chirurgical est nécessaire. Les cicatrices ou les cicatrices restent presque toujours après le traitement.

Puis-je être traité à la maison

Avec une lésion cutanée de ce degré, une personne subit un choc. Cela empêche l'évaluation correcte de la condition. Les personnes qui se trouvent à proximité ne peuvent pas identifier une telle condition comme grave. Par conséquent, immédiatement après les premiers soins, vous devez vous rendre au service de traumatologie. Le spécialiste sera en mesure d'identifier tous les symptômes et de poser un diagnostic précis. Si la blessure est légère, le traitement est effectué à domicile, en tenant compte des recommandations du médecin, pour les plus graves - à l'hôpital.

Combien de temps faut-il pour récupérer

Alors, combien de temps une brûlure guérit-elle? La durée de la période de récupération dépend de l'état d'esprit, de la santé physique générale de la victime au moment de la blessure. Tous les groupes de brûlures de troisième stade nécessitent une longue récupération. Avec les premiers soins correctement fournis, cela ne nécessitera pas plus de deux mois de traitement. Si la blessure était plus grave, alors plus. La récupération est lente et difficile. Et l'emplacement de la zone cutanée affectée joue également un rôle important - les mains, la zone du métacarpe et le visage nécessitent un traitement plus long. Le médecin sélectionne des moyens pour restaurer l'épiderme et la mobilité articulaire. Le patient se voit attribuer diverses procédures visant à restaurer sa capacité de travail: physiothérapie et massages. Le patient lui-même demande beaucoup d'efforts et de patience..

Il est impossible de prédire immédiatement combien de temps il faudra pour que les blessures guérissent complètement. Ce processus prend généralement plusieurs mois avec un traitement approprié. Le risque de brûlure est presque toujours présent, il est donc nécessaire de pouvoir fournir les premiers soins et de savoir ce qu'il ne faut pas faire.

Signes et traitements des brûlures au troisième degré

Une brûlure au troisième degré est une blessure très grave et extrêmement douloureuse de nature thermique, à un degré ou à un autre affectant toutes les couches de la peau, et peut provoquer des changements irréversibles dans les zones endommagées..

Photo 1. Les brûlures au troisième degré sont le plus souvent causées par le feu. Source: Flickr (ArSalles).

Caractéristiques d'une brûlure au troisième degré

Contrairement aux autres brûlures, les dommages de grade 3 sont toujours caractérisés par des dommages complets à toutes les couches de la peau et l'impossibilité de sa guérison complète indépendante..

De telles blessures ont souvent une large zone de dommages et, par conséquent, un grand volume de tissus morts, qui, lorsqu'ils se décomposent, peuvent provoquer la plus forte intoxication du corps..

Le processus de traitement peut prendre plus d'un mois et nécessite presque toujours une intervention chirurgicale. Les brûlures de grade 3 ne disparaissent jamais sans laisser de trace, laissant derrière elles des cicatrices grossières, des points de suture et d'autres défauts cosmétiques.

Brûler les formes

La médecine définit deux types de brûlures au troisième degré, qui diffèrent, tout d'abord, par la profondeur de la lésion. Il est presque impossible de déterminer visuellement à quel type de brûlure appartiendra, car la différence peut être déterminée par fractions de millimètre.

Mais l'approche du traitement et les conséquences possibles peuvent être radicalement différentes..

Brûler 3A

La forme 3A est considérée comme moins difficile et laisse au patient des chances d'auto-régénération partielle des zones cutanées endommagées. Avec de telles brûlures, la mort de l'épiderme et des parties supérieures du derme se produit. La sensibilité à la douleur persiste.

Les zones touchées de l'épiderme sont séparées du corps par des plaques (souvent avec des vêtements), exposant des couches plus profondes de la peau, qui changent rapidement de couleur du rose au rouge foncé. Sur le site de la lésion, de petits points de teintes plus foncées commencent rapidement à apparaître - plusieurs hémorragies dans les vaisseaux.

Graver 3B

Désigne des blessures plus complexes affectant toutes les couches de la peau et du tissu sous-cutané. De telles brûlures se produisent en raison d'une exposition thermique prolongée (liquide bouillant, feu ouvert, métal chauffé au rouge) ou de dommages causés par des alcalis et des acides concentrés.

Elle se caractérise par l'apparition d'une croûte sèche et dense et une perte de douleur et de sensibilité tactile dans la zone touchée. En guérissant, il conduit à la formation de cicatrices denses et rugueuses et nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Remarque! Les perturbations locales des systèmes circulatoire et métabolique entraînent une diminution significative (de plusieurs degrés) de la température dans la zone de la brûlure. Sur cette base, les brûlures de forme 3B sont le plus souvent diagnostiquées..

Symptômes et signes

Pour traiter une brûlure de grade 3, il est nécessaire de déterminer la profondeur de la lésion le plus tôt possible. Il n'est pas possible de le faire à la maison, car cela nécessite l'utilisation d'instruments médicaux spécialisés.

Les symptômes des brûlures de type 3A et 3B sont légèrement différents.

Signes de brûlures 3A

  • Douleur intense, en particulier dans les premières heures après une brûlure.
  • Un grand nombre d'hémorragies sur le site de la brûlure, se manifestant par des points ou des rayures rouges.
  • La surface de la peau dans la zone touchée est en relief, avec une teinte rouge vif ou bordeaux.
  • Des cloques éventuellement remplies de liquide sur la peau.

Signes de brûlures 3B

  • Au cours des 20 à 30 premières minutes suivant la blessure, la victime peut ne pas ressentir de douleur.
  • La pression peut être très faible (même chez les patients hypertendus), posant un certain danger pour la vie du patient.
  • Les cloques apparaissant sur la peau éclatent rapidement, formant une croûte sèche.

