Pourquoi l'œdème de Quincke est-il dangereux??

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informations générales

L'œdème de Quincke est appelé affection allergique aiguë, caractérisée par un gonflement de la peau, des muqueuses, moins souvent des organes internes, des articulations et des méninges. Dans la littérature médicale, l'œdème de Quincke est parfois appelé urticaire géante ou angio-œdème..

L'œdème de Quincke peut survenir chez n'importe quelle personne, mais les personnes allergiques y sont les plus sensibles.

L'allergie est une réaction d'hypersensibilité du corps à certains irritants (allergènes).
Ces irritants sont:

  • Poussière domestique.
  • Pollen végétal.
  • Certains produits alimentaires: chocolat, lait, fruits de mer, fraise, orange.
  • Certains médicaments.
  • Laine, plumes, duvet d'animaux.

Les réactions allergiques sont de deux types: de type immédiat et retardé.
L'œdème de Quincke est une forme immédiate de réaction allergique et est une maladie très dangereuse. Lorsqu'un allergène pénètre à l'intérieur, le corps commence à produire de grandes quantités d'histamine. L'histamine est généralement inactive et n'est libérée que dans des conditions pathologiques. L'histamine libérée provoque un œdème tissulaire, épaissit le sang.

Les facteurs indirects de prédisposition à l'œdème sont:

  • Maladies internes.
  • Maladies du système endocrinien.
  • Infections virales et parasitaires (invasion helminthique, hépatite, giardiase).

Il existe deux types d'œdème de Quincke:
  • Allergique.
  • Pseudoallergique.

Un type allergique d'œdème de Quincke se produit à la suite de la réponse spécifique du corps à l'interaction avec un allergène. Fréquent avec les allergies alimentaires.

L'œdème de Quincke non allergique est formé par des personnes atteintes de pathologie congénitale du système du complément, qui est transmise des parents aux enfants. Le système du complément est un composé de protéines dans le sang qui est responsable de la défense immunitaire de l'organisme. Les protéines sont activées lorsqu'un allergène pénètre dans l'organisme et les mécanismes de défense commencent la régulation humorale pour éliminer l'irritant.

Chez les personnes dont le système du complément est altéré, l'activation des protéines se produit spontanément, en réponse à des stimuli chimiques, physiques ou thermiques. En conséquence, une réaction allergique massive se développe..

Les exacerbations de l'œdème de Quincke non allergique se manifestent par des modifications œdémateuses de la peau et des muqueuses de l'estomac, des intestins, des voies respiratoires.

Une exacerbation spontanée de l'œdème pseudo-allergique peut être provoquée par un changement brusque de température, des expériences émotionnelles, un traumatisme.

Dans un tiers de tous les cas d'œdème de Quincke, il n'est pas possible de découvrir la raison d'une telle réaction du corps. Dans d'autres cas, le gonflement est causé par des allergies alimentaires ou médicamenteuses, des piqûres d'insectes, des troubles de la circulation sanguine, des maladies auto-immunes.

Symptômes de l'œdème de Quincke

Œdème aigu du visage (lèvres, nez, paupières), du cou, de l'arrière du pied et de la paume, des organes génitaux. Il n'y a généralement pas de douleur. La peau dans la zone de l'œdème est pâle. L'œdème peut «se déplacer» sur la surface du corps. L'œdème est dense au toucher, si vous appuyez avec votre doigt, la fosse ne se forme pas. Le plus souvent, l'œdème est associé à l'urticaire. Des taches violettes qui démangent bien définies se forment sur le corps. Les spots peuvent fusionner en un seul grand spot. L'urticaire elle-même est désagréable, mais ne met pas la vie en danger. Il s'agit en fait d'un gonflement des couches supérieures de la peau..

Une forme dangereuse de la maladie est l'œdème du larynx, du pharynx et de la trachée, qui survient chez 25% des patients. L'œdème laryngé s'accompagne des symptômes suivants:

  • Anxiété.
  • Difficulté à respirer.
  • Aboiements de toux.
  • Voix rauque.
  • Peau bleue du visage, puis pâleur.
  • Dans certains cas, perte de conscience.

Lors de l'examen de la gorge muqueuse, dans ces cas, on observe un gonflement des arcades palatines et du palais, ainsi qu'un rétrécissement de la lumière de la gorge. Si l'œdème se propage davantage, à la trachée et au larynx, un état d'asphyxie peut survenir - suffocation. Si l'assistance médicale n'est pas fournie à temps, la victime peut mourir.

Lorsqu'un gonflement des organes internes se produit, il se manifeste vers l'extérieur par une douleur abdominale intense, une diarrhée et des vomissements. Dans le cas où l'œdème est localisé dans l'estomac ou les intestins, le premier signe est un picotement de la langue et du palais..

L'œdème des méninges est rare.
Ses symptômes:

  • Léthargie et léthargie.
  • Mal de crâne.
  • Raideur des muscles de l'arrière de la tête (il est impossible que le menton touche la poitrine lorsque la tête est inclinée).
  • La nausée.
  • Dans certains cas, des convulsions.

Classification de l'œdème de Quincke

Diagnostic de l'œdème de Quincke

Lorsqu'un patient souffrant d'œdème se rend chez le médecin, la première chose que fait le médecin est d'arrêter les manifestations de l'œdème. À l'avenir, pour déterminer les causes de la maladie et réfléchir à la stratégie de traitement, le médecin est guidé par les données historiques suivantes:

  • Si quelqu'un de la famille a eu une allergie; ont-ils eu une réaction allergique aux vaccins?
  • Le patient a-t-il déjà eu une allergie? Si oui, y avait-il des signes d'allergie saisonnière??
  • Y a-t-il des animaux dans la maison?
  • Quel est le style d'alimentation, quels aliments et quels plats sont le plus souvent consommés.

Lors d'un diagnostic différentiel entre un œdème de type allergique ou pseudo-allergique et une maladie héréditaire, le médecin doit rechercher s'il y a eu un œdème dans l'enfance. Avec une forme héréditaire, l'œdème survient chez des parents proches de différentes générations; en règle générale, cela n'est pas accompagné d'urticaire. L'œdème provoque des microtraumatismes mineurs, du stress ou une intervention chirurgicale.

Avec un facteur allergique dans l'apparition d'un œdème dans l'anamnèse, il y a des réactions allergiques fréquentes chez les parents, il existe des troubles du système digestif. Chez ces patients, lors de la réalisation de tests allergologiques, les résultats sont positifs..

Dans la période aiguë de la maladie, des méthodes de diagnostic en laboratoire sont effectuées, par exemple la détermination de l'immunoglobuline E dans le sérum sanguin.

