Ulcères de pression: comment traiter à la maison, comment traiter

Les escarres sont des zones de nécrose des tissus mous et de la peau qui surviennent chez les patients alités en l'absence de soins appropriés. Les cas négligés, accompagnés de blessures profondes purulentes, peuvent entraîner de graves complications et même la mort. Par conséquent, les parents et amis d'une personne qui, pour une raison quelconque, est immobilisée, devraient savoir comment traiter les escarres à la maison sans nuire au patient..

Sous réserve d'une détection rapide et d'un traitement compétent fourni par les spécialistes de l'hôpital Yusupov, les escarres ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé humaine..

Causes de la formation d'escarres

Les escarres se développent à la suite de la pression exercée par des surfaces dures sur lesquelles se trouvent des patients alités, sur leurs zones bombées du corps avec une couche musculaire et adipeuse insignifiante, le plus souvent sur les omoplates, la colonne thoracique, le sacrum, les talons, l'arrière de la tête, etc. Chez les patients obligés d'être en position assise pendant une longue période, des escarres se forment sur le dos, le sacrum, les talons, les doigts, les pieds et les omoplates.

Les lésions tissulaires sont causées par les éléments suivants:

  • vaisseaux sanguins pliés qui fournissent de l'oxygène et des nutriments aux cellules musculaires et cutanées. En raison d'un manque d'oxygène (hypoxie) et d'une nutrition insuffisante, l'activité vitale des cellules est inhibée, ce qui entraîne leur mort;
  • compression des fibres nerveuses responsables de la régulation du métabolisme dans les tissus, à la suite de laquelle la viabilité cellulaire se détériore;
  • par compression des vaisseaux lymphatiques, qui éliminent les déchets des cellules de l'espace intercellulaire, ce qui entraîne une accumulation de toxines et de toxines, une diminution de la viabilité des cellules, leur empoisonnement et leur mort. De plus, l'une des fonctions du système lymphatique est l'utilisation de cellules mortes: des vaisseaux lymphatiques comprimés conduisent à l'accumulation de cellules mortes dans les tissus, ce qui favorise le développement de l'infection..

De plus, le développement d'escarres de pression est associé à un frottement, à la suite duquel des dommages mécaniques et une desquamation des cellules de la peau, un déplacement des tissus profonds et une rupture des vaisseaux sanguins se produisent..

Une humidité élevée augmente la probabilité de développer des escarres, à cause desquelles la peau gonfle et la friction augmente. Les patients souffrant d'incontinence urinaire et fécale, qui contiennent des substances qui provoquent une irritation cutanée, sont particulièrement à risque d'escarres.

Complications des escarres

Les escarres, laissées sans une attention appropriée, peuvent aggraver considérablement l'état du patient et entraîner le développement de conséquences graves. Dans la plupart des cas, la maladie peut être compliquée par les pathologies suivantes:

  • état septique;
  • phlegmon;
  • l'ostéomyélite;
  • arthrite purulente;
  • myiase des plaies (peut se développer pendant les saisons chaudes, avec reproduction active des insectes et dépôt de leurs larves dans les plaies);
  • saignement arosif;
  • cancer de la peau.

Une thérapie opportune et des soins appropriés aux patients par du personnel médical hautement qualifié de l'hôpital Yusupov, qui sait comment guérir les escarres, empêchent le développement de telles complications.

Comment éliminer les escarres avec des remèdes populaires

La tâche principale du traitement des escarres aux premiers stades est de restaurer la circulation sanguine dans les tissus endommagés. L'amélioration de la circulation sanguine est obtenue grâce à un massage actif et à l'utilisation de diverses pommades chauffantes. Les remèdes populaires sont également utilisés comme agents de réchauffement..

Afin d'éviter le développement de complications graves, avant de traiter les escarres à la maison, vous devriez consulter votre médecin..

Ulcères de pression: traitement à domicile avec composition d'oignon

Si le patient a une rougeur de la peau, vous pouvez préparer un mélange d'oignon qui, en plus des oignons, comprend de l'huile d'olive et de la cire de bougie.

Des oignons bien hachés (deux têtes de taille moyenne) sont mélangés avec deux cuillères à soupe d'huile d'olive, après quoi le gruau résultant doit être réchauffé dans un bain-marie pendant environ 20 minutes. Ensuite, filtrez le mélange à travers une étamine, ajoutez la cire d'une bougie d'église fondue, laissez refroidir. Appliquez la pommade obtenue sur la peau rougie deux fois par jour (le matin et avant le coucher). En raison d'un échauffement doux, il n'y a pas d'inconfort chez les patients, le flux sanguin est activé, ce qui a un effet positif sur le processus de régénération.

De plus, cet agent a un effet désinfectant, empêchant l'infection des escarres en présence de microfissures à la surface de la peau endommagée..

Escarres sèches: traitement à l'ammoniaque

L'ammoniac est l'un des outils pour traiter les escarres à la maison. Pour éviter l'aggravation des escarres et le passage de la maladie à un stade plus sévère, la zone rougie de la peau doit être soigneusement essuyée avec de l'ammoniaque. Avant de traiter les escarres chez les patients alités avec de l'ammoniaque, la peau doit être soigneusement traitée. Déjà au troisième ou quatrième jour d'un tel traitement, les rougeurs disparaissent, une restauration complète de la peau se produit, car il est assez simple de guérir rapidement les escarres aux premiers stades, non accompagnées d'un processus nécrotique.

Est-il possible de guérir les escarres par d'autres moyens

Aux premiers signes du développement des escarres, la composition suivante est utilisée: ajoutez une cuillère à soupe de vinaigre (9%) à de l'eau bouillie (250 ml). Il est nécessaire de traiter la zone touchée avec la solution résultante toutes les heures pendant la journée, en faisant une pause pour la nuit. Les rougeurs disparaissent généralement après 4-5 jours de traitement.

Les feuilles de lilas ont une excellente efficacité dans les premiers stades de la maladie. Une compresse de feuilles fraîches broyées doit être appliquée sur la zone rougie de la peau, puis fixée avec un pansement. Après trois heures, retirez la compresse, appliquez-en une nouvelle. Poursuivre le traitement pendant au moins cinq jours.

Comment traiter les escarres avec une plaie

Le traitement des escarres avec une plaie à domicile n'est possible que si le patient est dans un état général normal - il n'a pas de douleur intense ni de fièvre. En outre, vous devez comprendre que si après 4 jours de traitement avec des remèdes populaires, le résultat thérapeutique n'est pas atteint, il est nécessaire d'utiliser un traitement médicamenteux.

Traitement des escarres à la maison avec une solution de soude

Une plaie de pus peut être traitée avec du bicarbonate de soude ordinaire. Ajouter 1 cuillère à café de bicarbonate de soude à l'eau bouillante (250 ml), refroidir la solution. Humidifiez un morceau de tissu de lin dans une solution, pressez un peu et appliquez sur la zone touchée de la peau. Cet outil favorise la décharge active du contenu purulent des escarres, qui reste sur la serviette. La serviette doit rester sur la plaie pendant au moins 10 minutes. En une seule procédure, vous devez changer trois serviettes. Quatre procédures doivent être effectuées par jour. Continuez le traitement pendant cinq à dix jours jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.

Traiter les escarres avec de l'amidon

Une médecine traditionnelle efficace est la fécule de maïs ou de pomme de terre, utilisée comme poudre à saupoudrer. La plaie doit être recouverte d'une quantité suffisante d'amidon deux fois par jour. Avant d'appliquer la portion suivante du médicament, les escarres doivent être traitées avec une lingette antiseptique douce. Continuez le traitement jusqu'à ce qu'une fine croûte apparaisse à la surface de la plaie..

Comment éliminer les escarres avec de l'huile d'argousier

L'huile d'argousier est un excellent remède pour aider à guérir les escarres, même profondes. Il aide à détruire les bactéries pathogènes, à nettoyer et à sécher la plaie, ainsi qu'à améliorer les progrès de la régénération tissulaire. L'effet souhaité est obtenu si cet agent est appliqué sur la plaie au moins cinq fois par jour. Le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que les escarres soient complètement guéries..