Premiers secours à la victime

Toute brûlure grave doit être traitée en milieu hospitalier. Cependant, jusqu'à l'arrivée de l'ambulance, le patient devra fournir toute l'assistance possible:

  • Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer le facteur dommageable.
  • Des bandages ou des lingettes stériles peuvent être appliqués sur les zones endommagées. La laine de coton ne peut pas être utilisée, car ses fibres adhèrent à une plaie humide et, lors du retrait ultérieur, provoquent une douleur intense.
  • Si possible, la zone touchée du corps doit être surélevée afin de ralentir la propagation des produits de désintégration toxiques de la plaie dans tout le corps.

Il est interdit de faire

Traitement

Le traitement des brûlures de type 3A et 3B est certainement réalisé dans un hôpital (service des grands brûlés d'un hôpital ou d'un centre spécialisé). Les mesures thérapeutiques sont un ensemble de procédures visant à:

  • Élimination du syndrome douloureux.
  • Prévention de l'anémie et de l'hypoxie.
  • Normalisation du métabolisme.
  • Élimination de l'intoxication du corps.
  • Éviter les dysfonctionnements du système cardiovasculaire.

Un traitement conservateur

Le médecin traitant commence par l'anesthésie, tout en traitant les zones cutanées endommagées, en évaluant leur état et en décidant des tactiques de traitement ultérieures.

Voie fermée

Les zones endommagées sont constamment couvertes de bandages, ce qui minimise le risque d'infection et de dommages mécaniques, mais augmente en même temps l'intoxication due à la décomposition des tissus mourants. De plus, des pansements fréquents causeront inévitablement de nombreux désagréments au patient..

Remarque! Les antiseptiques populaires sont le plus souvent utilisés comme médicaments pour les pansements: furaciline, nitrate d'argent, lactate d'éthacridine.

En plus des antiseptiques, le traitement des surfaces brûlées par rayonnement ultraviolet ou infrarouge peut être utilisé. Cela permet de minimiser le risque de nécrose humide et d'éliminer les formations purulentes..

Voie ouverte

Avec une méthode de traitement ouverte, une croûte sèche sur le site de la brûlure se forme beaucoup plus rapidement et la surveillance du processus de guérison est beaucoup plus facile. Parmi les défauts, on peut noter l'évaporation constante de l'humidité des zones lésées..

L'utilisation de pommades pour les brûlures de type 3 n'est pas prescrite immédiatement, mais uniquement lorsque le processus d'exsudation est terminé dans la plaie (écoulement de l'ichor des petits vaisseaux sanguins). L'application la plus couramment pratiquée des préparations externes suivantes:

  • Levomekol.
  • Pommade à la gentamicine.
  • Synthomycine.
  • Pommade à la furaciline.

Les antibiotiques sont rarement prescrits pour ces brûlures. Leur utilisation est justifiée si la surface totale des brûlures dépasse 10% de la peau de la victime. Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire et uniquement dans les cas les plus difficiles - par voie intraveineuse. Si l'évolution de la maladie est compliquée par l'ajout d'une infection fongique, des médicaments appropriés (Diflucan, Levorin, etc.) peuvent être en outre prescrits..

Chirurgie

Une brûlure au troisième degré est l'un des types de blessures très complexes, nécessitant presque toujours une intervention chirurgicale. La nature d'une telle intervention est déterminée individuellement et dépend en grande partie de la gravité de la blessure. Il n'est pas rare que les patients subissent une intervention chirurgicale le premier jour après avoir reçu une brûlure..

Nécrotomie

Une telle intervention implique la dissection des couches mortes de la peau, ce que l'on appelle la gale de brûlure. L'ouverture de la plaie est effectuée jusqu'aux couches viables et vise, tout d'abord, la sortie sans entrave de fluide du site de la blessure.

Nécrectomie

La prochaine étape du traitement chirurgical de la plaie, qui implique l'excision et l'ablation des zones cutanées nécrotiques. Il est effectué 5 à 7 jours après avoir reçu une brûlure, lorsque les limites de la nécrose sont clairement marquées.

Amputation

Le résultat le plus indésirable pour un patient est lorsque les lésions cutanées sont si graves que les médecins n'ont d'autre choix que d'enlever complètement chirurgicalement le membre affecté (ou une partie de celui-ci)..

Greffe de peau

L'opération la plus courante pour ceux qui ont subi une brûlure au 3ème degré est la greffe de peau. L'intervention implique la mise en œuvre séquentielle de plusieurs étapes:

  • Retrait du matériel du donneur. Souvent, à ces fins, des zones de peau prélevées sur des zones saines du patient lui-même sont utilisées..
  • Préparation de la surface préliminaire, y compris le nettoyage, le rinçage avec des solutions spéciales et le séchage.
  • Transplantation d'une zone cutanée sur une plaie.

Les greffons sont fixés dans un nouvel endroit avec des points de suture ou des pansements et peuvent prendre racine dans un nouvel endroit en environ une semaine.

Traitement de physiothérapie

Diverses procédures de physiothérapie peuvent être un excellent ajout au traitement principal, aidant à arrêter le développement de processus inflammatoires dangereux, à soulager la douleur et à accélérer le taux de régénération de la peau endommagée.

Dans la phase de réparation active des tissus, les éléments suivants sont utilisés:

  • Thérapie par ultraviolets (jusqu'à 12 séances par jour).
  • Magnétothérapie basse fréquence (35 minutes par jour, cure - 15 jours).
  • Exposition au laser (des séances quotidiennes de 20 minutes sont prescrites pendant 20 jours).
  • Stimulation électrique (au moins 15 séances).

À des stades ultérieurs, lorsque le tissu cicatriciel se forme activement, les applications de paraffine, la phonophorèse ou l'électrophorèse avec la lidase peuvent être pratiquées.

Période de rééducation

La période de rééducation implique la mise en œuvre de toute une gamme de mesures visant à la guérison rapide des brûlures et au retour du patient à une vie normale. Pendant cette période, le corps de la victime peut encore éprouver certains troubles:

  • Difficulté à respirer, essoufflement.
  • Insuffisance rénale.
  • Troubles métaboliques.
  • Troubles gastro-intestinaux (le plus souvent - manque d'appétit, constipation).
  • Troubles du système cardiovasculaire.