Pendant la période de rémission, des tests allergologiques sont effectués. L'essence des tests est qu'une petite quantité d'un allergène possible est administrée par injection intradermique; ou au moyen d'un test de scarification - par ponction microscopique avec une aiguille dans la peau. Dans certains cas, un tampon est humidifié dans une solution allergène et appliqué sur une zone cutanée (méthode d'application).

Le test est effectué avec 10 à 15 types d'allergènes. Si, après un certain temps, le site d'injection, de rayure ou d'application devient rouge, le résultat pour cet allergène particulier est positif. En fonction de la présence et de l'intensité des rougeurs, on distingue 4 résultats: négatifs, douteux, faiblement positifs et positifs.

Cependant, les tests cutanés dans certains cas ont des contre-indications, il faut garder cela à l'esprit:

  • Exacerbation des infections chroniques.
  • Maladie respiratoire aiguë (IRA).
  • Traitement hormonal accepté.
  • Restrictions d'âge (pas plus de 60 ans).

Avec un œdème de type non allergique, un examen général est effectué, qui comprend des tests bactériologiques, des tests sanguins biochimiques et généraux, etc..

Soins d'urgence pour angio-œdème aigu

L'œdème aigu est une urgence médicale; les premiers soins aideront à sauver la vie du patient.

En attendant l'arrivée de l'ambulance, il faut mettre le patient au lit et lever les jambes, ouvrir la fenêtre. Dans le cas où la cause de l'œdème est évidente (piqûre d'abeille ou médicament) - appliquez de la glace à cet endroit pour que les démangeaisons soient moins ressenties.

Si une morsure ou une injection a été faite dans le bras, attachez-le avec un garrot au-dessus de la lésion. Pour une piqûre d'abeille - retirez la piqûre le plus tôt possible.

Donnez beaucoup de boisson; donner des sorbants (Enterosgel, Sorbeks ou charbon actif) à prendre. Le sorbant aidera à éliminer rapidement l'allergène du corps. Instiller des gouttes vasoconstricteurs (comme la naphtyzine).

Si possible, une injection d'un antihistaminique doit être administrée: diphenhydramine, claritine ou autres. Si seuls les comprimés antihistaminiques sont à portée de main, ils doivent être administrés sous la langue du patient.

L'épinéphrine, la prednisolone ou l'hydrocortisone sont injectées sous la peau. Si l'œdème ne se produit pas pour la première fois, la prednisone doit être emportée avec vous à tout moment.

Traitement de l'œdème de Quincke

La thérapie vise à supprimer les réactions allergiques. Dans les cas graves, lorsque l'urticaire ne peut être arrêtée, de la prednisolone, de la dexaméthasone et de l'hydrocortisone sont injectées.
Le médecin prescrit:

  • Antihistaminiques.
  • Préparations enzymatiques pour réduire la sensibilité aux allergènes.
  • Aliments diététiques hypoallergéniques (exclusion du café, du chocolat, des agrumes, de l'alcool, des aliments épicés).

Une thérapie est en cours pour assainir toutes les zones d'infection chronique. Les bactéries, en présence d'un allergène dans l'organisme, favorisent la libération d'histamine.

Lors du traitement de l'œdème de genèse héréditaire, une thérapie de reconstitution est prescrite, qui corrige le manque de certaines substances dans le corps (inhibiteurs C1)

Lors du traitement d'une forme idiopathique avec un allergène inexpliqué, des antihistaminiques à action prolongée sont prescrits. Cependant, ils aident uniquement à éliminer les manifestations externes, mais n'affectent pas la cause de la maladie, ils ne constituent donc pas un traitement complet..

Œdème de Quincke (angio-œdème). Causes, symptômes, photos, premiers soins d'urgence, traitement.

L'état du système immunitaire et le mécanisme de développement de l'œdème de Quincke

Pour comprendre la cause et le mécanisme de survenue de l'œdème de Quincke héréditaire, il est nécessaire de démonter l'un des composants du système immunitaire. Il s'agit du système de compliments. Le système du complément est un composant important de l'immunité innée et acquise, consistant en un complexe de structures protéiques.

Le système du complément est impliqué dans la mise en œuvre de la réponse immunitaire et est conçu pour protéger l'organisme de l'action d'agents étrangers. De plus, le système du complément est impliqué dans les réactions inflammatoires et allergiques. L'activation du système du complément conduit à la libération de cellules immunitaires spécifiques (basophiles, mastocytes) de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.), qui à leur tour stimule une réaction inflammatoire et allergique.

Tout cela s'accompagne d'une vasodilatation, d'une augmentation de leur perméabilité aux composants sanguins, d'une diminution de la pression artérielle, de l'apparition de diverses éruptions cutanées et d'un œdème. Le système du complément est régulé par des enzymes spécifiques, dont l'inhibiteur C1. Dont la quantité et la qualité déterminent le développement de l'œdème de Quincke. Il a été scientifiquement prouvé que le manque d'inhibiteur de C1 est la principale raison du développement de l'œdème de Quincke héréditaire et acquis. Sur la base de sa fonction, un inhibiteur C1 doit inhiber et contrôler l'activation du complément. Quand cela ne suffit pas, une activation incontrôlée du compliment se produit et à partir de cellules spécifiques (mastocytes, basophiles), une libération massive de substances biologiquement actives qui déclenchent les mécanismes d'une réaction allergique (bradykinine, sérotonine, histamine, etc.) est réalisée. La principale cause d'œdème est la bradykinine et l'histamine, qui dilatent les vaisseaux sanguins et augmentent la perméabilité vasculaire au composant liquide du sang..

Dans le cas de l'œdème allergique de Quincke, le mécanisme de développement est similaire à une réaction anaphylactique. voir le Mécanisme de développement de l'anaphylaxie

Le mécanisme de la formation de l'œdème

L'œdème se produit dans les couches profondes, le tissu adipeux sous-cutané et les muqueuses à la suite d'une vasodilatation (veinules) et d'une augmentation de leur perméabilité au composant liquide du sang. En conséquence, le liquide interstitiel s'accumule dans les tissus, ce qui détermine l'œdème. L'expansion des vaisseaux sanguins et une augmentation de leur perméabilité se produisent à la suite de la libération de substances biologiquement actives (bradykinine, histamine, etc.) selon les mécanismes décrits ci-dessus (le système du complément, le mécanisme de développement de l'anaphylaxie).

Il est à noter que le processus de développement de l'œdème de Quincke et de l'urticaire est similaire. La vasodilatation dans les couches superficielles de la peau n'est que lors de l'urticaire.