Prévention du développement des escarres à l'hôpital Yusupov

En raison de l'approche professionnelle, de la grande expérience et des hautes qualifications des spécialistes de l'hôpital Yusupov, le développement d'escarres chez les patients obligés d'être dans un état immobilisé (pendant la période de rééducation) est pratiquement impossible.

Pour les patients alités à l'hôpital Yusupov, des matelas orthopédiques spéciaux sont fournis, qui fournissent un massage corporel passif et contribuent à la bonne répartition du poids du patient, des procédures d'hygiène sont régulièrement effectuées, le linge de lit est changé et une bonne nutrition est fournie.

Grâce à tous ces services, ainsi qu'au professionnalisme et à l'attitude attentive du personnel médical envers chaque patient, le risque de développer des escarres chez les patients alités est minimisé..

Vous pouvez poser des questions d'intérêt sur les conditions d'hospitalisation, connaître le coût des services médicaux en appelant l'hôpital Yusupov ou sur le site Web de la clinique, auprès des médecins coordonnateurs.

Comment traiter les escarres chez les patients alités, selon le stade

Les escarres sont des zones de nécrose de la peau et des tissus mous qui surviennent chez les patients à mobilité réduite en raison de soins inappropriés.

Avec une détection rapide et un traitement approprié, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé et la vie. Dans les cas avancés, les dommages se transforment en plaies purulentes profondes, ce qui peut entraîner le développement de complications graves et la mort du patient..

Dans cet article, vous découvrirez les règles de prise en charge des patients souffrant d'escarres, comment les traiter à domicile, ainsi que les techniques modernes pour faire face efficacement à ces blessures..

Les raisons du développement des escarres

Le facteur clé est la pression de la surface dure sur laquelle le patient repose sur les zones bombées du corps. Le plus souvent, des blessures surviennent dans des zones telles que le sacrum, la colonne thoracique, les omoplates, l'arrière de la tête, les talons (dans les situations où une personne est allongée sur le dos) - c'est dans ces zones entre le tissu osseux et la peau qu'il y a une couche très insignifiante de tissu musculaire et adipeux.

Lorsque le patient est couché sur le côté, la plus grande pression tombe sur la zone du grand trochanter du fémur, l'ilion. En position couchée, les tissus des zones de l'ilium et de la poitrine en saillie souffrent. Chez les patients sédentaires, le risque de blessure est plus élevé au niveau des tubercules ischiatiques, du sacrum, des talons, des orteils, des pieds, des omoplates..

Pourquoi la pression cause des lésions tissulaires?

  • Les vaisseaux sanguins sont resserrés pour fournir de l'oxygène et des nutriments à la peau et aux cellules musculaires. La famine en oxygène (hypoxie) et les carences nutritionnelles entraînent l'inhibition de l'activité vitale de la cellule et sa mort;
  • Les fibres nerveuses qui régulent le métabolisme dans les tissus sont comprimées: ce qui, à son tour, affecte négativement la viabilité des cellules
  • Les vaisseaux lymphatiques, responsables de l'élimination des déchets des cellules de l'espace intercellulaire, sont comprimés, les scories et les poisons commencent à s'accumuler, réduisant la viabilité des cellules et les menant à la mort par empoisonnement. En outre, le système lymphatique est responsable de l'élimination (utilisation) des cellules mortes: la compression des vaisseaux lymphatiques conduit à l'accumulation de cellules mortes dans les tissus - et cela crée des conditions favorables au développement de l'infection

L'une des raisons les plus importantes du développement des escarres chez les patients sédentaires est le manque de microvibration dans le corps du patient. Il s'agit de l'énergie produite par les cellules musculaires même lorsque le corps est au repos (ce que l'on appelle l'activité de fond du corps). Le célèbre physicien V.A. Fedorov dans le livre «Ressources du corps. Immunité, santé et longévité »parle de la microvibration comme d'une ressource tout aussi importante pour maintenir la vie que l'air, l'eau, la nourriture et la chaleur. L'énergie de microvibration est nécessaire au déroulement de tous les processus physiologiques et biochimiques dans le corps, assurant les processus métaboliques dans chaque cellule.

Le maintien du niveau de microvibration au niveau nécessaire pour assurer le plein fonctionnement du corps n'est possible que grâce à une activité physique constante. Par conséquent, le sport, la marche, la natation et l'exercice sont si importants pour le maintien de la santé. L'inactivité physique et un mode de vie sédentaire conduisent à l'épuisement du corps avec cette ressource précieuse. Si, pour une raison quelconque - maladie, blessure - une personne est confinée dans un lit ou un fauteuil roulant, le déficit le plus profond d'énergie de microvibration dans le corps est presque inévitable. Comment cette situation contribue au développement des escarres?

  1. L'apport sanguin aux tissus (y compris la peau et les muscles) en souffre, ce qui entraîne un épuisement encore plus grand des cellules en oxygène et en nutriments;
  2. En raison de la suppression du système lymphatique, du foie et des reins, l'excrétion des substances transformées de l'espace intercellulaire est perturbée, ce qui entraîne leur empoisonnement et accélère le processus de mort. Les cellules endommagées et mortes ne sont pas non plus utilisées, mais s'accumulent dans les tissus, créant des conditions favorables au développement de processus infectieux
  3. En raison de la perturbation du système lymphatique, l'immunité en souffre, le nombre de cellules immunitaires qui identifient et détruisent les microbes étrangers diminue. Il augmente également la sensibilité du corps aux infections et augmente le risque de développer des complications septiques et une intoxication sanguine (septicémie).

De plus, plus une personne est obligée de mener une vie sédentaire longtemps, moins il reste de masse musculaire (ce processus est appelé atrophie - perte de tissu musculaire due à une maladie ou à une restriction sévère des mouvements). Par conséquent, même l'activité musculaire de fond diminue progressivement, fournissant au corps un niveau minimum de microvibration au repos. Aussi V.A. Fedorov note qu'une diminution prononcée du fond de microvibration est observée dans le corps des patients qui ont été mis en plâtre: une fixation rigide ne laisse aucune chance même pour des mouvements minimes, par conséquent, l'atrophie musculaire (et, par conséquent, une augmentation du manque de ressources) se produit plus rapidement.

Outre les principales raisons - pression sur les tissus et diminution du niveau de microvibration dans le corps, le développement des escarres est également causé par l'influence de facteurs tels que le frottement, qui contribue aux dommages mécaniques et à la desquamation des cellules de la peau, et un déplacement (déplacement) des tissus profonds par rapport à la peau, ce qui conduit à la rupture des vaisseaux sanguins.

De plus, le risque de lésions cutanées augmente avec une humidité élevée, ce qui contribue au gonflement de la peau et à une friction accrue. Ils sont particulièrement susceptibles de se produire avec l'incontinence des matières fécales et des substances contenant de l'urine qui irritent la peau.

Étapes du développement des escarres

Les escarres peuvent apparaître sur le corps du patient dès deux heures de position allongée. Le fait de presser les tissus du corps avec le poids du corps sur la surface du lit provoque leur mauvaise nutrition et est la raison de la perturbation des processus vitaux normaux en eux, jusqu'à la nécrose.

Les processus négatifs passent séquentiellement d'une légère rougeur à des plaies purulentes graves. Les experts ont divisé les transformations qui se produisent avec les tissus des escarres en quatre étapes:

  1. Le premier degré est caractérisé par une rougeur et un grossissement de la peau dans les endroits de plus grande pression, qui sont souvent accompagnés d'un léger gonflement. Dans ce cas, aucun trouble cutané structurel n'est observé. En commençant le traitement des escarres chez les personnes âgées au premier stade, il est plus facile d'obtenir un effet positif du traitement. Aucune procédure de traitement compliquée n'est requise..
  2. Le deuxième degré de développement des escarres est indiqué par une lésion de la couche supérieure de l'épiderme, qui provoque une violation de son intégrité. De plus, à ce stade, les processus d'exfoliation et d'érosion commencent, qui concernent le tissu sous-cutané..
  3. La principale caractéristique du troisième degré est l'apparition de graves difficultés dans le traitement des escarres. À ce stade de développement, on observe des zones cutanées complètement mortes, sous lesquelles le tissu adipeux et musculaire est clairement visible. Très souvent, cette étape des escarres s'accompagne d'un remplissage purulent de la plaie..
  4. Le développement extrême des escarres se manifeste par l'implication des tendons et du tissu osseux dans le processus de destruction. Les plaies formées sont très profondes, la peau et le tissu adipeux sont pratiquement complètement détruits par des processus nécrotiques. Toutes les plaies d'escarres du quatrième degré sont remplies de pus. Le traitement nécessite principalement une intervention chirurgicale.