Conséquences et complications

Les conséquences négatives d'une brûlure au troisième degré subie peuvent se manifester sous la forme de:

  • Toxémies - l'entrée dans le sang de substances toxiques formées par la décomposition des tissus de la plaie.
  • Développement de processus purulents dangereux.
  • Intoxication causée par une altération du fonctionnement des reins et du foie.
  • Processus infectieux, jusqu'à la septicémie.

Prévention des brûlures

Personne ne peut pleinement s'assurer contre les brûlures, mais chaque personne peut réduire considérablement la probabilité de les contracter. Il suffit d'écouter les recommandations d'experts:

  • Faites attention lors de la préparation des aliments.
  • Si possible, placez des casseroles d'eau bouillante sur les brûleurs de la cuisinière les plus éloignés du bord.
  • Protégez les enfants de l'accès aux flammes nues.
  • Évitez les fils électriques dénudés ou les prises électriques et interrupteurs desserrés dans votre maison.
  • Les liquides chimiques dangereux doivent être stockés dans un endroit protégé et clairement identifiés.
  • Achetez un extincteur pour votre maison ou votre appartement.

À quoi ressemblent les brûlures de grade 3 et comment les traiter

Les brûlures sont l'un des problèmes les plus graves auxquels les chirurgiens sont confrontés. Ils sont causés par la négligence d'une personne, un accident ou d'autres circonstances, mais selon la gravité, l'issue est toujours différente. Les brûlures peuvent être classées selon différents critères, mais elles sont divisées par type, cause d'occurrence et gravité. Les brûlures du 3ème et 4ème degré sont les plus difficiles et les plus dangereuses pour la vie humaine..

Quelles sont les brûlures au 3ème degré

Avec ce type de blessure, les couches profondes de l'épiderme et les couches de croissance de la peau sont perturbées. Avec de tels dommages, les plaies guérissent très lentement et ne répondent pas bien au traitement médicamenteux. Souvent, le patient a besoin d'une greffe de peau parce que la couche de croissance endommagée du tissu n'est pas capable de se régénérer d'elle-même.

Pour les blessures thermiques, les blessures sont classées en deux types:

  1. Type A.
  2. Type B.

Dans le premier cas, la couche supérieure de la peau est perturbée, mais la couche germinale reste intacte. Une telle brûlure est également appelée superficielle, malgré le fait que la profondeur des dommages soit importante. Les plaies de type A sont traitées dans le service de chirurgie de l'hôpital de jour à l'aide de médicaments et de médicaments puissants. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est effectuée.

Le deuxième type de brûlures implique des lésions complètes de l'épiderme et de la couche graisseuse. Dans certains cas, même les muscles sont touchés, partiellement endommagés. Avec le type B, une croûte se forme sur la zone endommagée de la peau avec une brûlure thermique ou chimique, qui est recouverte d'une croûte rouge vif.

La différence entre les deux types est que dans le premier cas, la brûlure survient à la suite d'une blessure causée par l'eau bouillante ou un autre liquide bouillant, le second type est le résultat d'une exposition à des matières chimiques, un feu direct ou des métaux chauds.

Symptômes

Le résultat d'un traitement réussi dépend directement de la précision avec laquelle la profondeur des lésions tissulaires est identifiée. Je voudrais tout de suite attirer votre attention sur le fait qu'il est assez difficile à déterminer visuellement. Pour cette raison, le médecin doit toujours prendre en compte les symptômes du patient, ce qui aidera certainement à poser le bon diagnostic et à prescrire le traitement approprié..

Symptômes d'une brûlure de type A:

  • forte douleur (la douleur est ressentie de manière aiguë pendant les deux premières heures après la blessure, après un certain temps, la douleur diminue, il est donc important de fournir au patient les premiers soins le plus tôt possible);
  • l'hémorragie se produit sur la zone endommagée du corps, qui se manifeste sous la forme de points ou de boules rouges;
  • la zone brûlée aura une structure non uniforme et une couleur marron;
  • les bords de la plaie sont recouverts de bulles d'eau.

Symptômes des brûlures de type B:

  • en raison de la destruction complète des couches profondes de la peau, le patient ressentira une douleur aiguë pendant les 30 à 40 premières minutes, après quoi la douleur disparaîtra;
  • en mesurant la pression, le patient aura des lectures extrêmement basses. Au moment du contact direct avec le feu ou un autre facteur chez une personne, la pression augmente brusquement pour atteindre des indicateurs critiques (cela s'appelle un choc de brûlure en médecine). Et après cela, la pression chute également fortement;
  • il n'y aura pas de cloques aqueuses sur le site de la lésion, elles éclateront toutes et se couvriront d'une croûte;
  • sur le site de la plaie, la peau pend en lambeaux le long des bords de la zone touchée.

Comment fournir les premiers soins pour une brûlure au 3ème degré

Il est impossible de guérir les brûlures au troisième degré à la maison. Les méthodes thérapeutiques comprennent des mesures complexes visant à soulager la douleur et à restaurer les zones touchées du corps. La plupart des patients ont besoin d'une intervention chirurgicale.

Lorsqu'une personne se brûle, une ambulance doit être appelée immédiatement. Cependant, il n'y a pas de temps à perdre avant que l'ambulance n'atteigne le lieu de l'appel. Tout d'abord, vous devez effectuer les opérations suivantes:

  1. La victime doit être éloignée le plus possible de la source du danger..
  2. En cas de brûlure au bras ou à la jambe (une petite zone du corps), le membre doit être relevé pour ralentir l'apport sanguin à la zone touchée.
  3. La zone touchée doit être recouverte d'un chiffon propre ou bandée pour éviter l'infection ou la carie.

Il est important de savoir qu'il est interdit de prendre des analgésiques pour une brûlure au 3e degré. Cela peut interférer avec l'établissement d'un diagnostic précis et d'une anamnèse..