Causes de l'œdème de Quincke

Les principaux facteurs provoquant la manifestation de l'œdème héréditaire de Quincke:

  • Stress émotionnel et physique
  • Maladies infectieuses
  • Blessure
  • Interventions chirurgicales, y compris les procédures dentaires
  • Cycle menstruel
  • Grossesse
  • Prendre des contraceptifs contenant des œstrogènes
Les maladies suivantes contribuent à la manifestation de l'œdème de Quincke acquis:
  • La leucémie lymphocytaire chronique
  • Lymphome non hodgkinien
  • Lymphosarcome
  • Myélome
  • Cryoglobulinémie primaire
  • Lymphome lymphocytaire
  • Macroglobulinémie de Waldenström
Toutes ces maladies contribuent à une diminution du taux d'inhibiteur de C1 et augmentent la possibilité d'une activation incontrôlée du complément avec la libération de substances biologiquement actives.

Avec l'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, le développement de la maladie repose sur une diminution du taux d'une enzyme spécifique (l'angiotensine II), qui à son tour entraîne une augmentation du taux de bradykin. Et en conséquence, cela conduit à un œdème. Inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril), les médicaments sont principalement utilisés pour contrôler la pression artérielle. Les symptômes de l'œdème de Quincke après l'utilisation de tels médicaments n'apparaissent pas immédiatement. Dans la plupart des cas (70-100%), ils apparaissent au cours de la première semaine de traitement avec ces médicaments..

Pour les causes de l'œdème allergique de Quincke, voir Causes de l'anaphylaxie

Types d'œdème de Quincke

VueMécanisme de développement et caractéristiquesManifestations externes
Œdème héréditaire de QuinckeGonflement récurrent dans n'importe quelle partie du corps sans urticaire; cas d'œdème de Quincke dans la famille; apparition dans l'enfance; détérioration de la puberté.
Oedème de Quincke acquisIl se développe chez les personnes d'âge moyen, il se manifeste également sans urticaire. Il n'y a aucun cas d'œdème de Quincke dans la famille.
Œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECAElle survient dans n'importe quelle partie du corps, plus souvent au visage, et n'est pas accompagnée d'urticaire. Développe pour la première fois 3 mois de traitement avec des inhibiteurs de l'ECA.
Œdème allergique de QuinckeElle se développe souvent en même temps que l'urticaire et s'accompagne de démangeaisons et est souvent une composante d'une réaction anaphylactique. L'apparition est déclenchée par l'exposition à un allergène. La durée de l'évolution de l'œdème est en moyenne de 24 à 48 heures.
Œdème de Quincke sans causes trouvées (idiopathique)Pendant 1 an 3 épisodes d'œdème de Quincke sans cause claire. Il se développe plus souvent chez les femmes. L'urticaire survient dans 50% des cas.

Symptômes de l'œdème de Quincke, photo

Signes annonciateurs de l'œdème de Quincke

Signes annonciateurs de l'œdème de Quincke: picotements, sensation de brûlure au niveau de l'œdème. Avoir
35% des patients deviennent roses ou rouges sur la peau du tronc ou des membres avant ou pendant un œdème.

Afin de traiter les symptômes de l'œdème de Quincke, vous devez comprendre que l'apparence des symptômes et leurs caractéristiques sont différentes en fonction du type d'œdème. L'œdème de Quincke avec choc anaphylactique ou autre réaction allergique différera donc d'un épisode d'œdème héréditaire ou acquis de Quincke. Considérez les symptômes séparément pour chaque type d'œdème de Quincke.


Type d'œdème
Symptômes
Début et durée de l'œdèmeLieu d'apparitionŒdème caractéristiqueTraits:
Œdème allergique de QuinckeDe quelques minutes à une heure. Habituellement après 5 à 30 minutes. Le processus est autorisé après quelques heures ou 2-3 jours.Plus souvent la zone du visage et du cou (lèvres, paupières, joues), les membres inférieurs et supérieurs, les organes génitaux. Un gonflement peut survenir n'importe où sur le corps.L'œdème est dense, ne forme pas de fosses après pression. Le gonflement est pâle ou légèrement rouge.Dans la plupart des cas, accompagnée d'urticaire, d'éruptions cutanées avec démangeaisons.
L'œdème de Quincke est héréditaire et
acquis, ainsi qu'associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA,
L'œdème dans la plupart des cas se développe en 2-3 heures et disparaît en 2-3 jours, mais chez certains patients, il peut être présent jusqu'à 1 semaine.Un gonflement apparaît plus souvent dans la zone des yeux, des lèvres, de la langue, des organes génitaux, mais peut apparaître dans n'importe quelle partie du corps.L'œdème est souvent pâle, tendu, il n'y a pas de démangeaisons et de rougeurs, il ne reste aucun creux après la pression.Non accompagné d'urticaire.
Œdème de Quincke sans raisons trouvées
Voir l'œdème allergique de Quincke
L'urticaire survient dans 50% des cas

Symptômes de l'œdème de Quincke en fonction du lieu de survenue

Place de l'œdèmeSymptômesManifestations externes

Gonflement du larynx, de la langue.
La complication la plus dangereuse de l'œdème de Quincke. Symptômes: troubles de la déglutition, transpiration, toux, enrouement croissant, essoufflement, insuffisance respiratoire.
Œdème dans les poumonsÉpanchement pleural: toux, douleur thoracique.
Gonflement de la paroi intestinaleDouleurs abdominales, vomissements, diarrhée.
Gonflement des voies urinairesRétention d'urine
Gonflement des méningesMaux de tête, crises possibles, troubles de la conscience.

Premiers secours pour l'œdème de Quincke

Dois-je appeler une ambulance?
Une ambulance doit être appelée dans tous les cas d'œdème de Quincke. Surtout si c'est le premier épisode.
Indications d'hospitalisation:

  • Gonflement de la langue
  • Difficulté à respirer causée par un œdème des voies respiratoires.
  • Œdème intestinal (symptômes: douleurs abdominales, diarrhée, vomissements).
  • Pas ou peu d'effet du traitement à domicile.
Comment aider avant l'arrivée de l'ambulance?
  1. Libérez les voies respiratoires
  2. Vérifiez la respiration
  3. Vérifiez le pouls et la pression artérielle
  4. Effectuer une réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire. voir Premiers secours en cas de choc anaphylactique.
  5. Introduire des médicaments
Les tactiques de traitement médicamenteux pour l'œdème de Quincke non allergique et pour l'œdème allergique sont légèrement différentes. Compte tenu du fait que l'œdème de Quincke non allergique réagit mal aux médicaments de base (adrénaline, antihistaminiques, glucocorticoïdes) sont utilisés pour traiter les réactions allergiques aiguës. Cependant, comme le montre la pratique, il est préférable de commencer par ces médicaments, surtout si un cas d'œdème de Quincke a été identifié pour la première fois et que sa cause exacte n'a pas encore été déterminée..