Complications

Une prise en charge insuffisante du patient alité, ainsi qu'un traitement inapproprié des escarres en développement, peuvent entraîner des conséquences très graves. Ceux-ci inclus:

  • problèmes circulatoires dans tout le corps,
  • gangrène,
  • état septique,
  • cancer de la peau,
  • ostéomyélite.

Toutes ces conséquences sont des cas extrêmes. Mais la probabilité de leur développement doit être rappelée et tous les efforts doivent être faits pour prévenir le développement des escarres ou les surmonter dans les premiers stades..

Où commencer le traitement?

Les mesures préventives comprennent:

  1. Changement de la position du corps du patient toutes les 1,5 à 2 heures - cette mesure évite une compression prolongée de la même partie du corps, qui est la principale raison de l'apparition d'escarres. Si dans une zone quelconque il y a déjà des signes du stade initial de l'ulcération (tache rouge impénétrable, macération), le patient ne doit pas être placé sur cette zone.
  2. Nutrition riche en protéines - Les protéines sont le principal élément constitutif des tissus animaux. Sa carence entraîne une perturbation de nombreux processus, notamment régénératifs et immunitaires. Les tissus affectés ne sont pas restaurés, ce qui entraîne des escarres.
  3. Respect des mesures d'hygiène - la peau, qui est constamment dans un environnement humide, est mouillée. La macération se produit. Pour éviter cela, il est nécessaire de laver le patient immédiatement après une selle ou une miction. Il est nécessaire d'essuyer le corps du patient plusieurs fois par jour même en cas de transpiration accrue.

Au-dessus, il y avait trois principes fondamentaux, sans lesquels il est impossible de traiter les escarres à domicile, ou de les prévenir. Cependant, cela ne suffit pas pour la guérison des troubles trophiques sévères. Dans de telles situations, les médicaments sont utilisés pour stimuler les processus de régénération et combattre une infection associée..

Traitement des escarres de stade 1 et 2

Comment traiter les escarres de grade 1? Au début du développement des escarres, une prévention active de la progression des modifications du tissu nécrotique doit être effectuée, car à ce stade, il ne se produit que compactage et hyperémie de la peau:

  1. Évaluation de l'état de santé afin d'exclure autant que possible les facteurs de risque internes et externes de développement et de progression des escarres.
  2. Traitement de tous les syndromes et pathologies associés qui aggravent les escarres.
  3. Détoxification du corps - transfusion sanguine, rhéopolyglucine, hémodez.
  4. Thérapie immunostimulante - vitamines, immunomodulateurs et immunostimulants.
  5. Élimine la pression continue. Il est recommandé de faire passer les patients alités d'une position à une autre toutes les 2 heures.
  6. Réduire la force de pression sur les tissus et assurer une pression intermittente.

Cet événement implique l'utilisation de moyens spéciaux:

  • pneus en plastique;
  • lits spéciaux anti-escarres;
  • oreillers, matelas, coussinets, cercles avec du gel, de la mousse, de l'air, de l'eau ou une combinaison de plusieurs charges;
  • systèmes avec vibration et pression réglables.

Un matelas anti-escarres est le moyen le plus efficace de prévenir les escarres. Ces matelas modifient constamment la pression sur le corps à différents endroits, grâce au dégonflage et au gonflage de l'air toutes les 7 minutes dans des chambres spéciales du matelas. Le changement alterné des points de pression élimine la cause de la formation d'escarres et maintient une circulation sanguine normale dans les tissus comprimés. Les matelas cellulaires sont utilisés pour le traitement et la prévention des stades 1-2 (prix 2000-2800 roubles), des escarres de type ballon 3-4 stades (prix approximatifs 4800-9000 roubles).

Vous devez également connaître les règles simples pour prendre en charge les patients alités:

  1. La peau du patient doit toujours être propre, non mouillée et non sèche - faites des bains d'air. Pour l'hygiène, n'utilisez pas de savon antibactérien (il tue également les bactéries bénéfiques et protectrices), utilisez du savon ordinaire, une éponge naturelle (ou un gant de toilette en coton) et de l'eau propre. Ne frottez pas la peau, mais essuyez doucement, après le lavage, ne pas essuyer la peau, mais éponger.
  2. Surveillez attentivement l'état de la peau - si elle est sèche, utilisez des hydratants (crèmes hydratantes hypoallergéniques, de préférence une crème pour bébé), auxquelles le patient n'est pas allergique.
  3. Si la peau est trop humide, sans fanatisme, vous pouvez utiliser des poudres, du talc ou des pommades qui sèchent la peau - une solution de permanganate de potassium à 1%, une pommade au zinc ou une solution verte brillante, mais uniquement pour la prophylaxie ou au stade 1, à l'avenir vous ne devriez pas utiliser de pommades contenant du zinc et solution de permanganate de potassium.
  4. La peau grasse peut être traitée avec des produits à base d'alcool.
  5. En cas de rougeur, ne la massez pas, massez uniquement autour de la peau endommagée. Vous pouvez spécialement fabriquer une moufle à partir d'une serviette éponge et l'utiliser pour masser.
  6. Si le patient a une incontinence urinaire, vous devez changer régulièrement de couches ou de coton maison et faire une toilette du périnée, pour les hommes, il est préférable d'utiliser le système urinaire. À des températures élevées ou lorsque le patient transpire abondamment pour d'autres raisons, il est préférable d'essuyer la sueur avec une solution faible de vinaigre - 1 cuillère à soupe. cuillère 250 ml. l'eau que le savon et l'eau.

Le traitement local des lieux de formation des escarres nécessite une approche compétente, car des actions inappropriées peuvent provoquer le développement ultérieur de la nécrose.

Auparavant, le traitement des escarres chez les patients alités était effectué par erreur avec des médicaments échangeurs d'ions, tels que la chlorhexidine, l'iodinol, etc. Cependant, ces médicaments modifient la perméabilité des membranes cellulaires, tuent les leucocytes et réduisent la résistance cellulaire aux bactéries.

Le schéma moderne de traitement local des escarres comprend:

  1. Toilette cutanée utilisant une solution saline ou des préparations qui n'ont pas de propriétés d'échange d'ions - alcool de camphre.
  2. Séchage de la peau et traitement avec des médicaments améliorant la circulation sanguine tissulaire locale (Actovegin, Solcoseryl).
  3. La poudre Xeroform aide avec les escarres.
  4. Application d'un bandage en film polyuréthane. Ce pansement moderne est disponible sous la forme d'un film transparent avec une surface adhésive et offre une protection contre les bactéries, l'accès à l'oxygène aux tissus et l'évaporation de l'humidité, ainsi qu'un contrôle visuel de l'état de la peau. Lors du collage de tels bandages, une tension excessive doit être évitée, car lorsque le patient bouge, de petits plis se forment, ce qui aggrave la condition.
  5. Une technique comme le lavage de la peau à l'eau froide se montre également bien. La contraction des vaisseaux sanguins et leur expansion compensatoire ultérieure entraînent une amélioration du flux sanguin local et une nutrition tissulaire accrue.