Pour éviter une aggravation de la situation, vous devez savoir quelles mesures vous ne devez pas prendre avant l'arrivée de l'ambulance:

  1. Utilisez des désinfectants destinés à traiter les brûlures du 1er degré.
  2. Appliquez du froid sur le site de brûlure.
  3. Retirez les objets de la victime, car le tissu colle au corps et est retiré avec la peau.
  4. Donnez des pilules à une personne avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

Traitement

Les brûlures du 3ème degré sont traitées exclusivement en milieu hospitalier. En aucun cas vous ne devez essayer de vous soigner.

Le médecin prescrit un traitement individuellement pour le patient, en tenant compte de la gravité, du degré et du type de blessure. Le traitement sera complexe et se composera de plusieurs blocs:

  1. Prendre des histamines. Ils sont nécessaires pour prévenir le choc anaphylactique chez un patient tout en prenant des analgésiques narcotiques.
  2. Prendre des glucocorticostéroïdes, qui aideront à réduire le processus inflammatoire et à accélérer la régénération tissulaire.
  3. Pansements réguliers qui ont été traités avec des antiseptiques ou de l'alcool.
  4. Prendre des sédatifs pour prévenir le stress et les chocs.
  5. En cas de signes d'empoisonnement, un traitement par perfusion est prescrit au patient.
  6. Le liquide perdu dans le corps doit être reconstitué.

Les brûlures chez un enfant ont des conséquences plus graves que chez un adulte. Ce à quoi ressemble une brûlure peut être trouvé sur Internet ou dans la littérature médicale. Habituellement, après la guérison, des cicatrices restent sur les sites de la lésion..

Brûlure cutanée au 3ème degré: chimique, thermique

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  • Formes
  • Complications et conséquences
  • Diagnostique
  • Diagnostic différentiel
  • Traitement
  • Qui contacter?
  • Traitement supplémentaire
  • La prévention
  • Prévoir

Une blessure aussi grave qu'une brûlure de grade 3 se caractérise par des lésions profondes des couches de la peau avec la formation de zones de nécrose. En plus de la peau, les tissus musculaires et même les os peuvent également être affectés..

Avec une brûlure de grade 3, la victime doit être hospitalisée, car une telle blessure est considérée comme très grave et nécessite une intervention médicale qualifiée.

Code CIM-10

Épidémiologie

Selon diverses sources, les brûlures de grade 3 peuvent représenter environ 15% du nombre total de brûlures..

En outre, il existe un certain nombre de faits statistiques intéressants:

  • l'incidence globale de toutes les brûlures parmi les autres blessures est d'environ 6%;
  • la moitié de toutes les brûlures diagnostiquées résultent d'un contact direct avec une flamme;
  • 20% du total des brûlures sont dus à une exposition à des liquides bouillants ou à de la vapeur chaude;
  • 10% du nombre total de brûlures sont des blessures causées par le contact avec des objets chauds;
  • plus de 70% de toutes les brûlures sont des blessures à diverses parties des mains;
  • un brûlé sur trois est un enfant.

Causes de la brûlure au 3ème degré

Une brûlure de grade 3 peut survenir pour plusieurs raisons:

  • après exposition à des températures élevées;
  • après exposition à des fluides chimiques agressivement irritants;
  • sous l'influence du courant électrique;
  • sous l'influence d'une forte dose de rayonnement.

Les brûlures thermiques peuvent être le résultat d'une exposition directe au feu, d'un liquide bouillant ou de vapeur, ou d'un contact direct avec des objets chauds..

Le type chimique de brûlure est toujours causé par des produits chimiques et des concentrés contenant des acides ou un alcali caustique.

Une brûlure électrique peut être obtenue par exposition au courant, après un contact de courte durée avec des éléments conducteurs.

D'une brûlure accidentelle, comme on dit, personne n'est à l'abri - vous pouvez vous blesser à la fois à la maison (par exemple, dans la cuisine) et au travail.

Les facteurs de risque les plus courants pouvant entraîner une brûlure de grade 3 sont:

  • non-respect des règles de sécurité dans la cuisine pendant la cuisson;
  • non-respect des règles de stockage des solutions chimiques, des acides et des alcalis caustiques;
  • ignorer les réglementations de sécurité industrielle.

Pathogénèse

L'exposition à un facteur dommageable conduit à une destruction complète ou partielle des cellules et à une altération de leur fonctionnalité. Dans ce cas, le degré de lésion peut différer, en fonction de la durée de l'exposition, de l'indice de température, de la densité de la peau sur le site de la lésion, de la qualité de la conductivité tissulaire.

La surface de la plaie avec une brûlure de grade 3 représente généralement une destruction complète de la couche épidermique, du derme et des phanères. La zone touchée dans la plupart des cas est sèche, compactée, légèrement douloureuse, non sujette à l'auto-guérison.

Le processus inflammatoire, qui se produit en réponse à une blessure traumatique, joue un rôle important dans la pathogenèse d'une brûlure. Au stade initial, la vasoconstriction se développe, qui passe rapidement au stade de la dilatation. Dans les tissus ayant subi une brûlure, la perméabilité vasculaire est nettement augmentée. À la suite de ce processus, la surface de la plaie est rapidement remplie de protéines et d'éléments sériques, ce qui se manifeste visuellement sous la forme d'un œdème croissant..

Dans le contexte d'une perméabilité vasculaire accrue, les neutrophiles, les plaquettes et les monocytes s'accumulent dans la plaie, ce qui provoque le développement d'un hypermétabolisme post-brûlure..

Symptômes d'une brûlure au 3e degré

Une brûlure de 3 degrés est divisée en deux variantes du cours, en fonction des caractéristiques pathogéniques et cliniques:

  • Grade 3-a - caractérisé par des lésions non seulement de la couche épidermique, mais également d'une partie distincte des follicules pileux, de la sueur et des glandes sébacées. La nécrose tissulaire se produit dans le contexte de lésions vasculaires et d'œdème local. Après une brûlure de grade 3a, une croûte grisâtre ou brunâtre se forme, avec l'apparition préliminaire de bulles de différentes tailles avec du liquide. Sans soins médicaux, une telle plaie guérit lentement et pose problème..
  • Degré 3-b - la brûlure s'étend à tous les tissus sous-jacents, y compris la couche de graisse sous-cutanée. Visuellement, l'attention est attirée sur les grosses bulles contenant des éléments liquides et sanguins. Une telle brûlure n'est pas toujours accompagnée de douleur, en raison de dommages aux récepteurs de la douleur. Il est inutile de compter sur l'auto-guérison d'une telle plaie..