Trois médicaments à toujours avoir sous la main!
  1. Adrénaline
  2. Les hormones
  3. Antihistamine

Les médicaments sont administrés dans une séquence spécifique. Au début, l'adrénaline est toujours injectée, puis les hormones et les antihistaminiques. Cependant, avec une réaction allergique pas si prononcée, l'introduction d'hormones et d'antihistaminiques est suffisante..

  1. Adrénaline
Aux premiers symptômes de l'œdème de Quincke, de l'adrénaline doit être administrée. C'est le médicament de choix pour toutes les réactions allergiques potentiellement mortelles.

Où injecter de l'adrénaline?
Habituellement, au stade préhospitalier, le médicament est administré par voie intramusculaire. Le meilleur endroit pour injecter de l'adrénaline est dans le tiers médian de la cuisse externe. Les caractéristiques de la circulation sanguine dans cette zone permettent au médicament de se propager rapidement dans tout le corps et de commencer à agir. Cependant, l'adrénaline peut être injectée dans d'autres parties du corps, par exemple dans le muscle deltoïde de l'épaule, le muscle fessier, etc. Il convient de noter qu'en situation d'urgence, en cas de gonflement du cou, de la langue, de l'adrénaline est injectée dans la trachée ou sous la langue. Si nécessaire et possible, l'adrénaline est administrée par voie intraveineuse.

Combien entrer?
Habituellement, dans de telles situations, il existe une dose standard pour les adultes 0,3-0,5 ml de solution à 0,1% d'adrénaline, pour les enfants 0,01 mg / kg de poids corporel en moyenne 0,1-0,3 ml de solution à 0,1%. S'il n'y a aucun effet, l'administration peut être répétée toutes les 10 à 15 minutes..

Actuellement, il existe des dispositifs spéciaux pour l'administration pratique d'adrénaline, dans lesquels la dose est strictement définie et dosée. Ces dispositifs sont le stylo EpiPen, le dispositif d’instruction audio d’Allerjet. Aux États-Unis et dans les pays européens, de tels appareils sont portés par toute personne souffrant de réactions anaphylactiques et, si nécessaire, peuvent produire de l'adrénaline de manière indépendante..
Les principaux effets du médicament: Réduit la libération de substances d'une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.), augmente la pression artérielle, élimine les spasmes dans les bronches, augmente l'efficacité du cœur.

  1. Médicaments hormonaux
Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter une réaction allergique: dexaméthasone, prednisolone, hydrocortisone.

Où entrer?
Avant l'arrivée d'une ambulance, les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, dans la même région fessière, mais par voie intraveineuse, si possible. En l'absence de possibilité d'administration avec une seringue, il est possible de verser simplement le contenu de l'ampoule sous la langue. Les veines sont bien et rapidement absorbées par le médicament sous la langue. L'effet lorsque le médicament est injecté sous la langue est beaucoup plus rapide que lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, même intraveineuse. Depuis, lorsque le médicament pénètre dans les veines sublinguales, il se propage immédiatement en contournant la barrière hépatique.

Combien entrer?

  • Dexaméthasone de 8 à 32 mg, dans une ampoule 4 mg, 1 comprimé 0,5 mg.
  • Prednisolone de 60-150 mg, dans une ampoule 30 mg, 1 comprimé 5 mg.
Les médicaments existent sous forme de comprimés, mais la vitesse d'apparition de l'effet est beaucoup plus faible qu'avec les méthodes d'administration ci-dessus (i / m et i / v). Si nécessaire, les hormones peuvent être prises sous forme de pilule aux doses indiquées.
Les principaux effets des médicaments: soulager l'inflammation, l'enflure, les démangeaisons, augmenter la pression artérielle, arrêter la libération de substances qui provoquent des réactions allergiques, aider à éliminer le bronchospasme et améliorer la fonction cardiaque.
  1. Antihistaminiques
Fondamentalement, des médicaments qui bloquent les récepteurs H1 sont utilisés (loratadine, cétirizine, clémastine, suprastine). Cependant, il a été prouvé que l'effet antiallergique est renforcé par la combinaison des inhibiteurs de l'histamine H1 et H2. Les bloqueurs des récepteurs H2 comprennent: la famotidine, la ranitidine, etc..

Où entrer?
Il est préférable d'injecter le médicament par voie intramusculaire, cependant, sous forme de comprimés, les médicaments fonctionneront, mais avec un effet plus tardif.

Combien entrer?
Suprastin - 2 ml-2%; en comprimés de 50 mg;
Clémastine - 1 ml - 0,1%;
Cétirizine - 20 mg;
Loratadine - 10 mg;
Famotidine - 20 à 40 mg;
Ranitidine - 150 à 300 mg;

Les principaux effets des médicaments: éliminer l'enflure, les démangeaisons, les rougeurs, arrêter la libération de substances qui déclenchent une réaction allergique (histamine, bradykinine, etc.).

Médicaments utilisés pour les œdèmes non allergiques Quinckes associés à une diminution du taux d'inhibiteur de C1 (œdème de Quincke héréditaire acquis)

Médicaments habituellement administrés pendant l'hospitalisation:

  • Le concentré d'inhibiteur de C1 purifié, administré par voie intraveineuse, est utilisé en Europe et aux États-Unis. Pas encore appliqué en Fédération de Russie.
  • En l'absence de concentré d'inhibiteur C1. Du plasma frais congelé 250-300 ml est introduit, qui contient une quantité suffisante d'inhibiteur C1. Cependant, dans certains cas, son utilisation peut augmenter l'exacerbation de l'œdème de Quincke..

Médicaments pouvant être administrés indépendamment avant l'arrivée d'une ambulance:

  • Acide aminocaproïque 7-10 g par jour par voie orale jusqu'à ce que l'exacerbation s'arrête complètement. Si possible, mettez un compte-gouttes dans une dose de 100-200 ml.
  • Effets: le médicament a une activité antiallergique, neutralise l'effet des substances allergiques biologiquement actives (badikinine, kaléikréine, etc.), réduit la perméabilité vasculaire, ce qui aide à éliminer l'œdème.
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles (androgènes): danazol, stanazol, méthyltestterone.
Doses: danazol 800 mg par jour; stanazolol 4-5 mg par jour, par voie orale ou intramusculaire; méthyltestterone 10-25 mg par jour, mode d'administration, sous la langue.

Effets: ces médicaments augmentent la production d'inhibiteur de C1, augmentant ainsi sa concentration dans le sang, ce qui élimine le principal mécanisme de développement de la maladie.

Contre-indications: grossesse, allaitement, enfance, cancer de la prostate. Chez les enfants, l'acide aminocaproïque est utilisé avec des androgènes.

Que faire avec un œdème laryngé?