La deuxième étape est un état transitoire de la peau, lorsque de petites lésions superficielles sont déjà visualisées. À ce stade, une intervention chirurgicale minimale et des mesures sont prises pour suspendre la nécrose tissulaire, contribuant à la régénération des zones endommagées:

  1. Toilette de la plaie formée avec élimination de l'épiderme mort des zones des cloques. Idéalement réalisée dans un vestiaire: coupure de l'épithélium mort avec des ciseaux chirurgicaux, lavage de la plaie avec une solution saline, du peroxyde d'hydrogène.
  2. Surveillance des escarres en dynamique avec une évaluation de l'évolution du processus.
  3. Traitement antibiotique en cas de progression des escarres et apparition d'une réaction inflammatoire.
  4. Appliquer des pansements antiseptiques sur des escarres dépourvues d'épiderme, après avoir consulté un médecin, lequel des pansements est préférable d'utiliser pour le traitement de cette surface de plaie, en tenant compte du stade (présence, absence de nécrose), de la zone de la lésion: pansements en film transparent à surface adhésive (Tegaderm, Girofilm, Cosmopor, Blisterfilm), pansements wafer hydrocolloïde (Hydrocoll, Duoderm) ou hydrogel (Hydrosorb), pansements semi-perméables à base d'hydropolymère (Thielle), pansements éponge avec une couche supérieure de polyuréthane respirant qui empêche les bactéries et les liquides de pénétrer.

Traitement des escarres de stade 3 et 4

Le traitement des escarres du troisième et surtout du quatrième stade doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais au fil des années de chirurgie sur le terrain, un algorithme de traitement standard a été développé. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, cependant, le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés..

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et de tissu nécrotique, vous devez:

  • assurer la sortie de pus de la plaie;
  • soulager l'enflure;
  • supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords du tissu nécrotique est effectué dans un service chirurgical. Les tubes de drainage sont faits pour drainer le pus et sont régulièrement révisés.
Le drainage passif peut être fait à la maison:

  1. Pour cela, la plaie est remplie de serviettes spéciales imbibées de composés qui facilitent l'écoulement du pus. Les serviettes sont changées périodiquement. En tant que serviettes, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se séparent pas en fils. Pour l'imprégnation des serviettes, des solutions et des onguents sont utilisés.

Médicaments périmés: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3 à 5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée en raison de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Onguents hydrophobes (liniment, émulsion) à base de vaseline (liniment selon Vishnevsky, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas le pus, les antibiotiques dans leur composition ne fonctionnent pas à plein régime..

Médicaments modernes: hydrophiles (onguents hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres composés hydrosolubles. Ils éliminent bien le pus de la plaie, en 20 à 24 heures environ. Attention! Utilisez des pommades hydrophiles uniquement s'il y a du pus dans la plaie, dans une autre situation (pas de pus) ces pommades ne sont pas efficaces.

  1. La thérapie enzymatique est une autre méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (thérapie avec des enzymes qui éliminent le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d'autres avec des pommades, par exemple une combinaison d'enzymes et de pommade Iruksol.

  1. Solutions antiseptiques à usage externe. furaciline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisés dans une mesure limitée). Les formulations modernes sont présentées: solution à 0,5% d'iodopyrone, solution à 1% de dioxidine.
  2. Traitements physiques. Ils utilisent des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation par ultrasons, oxygénation, vibrophonage, thérapie au laser et autres méthodes similaires)

Dans la deuxième phase, après avoir nettoyé le décubitus du pus, des tissus sains sont obtenus. Une croûte saine est une fine couche de granulation séchée. Une croûte purulente est une croûte épaisse de pus séché. La récupération sous une croûte purulente est impossible!
Lorsque des granulations saines apparaissent, un traitement est prescrit:

  • soulage l'inflammation;
  • protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;
  • stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

  • onguents (onguents hydrophobes - onguents méthyluraciliques, troxevasiniques, hydrophiles - bepanten et autres);
  • préparations à base de plantes - jus d'aloès, Kalanchoe, huile (argousier, rose musquée);
  • thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélialisation tissulaire.

Dans la troisième phase, la régénération et la cicatrisation du processus de la plaie sont obtenues. Ils utilisent des médicaments modernes qui stimulent l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. À toutes les phases de la pathogenèse, l'utilisation d'agents antibactériens est autorisée, l'administration intraveineuse goutte à goutte de solution de métrogil, les antibiotiques sont recommandés.

Les défauts qui en résultent et les conséquences des escarres sont traités en milieu hospitalier.

Comment aider un patient alité avec des escarres?

Bien entendu, le traitement des escarres est une mesure importante et nécessaire. Mais après tout, vous devez connaître certaines des caractéristiques de la prise en charge des patients alités - dans ce cas, il sera possible de prévenir l'apparition du processus pathologique en question.

Qu'avons nous à faire:

  • changez la position du patient allongé toutes les 2 heures - assurez-vous de le tourner d'un côté à l'autre, s'il est possible de soulever le haut du corps, ce sera génial;
  • assurez-vous d'acheter des matelas spéciaux remplis d'air ou de balles en mousse - ils assurent une répartition uniforme de la charge sur la peau du corps, changeant constamment la charge d'un endroit à un autre;
  • si le patient alité a une incontinence fécale ou urinaire, il est alors nécessaire de changer les couches / couches aussi souvent que possible - ces biomatériaux provoqueront certainement la formation d'escarres;
  • tous les jours, il est nécessaire de vérifier l'état de la peau sur le corps du patient - de cette façon, il sera possible de détecter les principaux signes du développement d'escarres et de fournir les soins médicaux nécessaires;
  • au moins 2 fois par semaine, un patient allongé doit être lavé / essuyé avec une éponge douce et de l'eau savonneuse.

Le traitement des escarres chez un patient alité est un long processus, et il échoue souvent à réussir. Mais en utilisant tous les moyens et méthodes indiqués dans l'article, vous pouvez considérablement soulager l'état du patient.

Caractéristiques du traitement à partir de l'emplacement des escarres

Le résultat thérapeutique augmente si les règles de traitement suivantes sont respectées, en tenant compte de la localisation du processus nécrotique.

  1. Escarres sur les talons - coussins en forme de coin, protection de la peau avec un pansement colloïdal avec Komifil pendant 2-5 jours.
  2. Escarres sur les fesses - le traitement et la prévention comprennent l'utilisation et le changement régulier des couches, des cercles fessiers spéciaux. Le massage prophylactique de la zone fessière en l'absence de signes de nécrose peut être plus profond, car cette zone a une couche musculaire assez prononcée.
  3. Ulcères de pression sur le coccyx - la couche musculaire minimale provoque la propagation rapide de la nécrose au tissu osseux, cette zone est donc traitée avec des antiseptiques en premier lieu.

Matelas et oreillers anti-escarres

Le matelas anti-escarres est utilisé pour activer la circulation sanguine dans la zone sujette aux escarres. En raison du changement constant des points de pression, le corps du patient allongé est massé. Produire des matelas gonflables et cellulaires.

Lors de l'achat de modèles en nid d'abeille, gardez à l'esprit qu'ils ne sont pas destinés aux personnes pesant plus de 120 kg. Les grands patients ont besoin d'un matelas ballon. La micro-perforation de ces matelas fournit un flux d'air supplémentaire.

En vente, vous pouvez trouver différents types d'oreillers pour le traitement des patients alités:

  1. Les oreillers en mousse sont peu coûteux. Cependant, ils perdent progressivement leur élasticité d'origine. Cela réduit quelque peu leur effet thérapeutique..
  2. Un coussin de gel peut être utilisé pour prévenir les escarres. Notez que le gel devient plus dur à basse température.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires nettoient les plaies et favorisent la formation de nouveaux tissus. Cependant, dans ce cas, la probabilité d'une réaction allergique doit être prise en compte. Avant de recourir à la médecine traditionnelle, consultez votre médecin..