Types de brûlures

Toute la couche épidermique est traumatisée, jusqu'à des lésions partielles du derme.

Une croûte en croûte sèche ou pliable d'une teinte grisâtre ou brunâtre se forme.

Les dommages affectent toute la couche épidermique, le derme, jusqu'à des dommages partiels à l'hypoderme.

On observe la formation d'une croûte sèche compactée de teinte brunâtre.

  • L'œdème avec une brûlure de grade 3 est une réaction naturelle du corps à un effet traumatique dommageable, avec une violation de l'intégrité des tissus et du réseau vasculaire. L'œdème lui-même est le résultat de l'accumulation d'un excès de liquide dans les couches cutanées - l'épanchement de vaisseaux sanguins endommagés. Visuellement, un œdème avec une brûlure de grade 3 ressemble à une petite tumeur (gonflement de la peau) avec une rougeur caractéristique. Simultanément à la croissance de l'œdème dans les tissus, une réaction inflammatoire se développe, qui ne permet pas aux structures gonflées de se rétablir.
  • La température d'une brûlure de grade 3 peut indiquer le développement d'une toxémie - un état pathologique causé par l'intoxication du corps avec des produits résiduels de décomposition des protéines et des toxines qui pénètrent dans la circulation sanguine à partir de tissus endommagés. Le signe principal d'une telle condition est précisément une augmentation de la température - jusqu'à 38-39 ° C: dans le même temps, plus la température est élevée, moins la prévision doit être considérée comme favorable. La toxémie se retrouve dans la plupart des cas chez les patients présentant des brûlures de grade 3, qui occupent plus de 5% de la surface cutanée.
  • Une brûlure du visage de grade 3 guérit toujours très fort, car la peau endommagée subit une nécrose et est ensuite rejetée. En raison de l'augmentation de l'apport sanguin aux tissus du visage, la probabilité d'une infection purulente est élevée. Dans la plupart des cas, la température augmente, les processus d'épithélialisation sont lents. Si la zone du nez ou des oreilles est endommagée, il existe un risque de développer une chondrite et une nécrose des os du visage. Avec des brûlures du visage du 3ème degré de toute localisation, des cicatrices se forment et les tissus sont déformés.
  • Une brûlure oesophagienne de grade 3 est considérée comme très grave et constitue un certain danger pour la vie de la victime. Avec une telle brûlure, le patient est anxieux, il gémit, il lui est difficile d'avaler non seulement de la nourriture, mais aussi sa propre salive. La condition est souvent accompagnée d'essoufflement, de peau pâle, de lèvres bleues. Si la brûlure est chimique (et cela se produit chez la grande majorité des patients présentant des brûlures de l'œsophage), vous pouvez alors faire attention aux lésions de la muqueuse buccale, de la langue et des coins de la bouche..
  • Une brûlure de jambe au troisième degré est toujours accompagnée d'un œdème - et cela est considéré comme une réaction normale du corps à une brûlure, car dans ce cas, non seulement la peau est endommagée, mais également les vaisseaux et les tissus sous-jacents. Symptômes d'une brûlure de jambe au 3ème degré: cloques denses aqueuses, formation d'une croûte, mort des tissus, parfois - suppuration de la surface de la plaie. Après le traitement, les changements cicatriciels restent généralement sur le site de la brûlure..
  • Une brûlure de la main au troisième degré est le plus souvent une lésion des doigts, moins souvent du poignet. Dans la grande majorité des cas, en raison d'une petite couche de tissu sous-cutané et musculaire, les os et les articulations des doigts et des mains peuvent être affectés. Une telle brûlure, selon les statistiques, se produit le plus souvent.

Brûlure de 3 degrés chez les enfants

Chez les enfants, les brûlures de grade 3 surviennent aussi souvent que chez les adultes. Cela est particulièrement vrai pour les enfants de moins de 3 ans..

Cependant, selon les statistiques, la gravité de ces blessures dans l'enfance est toujours plus élevée. Le fait est que la peau des jeunes patients est beaucoup plus tendre et sensible que celle de n'importe quel adulte, et le système de circulation sanguine et lymphatique est très développé, et donc conduit la chaleur plus rapidement. De ce fait, et également du fait que les réactions compensatoires et régulatrices chez l'enfant sont encore imparfaites, une brûlure au 3ème degré entraîne presque toujours l'apparition d'une brûlure..

Par conséquent, toute brûlure pendant l'enfance a une évolution plus grave, car les enfants développent très rapidement des complications telles qu'une insuffisance circulatoire, des troubles du métabolisme des électrolytes et du blanc, et la fonction des principaux organes - le foie et les reins est altérée.

Formes

Les brûlures sont divisées en différents types, en fonction de la nature de l'agent dommageable et de la profondeur de la blessure..

L'agent dommageable peut être de l'eau bouillante, du feu, de la vapeur chaude, des produits chimiques, du courant électrique, etc..

Par la profondeur de la brûlure, il y a:

  • brûlures superficielles (degrés 1,2 et 3a);
  • brûlures profondes (3b et 4 degrés).

Une brûlure thermique du 3ème degré est une blessure reçue après un contact avec un caloporteur - liquide ou dense et vaporeux. Les brûlures les plus fréquemment diagnostiquées sont celles résultant d'un contact avec des sources de feu à ciel ouvert; brûlures moins courantes avec de l'eau bouillante et un choc électrique.

Une brûlure d'eau bouillante de grade 3 est moins fréquente que les deux premiers degrés, car dans la plupart des cas, l'eau bouillante a le temps de refroidir sur le corps avant même que la lésion n'atteigne les tissus profonds. Cependant, les cas de lésions tissulaires combinées ne sont pas rares, lorsqu'une brûlure est une combinaison de plusieurs degrés. Dans une telle situation, le médecin détermine l'état de la victime, en fonction de la zone de la surface de la plaie dans les zones les plus profondément touchées..