Traitement hospitalier

Dans quel département sont-ils traités?

En fonction de la gravité et de la nature de l'œdème, le patient est envoyé dans le service approprié. Par exemple, un patient sera référé à l'unité de soins intensifs pour un choc anphylactique sévère. Avec un œdème laryngé, cela peut être un service ORL ou la même réanimation. En cas d'œdème de Quincke de gravité modérée, ne mettant pas la vie en danger, le patient subit un traitement dans le service d'allergologie ou dans le service thérapeutique habituel.

Qu'ils sont traités?
En cas d'œdème allergique de Quincke, qui fait partie de la réaction anaphylactique, les médicaments de choix sont l'adrénaline, les hormones glucocorticoïdes, les antihistaminiques. En outre, la thérapie de désintoxication est réalisée par administration intraveineuse de solutions spéciales (rhéopluglyukine, lactate de sonnerie, solution saline, etc.). Dans le cas d'un allergène alimentaire, des entérosorbants sont utilisés (charbon actif, enterosgel, charbon blanc, etc.). Un traitement symptomatique est également effectué en fonction des symptômes apparus, à savoir, en cas d'essoufflement, des médicaments sont utilisés pour soulager le bronchospasme et dilater les voies respiratoires (euphiline, salbutamol, etc.)

En cas d'œdème de Quincke non allergique (œdème de Quincke héréditaire acquis), accompagné d'une diminution de la concentration en inhibiteur de C1 dans le sang, les tactiques de traitement sont quelque peu différentes. Dans ce cas, l'adrénaline, les hormones, les antihistaminiques ne sont pas les médicaments de premier choix, car leur efficacité dans ces types d'œdème de Quincke n'est pas si élevée.
Les médicaments de premier choix sont ceux qui augmentent l'enzyme manquante dans le sang (inhibiteur de C1). Ceux-ci inclus:

  • Concentré d'inhibiteur de C1 purifié;
  • Plasma frais congelé;
  • Préparations d'hormones sexuelles mâles: danazol, stanazolol;
  • Médicaments antifibrinolytiques: acide aminocaproïque, acide tranexamique.
En cas d'œdème laryngé sévère et de fermeture complète des voies respiratoires, une incision est pratiquée dans le ligament cricothyroïdien et un tube spécial pour une voie respiratoire alternative (trachéotomie) est inséré. Dans les cas graves, transfert vers un appareil de respiration artificielle.
La durée du séjour à l'hôpital dépend de la gravité de la maladie. En moyenne, pour un traitement dans un service thérapeutique, le séjour du patient à l'hôpital est de 5 à 7 jours.

Causes, symptômes et traitement de l'œdème de Quincke

Quel est l'œdème de Quincke?

L'œdème de Quincke est un œdème local (diffus ou limité) des muqueuses et du tissu sous-cutané, qui apparaît soudainement et se développe rapidement. Un médecin allemand, thérapeute et chirurgien de profession, Heinrich Quincke, qui a donné son nom à la pathologie, a découvert et décrit ses symptômes pour la première fois en 1882. L'œdème de Quincke peut également être appelé angio-œdème (ou angio-œdème), urticaire géante. L'urticaire géante s'observe principalement chez les jeunes, tandis que chez les femmes elle est plus fréquente que chez les hommes. Selon les statistiques, la prévalence de ce trouble chez les enfants a augmenté récemment..

L'urticaire géante est une allergie courante. Mais dans ce cas, la composante vasculaire est plus prononcée. Le développement de la réaction commence par l'étape antigène-anticorps. Les médiateurs allergiques affectent les vaisseaux sanguins et les troncs nerveux, provoquent une perturbation de leur travail. Il y a une expansion des vaisseaux sanguins, une augmentation de leur perméabilité. En conséquence, le plasma pénètre dans l'espace intercellulaire et un œdème local se développe. La perturbation du travail des cellules nerveuses entraîne une paralysie des troncs nerveux. Leur effet dépressif sur les vaisseaux sanguins cesse. En d'autres termes, les vaisseaux ne se tonifient pas, ce qui contribue à son tour à une relaxation encore plus grande des parois vasculaires..

La plupart des patients ont une combinaison d'œdème et d'urticaire aiguë.

Symptômes de l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke se caractérise par un début brutal et un développement rapide (sur plusieurs minutes, moins souvent - heures).

L'œdème de Quincke se développe sur les organes et les parties du corps avec une couche développée de graisse sous-cutanée et se manifeste par les symptômes suivants:

Gonflement du système respiratoire, plus souvent du larynx. Avec un œdème du larynx, un enrouement apparaît, la respiration devient difficile, accompagnée d'une toux aboyante. Il existe également une anxiété générale chez le patient. La peau du visage devient d'abord bleue, puis pâle. Parfois, la pathologie s'accompagne d'une perte de conscience.

Œdème local de diverses zones du visage (lèvres, paupières, joues).

Gonflement des muqueuses de la cavité buccale - amygdales, palais mou, langue.

Gonflement des voies génito-urinaires. S'accompagne de signes de cystite aiguë et de rétention urinaire aiguë.

Œdème cérébral. Elle se caractérise par des troubles neurologiques de diverses natures. Il peut s'agir de divers syndromes convulsifs..

Œdème du tube digestif. Elle se caractérise par des signes d'abdomen «aigu». Troubles dyspeptiques possibles, douleur abdominale aiguë, augmentation du péristaltisme. Des manifestations de péritonite peuvent survenir.

Souvent, l'œdème de Quincke se propage à la lèvre inférieure et à la langue, le larynx, ce qui entraîne une détérioration de la fonction respiratoire (sinon l'asphyxie). L'œdème sur le visage menace également de propager le processus à la muqueuse du cerveau. En l'absence d'assistance d'urgence de spécialistes qualifiés, dans ce cas, une issue mortelle est possible..

Causes de l'œdème de Quincke

Les causes de l'œdème de Quincke peuvent être différentes:

La conséquence d'une réaction allergique qui survient au contact d'un allergène.

Dans le rôle des allergènes sont le plus souvent:

certains aliments (poisson, agrumes, chocolat, noix)

agents de conservation et colorants trouvés dans les aliments (souvent dans les saucisses, les hot dogs, les fromages)

duvet, plumes d'oiseaux et poils d'animaux

poison ou salive d'insectes qui pénètre dans le corps humain par piqûres d'insectes (guêpes, abeilles, moustiques, moustiques, etc.)

Conséquence d'une infection parasitaire ou virale (giardiase, infestations helminthiques, hépatite).

Œdème d'origine non allergique (réactions pseudo-allergiques), reflétant une autre pathologie somatique, par exemple des troubles fonctionnels du système digestif.