Il existe plusieurs traitements à domicile simples et efficaces pour les ulcères:

  1. Infusion d'écorce de chêne - appliquée au stade de la coloration. Pour préparer le produit, vous devez prendre une cuillère à soupe de matières premières, verser un verre (200-250 ml) d'eau bouillante dessus et laisser reposer pendant 2-3 heures. Une fois le médicament filtré, versé sur une éponge et frotté avec l'emplacement de la plaie lors du traitement d'hygiène générale du corps. Le médicament a un effet bronzant, forme un film de tanin à la surface de la plaie, réduit l'intensité de l'inflammation.
  2. L'huile d'argousier est un excellent agent régénérant qui ne possède cependant pas de propriétés antiseptiques. Dans les premiers stades, une escarre peut être utilisée comme seul traitement. Pour cela, la surface du foyer est traitée avec le médicament deux fois par jour. Avec des escarres profondes, la tamponnade est possible avec des serviettes imbibées d'huile d'argousier. L'habillage et le remplacement des serviettes sont effectués une fois tous les 1-2 jours. L'huile ne convient pas au traitement des processus purulents.
  3. Oignon. Vous devez prendre deux oignons de taille moyenne, les hacher finement et les faire frire dans de l'huile végétale jusqu'à ce qu'ils soient dorés. Ensuite, l'huile est filtrée, de la cire d'abeille ou une bougie d'église (1 pièce) y est ajoutée, qui doit d'abord être fondue dans un bain-marie. Une telle pommade peut être utilisée pour traiter les escarres à n'importe quel stade de leur développement, mais avant chaque utilisation du médicament, elle doit être réchauffée / fondue..
  4. Mélangez les huiles essentielles de géranium, myrrhe, arbre à thé, lavande, petitgrain en quantités égales et ajoutez-y le millepertuis macéré. L'effet de l'utilisation de ce «cocktail» d'huiles essentielles est tout simplement incroyable - si les escarres sont aux stades 1 et 2, les premiers résultats d'un tel traitement seront perceptibles en un jour, et si des escarres profondes se sont déjà formées, un résultat positif apparaîtra après 3 à 5 procédures. À partir de cette collection d'huiles essentielles, des compresses chaudes doivent être faites une fois par jour et il est préférable de laisser un pansement sur la plaie pendant la nuit..
  5. Infusion de camomille des champs - préparée et appliquée de la même manière que la décoction d'écorce de chêne. Il a un effet anti-inflammatoire et antibactérien prononcé. Utilisé pour traiter la peau et laver les surfaces des plaies. Peut être utilisé indéfiniment, mais la fréquence moyenne de traitement des escarres est de 2 fois par jour.
  6. Bicarbonate de soude. Il est utilisé pour traiter les escarres de stade 2, lorsque la formation de cloques avec un contenu purulent est déjà observée. Qu'est-ce qui devrait être fait? Dissoudre une cuillère à soupe pleine de bicarbonate de soude dans de l'eau bouillante (2 tasses) et tremper une serviette en lin dans la solution obtenue. Appliquez immédiatement une serviette sur la zone à problèmes et laissez refroidir complètement. Lorsque le tissu est retiré de l'escarre, du pus se trouve directement dessus - il sort des cloques. La prochaine serviette propre est prise et également humidifiée dans une solution de soude, à nouveau appliquée. Cette procédure doit être effectuée jusqu'à ce que, après avoir retiré le tissu de la plaie, la surface propre de la serviette soit marquée..

La prévention

Afin de prévenir l'apparition d'une pathologie chez les patients qui sont en position assise ou couchée depuis longtemps, il est nécessaire de prévenir en temps opportun les escarres. Les experts recommandent d'utiliser des matelas cellulaires spéciaux (dynamiques).

Ils sont efficaces car:

  • Ils garantissent une répartition uniforme du poids du patient sur la surface, s'adaptent aux contours du corps.
  • Assurer la libre circulation du sang sur toute la zone de la peau. "Honeycomb" bouge constamment, contribuant à un flux sanguin normal.
  • Aide à neutraliser les foyers de rejet émergents (dans 9 cas sur 10).

Un oreiller de massage (occipital) aidera à prévenir la pathologie - il «se souvient» des contours du cou et des épaules. L'oreiller rectal assurera un séjour confortable de l'individu en position assise ou couchée.

Conseil: lors de l'achat d'un matelas, tenez compte du poids du patient afin qu'il n'y ait pas «d'effet de relâchement». Cela peut conduire à la disparition de l'effet thérapeutique et prophylactique de l'accessoire..

Vous avez appris à traiter les escarres en fonction du stade de la maladie, du lieu de localisation, des produits pharmaceutiques et des remèdes populaires qui aideront à faire face au problème, comment enduire les plaies humides, sèches et purulentes chez les personnes âgées, ainsi que qui est à risque de la maladie et que faire pour la prévention. Nous avons confirmé les informations reçues avec des photos et des vidéos.

Escarres

informations générales

Les escarres sont appelées nécrose des tissus mous, qui se produit sous une pression constante, qui s'accompagne de perturbations de la circulation sanguine locale et du trophisme nerveux. Ce sont des zones de nécrose et d'ulcères qui se développent dans des endroits comprimés entre les saillies des os et les surfaces dures. Cela est dû à la pression combinée aux forces de friction, d'humidité et de cisaillement. Code des escarres selon ICD-10 - L89 (code selon ICD-10 «Ulcère décubital et zone de pression»)

Un certain nombre de facteurs affectent le développement des escarres. Souvent, les escarres chez les patients alités deviennent un gros problème. Si, à un stade précoce, le pronostic de guérison est favorable, il existe un risque élevé d'infections avec des escarres profondes et avancées, qui sont très difficiles à traiter plus tard. Par conséquent, il est important de reconnaître le problème à temps et de prendre toutes les mesures nécessaires pour éviter son aggravation. Comment traiter les escarres chez les patients qui sont obligés de s'allonger constamment et que faire pour éviter le développement d'un degré sévère de la maladie, sera discuté dans cet article.

Pathogénèse

À quoi ressemblent les escarres au stade initial, photo

Quelle que soit la cause du développement de la pathologie, la base de la pathogenèse des escarres est une violation du trophisme et des propriétés protectrices de la peau, qui se développent à la suite de l'hypoxie tissulaire. En règle générale, ils apparaissent dans les endroits où il y a une pression intense et prolongée sur les tissus. Cela se produit particulièrement souvent dans les zones des saillies sous-cutanées. Si une personne ment, alors la plus grande pression (40-60 mm Hg) tombe sur son sacrum, l'arrière de la tête et les fesses. En réponse à la pression, les changements ischémiques se produisent principalement dans la couche musculaire au-dessus de la proéminence osseuse. Lorsque les tissus sont dans des conditions hypoxiques, la perméabilité capillaire augmente, l'œdème tissulaire augmente et la tension d'oxygène dans les tissus diminue. En conséquence, la structure est perturbée, ce qui conduit finalement à la manifestation de troubles trophiques, se propageant vers la peau. De plus, des blessures se produisent en raison du déplacement, du frottement et de la macération. En raison de la pénétration de bactéries dans les zones touchées, le processus inflammatoire et la nécrose se développent rapidement.

Le plus souvent, des escarres se forment dans la région des omoplates, du sacrum, des côtes, de l'ischion. Les escarres apparaissent également sur les talons, les coudes, les genoux, les orteils, les crêtes iliaques et les grands trochanters du fémur. Mais de telles formations se développent également ailleurs. Une telle pathologie peut se former sur la muqueuse buccale en raison de la pression de la prothèse, à l'endroit où la pression est exercée par un plâtre, etc..

Classification

Il existe quatre stades d'escarres en fonction de leur gravité:

  • La première étape - la peau reste intacte. Il y a des rougeurs dans les zones touchées et lorsque vous les touchez, la peau ne devient pas claire. Si nous comparons ces zones avec des zones saines, leur peau est plus dure et plus sensible. Sa température est également différente - il fait plus chaud ou plus froid.
  • La deuxième étape - des dommages à la couche externe de la peau et du derme (la couche située sous la couche externe) se développe. À ce stade, la plaie est encore peu profonde, rose ou rouge. Vous pouvez également développer une ampoule remplie de liquide qui éclate ensuite..
  • La troisième étape - une plaie profonde se forme dans la zone touchée, dans laquelle le tissu adipeux sous-cutané est visible. L'ulcère ressemble à un cratère; en son fond se trouve un tissu mort de teinte jaune. Le processus pathologique s'étend aux zones cutanées adjacentes.
  • Quatrième stade - des lésions tissulaires massives sont notées. La plaie devient si grande qu'elle peut atteindre les muscles, les tendons et même les os. Le bas de la plaie est recouvert d'une croûte de couleur jaune ou foncée.