Une brûlure chimique de grade 3 guérit toujours beaucoup plus difficile que des brûlures similaires résultant d'une exposition thermique ou électrique. Le rejet des tissus morts (gale, croûtes) ne commence qu'à partir de la quatrième semaine et la plaie elle-même guérit extrêmement lentement, avec la formation de cicatrices denses et déformantes. La sensibilité après une brûlure chimique de grade 3 est généralement perdue.

Une brûlure oculaire de grade 3 n'est pas diagnostiquée aussi souvent: une telle blessure est possible en cas d'incendie ou si un liquide chimique ou un aérosol avec une charge agressive pénètre dans la zone du visage. Une brûlure peut entraîner une diminution prononcée de l'acuité visuelle (jusqu'à sa perte complète). En outre, il existe des cas fréquents de développement de leucome cornéen, de déformation cicatricielle des paupières, d'augmentation de la pression intraoculaire, d'atrophie de l'organe de vision affecté..

Complications et conséquences

Les complications possibles après une brûlure de grade 3 peuvent être divisées en plusieurs groupes:

  • Le développement de la maladie de brûlure, qui se compose de plusieurs étapes, à savoir:
  1. une période de choc (dure environ 48 heures, parfois jusqu'à 72 heures);
  2. période de toxémie (ingestion de toxines dans la circulation sanguine à la suite de la décomposition de tissus endommagés);
  3. période de septicotoxémie (développement d'un processus purulent);
  4. période de récupération (cicatrisation des plaies).
  • Le développement d'une intoxication endogène associée à l'accumulation de substances toxiques en raison d'une insuffisance hépatique et rénale.
  • Développement d'une septicémie et d'un processus infectieux, dus à une infection de l'extérieur et à la formation d'une immunodéficience secondaire.

Combien de temps une brûlure au troisième degré guérit-elle??

La période de guérison pour une brûlure de grade 3 dure généralement de 6 semaines à 6 mois, et pour une brûlure de grade 3b, jusqu'à 12 mois. Dans la plupart des cas, la surface de la plaie ne guérit pas complètement, car il y a des tissus qui ont subi une nécrose - ces zones ne peuvent pas guérir d'elles-mêmes. Afin d'assurer une guérison complète, vous devez contacter un chirurgien qui transplantera la peau des zones saines sur la surface brûlée..

Diagnostic de la brûlure au 3ème degré

Diagnostiquer une brûlure de grade 3 n'est généralement pas difficile: le médecin détermine la zone endommagée et la profondeur (en évaluant la sensibilité à la douleur). En règle générale, plus la brûlure est profonde, moins la douleur est sensible.

Parfois, pour clarifier le diagnostic et prescrire le traitement correct, le médecin propose à la victime de passer les tests suivants:

  • sang pour le degré de coagulation;
  • sang pour l'anémie;
  • sang pour la qualité du métabolisme électrolytique;
  • urine pour analyse générale.

Selon les données obtenues à la suite d'examens, on peut juger du degré d'intoxication, des pertes de sang, ainsi que du travail du foie et des reins..

Le diagnostic instrumental est effectué uniquement en présence de dommages internes. Par exemple, avec une brûlure de l'œsophage, une endoscopie peut être prescrite..

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué entre les brûlures de degrés 3a et 3b. À propos, une telle différenciation présente certaines difficultés et n'est finalement possible qu'après le processus de rejet des tissus morts..

Qui contacter?

Traitement d'une brûlure au 3e degré

Les mesures thérapeutiques pour une brûlure de grade 3 devraient comprendre toute une gamme de méthodes, dont les principaux objectifs seront:

  • élimination de la douleur;
  • prévention de l'anémie;
  • prévention de l'hypoxie;
  • normalisation des processus métaboliques et d'équilibre dans le corps;
  • élimination de l'intoxication;
  • prévention des violations du système cardiovasculaire;
  • prévention des troubles hépatiques et rénaux;
  • stabilisation du potentiel énergétique du corps.

Le traitement des brûlures au 3e degré dans un hôpital est obligatoire - il peut s'agir d'un service de brûlures ou d'un centre. Le médecin, sous anesthésie, traite la brûlure et évalue son état, tout en décidant comment le traitement sera effectué - fermé ou ouvert.

Méthode fermée de traitement des brûlures

Le risque d'infection de la surface de la plaie est minimisé.

Le risque de dommages mécaniques est minimisé.

Le processus de pansement apporte une gêne supplémentaire au patient.

Une décomposition accrue des tissus morts entraîne une intoxication supplémentaire.

Une méthode ouverte pour le traitement des brûlures

La formation de croûte sèche est plus rapide.

Il est beaucoup plus facile de suivre la progression du processus de guérison.

Il y a une perte constante d'humidité des tissus affectés.

La méthode open source a un coût beaucoup plus élevé.

Les médicaments pour pansements sont, dans la très grande majorité des cas, des agents antiseptiques:

  • Le lactate d'éthacridine est utilisé sous forme de solutions 1: 2000, et si une irritation se produit sur la peau, une solution 1: 1000 peut être utilisée. Parfois, il est permis d'utiliser l'éthacridine sous forme de poudre sur la plaie.
  • Furacilin - utilisé pour l'irrigation et les pansements humides, sous la forme d'une solution aqueuse à 0,02%. Dans certains cas, le médicament peut provoquer des allergies.
  • Le nitrate d'argent 0,5% est utilisé pendant une courte période, car le médicament peut provoquer un changement de couleur de la peau (en raison de l'accumulation d'argent métallique).

En outre, un traitement de la surface de la plaie avec des rayons infrarouges et UV est prescrit - cela aide à prévenir le développement d'une nécrose humide, à arrêter le cours de l'infection purulente et à accélérer l'épithélisation..