Une tendance à l'œdème peut se manifester chez les personnes souffrant de troubles du système endocrinien, y compris la glande thyroïde.

Gonflement provoqué par des tumeurs et des maladies du sang.

Œdème survenant sous l'influence de facteurs chimiques (y compris les médicaments) et physiques (pression, température, vibrations). L'allergie médicamenteuse survient le plus souvent avec des médicaments de la classe des analgésiques, des sulfamides, des antibiotiques du groupe des pénicillines, moins souvent - des céphalosporines.

Angio-œdème héréditaire résultant d'un trouble congénital - carence en certaines enzymes (inhibiteurs C-1 du système complémentaire), qui sont directement impliquées dans la destruction des substances qui provoquent un œdème tissulaire. Cette pathologie est plus typique chez les hommes, elle est provoquée par des blessures, un stress excessif sur le système nerveux (par exemple, le stress), une maladie aiguë..

30% des cas d'œdème de Quincke sont diagnostiqués idiopathiques, lorsque la cause profonde de la maladie ne peut être déterminée.

Soins d'urgence pour l'œdème de Quincke

L'œdème de Quincke se développe de manière très imprévisible et constitue une menace pour la vie du patient. Par conséquent, la première chose à faire est d'appeler une ambulance, même si l'état est actuellement satisfaisant et stable. Et en aucun cas vous ne devez céder à la panique. Toutes les actions doivent être rapides et claires.

Avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance d'urgence

Il est nécessaire de placer le patient dans une position confortable, de se calmer

Limitez le contact avec l'allergène. Lorsque mordu par un insecte (guêpe, abeille), retirez la piqûre. Si vous ne pouvez pas le faire vous-même, vous devez attendre l'arrivée de spécialistes.

Donnez un antihistaminique (fencarol, diazoline, diphenhydramine). Les formes injectables d'antihistaminiques sont plus efficaces, car il est possible qu'un œdème du tractus gastro-intestinal se développe et que l'absorption des substances soit altérée. Dans tous les cas, il est nécessaire de prendre 1 à 2 comprimés du médicament, s'il n'est pas possible de faire une injection. Le médicament soulagera la réaction et soulagera la condition avant l'arrivée de l'ambulance.

Assurez-vous de boire beaucoup d'eau alcaline (pour 1000 ml d'eau, 1 g de soude, soit narzan ou borjomi). Boire beaucoup d'eau aide à éliminer l'allergène du corps.

Enterosgel ou charbon actif ordinaire peuvent être utilisés comme sorbants..

Afin de réduire l'enflure et les démangeaisons, une compresse froide, un coussin chauffant avec de l'eau froide, de la glace peut être appliquée sur la zone enflée.

Fournir un bon accès à l'air frais, retirer les objets qui gênent la respiration.

Avec un œdème sévère, il est préférable de ne prendre aucune mesure par vous-même, afin de ne pas provoquer de détérioration de l'état du patient et d'attendre une ambulance. L'essentiel est de ne pas nuire.

Après l'arrivée d'une ambulance d'urgence

La fourniture de soins d'urgence vise la mise en œuvre de plusieurs tâches.

Fin de l'exposition au corps de l'allergène présumé. Nécessaire pour éviter la progression de la maladie. Une compresse froide a un bon effet. Une bouillotte avec de l'eau froide ou de la glace fera l'affaire. Si le gonflement est le résultat d'une piqûre d'insecte ou d'une injection de médicament, un garrot doit être placé au-dessus du site de morsure / d'injection pendant 30 minutes.

Thérapie hormonale. Une thérapie glucocorticostéroïde est nécessaire pour éliminer l'œdème et normaliser la fonction respiratoire. Pour l'urticaire géante, la prednisone est le médicament de choix. Lorsque l'œdème de Quincke est associé à l'urticaire, la dexaméthasone peut être utilisée.

Thérapie désensibilisante. Les antihistaminiques sont utilisés pour réduire la sensibilité du corps à une exposition répétée aux allergènes. Suprastin, diphenhydramine, tavegil ou pipolfen sont injectés par voie intramusculaire.

Thérapie symptomatique

Des solutions salines et colloïdales sont administrées afin d'éviter une diminution de la pression et de normaliser le volume de sang en circulation. Le plus souvent, ils utilisent 500 à 1000 ml de solution saline, 500 ml d'amidon hydroxyéthylé, 400 ml de polyglucine. Une fois que le volume de sang circulant a atteint des valeurs normales, les amines vasopresseurs peuvent être utilisées: norépinéphrine à une dose de 0,2 à 2 ml pour 500 ml de glucose à 5%; dopamine à une dose de 400 mg pour 500 ml de glucose à 5%. La dose de médicaments est ajustée jusqu'à ce qu'une pression systolique de 90 mm Hg soit atteinte. st.

Pour la bradycardie, des injections sous-cutanées d'atropine (0,3-0,5 mg) sont recommandées. Si nécessaire, de l'atropine est injectée toutes les 10 minutes.

Si un bronchospasme se développe, des agonistes et d'autres bronchodilatateurs et anti-inflammatoires sont utilisés via un nébuliseur.

Cyanose, respiration sifflante sèche, dyspnée sont des indications pour l'utilisation de l'oxygénothérapie.

Dans de rares cas, des catécholamines telles que l'éphédrine et l'épinéphrine peuvent être utilisées.

Thérapie anti-choc

Pour le choc anaphylactique, de l'épinéphrine est administrée. L'injection peut être répétée si nécessaire. La pause entre les injections doit durer au moins 20 minutes. Avec une dynamique instable et la probabilité de décès, l'administration intraveineuse d'épinéphrine est autorisée. (1 ml d'épinéphrine 0,1% pour 100 ml de solution saline). Parallèlement à l'introduction de l'épinéphrine, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration sont surveillées. Chez l'adulte, la pression artérielle ne doit pas descendre en dessous de 100 mm Hg. Art. Pour les enfants, ce chiffre est de 50 mm Hg. st.

En cas de choc anaphylactique lors de la mise à disposition d'une ambulance, plusieurs règles sont requises:

le patient doit mentir

la tête doit être plus basse que les jambes et tournée sur le côté

la mâchoire inférieure doit être étendue, les prothèses amovibles retirées de la cavité buccale

Traitement de l'œdème de Quincke

Les mesures thérapeutiques de l'angio-œdème sont effectuées en deux étapes: arrêter le processus aigu, éliminer les causes de la maladie. Après avoir fourni une ambulance, le patient est envoyé au service d'hospitalisation. Le choix du service est déterminé par la nature et la gravité de l'œdème de Quincke. En cas de choc anaphylactique sévère, le patient est admis à l'unité de soins intensifs; en cas d'œdème laryngé, il peut s'agir à la fois du service de réanimation et du service ORL. L'apparition d'un syndrome abdominal est une indication directe d'hospitalisation dans le service de chirurgie. Si l'angio-œdème est de sévérité modérée et qu'il n'y a pas de menace pour la vie du patient, il peut être référé au service d'allergie ou thérapeutique.