Les escarres de troisième et quatrième degrés ne peuvent être traitées que par chirurgie.

Les ulcères de décubitus sont également classés en fonction de la taille des lésions résultantes:

  • Petit - jusqu'à 5 cm de diamètre.
  • Grand - 10-15 cm.
  • Géant - plus de 15 cm.

Séparément, une forme fistuleuse est distinguée, lorsqu'une grande cavité est formée dans les tissus mous, communiquant avec l'environnement externe à travers un trou dans la peau. La cavité peut être située à une distance relativement grande de la plaie. Avec cette forme, une ostéomyélite de l'os sous-jacent se développe souvent..

Les causes

Les principaux facteurs qui déterminent l'apparition des escarres:

  • Pression. Avec une pression externe prolongée, qui dépasse la pression à l'intérieur des capillaires, des escarres se forment inévitablement.
  • Friction. En cas de frottement contre les vêtements ou le lit, la peau est endommagée, ce qui entraîne des ruptures de l'épiderme et du derme, une érosion locale.
  • Forces de cisaillement. Si une personne est inclinée, les tissus de soutien sont tendus et endommagés. Sous l'influence de la gravité, les tissus sous-cutanés et les muscles se déplacent vers le bas, tandis que les tissus plus superficiels, quant à eux, entrent en contact avec les surfaces externes, restant immobiles.
  • Humidité. Sous l'influence de l'humidité, des lésions tissulaires et une macération se produisent. La sueur, l'urine et d'autres liquides peuvent aggraver les escarres.

Si nous parlons d'un patient alité, des escarres peuvent survenir en raison de l'influence de tels facteurs:

  • Manque de soins normaux et adéquats aux patients.
  • Peau sèche ou hydratation accrue de la peau.
  • Patient en surpoids ou insuffisant.
  • Incontinence urinaire ou fécale.
  • Anémie.
  • Maladies provoquant des troubles nutritionnels des tissus.
  • Augmentation ou diminution de la température corporelle.
  • Détérioration de la sensibilité, provoquée par des maladies neurologiques, des lésions de la moelle épinière, etc..
  • Maladies provoquées par une altération de la circulation sanguine (diabète sucré, athérosclérose, etc.).
  • Carence en protéines dans l'alimentation.
  • Mobilité réduite.
  • Spasmes musculaires.

Ainsi, le groupe à risque comprend les personnes à mobilité réduite après une chirurgie ou en raison du coma, de la paralysie, de la faiblesse, etc. Le groupe à risque comprend celles qui sont obligées de rester au lit ou d'utiliser un fauteuil roulant.

Symptômes

Photos d'escarres chez des patients alités

À tout moment, de telles manifestations peuvent être douloureuses et irritantes. Cependant, chez certaines personnes ayant une sensibilité réduite ou une conscience altérée, elles peuvent passer inaperçues pendant un certain temps..

Au premier stade, la peau du patient devient rouge et si vous appuyez dessus, elle ne pâlira pas. Sur les zones pigmentées de la peau, les changements de couleur peuvent ne pas être perceptibles. La lésion affectée présente d'autres différences par rapport aux zones normales: elle peut être plus froide ou plus chaude, plus douce ou plus dure. Cet endroit peut faire mal, mais il n'y a pas encore d'ulcères à ce stade..

Au deuxième stade, l'épiderme s'exfolie et des érosions apparaissent. Des ulcères peuvent se développer, mais le tissu sous-cutané n'est pas endommagé. Les ulcères à ce stade sont superficiels, leur couleur est rouge ou rose. À ce stade également, des cloques peuvent apparaître - entières ou partiellement éclatées.

Dans la troisième étape, toute l'épaisseur de la peau est affectée, mais les muscles et les os ne sont pas affectés..

Au quatrième stade, la peau est affectée sur toute son épaisseur, tandis que le processus pathologique affecte les os, les muscles, les ligaments.

Les ulcères de décubitus de stade indéterminé peuvent également être diagnostiqués en fonction des symptômes. Ils sont recouverts d'une croûte, il est donc impossible d'évaluer leur profondeur..

Analyses et diagnostics

Le médecin établit le diagnostic, guidé par les symptômes déterminés chez le patient. Un chirurgien purulent, traumatologue ou autre spécialiste procède à un examen externe du patient, s'entretient avec lui ou des proches soignant le patient. En outre, un prélèvement et un examen en laboratoire d'un frottis d'une plaie, un test sanguin de laboratoire est effectué. Aucune méthode de diagnostic spéciale n'est requise. Dans certains cas, un diagnostic différentiel d'une escarre avec cancer de la peau est effectué, une biopsie est utilisée pour clarifier.

Traitement des escarres

Pour ceux pour qui la question de savoir comment traiter les escarres est pertinente, il est impératif de consulter un médecin et de suivre tous ses conseils. La façon de traiter les escarres chez un patient alité dépend du stade de la maladie et des caractéristiques de la maladie sous-jacente. Cette pathologie doit être traitée à l'aide de médicaments, ainsi que d'un soin correct et rapide des plaies. Cependant, les ulcères de décubitus ne doivent être traités à domicile qu'après que le médecin a prescrit le schéma thérapeutique optimal..

Les médecins

Pankratov Sergey Dmitrievitch

Ryazyanova Larisa Vladimirovna

Ganeeva Kadriya Irshatovna

Médicaments

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour se débarrasser des escarres:

  • Au premier stade, solution physiologique, l'alcool de camphre est utilisé pour traiter la peau altérée.
  • Avec le développement de zones nécrotiques-inflammatoires, des antiseptiques locaux sont utilisés - miramistine, bétadine, peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine.
  • Dans le schéma de traitement, des médicaments nécrolytiques sont utilisés - trypsine, terrilitine, collagénase, chymotrypsini, etc..
  • Des médicaments anti-inflammatoires et hyperosmolaires sont également utilisés - hydrocortisone, dexaméthasone.
  • Dans le processus de soins, des agents améliorent la microcirculation - Tribénoside, Piricarbat.
  • Pendant la période de régénération, des stimulants de réparation tissulaire sont prescrits - Vinilin, Dexpanthenol, Zinc hyaluronate, Stellanin, etc..
  • Des agents antibactériens et cicatrisants sont utilisés - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (poudre).
  • Des médicaments contenant de l'argent sont également prescrits - Argokrem, Argogel, Dermazini, etc..
  • Pour les sensations douloureuses, des AINS (paracétamol, ibuprofène) sont prescrits, dans certains cas - des opioïdes (tramadol).

La pharmacologie moderne propose également de nombreux outils pour faciliter la prise en charge des patients alités et favoriser la guérison.

  • Les lingettes Decubitus sont des lingettes spéciales qui sont faciles à utiliser et favorisent une guérison rapide. Dans les pharmacies, vous pouvez acheter des lingettes avec de l'argent, qui produisent des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires. Ces serviettes sont utilisées si des escarres humides apparaissent sur le dos et à d'autres endroits. Les escarres humides augmentent le risque d'infection, et ces médicaments aident à améliorer l'état de la zone touchée. Les lingettes contenant des médicaments antibactériens sont également efficaces..
  • Le patch pour escarres est un pansement hydrocolloïde auto-adhésif qui aide à fournir un environnement optimal pour que la plaie guérisse plus rapidement. Un tel patch aide à nettoyer le site endommagé..
  • Sprays - utilisés pour appliquer une barrière hypoallergénique sur la plaie.
  • Poudre - utilisée pour éliminer les rougeurs et les irritations.

Les fonds cotés ne peuvent pas être utilisés de manière incontrôlable, car vous ne pouvez vous débarrasser des symptômes que si vous avez le bon schéma thérapeutique. Comment enduire les escarres dépend du stade de la maladie. En outre, il est nécessaire de traiter la surface des plaies et de frotter les préparations locales dans l'ordre exact prescrit par le médecin..