Les pommades pour brûlures de 3 degrés ne commencent à être utilisées qu'une fois l'exsudation de la plaie terminée. Les médicaments externes suivants sont généralement prescrits:

  • La synthomycine 10% est appliquée directement sur la plaie ou sous le bandage. La synthomycine doit être évitée chez les nourrissons car elle peut provoquer une réaction allergique.
  • La pommade Furacilin 10% est appliquée sous le bandage. Rarement, cette pommade peut provoquer le développement d'une dermatite allergique, mais le plus souvent elle est bien acceptée par le corps..
  • Pommade à la gentamicine - elle est appliquée directement sur la zone de la peau touchée par la brûlure, 3 à 4 fois par jour. Le traitement avec une pommade est poursuivi pendant 1 à 2 semaines, s'il n'y a pas d'allergie au médicament.
  • Levomekol est utilisé pour traiter les brûlures chez les adultes et les enfants, à partir de 3 ans. La pommade n'est pas recommandée pour une utilisation à long terme. Il est conseillé de remplacer ce médicament par un autre dans les 5 à 7 jours afin d'éviter le développement d'un choc osmotique dans les tissus sains..

En plus des pommades, pour une brûlure de grade 3, un aérosol avec l'antibiotique Olazol est utilisé - il s'agit d'un médicament à base d'huile d'argousier, d'acide borique, de benzocaïne et de chloramphénicol, qui favorise la cicatrisation des plaies. Olazol est appliqué quotidiennement ou une fois tous les deux jours, selon le degré de lésion tissulaire et le stade de leur récupération.

Les pommades et autres moyens de traitement des brûlures ne doivent pas irriter la surface de la plaie - au contraire, ils doivent avoir un effet adoucissant et analgésique. Les pansements en pommade sont remplacés tous les jours ou tous les deux jours.

Les antibiotiques systémiques pour les brûlures de grade 3 ne sont prescrits qu'individuellement et uniquement dans les cas où la zone endommagée représente plus de 10% de la surface totale de la peau. Parfois, les antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire, et seulement dans les cas très graves - par voie intraveineuse. En règle générale, des médicaments d'une large gamme d'activité antibactérienne sont prescrits:

  • médicaments du groupe des céphalosporines;
  • médicaments à base de pénicilline;
  • sulbactam avec céfopérazone;
  • préparations du groupe fluoroquinolone.

Lorsqu'une infection fongique est attachée, la lévorine ou le diflucan est prescrit, et pour une infection anaérobie, le métronidazole.

Aide avec une brûlure au 3e degré

Les règles de premiers soins pour une brûlure probable au 3e degré sont les recommandations suivantes:

  • La première étape consiste à éliminer la source qui a provoqué la brûlure: éteindre le feu, verser de l'eau sur la zone touchée du corps, retirer les vêtements en feu, etc..
  • Les vêtements «collés» au corps ne peuvent pas être enlevés de force!
  • Si la victime est inconsciente, les témoins doivent être interrogés sur la façon dont la blessure s'est produite et un chariot d'assistance médicale doit être appelé dès que possible..
  • Il est recommandé de placer le membre affecté sous l'eau courante froide pendant 15 minutes.
  • Couvrir la zone brûlée avec de la gaze ou un bandage pour éviter l'infection.
  • Les membres gravement atteints sont fixés avec des attelles.
  • Avec une grande zone de brûlure, la victime doit recevoir autant d'eau que possible (thé, jus, etc.).
  • Si vous ressentez de fortes douleurs, vous pouvez lui administrer un analgésique (baralgin, ibuprofène, etc.).
  • Si la victime est inconsciente, la nécessité d'une respiration artificielle et de compressions thoraciques doit être évaluée.

Vitamines

  • Le tocophérol est pris pour empêcher la formation de cicatrices rugueuses sur la peau. Les enfants sont prescrits de 100 à 300 UI et les patients adultes - de 200 à 800 UI. Le médicament est pris pendant toute la durée du traitement des brûlures..
  • Le rétinol est pris afin de faciliter l'absorption du tocophérol, 25000 UI par jour.
  • L'acide ascorbique aidera à prévenir la nervosité et l'anxiété excessives, à renforcer les défenses immunitaires et à stimuler le processus de guérison. La dose d'acide ascorbique pour une brûlure au troisième degré - 500-1000 mg par jour.

De plus, les médecins conseillent de prendre des multivitamines à haute teneur en vitamines B (par exemple, Undevit). La consommation régulière de levure de bière a un bon effet stimulant et fortifiant.

Traitement de physiothérapie

Les procédures de physiothérapie pour une brûlure de grade 3 aident à soulager la douleur et à arrêter le développement du processus inflammatoire, ainsi qu'à accélérer la récupération cutanée.

  • Après la fin de la période aiguë - environ 3-4 jours - pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser les appareils Lenar, Transair, El Aesculap Medteco, qui fonctionnent par la méthode de stimulation électrique transcrânienne.
  • Pendant la formation de la croûte, la surface de la plaie est traitée avec l'appareil Geska - 2 séances par jour, 25 minutes chacune, pendant 14 à 20 jours consécutifs.
  • Pendant la période de récupération active et de formation de granulations, utilisez:
  1. stimulation électrique (14 à 15 séances);
  2. Franklinisation (quotidiennement pendant un mois);
  3. thérapie ultraviolette avec des doses suberythémales (10 à 12 séances, tous les deux jours);
  4. magnétothérapie à basse fréquence (35 minutes par jour, pendant 15 jours);
  5. magnétothérapie permanente à l'aide de plaques élastomagnétiques (15 procédures de cinq heures);
  6. thérapie au laser (hélium-néon, 20 séances quotidiennes de 20 minutes).
  • Au stade de la formation des changements cicatriciels, nommez:
  1. électrophorèse avec lidase;
  2. applications de paraffine (température 50 ° C);
  3. hydrocortisone par ultraphonophorèse (12 séances).

Traitement des brûlures au 3e degré à domicile

Une brûlure de grade 3 est une blessure assez grave qui ne peut pas être correctement guérie à la maison. Un traitement alternatif ne peut être utile qu'en tant que méthode supplémentaire, avec les soins médicaux traditionnels.