Le traitement de l'urticaire géante récurrente (deuxième étape du traitement) dépend du type de maladie.

La limitation totale du contact du patient avec l'allergène identifié est une condition préalable au succès du traitement de l'urticaire géante, qui se développe selon les principes d'une véritable réaction allergique. Ceci est d'une importance capitale en cas d'œdème, conséquence d'une allergie à l'un ou l'autre allergène (aliments, poussières, laine, piqûres d'insectes, médicaments, etc.). Si l'allergène est de nature physique, il est également nécessaire d'éliminer son effet pathologique sur le patient (utiliser des crèmes photoprotectrices pour l'œdème causé par une exposition à la lumière, refuser d'utiliser des boissons réfrigérées et des aliments pour l'œdème causé par le froid, etc.).

Le traitement de l'aggravation de l'urticaire géante repose sur des médicaments antiallergiques. La fexofénadine, la loratadine, la desloratadine, l'acrivastine, la cétirizine sont utilisées comme antagonistes des récepteurs de l'histamine H1. Ce sont des antihistaminiques de nouvelle génération qui ont moins d'effets secondaires que les antihistaminiques de 1ère génération. Ne provoque pas de sécheresse des muqueuses, de bronchospasme, à des doses thérapeutiques n'affecte pas le système cardiovasculaire. Une faible dynamique positive lors de la prescription d'antagonistes des récepteurs H1 nécessite une prescription supplémentaire d'antagonistes des récepteurs H2 (ranitidine, famotidine, cimétidine). Le traitement peut également être effectué avec des inhibiteurs calciques (20 à 60 mg par jour de nifédipine) et des antagonistes des récepteurs des leucotriènes (10 mg par jour pour le montélukast).

Le traitement de l'œdème angioneurotique d'origine non allergique est effectué après un examen clinique détaillé aggravé et l'identification de la véritable cause de la maladie. L'étape déterminante est le traitement de la pathologie somatique identifiée (traitement de l'invasion parasitaire, mesures thérapeutiques et prophylactiques pour améliorer l'organisme et éliminer les foyers d'infection chronique, tels que l'amygdalite, le traitement des pathologies endocriniennes, le traitement des maladies du système digestif, etc.). Les patients suivent un régime avec une consommation limitée d'aliments contenant de grandes quantités d'histamine, de tyranim.

En cas d'œdème associé à des troubles systémiques du tissu conjonctif, il est conseillé de prescrire de la colchicine, de la sulfasalazine et d'autres médicaments utilisés en rhumatologie.

Dans le traitement de l'angio-œdème héréditaire, il existe des différences fondamentales significatives par rapport au traitement avec les schémas thérapeutiques standard. Œdème héréditaire non reconnu en temps opportun et son traitement incorrect dans la plupart des cas entraîne la mort.

Le traitement de l'angio-œdème héréditaire dans la phase aiguë vise à remplacer l'inhibiteur C-1 et à compenser sa carence. Le plasma (frais ou congelé) est le plus souvent utilisé à cette fin. De plus, l'acide tranexamique ou l'acide aminocaproïque est administré par voie intraveineuse. Vous pouvez également entrer du danazol à une dose de 800 mg par jour ou du stanozolol à une dose de 12 mg par jour. L'œdème localisé au visage et au cou nécessite de la dexaméthasone et des diurétiques.

Médicaments utilisés pour l'angio-œdème

La première génération de médicaments: la chloropyramine (suprastine), la prométhazine (pipolfen, diprazine), le fencarol (hifénadine), la phéniramine (avil), le diméthindène (fenistil), le tavegil (clémastine), la mébhydroline (oméril, diazolin) agissent rapidement (après 15-20 minutes) ). Ils sont efficaces pour soulager l'angio-œdème, mais provoquent de la somnolence, allongent le temps de réaction (contre-indiqué pour les conducteurs). Agit sur les récepteurs de l'histamine H-1.

La deuxième génération bloque les récepteurs de l'histamine et stabilise les mastocytes, à partir desquels l'histamine est libérée dans la circulation sanguine. Le kétotifène (zaditen) soulage efficacement les spasmes des voies respiratoires. Il est indiqué pour l'association de l'angio-œdème avec l'asma bronchique ou les maladies broncho-obstructives.

Les antihistaminiques de troisième génération ne dépriment pas le système nerveux central, ne bloquent pas les récepteurs de l'histamine et ne stabilisent pas la paroi des mastocytes: Loratadin (Clarisens, Claritin), Astemizole (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Treastilxil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cétirizine), Telfast (fexofénadine).

Prednisone pour l'œdème de Quincke

La prednisolone - un glucocorticoïde systémique, est utilisée pour fournir des soins d'urgence pour l'œdème de Quincke, a des effets anti-œdème, anti-inflammatoires et antihistaminiques. L'action antiallergique de la prednisone repose sur plusieurs effets:

Effet immunosuppresseur (diminution de la production d'anticorps, inhibition de la croissance cellulaire et de la différenciation).

Prévention de la dégranulation des mastocytes

Inhibition directe de la sécrétion et synthèse des médiateurs d'une réaction allergique

Diminution de la perméabilité vasculaire, en raison de laquelle l'œdème disparaît, la pression augmente, la perméabilité bronchique s'améliore.

En cas d'œdème de Quincke, la prednisolone est administrée par voie intraveineuse à une dose de 60 à 150 mg. Pour les enfants, la posologie est calculée en fonction du poids corporel: 2 mg pour 1 kg de poids corporel.

L'utilisation de prednisolone peut provoquer une agitation, une arythmie, une hypertension artérielle, des saignements ulcéreux. Ce sont les principaux effets secondaires des glucocorticoïdes systémiques. Par conséquent, l'hypertension sévère, l'ulcère gastroduodénal, l'insuffisance rénale, l'hypersensibilité aux glucocorticostéroïdes sont des contre-indications directes à l'utilisation de la prednisolone..

Régime alimentaire avec angioedème

La diététique fait partie intégrante du traitement de toute maladie. Il est très important de prendre en compte les mécanismes pathogéniques de la maladie, l'état de divers organes et systèmes d'organes dans l'élaboration d'un régime alimentaire. Dans le cas du traitement de l'œdème de Quincke, une alimentation correctement sélectionnée est particulièrement importante, car l'œdème est de nature allergique..