Ainsi, lors du choix d'une pommade pour les escarres pour les patients alités, vous devez d'abord analyser l'algorithme de traitement des escarres à la maison et acheter les pommades et autres médicaments nécessaires à un certain stade de la maladie..

Comment et comment traiter une telle éducation à la maison? Dans un premier temps, le traitement des escarres à domicile est effectué afin de stimuler activement la circulation sanguine. Pour cela, des irritants sont utilisés, par exemple de l'alcool de camphre. Vous pouvez utiliser des produits de protection à base de zinc - Crème Menalind, etc..

La façon de traiter les escarres dans la deuxième étape dépend des caractéristiques de la plaie. Si un ulcère s'est formé, un antiseptique (par exemple, vert brillant) doit être appliqué et une pommade au zinc doit être appliquée sur les bords pour ralentir la croissance de la plaie. Vous pouvez utiliser d'autres moyens dont le prix est généralement légèrement plus élevé. Les noms des onguents pour les escarres pour les patients alités seront suggérés par un spécialiste.

Si la granulation n'est pas encore apparue dans la plaie, une pommade nettoyante ou une crème décubitus doit être utilisée pour aider à nourrir les tissus et arrêter l'infection. Par exemple, vous devriez utiliser une pommade ou une crème pour les escarres pour les patients alités Actovegin, etc. Vous pouvez également utiliser n'importe quelle pommade pour escarres avec de l'argent pour stimuler les processus de régénération.

Après l'apparition de granulations sur la plaie, des analgésiques sont utilisés pour les escarres des patients alités. Le médecin vous prescrira généralement des antibiotiques.

Les escarres apparaissent souvent dans des zones très difficiles à traiter. Ainsi, le traitement des escarres sur les fesses à la maison n'est pas pratique si une personne est allongée sur le dos. Par conséquent, le traitement des escarres sur les fesses, le sacrum et d'autres endroits difficiles d'accès doit être effectué avec des moyens faciles à utiliser..

Si la question se pose de savoir comment traiter les escarres sur le coccyx et comment traiter les plaies qui apparaissent sur le coccyx ou le sacrum, il est également nécessaire de choisir les médicaments pratiques à utiliser. Dans ce cas, le meilleur choix est un spray anti-escarres, qui est facile à traiter la plaie. Le spray de chlorhexidine convient au lavage des plaies; Panthenol, les sprays Reeves peuvent être utilisés pour la cicatrisation des plaies.

Si des escarres sévères apparaissent, le traitement à domicile d'une plaie ouverte doit être effectué avec beaucoup de soin. En utilisant des antiseptiques liquides pour le lavage, il est nécessaire de traiter les plaies directement à partir d'un tube, d'un flacon pulvérisateur ou d'utiliser une seringue pour cela sans utiliser de coton-tige. Après tout, une plaie ouverte augmente le risque de micro-organismes pathogènes et le développement d'une infection grave.

Beaucoup de gens cherchent une réponse à la question: comment traiter les escarres chez les patients alités en visitant l'un ou l'autre forum thématique. Mais quand même, pour répondre à la question de savoir comment guérir de telles formations, il faut tenir compte du fait que même le meilleur remède contre les escarres chez les patients alités n'aidera pas à se débarrasser du problème sans une approche intégrée. Ils peuvent être guéris en utilisant non seulement des médicaments, mais aussi de la physiothérapie et, si nécessaire, des méthodes chirurgicales..

Procédures et opérations

Photos d'escarres au dos

Parlant de ce qui aide à faire face aux lésions résultantes, il convient également de noter les méthodes visant à éliminer la pression. Pour cela, le bon positionnement du patient, l'utilisation de dispositifs de protection et de revêtements spéciaux anti-escarres sont importants..

L'une des règles les plus importantes pour un traitement réussi est de fréquents changements de position. À l'hôpital, les soins infirmiers appropriés pour les escarres de gravité variable consistent à retourner les patients au lit toutes les deux heures. En plaçant le patient sur le côté, les infirmières le font à un angle de 30 degrés pour éviter une pression directe sur le fémur. Les mêmes soins pour les escarres doivent être dispensés à domicile. Pour soulever le patient, des élévateurs ou des draps en lin sont utilisés. Vous ne pouvez pas le faire glisser pour éviter des frictions inutiles. La position des personnes en fauteuil roulant doit être changée toutes les heures. Il est particulièrement important de prêter attention à cette règle pour ceux qui traitent les escarres chez les personnes âgées..

Lorsqu'une personne est allongée sur le côté ou sur le dos, un équipement de protection est placé entre ses chevilles, ses genoux et ses talons - oreillers, coussinets, etc. Chez les patients âgés et alités, de tels dispositifs sont utilisés pour prévenir les escarres.

Des revêtements anti-escarres statiques et dynamiques sont également utilisés. Les revêtements dynamiques sont alimentés par l'électricité, les revêtements statiques contiennent de l'air, du gel et d'autres couches intermédiaires. Il existe de nombreux dispositifs différents de ce type, ils sont utilisés dans le traitement des patients souffrant d'escarres de différents stades. Si possible, achetez un matelas anti-escarres.

Pansements

Pour protéger la plaie et faciliter le processus de guérison, des pansements spéciaux sont utilisés qui peuvent être fixés sur les fesses, le sacrum et partout ailleurs où une plaie de pression s'est formée.

  • Transparents ou hydrogels - utilisés pour traiter les escarres avec un minimum d'escudat. Ces pansements aident à créer un environnement humide et à protéger les plaies contre les infections. Ils sont utilisés pour traiter les escarres sur les fesses et dans d'autres endroits..
  • Les hydrocolloïdes, qui comprennent la pectine, la gélatine et la carboxyméthylcellulose, sont produits sous forme de plaques et de poudres. Ils sont utilisés pour une exsudation modérée à légère..
  • Les alginates, qui comprennent des polysaccharides d'algues contenant de l'acide alginique, sont produits sous forme de rubans, cordes, tampons. Ils sont utilisés pour absorber l'excès d'exsudat et pour les saignements après le traitement chirurgical d'une escarre. Ils doivent faire attention à ceux pour qui la question de savoir comment traiter les escarres sur le pape est pertinente, si nous parlons de la présence de grandes blessures.
  • Pansements en mousse - Fournit un environnement humide pour la cicatrisation des plaies dans les fesses, le sacrum et ailleurs. De plus, des pansements imperméables protègent la peau de l'urine et des matières fécales.

Chirurgie

Dans certains cas, un débridement chirurgical est nécessaire pour éliminer la nécrose dense et la gale. Pour les lésions modérées, le médecin peut effectuer la procédure sur place. Mais si les foyers sont profonds et étendus, la procédure est effectuée dans la salle d'opération. Il est important d'effectuer d'urgence un traitement chirurgical si du phlegmon se développe ou s'il existe des conditions préalables au développement d'une septicémie.

Parfois, la méthode de la bio-chirurgie est également pratiquée en utilisant des larves spéciales qui éliminent les tissus nécrotiques. Cette méthode est utilisée pour les dommages aux os, aux articulations et aux tendons, lorsque le traitement chirurgical n'est pas possible..

Si le patient a de grandes plaies, elles nécessitent une fermeture chirurgicale. Pour les plaies superficielles, des greffes cutanées sont utilisées. Le traitement chirurgical sera plus efficace si les maladies concomitantes sont traitées en parallèle.

Traitement avec des remèdes populaires

Certains remèdes populaires pour les escarres chez les patients alités sont également largement utilisés. Mais il est toujours important de comprendre qu'un traitement efficace avec des remèdes populaires n'est possible que si vous les utilisez en parallèle avec le traitement principal et consultez un médecin sur l'utilisation d'une méthode particulière..