En cas de brûlure, en particulier de grade 3, une attention particulière doit être portée à la présence de vitamines E et C dans l'alimentation - elles aident à arrêter la réaction inflammatoire et à restaurer les structures tissulaires lésées. De plus, l'acide ascorbique participe activement à la formation des fibres de collagène, qui sont les principaux composants du tissu cicatriciel. Les vitamines essentielles se trouvent dans les légumes frais, les baies, les fruits et les huiles végétales non raffinées..

Au stade de la guérison de la surface de la plaie, la sève de la plante d'aloès peut aider - elle accélère généralement les processus de régénération et maintient la tension primaire des tissus. La recette la plus simple pour utiliser l'aloès: goutte à goutte quelques gouttes de la partie épaisse de la feuille sur la zone touchée de la peau.

Quelque temps après une brûlure, lorsque la période de blessure aiguë est terminée, vous pouvez appliquer des compresses de pommes de terre fraîches râpées - pendant environ 1 à 1,5 heure par jour.

Les lotions de thé vert accélèrent la guérison - et il est connu pour être un excellent antioxydant. Les lotions sont humidifiées dans des feuilles de thé fortes et appliquées sur la plaie.

Pendant la phase de guérison, vous pouvez utiliser une pommade au calendula. Pour le préparer, mélangez la teinture de pharmacie de calendula et de vaseline dans un rapport de 1 à 2.

Les traitements à base de plantes ne peuvent être utilisés que s'ils sont approuvés par le médecin traitant. Par exemple, les patients utilisent souvent les recettes populaires suivantes:

  • Les feuilles de sureau noir sont versées avec de l'eau bouillante et, après refroidissement, appliquées sur la zone touchée.
  • 100 g de millepertuis sont bouillis dans 0,5 l d'huile végétale (pendant une demi-heure), puis filtrés et refroidis. Utilisé pour une application pour brûler des plaies.
  • Préparez une décoction du rhizome de galanga (pour 1 cuillère à soupe L. Racine - 250 ml d'eau). Utilisé pour les lotions sur la plaie.
  • Les feuilles de plantain sont versées avec de l'eau bouillante, refroidies et appliquées sur le site de brûlure.

Homéopathie

Habituellement, en cas de brûlures plus légères - par exemple, 2 degrés, mais avec la formation de bulles avec du liquide - il est recommandé d'utiliser les préparations Arnica 30, Aconit 30 et Kantaris 30, avec un dosage sélectionné individuellement.

Avec une brûlure au 3ème degré, avec une nécrose tissulaire sévère, des remèdes homéopathiques plus puissants peuvent être nécessaires:

si la victime est en état de choc et ne se plaint pas de douleur, alors Opium 1m doit être utilisé;

pour les brûlures chimiques avec des concentrés acides ou alcalins, l'utilisation de Sulfuricum acidum 30 est recommandée.

Si le médecin homéopathe ne prescrit pas une posologie différente, 2 comprimés des médicaments énumérés doivent être pris toutes les demi-heures, mais pas plus de trois fois. Déjà dans les 2 heures, l'état de la victime devrait s'améliorer. Si les médicaments ont une dilution supérieure à 30 (par exemple, 6 ou 12), ils sont administrés toutes les 15 minutes.

Traitement opératoire

L'opération la plus courante après une brûlure de grade 3 est une greffe de peau, qui consiste en trois procédures consécutives:

  • retrait du matériel transplanté (en règle générale, la peau des zones saines du patient convient);
  • préparation de la surface de la plaie (nettoyage, lavage avec une solution isotonique, séchage);
  • transfert direct de matériel sur la plaie.

L'opération de transplantation est réalisée sous anesthésie générale. Les greffes de peau sont fixées avec un bandage ou des sutures, pré-perforantes pour améliorer la greffe. Le délai moyen de guérison de la peau transplantée est d'une semaine.

En plus de la greffe de peau, après des brûlures de grade 3, des interventions chirurgicales sont parfois utilisées pour éliminer les cicatrices et les déformations cutanées. Les cicatrices après une brûlure au 3ème degré sont excisées et les déformations cutanées sont remplacées par un matériau sain - une greffe.

Rééducation après des brûlures au 3e degré

Des mesures de rééducation après une brûlure de grade 3 sont effectuées après le soulagement des symptômes aigus et la prévention d'éventuelles complications. La période de rééducation implique l'utilisation de procédures et de méthodes qui contribuent à la guérison finale de la plaie et à la restauration de la capacité de la victime à se déplacer complètement et à mener une vie normale (ou, au moins, à répondre de manière indépendante à ses besoins).

Cependant, cette période s'accompagne toujours de:

  • troubles métaboliques (par exemple, anémie et dysprotéinémie);
  • troubles du cœur et des vaisseaux sanguins (par exemple, pression artérielle basse);
  • dysfonctionnements du système respiratoire (difficulté à respirer, essoufflement);
  • trouble du système digestif (manque d'appétit, constipation);
  • altération de la fonction rénale.

En plus des mesures visant à prévenir d'éventuels effets indésirables et à accélérer la récupération du corps, des procédures sont effectuées pour prévenir les changements cicatriciels de la peau.

Nutrition pour les brûlures au 3e degré

Immédiatement après avoir reçu une brûlure au 3ème degré, il est conseillé au patient de suivre un régime modéré, avec l'utilisation prédominante de produits laitiers, de bouillons, de jus de fruits frais et d'huile végétale. Après quelques jours, la teneur en calories doit être progressivement augmentée en raison de l'utilisation régulière d'aliments glucidiques - céréales, purées de fruits, gelées de baies. Si l'équilibre eau-électrolyte est perturbé, ainsi que pour accélérer l'élimination des substances toxiques du corps, il est recommandé de boire une quantité suffisante de liquide - eau minérale, compotes, tisanes, gelée, boissons aux fruits.

Le régime alimentaire doit être enrichi avec des aliments contenant suffisamment de vitamines B, d'acide ascorbique, de vitamines D et A.

Pour les brûlures exprimées en surface et en profondeur, ainsi que pour la dysphagie, un sondage est utilisé.