Un régime pour l'œdème de Quincke est développé en tenant compte de plusieurs principes fondamentaux:

Lors de l'élaboration d'un menu diététique pour un patient souffrant d'œdème de Quincke, il est nécessaire d'être guidé par le principe d'élimination. En d'autres termes, il est nécessaire d'exclure du menu du patient les aliments susceptibles de provoquer une réaction allergique directe ou croisée. Le menu diététique ne doit pas contenir d'aliments riches en amines, y compris l'histamine, aliments aux propriétés sensibilisantes élevées. Les produits doivent, si possible, être naturels et ne pas contenir d'additifs alimentaires synthétiques.

Le régime nutritif doit être soigneusement pensé, les produits qui en sont exclus doivent être correctement remplacés. Cela vous permettra d'ajuster de manière optimale la composition qualitative et quantitative du menu..

Le troisième principe est le principe de «fonctionnalité». Les produits doivent être bénéfiques, contribuer au maintien et à la promotion de la santé.

Si vous suivez les conseils et les règles de la thérapie nutritionnelle, une dynamique positive sera observée. Cependant, la thérapie diététique devient la mesure la plus nécessaire, la plus pertinente et la plus efficace dans les cas où un certain produit alimentaire agit comme un allergène..

Exclusion du régime alimentaire - allergènes est basée sur les données d'enquêtes auprès des patients, des informations sur l'intolérance alimentaire. Vous pouvez simplifier la tâche en tenant un journal alimentaire. Les produits allergènes sont déterminés par diverses méthodes, y compris un test de provocation par élimination ouvert, la détermination d'anticorps spécifiques contre des protéines alimentaires, des tests sublinguaux provocateurs et des tests cutanés. Poissons et fruits de mer, poulet, œufs, noix, miel, agrumes - les produits qui agissent le plus souvent comme des provocateurs du développement de réactions allergiques et d'œdèmes.

Si tout est clair avec les produits qui provoquent des réactions allergiques directes et leurs méthodes d'identification, alors avec l'identification d'une réaction allergique à un aliment de nature non immunitaire (sinon, des réactions pseudo-allergiques aux aliments), la situation est plus compliquée. Il est plus difficile de différencier ces réactions. Ils sont généralement déterminés par la dépendance du développement de la réaction à la «dose» de l'allergène. Si, en cas de "vraies" réactions allergiques, la consommation de l'allergène est complètement exclue pendant une longue période, alors en cas de réaction pseudo-allergique, son inclusion dans le régime alimentaire est autorisée. La quantité de produit allergène est sélectionnée individuellement pour chaque patient. Lors du développement de la nutrition thérapeutique, la possibilité d'une allergie croisée entre tous les types d'allergènes ne peut être exclue..

Les aliments les plus courants qui peuvent provoquer des réactions «vraies» et pseudo-allergiques sont:

Les poissons et fruits de mer, le poulet et les œufs, le soja, le lait, le cacao, les arachides provoquent souvent de véritables réactions allergiques. Parmi les aliments végétaux, les plus allergènes sont la tomate, les épinards, les bananes, les raisins et les fraises..

Les réactions pseudo-allergiques peuvent être causées par les mêmes aliments que les vraies allergies. Vous pouvez ajouter du chocolat, des épices, de l'ananas à la liste.

Il faut prendre soin d'inclure dans le menu les aliments contenant des amines biogènes et de l'histamine. Ce sont les poissons (morue, hareng, thon) et crustacés, fromage, œufs, épinards, rhubarbe, tomates, choucroute. Les personnes allergiques devraient éviter le vin.

Vous devez exclure du menu les produits contenant des composés d'extraction contenant de l'azote. Ce sont les légumineuses (lentilles, haricots, pois), le thé noir, le café et le cacao, les bouillons, les plats de viande et de poisson cuits et frits..

Les additifs alimentaires synthétiques provoquent souvent des allergies et des œdèmes. Parmi eux, on trouve des conservateurs (sulfites, nitrites, acide benzoïque et ses dérivés, etc.) et des colorants (tartrazine, amarante, azorubine, érythrosine, etc.), des arômes (menthol, vanille, clou de girofle et cannelle, glutamates) et des stabilisateurs de goût.

Les combinaisons d'aliments et de substances les plus courantes qui peuvent provoquer une allergie croisée sont:

Les noix peuvent provoquer des allergies non pas constamment, mais pendant la période de floraison du noisetier

Les pommes augmentent le risque de réaction allergique lorsqu'elles sont combinées avec des poires, des cerises, des cerises et des coings.

Certains produits provoquent souvent des réactions allergiques lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec certains médicaments. Ainsi, vous ne pouvez pas combiner la consommation d'acide acétylsalicylique avec la consommation de baies et de fruits (raisins, framboises, fraises, pêches, abricots et prunes). Un œuf de poule donne une réaction en prenant de l'interféron et du lysozyme. Le kéfir ne doit pas être consommé pendant le traitement avec des antibiotiques pénicilline.

Les plats de pain et de céréales ne sont pas en eux-mêmes des allergènes. Et en même temps, ils peuvent provoquer une réaction lors de la floraison des plants de céréales (blé, seigle, avoine, agropyre).

Il n'est pas souhaitable de consommer du kéfir en même temps avec des champignons de moisissure, des variétés de moisissures de fromages.

Le lait de vache peut devenir un allergène lorsqu'il est consommé simultanément avec des aliments et des plats de veau et de bœuf. Il n'est pas souhaitable de boire du lait de vache et de chèvre en même temps..

Lorsque vous consommez des fruits de mer et du poisson, vous devez opter pour une chose. La consommation simultanée de plats de poisson avec des crevettes, des crustacés, des crabes ou du caviar peut également entraîner des allergies.

Ainsi, pour la prévention et le traitement de l'œdème de Quincke, il est très important de formuler correctement le régime nutritionnel du patient, en excluant totalement ou partiellement les œufs, les plats de poisson, le chocolat, les noix et les agrumes du menu. Ces aliments peuvent provoquer un œdème de Quincke, même s'ils ne sont pas à l'origine de l'allergie. De cette façon, vous pouvez minimiser le risque de développer un œdème..

L'œdème de Quincke est une maladie dangereuse qui constitue une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. Il doit être traité de manière responsable. Pour ces patients, ce qui suit peut être recommandé. Premièrement, ayez toujours un médicament anti-allergique sous la main. Deuxièmement, essayez d'éliminer complètement le contact avec l'allergène. Troisièmement, ayez toujours avec vous un bracelet ou une carte individuelle indiquant le nom complet, la date de naissance et le numéro de téléphone du médecin traitant. Dans ce cas, avec un développement soudain et rapide de la maladie, même les étrangers qui se trouvent à côté de la personne malade pourront s'orienter et fournir une assistance en temps opportun..

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe portant le nom NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).