  • Vodka avec shampooing pour escarres. Il est conseillé de pratiquer cette méthode aux premiers stades de la maladie. L'alcool a un effet bactéricide, assèche la peau et stimule la circulation sanguine. Le shampooing adoucit les effets de l'alcool et nettoie la peau. Cependant, un tel remède ne convient pas à tout le monde - il ne peut pas être utilisé sur des plaies ouvertes. Le shampooing doit être neutre, de préférence pour les enfants. Pour préparer une solution pour les escarres, la vodka avec un shampooing est prise dans un rapport de un pour un. Tout doit être mélangé pour obtenir une masse homogène. Les zones touchées doivent être essuyées doucement avec une éponge imbibée de cette solution. Retirez ensuite le reste du shampooing à l'eau tiède. Essuyez la peau et traitez-la avec de l'alcool de camphre.
  • Huiles essentielles. Vous devez prendre 2 cuillères à soupe. l. huile de jojoba, ajoutez 5 gouttes chacune de camomille, arbre à thé, huiles essentielles de myrrhe, 12 gouttes d'huile de lavande. Mélangez bien le tout, rangez-le dans un endroit sombre. Chaque jour, appliquez quelques gouttes du produit sur chaque plaie et couvrez avec un chiffon sec.
  • Cire d'abeille. Dissoudre 30 g de cire dans 100 g d'huile végétale chaude. Remuer, lubrifier les zones touchées avec un produit 2 fois par jour. Le produit aide à accélérer le processus de guérison des escarres et empêche l'apparition de nouvelles.
  • Un soda. 1 cuillère à café dissoudre la soude dans 1 verre d'eau bouillante. Refroidissez, humidifiez une serviette dans la solution et appliquez-la sur la plaie. Le produit aide à désinfecter et sécher les zones humides.
  • Arc. Hachez deux oignons, ajoutez 2 cuillères à soupe. l. huile végétale, faire bouillir pendant 20 minutes. Filtrer et faire fondre 20 g de cire dans le liquide obtenu. Remuer, réfrigérer et appliquer sur les zones touchées 2 fois par jour.
  • Camomille et sauge. Avec le développement de processus purulents, les plaies peuvent être désinfectées en les lavant avec une décoction de sauge et de camomille. Vous devez prendre 2 cuillères à soupe. l. herbes dans 0,5 litre d'eau, cuire 15 minutes. Après refroidissement, laver les zones touchées.
  • Patates. Mélangez 100 g de pommes de terre crues hachées avec 1 c. mon chéri. Appliquer sur une serviette en couche de 1 cm et fixer pendant 20 minutes à la place de l'escarre. Le remède accélère la cicatrisation des plaies. Vous pouvez également saupoudrer les plaies de fécule de pomme de terre..
  • Millet. Cuire à la vapeur une poignée de millet, mettre dans un sac en tissu et placer sous l'escarre. Retirer lorsque le millet est complètement refroidi.

Prévention des escarres chez les patients alités

Afin de prévenir l'apparition de telles lésions chez les patients alités, il est nécessaire de respecter strictement l'algorithme de prévention des escarres. Cet algorithme est suivi dans les hôpitaux lors de la prise en charge des patients alités. À la maison, toutes les recommandations doivent également être suivies..

  • Le patient doit être examiné quotidiennement, et au moindre signe d'apparition de telles lésions, utiliser tout remède contre les escarres afin d'éviter le développement de ce processus.
  • Si une personne a des fonctions altérées des organes pelviens, elle doit être lavée au moins deux fois par jour et utiliser des moyens spéciaux contre les escarres pour les patients alités - serviettes, serviettes, draps, etc..
  • Il est important de vérifier le lit pour qu'il n'y ait pas de miettes ou de rides dessus. En outre, il ne devrait pas avoir de boutons, de cicatrices, de patchs..
  • Ne laissez pas le corps en contact prolongé avec du linge humide.
  • 1 à 2 fois par jour, essuyez les endroits où les escarres peuvent se former avec de l'alcool de camphre.
  • Le patient doit être retourné toutes les 2 heures, en changeant sa position corporelle.
  • Il vaut la peine de faire un léger massage dans les endroits où des lésions peuvent se former..

Il est recommandé d'utiliser des dispositifs spéciaux pour réduire le risque de développer de telles lésions. Il est conseillé d'utiliser un matelas spécial pour les escarres, ce qui contribue à améliorer le bien-être des patients alités. De plus, un matelas anti-escarres pour les patients alités active efficacement la circulation sanguine et soulage les tensions musculaires. Le matelas anti-escarres moderne assure une ventilation de la peau. Il existe des matelas cellulaires et à ballonnet pour les patients alités. Les premiers sont utilisés pour prévenir les stades initiaux du développement des lésions, les seconds sont utilisés pour les escarres sévères. Selon les critiques, un matelas correctement sélectionné améliore considérablement le bien-être de ces patients et empêche le développement d'escarres. Vous pouvez acheter un tel appareil à Moscou et dans d'autres villes dans une pharmacie ou commander sur des sites spécialisés. Le prix d'un matelas contre les maux de lit dépend de son type.

Un autre outil utile et moins cher est le cercle des escarres. Vous pouvez également acheter un disque en caoutchouc pour les escarres à la pharmacie. Un coussin d'appui est utilisé pour minimiser les frottements et les irritations. Il est placé dans la région du sacrum, des fesses, des omoplates, de sorte que la zone touchée soit au milieu. Un oreiller spécial pour les escarres est également utilisé. Un tel oreiller peut avoir différentes formes et est utilisé pour la prophylaxie et pendant le traitement..

Vous pouvez en savoir plus sur la prévention des escarres et visionner des photos avec les appareils appropriés sur le site "Escarres de pression" et sur d'autres ressources thématiques.

Régime

Régime alimentaire pour les maladies de la peau

  • Efficacité: effet thérapeutique en un mois
  • Durée: trois mois ou plus
  • Coût de la nourriture: 1400-1500 roubles par semaine

Pour éviter l'apparition de telles lésions, il est important d'introduire une quantité suffisante de produits protéiques dans l'alimentation du patient. Vous devriez choisir des aliments diététiques faibles en gras - lait, œufs, viande maigre, poisson. Vous devez également introduire dans le régime des aliments contenant des vitamines A, C, groupe B.Il est recommandé de préparer à ces patients des plats à base de foie, de cœur, de riz, de sarrasin.

Il est impératif de planifier le régime alimentaire du patient - il doit recevoir de la nourriture en petites portions 4 à 6 fois par jour. Le régime de boisson est également important - le patient doit boire suffisamment de liquides.

Conséquences et complications

Les escarres entraînent souvent des blessures et des infections. Ceci, à son tour, empêchera la cicatrisation des plaies..

Avec une guérison lente des plaies, une ostéomyélite des os sous-jacents peut se développer. Dans de rares cas, un carcinome épidermoïde peut se développer dans l'ulcère. Des étendues fistuleuses, du phlegmon et une calcification des tissus mous peuvent également se former. Les complications possibles comprennent la bactériémie, la méningite et l'endocardite..

En cas de complications graves, la mort des escarres est probable. Si elle n'est pas traitée, la mort peut être très douloureuse..

Prévoir

Si le traitement est débuté tôt, le pronostic est bon. Selon les statistiques, après six mois de traitement adéquat, les escarres du deuxième stade disparaissent dans 70% des cas, le troisième stade - dans 50% des cas, le quatrième stade - dans 30%.

Si le soin des lésions est mal géré ou pas du tout géré, le pronostic à long terme est négatif.

Liste des sources

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  • Paukov B.C., Musalatov Kh.A., Saltykov B.B., Shashlov S.V. «Ermakova N.G., Elizarov M.N. Caractéristiques immunomorphologiques des escarres // Archives de pathologie. 1997. - N ° 6. - p. 40-44.
  • Prévention et traitement des escarres. Association des médecins généralistes (médecins de famille). - M., 2004 - S. 44-64.

Éducation: Diplômé du Rivne State Basic Medical College avec un diplôme en pharmacie. Diplômé de l'Université médicale d'État de Vinnitsa, nommé d'après M.I. Pirogov et stage à sa base.

Expérience de travail: De 2003 à 2013 - a travaillé comme pharmacien et chef d'un kiosque de pharmacie. Elle a reçu des certificats et distinctions pour de nombreuses années de travail consciencieux. Des articles sur des sujets médicaux ont été publiés dans des publications locales (journaux) et sur divers portails Internet.